OPひるま歯科 矯正歯科 質問コーナー

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■3858 / 親投稿) 　口全体を後退
□投稿者/ 寺中 -(2011/05/11(Wed) 22:55:14)
    はじめまして。
    私は２１歳の男なんですが
    ２０歳の初めの時に開咬をインプラント矯正で治療したのですが
    どうも開咬にかかっていたせいかアゴがひいてて口が前にでてる感じになってしまっているんです。
    笑うと結構シャクれるのでアゴはあるんですけど完全に隠れてるみたいでして
    本当はこれがコンプレックスだったのでオトガイ形成術を合わせた外科矯正手術で治そうと思ったのですけど入院と手術が怖くてやらなかったんです。

    でも今更オトガイ形成術をやるとまた６０万～９０万はかかると聞いたので、とても大変なので質問させていただきたいと思ったのですが

    私は先生も御存じのとおり、インプラント矯正を行う時に歯列矯正も行ったので歯並びはいいんです。なので口が突出しているのは歯並びのせいではなくて上顎と下顎が前にでているからだと思うんです。
    そこで思ったのですが、上顎と下顎をどうにか後ろ、後頭部のほうへ引っ込めることはできないでしょうか？
    できれば矯正治療かもしくは日帰り手術ぐらいでできるレベルでできたらありがたいのですが
    もしそれが可能でしたらアゴもでるし鼻も高く見えるしコンプレックスが完璧に改善されてとても良いと思ったのですがどうでしょうか？

    もし可能でしたらおよそかかるであろう金額なども教えていただけるとありがたいです。
    とても無茶な質問だと思いますが、自分も一生このコンプレックスを引きずるのはとても嫌なので、どうか回答よろしくお願いします。
引用返信
▽[全レス1件(ResNo.1-1 表示)]
■3859 / ResNo.1) 　Re[1]: 口全体を後退
□投稿者/ 晝間康明＠自宅 -(2011/05/13(Fri) 06:39:06)
http://www.hiruma.or.jp
    ご質問いただきありがとうございます。晝間康明＠ひるま矯正歯科です。

    ご質問の内容から、上下顎前突及び開咬を伴う症例に対してインプラントアンカーを使用して開咬のみ改善されたためにご質問のような状態（上下顎前突）にあると考えます。
    そこで質問ですが開咬の治療の際には歯を抜いて治療を行ったのでしょうか？
    もし歯を抜かない非抜歯で治療を行ったのであれば、これから抜歯をして矯正治療を行うことで上下顎前歯が後退し口元の突出感を改善できる可能性があります。ただし、抜歯したスペースを閉じるのに時間がかかるので、再治療に約2年半の動的治療期間がかかると思われます。
    治療期間を短縮する方法として外科手術により抜歯スペースを閉鎖する方法がありますが、すでに保険適応外の矯正治療を受けられているために保険で外科手術を行うことは難しいでしょう。その際の費用は、医院によって差があるとは思いますが矯正治療と外科手術を合わせて100～200万円前後と予想します。

    一方で、前歯を後退させずに現状を短期間で改善させる方法としてはご質問内容にあるようにオトガイ形成術や隆鼻術などの美容外科で対応するしかありません。美容外科の費用も医院によって異なりますが、数十万円以上は必要と予想します。

    短期間かつ低料金でご希望に叶う治療方針は思いつきませんが、矯正歯科を行った主治医であれば何らかの対応ができるかもしれません。主治医にもご質問することをお勧めします。

