OPひるま歯科 矯正歯科 質問コーナー

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■3819 / 親投稿) 　オトガイ形成術
□投稿者/ るい -(2010/11/23(Tue) 18:11:52)
    こんばんわ。現在矯正治療中なんですが矯正が終わったあとにオトガイ形成術をうけたいと思っています。美容整形のプロテーゼやヒアルロン酸を顎に注入するのとオトガイ形成術では、見た目的に効果は、どちらも一緒なんでしょうか？あと矯正が終わった後に形成術をうけた場合だいたいいくらぐらいかかるのでしょうか？
引用返信
▽[全レス2件(ResNo.1-2 表示)]
■3820 / ResNo.1) 　Re[1]: オトガイ形成術
□投稿者/ 晝間康明＠ひるま矯正歯科 -(2010/11/24(Wed) 09:22:31)
http://www.hiruma.or.jp/
    おはようございます．晝間康明＠ひるま矯正歯科です．

    上記質問は，美容外科（形成外科）の専門分野となりますので専門の先生に診察して頂く事をお勧めしますが，以下，私の知る範囲でお答えします．

    >美容整形のプロテーゼやヒアルロン酸を顎に注入するのとオトガイ形成術では、見た目的に効果は、どちらも一緒なんでしょうか？

    注入するタイプは将来吸収性のものを注入するので時間の経過とともに元のオトガイ形態になります．また，オトガイを突出させる量も手術に比べて小さくなりデザインの自由度は低いと思われます．
    一方，オトガイ形成術（手術）ではオトガイを切り離し理想的な位置に固定するので通常は元に戻る事はありません．また，オトガイの位置も三次元的に設定可能となるためデザインの自由度は高いと思われます．デメリットは，手術になりますので体に対する侵襲が注入による物より大きくなる事でしょう．

    >あと矯正が終わった後に形成術をうけた場合だいたいいくらぐらいかかるのでしょうか？

    費用に関しては，自由診療になりますので10～40万円くらいと思われますが各医院によって設定が異なりますので各医院にお問い合わせの上御確認下さい．
    現在の矯正が，保険適応による外科矯正治療であればオトガイ形成術も保険適応になります．

    以上，参考になれば幸いです．
引用返信
■3829 / ResNo.2) 　Re[2]: オトガイ形成術
□投稿者/ るい -(2010/11/30(Tue) 17:47:36)
    よくわかりました、返事ありがとうございます。
解決済み!
引用返信
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■3812 / 親投稿) 　鼻下から顎までの長さを短くしたい
□投稿者/ 西本ゆいか -(2010/11/13(Sat) 22:01:44)
    タイトルにも書いたのですが、歯を咬合させた状態のときに少しでも、鼻から顎までの長さを短く見せるために歯を削りたいと考えています。
    もちろん、咬合状態でしっかりかみ合わせが作れる長さは、残しておくつもりです。ある程度削ってから詰め物をして虫歯も防ぐつもりです。
    それでも、削ることで何か問題がでてくるでしょうか？
    多分前歯のかみ合わせは、少しふかくなると思いますが、きれいな咬みあわせができていれば、少々咬み合わせが深くなっても問題ないのでは？と思うのですが・・・どう思われますか？

    私は、現在矯正治療を受けていて、ふと思ったのですが、抜歯をしているので、前歯を少し後ろに(奥歯のある方向に)下げたとしても、残っている隙間は、後ろの歯を前にもってきて埋めることになると思うのです。
    そこでなんですが、歯は後ろに行くにつれて歯冠の縦の長さが長くなっているようにおもうのですが、それを前にもってくると咬みあわせが浅くなって治療前よりも顎が長くなったように見えるのではないかな？と思ったのです。
    もしそういうことがおこるのなら、上に書いたように歯を短くしたいと考えているのですが・・・、やはりほんの少しは奥にいくほど歯茎から出ている歯の長さって長くなってるものですよね？



