OPひるま歯科 矯正歯科 質問コーナー

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■3904 / 親投稿) 　リテーナーにしてもいいのでしょうか
□投稿者/ rose -(2011/12/22(Thu) 10:31:36)
    ひるま矯正歯科　様

    悩んでいます。。

    矯正のゴールの状態に関して、主治医はもうリテーナーにして終わりにしていいとおっしゃるのですが、私自身納得が出来ず、治療が中断したまま３年以上経ってしまいました。。

    セカンドオピニョン・サードオピニョンを考えています。
    セカンドオピニョンに行く際、今の装置が付いたままと、リテーナーの状態と、どちらがいいのでしょうか？

    虫歯の治療をしたい所もあり、メンテナンスの事も考えると、もうリテーナーにして、次のお医者様を探したほうが歯のためにはいいかと思うのですが、

    リテーナーにしてしまうと、【今の治療に満足して同意】した
    とみなされてしまうのではないかという心配があります。

    別に今の主治医から返金を求める等一切考えてはいないので、
    関係ないのかな、とも思うのですが、

    次に診て頂く事になる先生にとって、もしくは患者にとって、
    装置が付いたままと、リテーナーの状態と、どちらがいいのでしょうか？

    御意見頂けると幸いです。
    宜しくお願い致します。

引用返信
▽[全レス7件(ResNo.3-7 表示)]
■3907 / ResNo.3) 　Re[3]: リテーナーにしてもいいのでしょうか
□投稿者/ 晝間康明@自宅 -(2011/12/29(Thu) 19:35:21)
http://www.hiruma.or.jp
    こんばんは、晝間康明です。

    やはり矯正治療は長期間に及ぶ治療になりますし治療中のトラブルに対しても迅速に対応する必要がありますので通院しやすい距離の医院を選択する方が無難です。
    ただし、場合によってはトラブルのみご自宅周辺の矯正歯科医院で対応していただくことも可能な場合があります。
    当院でも中部地方や北陸地方から通われている動的治療中の患者さんがいらっしゃいますがトラブル時にお近くの矯正歯科医院を紹介してそのように対応しています。

    参考になれば幸いです。
引用返信
■3908 / ResNo.4) 　Re[4]: リテーナーにしてもいいのでしょうか
□投稿者/ rose -(2012/01/08(Sun) 14:30:57)
    御返信どうもありがとうございました。

    お忙しい所申し訳ないのですが、もう2点お伺いさせて下さい。

    リテーナーにするかしないか・・について、

    例えば今の状態（装置が付いた状態）を歯科医院で資料として写真に撮り、
    その後リテーナーにして、その写真を”以前の状態”と言う事でセカンドオピニョンの参考に使うことは出来ますか？

    それともやはり実際に装置がついていたほうがより良いでしょうか？

    又、再治療時の費用について、
    装置をとってしまうと、セカンドの治療の時に”ゼロから（新規）”ということで、治療費がそこの医院での全額負担となってしまうのでしょうか？

    装置が付いたままなら、続き・・というか費用を多少考慮して頂く事も出来るのでしょうか？

    医院によって対応は違うとは思うのですが、参考までにアドバイスを頂けると
    ありがたいです。

    宜しくお願い致します。
引用返信
■3909 / ResNo.5) 　Re[5]: リテーナーにしてもいいのでしょうか
□投稿者/ 晝間康明@自宅 -(2012/01/10(Tue) 05:38:56)
http://www.hiruma.or.jp
    おはようございます。晝間康明です。
    早速ですがご質問にお答えします

    > 例えば今の状態（装置が付いた状態）を歯科医院で資料として写真に撮り、
    > その後リテーナーにして、その写真を”以前の状態”と言う事でセカンドオピニョンの参考に使うことは出来ますか？
    >
    > それともやはり実際に装置がついていたほうがより良いでしょうか？
    写真でもある程度の情報を得ることは可能ですのであったほうが良いのですが、出来れば装置を装着した状態でのセカンドオピニオンが理想的でしょう。
    どうしても装置を外すのであれば写真を撮っておくことをお勧めします。