    以上、参考になれば幸いです。


引用返信
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■3850 / 親投稿) 　インプラント　矯正装置
□投稿者/ シナモン -(2011/04/28(Thu) 12:32:00)
    こんにちは。以前初診相談に行き未だ悩んでいるので、回答よろしくお願いしま
    す。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　先生のところで、前顎前突の治療に難しいケースで、外科治療もあり得るとのお話でした。また、乳歯もあるため、インプラントを入れるかもと言われました。　　セカンドオピニオンでは、同じく難しいケースと言われ、先生のところのスタンダードエッジワイズではなく、ブラケットとクリッピーを提示されました。また、乳歯は抜歯して、インプラントや入れ歯で隙間を埋めず、インプラント矯正で穴を埋める？と言われました。外科手術になるかどうかは、検査次第のようです。　　　どちらも前向きに治療方針を示してくださったのですが、どちらも私にとって長所短所があり決断できません。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　スタンダードエッジワイズと、クリッピーの良い点、悪い点、また、乳歯抜歯後の処置(インプラントを入れるか、何もいれずにインプラント矯正で歯を並べるか）について教えていただきたく思います。　よろしくお願いします。　　　　　　　　　　　
引用返信
▽[全レス4件(ResNo.1-4 表示)]
■3851 / ResNo.1) 　Re[1]: インプラント　矯正装置
□投稿者/ ｍ。ｋ -(2011/04/30(Sat) 09:44:08)
    ■No3850に返信(シナモンさんの投稿)
    > こんにちは。以前初診相談に行き未だ悩んでいるので、回答よろしくお願いしま
    > す。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　先生のところで、前顎前突の治療に難しいケースで、外科治療もあり得るとのお話でした。また、乳歯もあるため、インプラントを入れるかもと言われました。　　セカンドオピニオンでは、同じく難しいケースと言われ、先生のところのスタンダードエッジワイズではなく、ブラケットとクリッピーを提示されました。また、乳歯は抜歯して、インプラントや入れ歯で隙間を埋めず、インプラント矯正で穴を埋める？と言われました。外科手術になるかどうかは、検査次第のようです。　　　どちらも前向きに治療方針を示してくださったのですが、どちらも私にとって長所短所があり決断できません。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　スタンダードエッジワイズと、クリッピーの良い点、悪い点、また、乳歯抜歯後の処置(インプラントを入れるか、何もいれずにインプラント矯正で歯を並べるか）について教えていただきたく思います。　よろしくお願いします。　　　　　　追加です。　先ほど元歯科衛生士さんのひるま矯正歯科のブログを拝見しました。私とおんなじ？様な症例に見えなくもないのですが、上4番した5番を抜歯してましたが、私の場合もこのような治療は可能でしょうか？　そうすれば、した5番の乳歯抜歯後のインプラントや、入れ歯の必要がなくなると思うのですが。素人の考えなので申し訳ないのですが、よろしくお願いいたします。　初診4月12日のM.Kです。(5歳の女の子も一緒に見ていただいたものです)　　　　
引用返信
■3852 / ResNo.2) 　Re[2]: インプラント　矯正装置
□投稿者/ 晝間康明 -(2011/05/01(Sun) 03:10:10)
http://www.hiruma.or.jp
    ひるま矯正歯科の晝間康明です。
    ご質問いただきありがとうございます。また返信が遅れており申し訳ありません。

    本日は休診につき自宅からの回答となり初診相談内容を確認できません。症例の具体的な内容に対する回答については5/2以降にメールで回答させていただきます。もし、初診時にご自宅用のメールアドレスをいただいていないようでしたら、info@hiruma.or.jp宛にメールアドレスをお送りください。

    以下、現時点で回答できる質問に対して回答します。

    質問1：スタンダードエッジワイズと、クリッピーの良い点、悪い点
    スタンダードエッジワイズとは現代矯正歯科の最も基本的な治療法です。特徴としては、患者さんの歯や顎骨に合わせてワイヤーを曲げて治療を進めるので微調整がしやすく精密な仕上げがしやすいメリットがあります。一方で、ワイヤーを曲げたり、ワイヤーをセットするタイイングの技術を習得するのにに時間がかかるので技術者が育ちにくいこと、1回の診療時間が長くなり、短時間に多くの患者さんを診ることができないため経営効率は悪くなるため多くの歯科医院では採用していません。
    クリッピーとはスタンダードエッジワイズの上記のような短所を克服するために開発されたストレートワイヤーテクニックに用いるひとつの商品です。クリッピーだからといって難しい症例に対応できるということはなく、タイイングをしなくて良いこと、ワイヤーが多少目立ちにくくなることがメリットと言えると思います。