    御回答よろしくお願いします

引用返信
▽[全レス5件(ResNo.1-5 表示)]
■3814 / ResNo.1) 　Re[1]: 鼻下から顎までの長さを短くしたい
□投稿者/ 晝間康明＠ひるま矯正歯科 -(2010/11/14(Sun) 10:56:54)
http://www.hiruma.or.jp/
    こんにちは．晝間康明＠ひるま矯正歯科です．
    鼻（鼻唇溝と鼻の付け根の接点）から顎の先端（オトガイの下端）までの長さを下顔面高と呼びます．御質問は下顔面高を小さくしたい御質問と考えお答えします．

    ＞歯を咬合させた状態のときに少しでも、鼻から顎までの長さを短く見せるために歯を削りたいと考えています。
    との事ですが，これは絶対にやめて下さい．
    噛み合せの調整や上下歯列の歯のサイズが合わなくてエナメル質の範囲で僅かに削る事は問題無いと考えますが，下顔面高を小さくするために歯を削る場合は，見えている歯の長さ（臨床歯冠）を半分くらい削らなくてはならず，実際にそのくらいの量を削った場合歯の寿命はかなり短くなります．下顔面高を小さくするために歯を削る事は将来的に後悔される可能性が高いため行なわないで下さい．

    >そこでなんですが、歯は後ろに行くにつれて歯冠の縦の長さが長くなっているようにおもうのですが、それを前にもってくると咬みあわせが浅くなって治療前よりも顎が長くなったように見えるのではないかな？と思ったのです。
    一般的に歯は奥に行くに従って（前歯から大臼歯に向かって）見えている垂直的な歯の長さ（臨床歯冠長）は短くなります．奥歯である大臼歯は矯正治療により前方（近心）に移動すると歯が長くなるような変化（歯の近心傾斜と挺出）が起き易いようです．しかし，咬む力が強い症例では咬む事にとよって近心傾斜と挺出が抑制されているので実際には歯が長くなるような変化が起きません．したがって，歯が長くならないように注意しなければいけない症例は咬む力が弱い症例で，その様な症例には歯の挺出を抑制する必要がありインプラントアンカーなどで歯を圧下させる必要があります．ただし，その効果は症例によって異なりますのでインプラントアンカーが必要かどうかは十分に考慮する必要があります．

    一般的に下顔面高を小さくするためには，歯の圧下，外科手術による上顎骨全体の圧下，下顎骨先端部オトガイの長さを短くするオトガイ形成術が有効です．しかし，下顔面高のコントロールは難しく，例え上記のような骨格などの硬組織の変化を加えたとしても軟組織がどれだけ反応するかはわかりません．効果的な方法や実際に効果があるかどうかは経験豊富な矯正歯科医であれば判断できるので，まずは下顔面高を小さくする方法を主治医と相談しその指示に従う事が重要であると考えます．

    取り急ぎ回答とさせて頂きますが御不明な点があればお気軽にお尋ね下さい



引用返信
■3821 / ResNo.2) 　Re[2]: 鼻下から顎までの長さを短くしたい
□投稿者/ 西本ゆいか -(2010/11/24(Wed) 12:05:31)
    詳しい御回答ありがとうございます。
    やはり、歯の圧下は難しいことなのですね。
    それなら、治療前以上に短くしたいとは考えませんが、やはり治療前と同じくらいにはしてほしいと考えています。

    先生にいただいた回答を見てまた、疑問に思うことが出てきたので
    再度質問させていただきます。


    ①インプラント矯正というのはたいていの矯正歯科でやっているものでしょうか？

    ②奥歯を圧下させることはヘッドギアではできませんよね？

    ③また、ヘッドギアよりもインプラント矯正の方が、
    　どんな方向に矯正するにしてもすぐれていますか？


    ④奥歯を圧下させる矯正は、前歯をひっこめたり、全体の矯正がある程度、整って　から始めてもおそくはありませんか？
    　奥歯を圧下させる矯正は、どのくらいの時期からはじめるべきですか？

    では、御回答よろしくお願いいたします。




引用返信
■3822 / ResNo.3) 　Re[3]: 鼻下から顎までの長さを短くしたい
□投稿者/ 晝間康明＠ひるま矯正歯科 -(2010/11/24(Wed) 13:27:53)
http://www.hiruma.or.jp/
    こんにちは．晝間康明＠ひるま矯正歯科です．
    再質問にお答えしますが，あくまでも個人的な考えである事を御承知おきの上お読み下さい．