    > 又、再治療時の費用について、
    > 装置をとってしまうと、セカンドの治療の時に”ゼロから（新規）”ということで、治療費がそこの医院での全額負担となってしまうのでしょうか？
    >
    > 装置が付いたままなら、続き・・というか費用を多少考慮して頂く事も出来るのでしょうか？
    再治療の費用は医院によって異なるため、なんとも言えません。
    装置を装着していて再利用出来るのであれば費用が低くなる可能性もありますが、再治療の場合装置を付け直す必要があることも多いので装置装着の有無は再治療の費用に影響がない場合も多いでしょう。

    以上、参考になれば幸いです。

引用返信
■3910 / ResNo.6) 　（削除）
□投稿者/ -(2012/01/16(Mon) 18:38:50)
    この投稿は(投稿者)削除されました
引用返信
■3912 / ResNo.7) 　Re[7]: リテーナーにしてもいいのでしょうか
□投稿者/ rose -(2012/01/16(Mon) 18:39:53)
    ■No3910に返信(roseさんの投稿)
    > お忙しい中、親切にアドバイスをして頂き、どうもありがとうございました。
    > とても助かりました。
    >
    > 虫歯の治療をしつつ・・まだリテーナーにはしないで、
    > 再治療をお願いできる先生に早く出会えるよう、行動しようと思います。
    >
    > また晝間先生に御相談させて頂くことがあると思いますが、
    > その時は宜しくお願い致します。
    >
解決済み!
引用返信
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■3901 / 親投稿) 　奥歯の傾斜について
□投稿者/ 顎関節症持ち -(2011/12/20(Tue) 11:39:43)
    初めまして。私は最近二度目の矯正がうまくいかなかったことが
    きっかけで自分でも噛み合わせに興味を持ち調べるようになりました。
    そして自分や家族の歯を観察しているうちに奥歯の歯軸は垂直ではなく
    上はやや外側に傾斜し、下は内側に傾斜している事を確認しました。
    しかしネットには奥歯の歯軸についての情報が少なくこれが正常である
    裏付けが得られません。以前の質問のやりとりでNo2278,2279先生の答えに
    「これまでの数多くの研究者による正常咬合者に対する人種計測学的な統計からいえば、
    奥歯（大臼歯）は若干舌側に傾斜しているものです。」
    という一文がありますが、これは下の歯についてだけを言った言葉でしょうか？
    上の歯の傾斜の向きは統計ではどうなっているのでしょうか？
    また、統計では奥から何本目までが傾斜しているのでしょうか？
    どうか教えて下さい。
引用返信
▽[全レス2件(ResNo.1-2 表示)]
■3902 / ResNo.1) 　Re[1]: 奥歯の傾斜について
□投稿者/ 晝間康明＠ひるま矯正歯科 -(2011/12/21(Wed) 08:36:03)
http://www.hiruma.or.jp
    こんにちは．晝間康明＠ひるま矯正歯科です．
    参照されている回答は先代の院長（父）によるものですが，既に臨床からは退いているため現院長の私が回答させていただきます．

    正面からみて左右側臼歯の頬舌側咬頭を結んでできる側方歯牙湾曲の事を「ウイルソン湾曲」と言います.この湾曲が上に凸であれば上顎の臼歯部が舌側（口蓋側）に傾斜し，下に凸であれば頬側に傾斜している傾向を示します．
    19～25歳までの日本人180名についての矢崎らの研究では，上顎第1小臼歯では約80％，第2小臼歯では55％のウイルソン湾曲が上に凸で残りは水平となっています．また大臼歯部ではウイルソン湾曲が下に凸（上顎大臼歯部が頬側，下顎大臼歯部が舌側に傾斜している）の割合が大きく第1大臼歯部では60％，第2大臼歯部では100％となっているようです．具体的な角度についてはわかりませんでした．
    従いまして，第1大臼歯以降は遠心に行くに従って上顎大臼歯は頬側に傾斜し下顎大臼歯は舌側に傾斜する傾向にあると言えるかもしれません．
    ただし，この報告は頬舌側咬頭を結ぶ角度となり具体的な傾斜角度は歯の形態や上下顎骨の位置関係により異なりその幅は広いものと思われます．