    質問2：乳歯抜歯後の処置(インプラントを入れるか、何もいれずにインプラント矯正で歯を並べるか）
    インプラントは人工物であるため、天然歯に比べて壊れたり違和感を感じたりする可能性が高いものです。したがって第1選択としては天然の歯を移動して乳歯抜歯後のスペースを閉鎖する方が良いでしょう。ただし、抜歯スペースを閉鎖する為には時間がかかるため現実的に可能かどうかは個々の症例によって判断が異なります。

    以上、取り急ぎ回答とさせていただきますが詳細については追ってメールでご連絡いたします。
引用返信
■3853 / ResNo.3) 　Re[3]: インプラント　矯正装置
□投稿者/ ｍ。ｋ -(2011/05/01(Sun) 23:02:01)
    休日のところ返信ありがとうございます。5月2日に詳しいお返事がいただけるということで、宜しくお願いします。　　自宅のメールアドレスは、連絡済です。
引用返信
■3857 / ResNo.4) 　Re[4]: インプラント　矯正装置
□投稿者/ ｍ。ｋ -(2011/05/10(Tue) 19:04:17)
    ■No3853に返信(ｍ。ｋさんの投稿)
    > 休日のところ返信ありがとうございます。5月2日に詳しいお返事がいただけるということで、宜しくお願いします。　　自宅のメールアドレスは、連絡済です。
解決済み!
引用返信
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■3854 / 親投稿) 　上の歯が見える様になるには
□投稿者/ きみえ -(2011/05/03(Tue) 01:27:24)
    こんばんは。

    過去ログから検索できなかったのですが、同じ様な質問に、過去、お答えになっていたら申し訳ありません。

    いろんな方の質問に、親切かつ丁寧にお答えしている先生に、是非聞いて頂きたい悩みがあります。

    物心がついた頃から、ずっと悩んでいる事です。
    私は、笑ったりしゃべったりする時、上の歯が見えないのです。
    普通は上の歯が見えますよね。私の場合は下の歯が見えてしまいます。
    はんにゃみたいで怖いとか、気持ち悪いとか、言われました。
    それから、下顎がしゃくれていて、上唇より下唇のほうが出ています。
    小学生の頃に、反対交互の矯正をしていて（現在34歳です）受け口は治っていますが、歯並びは少しがたがたしています。
    だからと言って、美容整形で治したい！とまでは思えず、この口元のコンプレックスは、もうどうしようもないのだと絶望的な気持ちであきらめていました。
    知らなかったんです、外科矯正という方法があるという事を。
    その前に、どうして自分の口は上の歯が見えないのかという事もわかっていなかったんです。
    今、自分で考えられるのは、私の場合下顎が前に出ていて、上顎が奥に引っ込んでいるので、下顎を奥へ引っ込めて、更に上顎を下げて前に出せば、正常な口元に治せるのでは??という事です。
    とても単純に、素人発想で申し訳ありません。

    先生、私の悩みは、外科矯正で治せるのでしょうか。

    先生の返信をお待ちした後、診察に伺いたいという気持ちを持っております。

    物心ついた頃からずっと持ち続けているコンプレックスとは、本当に根深いもので（親に相談することすらできずにいましたし、逆に、言ってはいけないと思っていましたから…）歳を増すごとに強くなっていきます。

    返信おまちしております。
    よろしくお願い致します。





引用返信
▽[全レス2件(ResNo.1-2 表示)]
■3855 / ResNo.1) 　Re[1]: 上の歯が見える様になるには
□投稿者/ 晝間康明＠ひるま矯正歯科 -(2011/05/06(Fri) 17:23:21)
http://www.hiruma.or.jp/
    こんばんは．晝間康明＠ひるま矯正歯科です．
    御質問頂きありがとうございます．
    早速ですが回答させて頂きます．