    > ①インプラント矯正というのはたいていの矯正歯科でやっているものでしょうか？
    現在，インプラントアンカーを使用するインプラント矯正を行なっている医院は多いと思います．しかし，自院で行なっている医院は殆ど無く，一般的にはが口腔外科など他院に依頼して行ないます．インプラントアンカーは腫れたり脱落したりするトラブルが時々あるのですが，その際はインプラントアンカーを埋入した医院に依頼するため口腔外科との日常的な連携が必要になります．したがって連携する口腔外科が無い医院などはインプラントアンカーを行なっていないと思われます．
    ちなみに当院では，スクリュータイプのインプラントアンカーの埋入・除去は当院で行い，プレートタイプは口腔外科に依頼しています．

    > ②奥歯を圧下させることはヘッドギアではできませんよね？
    ヘッドギアを上方に牽引するhigh pull を使用すれば上顎大臼歯の圧下は理論的には可能ですが，通常の使用時間ではあまり圧下されず反作用として前歯部が挺出する事があるので私はあまり使いません．

    > ③ヘッドギアよりもインプラント矯正の方が、どんな方向に矯正するにしてもすぐれていますか？
    以下にヘッドギア，インプラントアンカーの利点・欠点を列挙します．
    ■ヘッドギア
    ・利点
    　取り外しが可能
    　外科処置が必要ないので必要な時に他科への依頼や予約が必要なく使用したい時にただちに使用可能
    　成長期の患者さんに対して上顎骨の成長抑制に有効
    ・欠点
    　取り外しが簡単で患者さんの使用時間により効果が変化する
    　ヘッドギアの使用時間が短いと治療方針が変更になる可能性がある
    　異和感が強く，審美性が低いので患者さんの負担は大きい
    ■インプラントアンカー
    ・利点
    　患者さんの意志で取り外しが出来ないので，使用時間を主治医が正確にコントロールできる
    　比較的強い固定源となる
    　埋入部位により3次元的な歯の牽引が可能になる
    ・欠点
    　埋入及び除去時に外科処置が必要
    　インプラントアンカー周囲に炎症が起きる場合がある
    　骨質によっては脱落しやすい
    　脱落した場合に治療方針が変更になる可能性がある
    　高価である
    　成長期の患者さんには使用できない

    上記のような特徴があるため，一概にどちらが優れているとは言えません． 当院では成長期の患者さんにはヘッドギア，成長が終了した患者さんにはインプラントアンカーを使用する機会が多くなっています．

    > ④奥歯を圧下させる矯正は、前歯をひっこめたり、全体の矯正がある程度、整ってから始めてもおそくはありませんか？奥歯を圧下させる矯正は、どのくらいの時期からはじめるべきですか？
    最初から使用する先生もいらっしゃいますが，一般的には治療途中の最も効果的な時期を考慮して使用されている先生が多いと思います．当院であれば，歯の高さや捩れをとるレベリングが終了し，大臼歯の歯根がきちんと並んだ段階で圧下や加強固定の目的に合わせてインプラントアンカーを埋入するようにしています．これは，歯根がきちんと並んでいないとインプラントアンカーを埋入するスペースが確保できない事，あまり早く埋入しても不衛生になりやすく炎症が起きる場合などがあり，実際に必要な時に使用できない危険性が考えられるからです．

    以上，参考になれば幸いです．
引用返信
■3827 / ResNo.4) 　Re[4]: 鼻下から顎までの長さを短くしたい
□投稿者/ 西本ゆいか -(2010/11/30(Tue) 10:58:20)
    詳しいご説明ありがとうございます！！
    とてもわかりやすかったです！！