    以上，参考になれば幸いです．

引用返信
■3903 / ResNo.2) 　Re[2]: 奥歯の傾斜について
□投稿者/ 顎関節症持ち -(2011/12/21(Wed) 12:03:54)
    ありがとうございます。
    とても参考になりました。
    また気になることがあれば質問させて頂きます。
解決済み!
引用返信
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■3899 / 親投稿) 　顎の高さと全身の凝り
□投稿者/ まいこ -(2011/12/12(Mon) 21:56:09)
    歯列矯正をしている間に、スプリントも使用したのでかなり顎位が高くなり、下顎が前にでました。
    姿勢よく立ち、顔を真っ直ぐにすると下顎が下に長く伸び、上下の歯が口の中で２ｃｍ以上開いているような感じです。上下の歯を合わせると顔が上か下のどちらかを向き、そのせいだと思いますが、体を支えるのがつらく、肩や首、腰がとても懲ります。また、のどの下辺りも痛くなり、胃の辺りも痛いです。体も左へ折れ気味です。セカンドオピニオンで、噛み合わせを診てもらいましたが、それほど悪くはないようです。
    この場合、どのような治療方法があるのでしょうか？教えてください。
引用返信
▽[全レス1件(ResNo.1-1 表示)]
■3900 / ResNo.1) 　Re[1]: 顎の高さと全身の凝り
□投稿者/ 晝間康明＠ひるま矯正歯科 -(2011/12/13(Tue) 11:54:40)
http://www.hiruma.or.jp
    こんにちは．晝間康明＠ひるま矯正歯科です．
    ご質問いただきありがとうございます．

    一般的な矯正治療を行った事が原因で，体を支えるのが辛くなったり，ご指摘されているような凝りや痛みが発生する事はありません．また，セカンドオピニオンで咬合の異常も認められなかった事から現在の症状を矯正治療で改善する事は困難と思われます．
    このように原因が特定できず複合的な症状に対する治療は各科の専門医師が集まる病院での治療が必要と思われ，歯学部もしくは歯科大学付属病院での診察が適当でしょう．
    また，治療法に関しては生活習慣の改善を指導する場合，理学療法による筋肉の負担の減少，お薬を処方するなど様々な方法が考えれますが治療法は個々の症例により異なります．