    > 私は、笑ったりしゃべったりする時、上の歯が見えないのです。
    > 普通は上の歯が見えますよね。私の場合は下の歯が見えてしまいます。
    > はんにゃみたいで怖いとか、気持ち悪いとか、言われました。
    > それから、下顎がしゃくれていて、上唇より下唇のほうが出ています。
    とても解りやすい説明をありがとうございます．
    上記の状態は骨格的に上顎骨に対して下顎骨が前方に位置する骨格性下顎前突症であるためと思われます．
    また，骨格性下顎前突症により下顎骨が前下方に突出しているために上唇軟組織(皮膚や筋肉)が下方に引き伸ばされており，笑っても上顎前歯が見えなくなっていると思われます．
    したがいまして質問者さんの予測は概ね妥当であり骨格性下顎前突症の改善，すなわち外科矯正による上顎骨の前方や下方移動，下顎骨の後退や回転とともに改善すると思います．
    しかし，外科矯正と言えど下顎骨の後退量や位置を自由に設定できる訳ではないので，現在の噛み合せによっては上顎前歯を完全に見えるようにする事は難しいかもしれません．しかし，現在の状態をある程度改善する事は可能であり最も有効な方法は外科矯正であると考えます．

    つきましては初診相談で実際に拝見させていただいた方がより具体的な方針を御説明できると思います．初診相談では1時間ほど御説明させて頂きますので御都合の良い日を御予約の上，一度御来院下さい．
    御予約は下記ページから可能ですが，ウエブからの予約はやや混雑しておりますので御都合の良い日が無ければ直接お電話下さい．
    https://plus.dentamap.jp/netuser/?id=37
    電話：0120-923-754
    また，御予約の際は「質問コーナーで質問者《きみえ》で質問した」旨をお伝え頂きますと初診相談の資料とさせていただきます．

    取り急ぎ回答とさせて頂きますが御不明な点があればお気軽にお尋ね下さい
引用返信
■3856 / ResNo.2) 　Re[2]: 上の歯が見える様になるには
□投稿者/ きみえ -(2011/05/07(Sat) 23:44:21)
    ■No3855に返信(晝間康明＠ひるま矯正歯科さんの投稿)
    先生、こんばんは。

    とてもわかりやすい回答をありがとうございました。

    初診相談に伺いたいと思いますが、遠方な為
    日程を調整しまして、電話予約させていただこうと思います。

    その際は、どうぞ宜しくお願い致します。

解決済み!
引用返信
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■3847 / 親投稿) 　NO TITLE
□投稿者/ Anna -(2011/04/07(Thu) 22:14:59)
    歯並びはかなり悪いです。２８歳です。
    ずっと気にしていましたが、今までなかなか歯列矯正に踏み切れませんでした…
    仕事柄転勤が多く、海外に滞在する期間が多く、次にいつまた日本に帰ってくるかわかりません。そんな中、どうしても３０歳前に始めたいのですが…
    病院を変えるのはよくないと、言われていますが、実際に同じような状況にいる方は少なからずともいらっしゃると思います。
    どうすればいいでしょうか？
    日本で装置をつけた場合、海外の歯科医で診てもらえますか?

引用返信
▽[全レス2件(ResNo.1-2 表示)]
■3848 / ResNo.1) 　海外で…
□投稿者/ Anna -(2011/04/07(Thu) 22:16:32)
    ■No3847に返信(Annaさんの投稿)
    > 歯並びはかなり悪いです。２８歳です。
    > ずっと気にしていましたが、今までなかなか歯列矯正に踏み切れませんでした…
    > 仕事柄転勤が多く、海外に滞在する期間が多く、次にいつまた日本に帰ってくるかわかりません。そんな中、どうしても３０歳前に始めたいのですが…
    > 病院を変えるのはよくないと、言われていますが、実際に同じような状況にいる方は少なからずともいらっしゃると思います。
    > どうすればいいでしょうか？
    > 日本で装置をつけた場合、海外の歯科医で診てもらえますか?
    >
引用返信
■3849 / ResNo.2) 　Re[1]: NO TITLE
□投稿者/ 晝間康明＠ひるま矯正歯科 -(2011/04/08(Fri) 16:11:08)
http://www.hiruma.or.jp/
    こんにちは，晝間康明＠ひるま矯正歯科です．
    早速ですが質問にお答えします．