    本当にありがとうございました！！



引用返信
■3828 / ResNo.5) 　Re[5]: 鼻下から顎までの長さを短くしたい
□投稿者/ 西本ゆいか -(2010/11/30(Tue) 10:59:16)
    ■No3827に返信(西本ゆいかさんの投稿)
    > 詳しいご説明ありがとうございます！！
    > とてもわかりやすかったです！！
    >
    > 本当にありがとうございました！！
    >
    >
    >
解決済み!
引用返信
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■3804 / 親投稿) 　（削除）
□投稿者/ -(2010/11/04(Thu) 20:34:16)
    この投稿は(管理者)削除されました
引用返信
▽[全レス5件(ResNo.1-5 表示)]
■3805 / ResNo.1) 　Re[1]: 年齢と正中線と左右の歯の数
□投稿者/ 晝間康明＠ひるま矯正歯科 -(2010/11/05(Fri) 10:18:05)
http://www.hiruma.or.jp/
    こんにちは．晝間康明＠ひるま矯正歯科です．
    状況が把握しきれないのですが，
    >現在右の歯列が6本、左の歯列が7本で、何とか歯並びはそろってきたのですが、正中線が歯の少ない右によってしまっています。
    上記記述より上顎のみの部分的な矯正治療を行なっていると想定してお答えします．

    この場合は，，右側の歯数が少ないので上顎歯列の正中が右側に偏位する変化は起りうる変化で，担当医は術前よりある程度の偏位を予想されていたはずです．下顎歯列に問題がない場合は，上顎右側の歯の無い所にブリッジやインプラントなどの人工歯で左右対称の歯数にして正中を合わせる，もしくは上顎左側を抜歯して左右対称の歯数にするなどの治療計画を立て治療開始する場合が一般的です．

    御質問では，治療経過1年3か月の時点で抜歯するかどうか悩まれているとの事なので治療計画の変更が必要になったと言う事でしょうか？
    それであれば，治療計画をなぜ変更しなければならなくなったか，今後の治療はどのくらいの期間が必要かについて充分に担当医から説明を受ける事が重要です．

    率直な感想として治療方針について担当医とコミニケーションが十分にとれていない（担当医からの説明が不十分?)様に感じます．51歳で歯周病と顎関節症を伴う矯正治療は難易度の高い総合的な判断が必要とされる治療ですから主治医からの説明を受けて慎重に治療を継続する事をお勧めします．その際に，わかりにくい点などを改めてこちらの質問コーナーで対応させて頂きます．
    質問内容が複雑なようであれば実際に口腔内を拝見してお答えする事も可能ですので，当院の初診予約をお取り下さい．

    取り急ぎ回答とさせて頂きますが御不明な点があればお気軽にお尋ね下さい．
    あまりお役に立てず申し訳ありません．
引用返信
■3806 / ResNo.2) 　（削除）
□投稿者/ -(2010/11/08(Mon) 14:45:53)
    この投稿は(管理者)削除されました
引用返信
■3807 / ResNo.3) 　Re[3]: 年齢と正中線と左右の歯の数
□投稿者/ 晝間康明＠ひるま矯正歯科 -(2010/11/10(Wed) 19:48:49)
http://www.hiruma.or.jp/
    こんばんは．晝間康明＠ひるま矯正歯科です．
    御質問にお答えします．

    上下顎ともに右側のみの抜歯であれば上下歯列正中は顔面正中に対して右側に偏位するのは必然となります．したがって正中を合わせるためには右側同様に左側上下顎の抜歯が必要でしょう．左側を抜歯すると顎関節症が悪化すると言う事は無いと思いますが，抜歯のスペースを閉鎖するために1～2年の治療期間延長は必要になると思います．被せ物で対応する方法もあるかもしれませんが，どこまで効果があるかは現在の状況により異なります．

    >ここまでもうお金をかけていながら、転院する事も無理ですが、失礼を承知で、ひるま先生にセカンドオピニオンでみていただくことで、プラスに成ることが得られるといいのですが。
    セカンドオピニオンを受ける際に転医を前提とする必要はありませんので御心配は無用です．実際にお口の中を拝見できればより具体的な対策を説明できると思いますが，来院される際は治療開始時の模型，X線写真，治療計画書などをお持ち頂ければなお良いでしょう．