    明確な回答ができず申し訳ありませんが以上回答とさせていただきます．ご不明な点があればお尋ねください．
引用返信
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■3891 / 親投稿) 　眼の下のくぼみ、顎の長さ、不定愁訴
□投稿者/ リカ -(2011/11/30(Wed) 13:51:38)
    こんにちは。私は咬み合わせが悪かったので３年８ヶ月前に矯正を始めました。上歯は裏側、下歯は表側のワイヤー矯正です。前歯は少し右寄りで右２番目の歯が内側に半回転してその隣の犬歯と少し重なっていました。左前歯もほんの少し内側へねじれていましたが、特に気にしてはおらず、口元の印象は自分ではそれなりに気に入っていました。上顎の奥にインプラントを埋め込み右歯列を奥に引っ込め、左も少し引っ込めました。体調は良くなっていきましたが気づけば上前歯が押し込められとても窮屈になり、しかも右歯列の方が余計に奥に入ったので顔貌が左右非対称になりました。右犬歯が特につかえる感じでした。主治医に前歯を広げてもらうよう長い間頼み、やっと出してもらえたら咬み合わせが狂ったのか、全身凝り、手のしびれなどの症状が出ました。奥に下げすぎた右歯列を前にだすことが最善だと思いましたが、セカンドオピニオンで相談に言ってもどちらの病院でもできないようでした。現在に医院で、前歯出しても咬み合わせを合わせられる、今の体の症状も改善できると言われたので今年の２月に転院をしました。下歯は前院からワイヤーをゆるめるだけで特に何も動かさず（８月から装置をはずしマウスピースで仮止めみたいな感じにしています）、上顎は側方拡大装置で右歯列を広げ、スプリントを盛って顎位を高くし、マウスピース矯正を終えました。その結果、私の顔は長く、顎が伸びしゃくれ、眼の下がへこみ黒ずみ、一気に老けた不健康そうな顔になっていました。疲れると顎がだらりと下に伸び、支えるのがしんどく、顔全体も下へ下がります。不定愁訴は、体がだるい、目が回り頭がぼおっとして常に眠いなどの症状が続いています。マウスピースがあると少しからだが楽ですが、主治医にはこれからずっとマウスピースが必要になると言われました。
    目の下のへこみ黒ずみについては矯正医やネットでの相談でもどなたも賛同してくれないのですが、犬歯を奥に下げたり広げたりすることで、眼輪筋か小骨筋が引っ張られていると思うのです。下まぶたがひっぱられ少しでも下を向くとそこがごぼっとへこみ黒ずんで見え、周りの人にも暗い表情してるとか不健康そうだとか言われます。前院で犬歯を奥にさげられてから少し右が黒ずみ、現院で右に歯列を拡大した際もさらにひどくなり、原因はわかっていたので主治医にマウスピース矯正のときも犬歯を広げないようにお願いしておりましたが、左右ともさらに広げられ、なんともなかった左のしたまぶたもへこみ、右はさらにへこみました（目の下端から２．５ｍｍくぼんで黒ずんでいます。主治医はそれを認めません。犬歯の根は前には戻せないとのことです。どうしたら治るでしょうか？
    顔が長く顎がしゃくれたことへの説明について、主治医は、顎がだるい人や顎関節症の人は顎関節を前に開放してあげることで症状が改善するので、スプリントを盛ったり、マウスピースも歯列だけでなく内側がプラスチックで覆われているものを使用することで、顎を出して歯を伸ばしたと言われました。私は顎がだるいと思ったことはなく顎関節症でもありません。顔が長くなったことは認めてくれません。横顔は矯正前は普通のＥラインをしていたのに今はのびてしゃくれています。スプリントやマウスピースをはめているときは体が楽でしたが外れるととても辛くなります。主治医はお手上げとか限界とか言うことを口にし、顔のことや体のことを言うと、私がすることで悪くなるなら他の矯正医に見てもらった方がいいと言います。実際これ以上のことはできないように思います。ちなみに前院も現在も矯正認定医です。
    右歯列を側方拡大して（今年４月）から体のバランスが崩れ（左に重心がいく）、かみ合わせもかなり崩れました。気づくと右肩口がぐいと前へ出て、体を支えるのがしんどかったので、整形外科に行くと突発性側腕症と診断され（９月）現在リハビリに通っています。元々の体の歪みがあって、矯正することで一時的に悪くなったのか、矯正自体が間違った方向に進んだのかわかりません。マウスピース矯正が終わった今、かみ合わせは、すべての歯が均等にとは行きませんが、噛むときいくつかの歯があたってそんなに悪くはない気もしますが、下歯につねにマウスピースをはめているのですが、マウスピース矯正が終わった頃から、食事のときに下のマウスピースを外して食事をする際、体がだるくなります。このまま今のところにいてもマウスピースをはめたりはずしたりして徐々に歯列がなじんでいくのを待つくらいしかできないようです。転院したほうがいいでしょうか？その際費用は返金してもらえるのでしょうか？　でも、長くなった顎は戻せないと言われますし、元々前歯を押し込められて作られたかみ合わせなので、普通に矯正したらまた前歯がきつくなるのではないかと思います。今は上顎が横に広がった状態なので前歯の窮屈さは感じません。不定愁訴は一度なると改善が難しく完治している人がなかなかいないとネットで見ます。長い時間と費用をかけて矯正をしてきて、今年もずっと歯のことばかり考えてきたのですごく疲れました。この体調では働くことも無理な気がしますが。今は、下歯は仮保定のマウスピース、しんどいので上歯にもマウスピースを作ってもらいましたが、はめると犬歯に負荷がかかり右目の下が痛くなりますが、外すとマウスピース矯正で横に広がった歯列が元に戻りまた前歯が窮屈になりそうで不安です。眼の下の窪みには外している方がまだいいような気がしますが、どっちにしてももう治らないでしょうか？
    この質問コーナーで、別の方の投稿で読んだのですが、顎の長さを短くできるのでしょうか？私の場合、顎を前方下方に伸ばされ、歯を伸ばされました。今、一生懸命下歯を全体的に下に押していますが、歯を圧下したところで上下の歯が遠くなれば顎を支えるのが余計しんどくなるのではないかと思ったりします。特にどこの歯を圧下させたらよいでしょうか？転院時には奥歯が少し浮いていたので奥歯だけ下げると咬み合わせがさらに悪くなるような気がします。顎を反時計回りに回転させると短くなるということでしたが、余計しゃくれないでしょうか？今の医院で、初めのレントゲンで軽度に顎が変形していると言われましたが、リスクはありますか？現在の主治医でもセカンドオピニオンでも、顎の長さは戻せないと言われましたし、外科手術も危険そうです。私は大阪に住んでいるのですが、この近隣でそのような処置を行っていただける医院はご存知でしょうか？
    長々とわかりずらい文章で大変申し訳ありません。転院すべきかも含めて現医院への対応、不定愁訴の問題、顎の長さ、目の下のくぼみと黒ずみについて、改善できるかをお伺いしたいと思います。どうぞよろしくお願いいたします。
引用返信
▽[全レス5件(ResNo.1-5 表示)]
■3892 / ResNo.1) 　Re[1]: 眼の下のくぼみ、顎の長さ、不定愁訴
□投稿者/ 晝間康明 -(2011/11/30(Wed) 20:40:22)
http://www.hiruma.or.jp
    ご質問いただきありがとうございます。ひるま矯正歯科の晝間康明です。