    > 病院を変えるのはよくないと、言われていますが、実際に同じような状況にいる方は少なからずともいらっしゃると思います。
    > どうすればいいでしょうか？
    > 日本で装置をつけた場合、海外の歯科医で診てもらえますか?

    ご指摘のように，矯正歯科治療は出来るだけ最初から最後まで同じ歯科医院で治療を行った方が良いと考えます，これは，矯正歯科治療に対する術式が多数有り扱う術式が各医院によって異なる事，治療開始医院と転医先医院で治療費を支払う事になり治療費が重複し患者さんの経済的な負担が大きくなってしまう事，長期に渡る治療であるため治療に対する責任の所在が不明確になる事から転医はお勧めしていません．もし，転医をされる場合は診療の流れや装置が可能な限り同じ歯科医院に転医する必要があります．

    日本国内であれば，ある程度治療方針を一致させて転医する事は可能であると考えます．また欧米では矯正治療が普及しているため，転医先が欧米であれば転医は可能であると考えます．しかし，転医先で装置を付け替えたり，治療方針が変更になって治療期間が長引いたり，新たに治療費が発生する可能性は高いでしょう．
    一方，矯正歯科治療が普及していない国に勤務される場合は，転医する事が困難になるかもしれません．その際は，海外に赴任される前に日本で矯正治療を中断する必要があるでしょう．矯正治療は中断すると噛み合わせのバランスが崩れる事になるので，そのような状況が想定される場合は矯正治療を開始する事をお勧めできません．

    Annaさんの口腔内の状況や勤務する国の矯正歯科環境によって，日本で治療開始可能か判断が分かれる所です．歯並びが悪い状況を長く放置しておく事は，口腔衛生状態を悪化させう蝕や歯周病を進行させ矯正治療を難しくさせます．Annaさんが希望されるように，より良い矯正治療結果を得るためには早めに矯正治療を開始する事が必要です．まずは，矯正歯科医院で実際にお口の中を診察してもらい，Annnaさんの勤務状況や転医の可能性を伝え主治医とともに検討する事が現時点で最も大切な事だと考えます．ぜひ実際に矯正歯科医院に足を運び相談してください．

    取り急ぎ回答とさせていただきますが，ご不明な点があればお気軽にお尋ねください．
引用返信
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■3842 / 親投稿) 　顎の変形と滑舌について
□投稿者/ Mika -(2011/03/22(Tue) 23:38:33)
    高校2年の息子のことで、相談させていただきます。
    小学5年の12月末に歯並びが気になって矯正歯科を受診しました。
    診断後、上と下の噛みあわせが逆ということで矯正をしないと顎がひどく前に出てきてしまうと言われ、始めました。期間は提示していただけませんでした。１ヶ月に1回通うペースで中学2年まで針金(ワイヤー)？を装着していたのですが中学3年から上下の歯にプラスチックのような器具(マウスピース？)を装着して矯正する方法に変更しました。高校1年になったとき、再び終了予定を聞いたのですが「身長が伸びているのでわからない」という回答でした。そして高校2年になった昨年５月の時点では大丈夫だったのですが昨年の7月はじめ、母から顎の変形を指摘され、息子を見ると片方の顎の骨が出っ張っているような状態に気づきました。
    治療している歯科医に質問したのですが「気づいていました。本来、人の顎は左右対称じゃないから・・・。顎の骨の長さが違くなってしまい、これ以上ひどくならないように針金で固定しています。治したいなら骨を削らなければならない」と言われました。
    しかし、少しづつ目立つようになってきているような気がします。
    このままの治療でよいものかと不安を感じ、
    違う歯医者2件を受診し、判断をしていただいた結果、目立ちますね・・と言われ
    やはり、手術しかないということでした。ただ、通わなければならない為、大学受験を経て、大学場所が決まったら、そちらの手術していただける歯医者を紹介しますと言われました。また、両方の歯医者で、もう矯正歯科に通う必要がないとも言われ、今、通っていない状態です。
    理由・・顎が変形したために歯の噛みあわせがずれているので、矯正をする意味がないということでした。

    ①顎を治すには骨を削る手術しかないのでしょうか？
    ②今までの矯正治療と顎の骨の変形は無関係なのでしょうか？
    ③現在の治療（プラスチック装着のみ。奥歯に取り付けてあった針金も取り除いてしまう）でこれ以上ひどくならないように現状維持するのは可能なのでしょうか？
    ④本人が手術を希望していません。手術以外で正常な位置に少しでも近づける方法はないのでしょうか？
    ⑤そのまま矯正歯科に行かなくなって半年が経とうとしています。このままにして良いものなのでしょうか？
    ⑥中学3年くらいから徐々に滑舌が悪くなり、今では、かなり聞き取りにくくなっています。矯正によって滑舌にも影響をもたらすと聞きました。本当でしょうか？

    本人の前では全く気にしていない素振りを親としては心がけているのですが、
    何より、顎の変形は本人が一番気にかけており、言葉には出しませんが、しぐさや表情で痛いほどよくわかります。
    調べもせずに安易な矯正歯科選びをしてしまった私を毎日責める日々です。

    お忙しい中、長い文章をお読みいただきありがとうございます。
    申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。

引用返信
▽[全レス4件(ResNo.1-4 表示)]
■3843 / ResNo.1) 　Re[1]: 顎の変形と滑舌について
□投稿者/ 晝間康明＠ひるま矯正歯科 -(2011/03/25(Fri) 11:50:25)
http://www.hiruma.or.jp/
    こんにちは．晝間康明＠ひるま矯正歯科です．
    震災，停電の影響で回答が遅れて申し訳ありません．

    早速ですが回答させて頂きます．

    御子息の矯正治療開始時期（小学5年生）は男子において年間の成長量が最も大きくなり始める時期です．特に噛み合せが反対で下顎前突症の傾向がある患者さんの場合，身長が伸びるにしたがい下顎前突傾向も強くなります．この様な下顎骨の過成長は，成長を抑制する力をかけたからと言って抑えられるものではありません．例えば中国で行なわれていた纏足（てんそく）のように，足を小さくするために木靴を履いて生活し成長を強引に抑制したとしても骨の変形が起き障害が残ってしまいます．したがいまして，当院では小学5年生くらいの男子で骨格性下顎前突症の傾向を認める症例では治療を開始せず，成長が終了するまで経過観察を行ないます．成長終了時点（15～18歳頃）で，矯正治療だけで治せないと判断した場合には外科手術（骨を削る手術）による矯正治療で対応します．

    御子息の症例も2つの歯科医院で外科手術を勧められたと言う事であれば手術が必要であると考えた方が無難でしょう．

    以下，質問に沿って回答します．

    ①顎を治すには骨を削る手術しかないのでしょうか？
    現在の矯正歯科治療では顎の変形を直すためには骨を削る手術しかありません．しかし，安全性は高く，機能的，審美的な改善も大きく，後遺症も少なくなってきており安全性の高いメリットの大きい手術になっています

    ②今までの矯正治療と顎の骨の変形は無関係なのでしょうか？
    矯正治療で骨の変形を治せないように，矯正治療で大きく骨の形態を変える事は出来ないと考えます．したがって，これまでの矯正治療により顎が変形したとは考えにくいと言えます．