    顎の長さを短くするだけであれば、インプラントアンカーを利用する矯正歯科治療や外科矯正歯科治療で可能になると思いますが適応かどうかの判断は慎重にすべきです。
    http://www.hiruma.or.jp/cgi-bin/treebbs/cbbs.cgi?mode=one&namber=3890&type=3889&space=15&no=0

    その他のご質問の内容は、矯正歯科治療との関連性が不確定であり、全身的な影響や心理的な影響も多分に考えられます。
    このような症状に対しては一般的な歯科治療や矯正歯科治療を行う我々のような診療所ではなく、大学病院など各家の専門知識を持つ歯科医師による包括的な対応が必要と思われます。大学病院ではこのようなご相談も受け付けているはずですので一度ご相談に行かれてはいかがでしょうか？

    明確な回答を示せず申し訳ありませんが参考になれば幸いです。
引用返信
■3893 / ResNo.2) 　Re[2]: 眼の下のくぼみ、顎の長さ、不定愁訴
□投稿者/ リカ -(2011/11/30(Wed) 21:58:25)
    大学病院に相談に行ってみます。
    ありがとうございました。
引用返信
■3896 / ResNo.3) 　Re[2]: 眼の下のくぼみ、顎の長さ、不定愁訴
□投稿者/ リカ -(2011/12/02(Fri) 20:00:41)
    １点確認させてください。

    前述記載しましたが、上顎にスプリントやマウスピース（内側にもプラスチックがありスプリントのような役割をすると思います）をはめて顎位を高くすることで、下歯を伸ばしたのですが、最近伸ばされた歯は、指で押していると圧下するでしょうか？

    顔の表情筋が伸ばされつっぱって、目の下のくぼみが大きく引き下げられ不気味な顔になっていることや顔の長さ、首付近もつっぱり感があり、どうしても気になるので、下歯を短くして何とか表情筋をやわらげたいと思うのです。主治医は認めてくれないので自分で何とかするしかありません。