    ③現在の治療（プラスチック装着のみ。奥歯に取り付けてあった針金も取り除いてしまう）でこれ以上ひどくならないように現状維持するのは可能なのでしょうか？
    文面から推察するに，現在の装置は殆ど効果が無い状態にあると感じます．装置を装着しつづける事で，歯が磨きにくくなり虫歯や歯周病の進行が懸念されますので装置を外す事をお勧めします．但し，装置を外す際に主治医と今後の治療について充分に話し合いを行なった方が良いでしょう．具体的には，今後の治療を担当する歯科医師を一緒に探してくれる（紹介してくれる）のか，これまでの治療経過や資料を次の担当医に渡してくれるかなどです．

    ④本人が手術を希望していません。手術以外で正常な位置に少しでも近づける方法はないのでしょうか？
    残念ですが，手術以外に顎の形態を直す方法はありません，しかし手術は18歳以降でないと行なわない場合が多いので，それまで外科手術を伴う矯正治療に関して情報を集め気持ちを整理しておくと良いでしょう．また，手術をしない場合のデメリットについても充分に検討し闇雲に外科手術を避ける事が無いようにする必要もあります．．

    ⑤そのまま矯正歯科に行かなくなって半年が経とうとしています。このままにして良いものなのでしょうか？
    虫歯や歯周病予防の観点から，現状を放置する事はお勧め出来ません．外科矯正を行なう事を前提に装置を除去する事をお勧めします．

    ⑥中学3年くらいから徐々に滑舌が悪くなり、今では、かなり聞き取りにくくなっています。矯正によって滑舌にも影響をもたらすと聞きました。本当でしょうか？
    滑舌（発音）が徐々に悪くなった原因は，成長に伴い下顎骨が前方に成長し前歯部の反対咬合が強くなってきたためと予想されます．骨格性下顎前突症で反対咬合の方は，前歯が上手く噛みあわないために発音が不明瞭になります．手術をして反対咬合を改善する事で発音も良くなる可能性が高いでしょう．

    外科手術と聞くと恐ろしいもののように感じますが当院では毎年10～15名ほどの患者さんが手術を受けています．まずは信頼できる矯正歯科医を見つけ，じっくりと話し合う事が重要です．

    以上，取り急ぎ回答とさせて頂きますが御不明な点があればお気軽にお尋ね下さい
引用返信
■3844 / ResNo.2) 　Re[2]: 顎の変形と滑舌について
□投稿者/ Mika -(2011/03/26(Sat) 16:39:37)
    大変な状況下でのご回答本当にありがとうございます。

    ③の回答で、歯科医師を一緒に探していただくつもりはないのですが、これまでの治療経過や資料を紹介状と共に、いただきたいのですが、■紹介先が決まっていない状態で、紹介状を書いてもらうことは可能でしょうか？
    また、■治療経過や資料を患者側が求めた場合、渡していただけない場合があるのでしょうか？

    また、■顎が曲がってしまった場合、2つの専門医が診断したとおり、現在の矯正治療を続けても無意味なものなのでしょうか？
    ■口腔科で一度見てもらっては？と友人に言われましたが、意味のあることなのでしょうか？（矯正の専門医と認定医に診ていただくのと、どこが違うのでしょうか？）

    本人いわく、本当は手術をしたいが、手術時の麻酔や手術後の後遺症などを心配しているようです。どちらにしても、先生のおっしゃるとおり、情報を収集しなければなりませんが、浪人しなければ来年4月に大学場所が決まります。
    信頼できる歯医者さんをその土地で探さなければならないのですが、地元の専門医の紹介を信じれば良いものか・・・そこで、行き詰ってしまいそうです。
    ■探し方のコツなど、もしありましたら、教えていただきたいと思います。
    ■また、18歳過ぎても身長がまだ伸びている場合は様子を見たほうが良いでしょうか？
    お忙しい中、申し訳ありません。よろしくお願いいたします。
引用返信
■3845 / ResNo.3) 　Re[3]: 顎の変形と滑舌について
□投稿者/ 晝間康明＠ひるま矯正歯科 -(2011/03/28(Mon) 08:52:57)
http://www.hiruma.or.jp/
    おはようございます．晝間康明＠ひるま矯正歯科です．
    早速ですが質問にお答えします．

    > ③の回答で、歯科医師を一緒に探していただくつもりはないのですが、これまでの治療経過や資料を紹介状と共に、いただきたいのですが、■紹介先が決まっていない状態で、紹介状を書いてもらうことは可能でしょうか？
    患者さんは専門的な知識が不足しており現状に即した転医先を見つける事が困難なため一般的には転医先を担当医が探します．したがって転医先を担当医が探さずに紹介状のみ作成していただく事は難しいかもしれません．
    ただし，現主治医とコミニケーションが十分にとれていないようであれば御自身で転医先を検討される事も可能だとは思いますが十分に検討される事をお勧めします（検討方法は後述します）．

    > また、■治療経過や資料を患者側が求めた場合、渡していただけない場合があるのでしょうか？
    通常は貸出を行なうと思いますが主治医とトラブルになっている場合は貸出を断られる事があります．

    > また、■顎が曲がってしまった場合、2つの専門医が診断したとおり、現在の矯正治療を続けても無意味なものなのでしょうか？
    外科手術を伴う矯正治療では，通常の矯正治療と歯の位置決めや治療費の設定が異なるので現在の治療を継続する事が意味を持たなくなる場合が多いでしょう．

    > ■口腔科で一度見てもらっては？と友人に言われましたが、意味のあることなのでしょうか？（矯正の専門医と認定医に診ていただくのと、どこが違うのでしょうか？）
    外科矯正が適応される場合，口腔外科は外科手術を担当します．外科手術の方法は矯正歯科担当医と口腔外科医が相談して決めますので，初診の段階で患者さんが直接口腔外科を受診されるより矯正歯科担当医に相談し矯正歯科主治医を決定する事が先決です．

    > 本人いわく、本当は手術をしたいが、手術時の麻酔や手術後の後遺症などを心配しているようです。どちらにしても、先生のおっしゃるとおり、情報を収集しなければなりませんが、浪人しなければ来年4月に大学場所が決まります。
    > 信頼できる歯医者さんをその土地で探さなければならないのですが、地元の専門医の紹介を信じれば良いものか・・・そこで、行き詰ってしまいそうです。
    > ■探し方のコツなど、もしありましたら、教えていただきたいと思います。
    矯正歯科治療は治療を開始すると長期に渡り通院しなくてはなりません．まずは，大学進学後に住居が決まり新しい環境になれてから矯正歯科医院を探す事をお勧めします．そして，外科矯正は矯正の中でも特殊な治療ですので外科矯正治療経験が豊富（年間5例以上）な矯正歯科医に担当してもらうと良いでしょう．治療経験が豊富であれば，口腔外科医との連携も充分にとれているはずです．もし，その様な矯正歯科医院が進学先周辺に見つからなければ歯学部附属の大学病院に相談される事をお勧めします．大学病院の矯正歯科は通常の矯正歯科医院よりも外科矯正の患者さんを多く治療しています．

    > ■また、18歳過ぎても身長がまだ伸びている場合は様子を見たほうが良いでしょうか？
    身長が伸びていると言っても成長期のように大きな成長がなければ治療を開始できる場合があります．治療開始時期の判断も矯正歯科医が行なえますのでまずは担当医探しが先決でしょう．

    進学後の居住地が決まりメール等でお知らせ頂ければ私の知っている先生を御紹介する事も可能かもしれません．その際は御連絡下さい．
    なお，御連絡の際はより詳しい情報をお聞きする必要があると思います．

    以上，取り急ぎ回答とさせて頂きますが御不明な点があればお気軽にお尋ね下さい
引用返信
■3846 / ResNo.4) 　Re[4]: 顎の変形と滑舌について
□投稿者/ Mika -(2011/03/28(Mon) 22:55:00)
    わかりました。
    よろしくお願いいたします。

    お忙しい中、詳しく、ご回答いただき本当にありがとうございました。


解決済み!
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