    よろしくお願いします。


    本日大学病院に行ってきました。
    見た感じでは咬み合わせはそれほど悪いわけではないようです。きちんとした咬み合わせを調べるには、２０万円弱かかると言われ、咬み合わせが合っていない人でも不定愁訴は起きていない人、咬み合わせがあっていても不定愁訴が治らない人がいると言われたので顎のＭＲＩを後日とおることになりました。
引用返信
■3897 / ResNo.4) 　Re[3]: 眼の下のくぼみ、顎の長さ、不定愁訴
□投稿者/ リカ -(2011/12/02(Fri) 21:29:19)
    ■No3896に返信(リカさんの投稿)
    > １点確認させてください。
    >
    > 前述記載しましたが、上顎にスプリントやマウスピース（内側にもプラスチックがありスプリントのような役割をすると思います）をはめて顎位を高くすることで、下歯を伸ばしたのですが、最近伸ばされた歯は、指で押していると圧下するでしょうか？
    >
    > 顔の表情筋が伸ばされつっぱって、目の下のくぼみが大きく引き下げられ不気味な顔になっていることや顔の長さ、首付近もつっぱり感があり、どうしても気になるので、下歯を短くして何とか表情筋をやわらげたいと思うのです。主治医は認めてくれないので自分で何とかするしかありません。

    でも歯より顎関節も短くしなければならないの思うのですが、ひるま先生の他の方へのご返答によると、顎は前方か後方への回転により短くなったり面長に見えたりするとご説明されていますが、私にはどちらに動かしても矯正前より長くなったとしか思えず、この場合はどうやって短くすることが出来るでしょうか？顎の関節の下あたりを押し上げていたら短くならないでしょうか？馬鹿な質問申し訳ありません。

    > よろしくお願いします。
    >
    >
    > 本日大学病院に行ってきました。
    > 見た感じでは咬み合わせはそれほど悪いわけではないようです。きちんとした咬み合わせを調べるには、２０万円弱かかると言われ、咬み合わせが合っていない人でも不定愁訴は起きていない人、咬み合わせがあっていても不定愁訴が治らない人がいると言われたので顎のＭＲＩを後日とおることになりました。
引用返信
■3898 / ResNo.5) 　Re[4]: 眼の下のくぼみ、顎の長さ、不定愁訴
□投稿者/ 晝間康明 -(2011/12/04(Sun) 08:36:35)
http://www.hiruma.or.jp
    晝間康明です。

    > 前述記載しましたが、上顎にスプリントやマウスピース（内側にもプラスチックがありスプリントのような役割をすると思います）をはめて顎位を高くすることで、下歯を伸ばしたのですが、最近伸ばされた歯は、指で押していると圧下するでしょうか？

    歯を移動させるためには、弱い持続的な力をかけ続けなければなりません。したがって、手によって適正な力で歯を押し続ければ移動する可能性はありますが、現実的には常時押し続けることが不可能であること、どこに向かってどれだけ動かせば良いのかはきちんとした分析をして決定し資料により経過を確認しなければならないことなどからご自身で歯を動かすことは極めて困難なのでやめた方が良いでしょう。

    ＞でも歯より顎関節も短くしなければならないの思うのですが、ひるま先生の他の方へのご返答によると、顎は前方か後方への回転により短くなったり面長に見えたりするとご説明されていますが、私にはどちらに動かしても矯正前より長くなったとしか思えず、この場合はどうやって短くすることが出来るでしょうか？顎の関節の下あたりを押し上げていたら短くならないでしょうか？馬鹿な質問申し訳ありません。

    一般的に顎の関節から顎角部までの距離を短くすると最後臼歯部が早期接触し前歯部が開咬になり下顎骨は回転して後下方に移動するため下顔面高は長くなります。従いまして顎関節部を短くするのではなく外科手術で上顎骨を上方に挙上することで下顎骨は前上方に回転し下顔面高を短くすることは可能です。ただし、外科手術に伴う侵襲が大きいので安易に選択できる治療方針ではありません。

    以上、回答となります。
引用返信
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■3894 / 親投稿) 　奥に下げられた歯列について
□投稿者/ リカ -(2011/11/30(Wed) 22:42:25)
    また質問させていただきます。お忙しいところすみません。

    私は３年半前から咬み合わせのために矯正を始めましたが、少し上前歯がねじれたりだぶついていたのを、奥にインプラントを埋め込んで歯列を全体的に奥へ下げました。そして、まだ前歯１本がほんの少しねじれが残っていたので、最近犬歯を広げてきれいに並べました。
    元々はＶ字型の歯列だったのですが、丸いＵ字型になり、目元を初め顔の印象がすっかり変わってしまい、元のＶ字型に何とか戻せないかと考えます。

    よく上顎前突の方や叢生の方が非抜歯矯正をして、歯列を並べても口元がもっこりするとか、後戻りして前歯が突き出たとか聞きますが、もし上歯にワイヤーなど何もしていなければ、後戻りして前の歯列に戻らないでしょうか？

    全体的に上歯が奥に下げすぎで一時前歯が窮屈になりました。それを歯列を横に広げて犬歯も広げ前歯を少し上へ傾けたので窮屈さはとれましたが前歯の歯肉はさらに下がったかもしれません。

    私の前歯の歯肉は薄いらしく、前歯を全体的に出すのは危険と主治医に言われたことがありますが、そのような状態ではこの先ずっと待っていても前の歯列に戻ることはないでしょうか？

    また、前歯にブラックトライアングルが生じてしまいました。もうどんなにケアしても永遠にこのままなのでしょうね。歯肉退縮もあり矯正後には前歯全体に食べ物がはさまるようになりました。これももうどうしようもないのでしょうか・・・

    どうぞよろしくお願いいたします。
引用返信
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■3895 / ResNo.1) 　Re[1]: 奥に下げられた歯列について
□投稿者/ 晝間康明＠ひるま矯正歯科 -(2011/12/02(Fri) 12:24:13)
http://www.hiruma.or.jp
    晝間康明＠ひるま矯正歯科です．
    前回のご質問に引き続きお答えします．

    ■歯列弓形態について
    リカさんは抜歯による矯正治療でしょうか非抜歯による矯正治療でしょうか？
    非抜歯による矯正治療の場合，矯正治療開始前と現在で顎骨と歯の大きさのバランスに大きな変化が無いためリテーナーを使わないでいると前歯は唇側に傾斜し，歯列弓形態は元の形に近づく場合が多いと思われます．一方，抜歯による矯正治療の場合は，元の形戻る事はあまり無いでしょう．
    またV字型の歯列とは顎骨に対して歯が入りきらずに前歯が唇側に傾斜したり突出した位置に萌出した事によるものと思われますので一種の異常な形態です．従いまして，適切な診断をせずにV字型の歯列に戻す事はあまりお勧めできません．

    ■歯肉の退縮について
    歯肉の退縮によるブラックトライアングルは，歯槽骨の少ない方，既に歯槽骨の吸収が始まっている方に現れるもので，矯正治療により歯根と歯根の間隔が適正に広げられると顕在化する事があります．しかし，矯正治療の進め方による影響は少ないと考えています．また，ブラックトライアングルを改善するためには歯槽骨頂の全体的な高さを増す必要がありますが，現在のところこの高さを増す治療法（移植など）で長期的な安定性が見込める確実な方法が無いため，ブラックトライアングルの改善に有効な治療法が無いのが現状です．しかし，歯と歯肉の間に細菌を増殖させず歯周病を予防してブラックトライアングルの進行を防ぐ事は可能でしょう．

    ■食べ物の挟まりやすさ
    食べ物の挟まりやすさは，歯と歯の高さのズレや歯と歯が接する部位の修復物の形態による影響が大きいと思われます．その場合は，修復物の再製で対応できる事がありますので主治医にご相談ください．

    以上，回答とさせていただきます．
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