    取り急ぎお返事とさせて頂きますが御不明な点があればお気軽にお尋ね下さい
引用返信
■3825 / ResNo.4) 　（削除）
□投稿者/ -(2010/11/27(Sat) 08:55:25)
    この投稿は(管理者)削除されました
引用返信
■3826 / ResNo.5) 　Re[5]: 年齢と正中線と左右の歯の数
□投稿者/ 晝間康明＠ひるま矯正歯科 -(2010/11/28(Sun) 18:11:12)
http://www.hiruma.or.jp/
    こんにちは．晝間康明＠ひるま矯正歯科です．
    御連絡頂きありがとうございました．

    口腔外科の先生からのお話は伺っております．

    当院で再治療は可能ですが，再治療を開始する際に現在の矯正装置を全て撤去し，現主治医が行なっていない頭部X線規格写真の分析や矯正後の予測模型作成などの精密検査およびう蝕と歯周病のリスク検査を行なう必要があります．
    示談の結果によっては，現在の主治医の元で治療を継続する可能性もあると思われますので，当院で治療を開始してしまうと治療の継続が困難になります．したがいまして，当院での治療開始は示談終了後が良いでしょう．
    詳細な対応については，示談の経過によって対応しますので掲示板では対応する事が困難です．直接メールか電話で御相談下さい．
    なお，お電話で御相談の場合，診療のため対応できない可能性がある事を御承知おき下さい．

    以上，取り急ぎお返事とさせて頂きます．

引用返信
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■3817 / 親投稿) 　インプラント矯正とオトガイ形成術
□投稿者/ とら -(2010/11/19(Fri) 00:53:16)
    こんばんは。はじめまして。
    私は２０歳の専門学生（男）なのですが
    以前私は歯が痛くなったので治療をしにいったら「開咬になっているので矯正歯科でみてもらってください」といわれまして

    そしたら私はそんなに高く穴は開いてないんですが横にちょっと広めに開いてるみたいで
    でもそれはＳＭＡＰというインプラント矯正で治るといわれました。
    自分はよくわからなかったので、とりあえず簡単な話だけ聞いて、またやる気になったらいくという形で返事してきたのですが

    自分は実は確かに前歯でかめないというのでも困ってはおりましたが
    長くてシャクレがまったくないアゴと、前に突出している口が非常にコンプレックスなんです。
    笑ったりするとシャクレるんですがいつもはなぜかシャクレゼロというかむしろ後ろにいってる感じなんです。
    鼻からオトガイまでを記号であらわしたら「>」こんな感じです。
    微妙にガミーフェイス気味ですし。

    そこで質問なんですが
    このSMAPという開咬を目的としたインプラント矯正は奥歯の圧下によって治すと自分なりに調べましたらでてきたのですが
    それはつまり奥歯を歯茎にもっと埋め込んでかみ合わせをよくしようってことですよね？
    そうだとしたら、唇の突出とかは治らないのでしょうか？
    コンプレックスの１つなのでとても気になります。

    それと加えて質問させていただきたいのですが
    SMAPでの治療がすんだとしますよね？
    そしたらやっぱりシャクレがないこととかアゴが長いこととか中学生時代からの最大の悩みなのでぜひ治したいと思うので
    オトガイ形成術とかいうのをやってみたいと思っているのですが
    それをやることによってまた歯並びが悪くなったりだとか開咬に逆戻りだとか
    はたまたそれ以前にSMAPでの治療後のオトガイ形成術は危険だったりするのでしょうか？

    ちなみに親知らずは顔は出していないんですが診察した矯正歯科いわく
    ４本あるのでそれを全部抜歯するであろうといわれました。
    それと、私はほとんど出っ歯ではないです。
    ちょっと外向いてるかもしれませんがぱっと見普通の歯なんです。


    無知でとてもわかりにくい文ですいません。
    自分なりにずっと悩み続けてきたこともありますので
    こんな敬語も不十分な質問でよろしければ回答よろしくお願いします。
    また、なにか足りない情報がありましたら申してくださればすぐに書き足します。





引用返信
▽[全レス3件(ResNo.1-3 表示)]
■3818 / ResNo.1) 　Re[1]: インプラント矯正とオトガイ形成術
□投稿者/ 晝間康明＠ひるま矯正歯科 -(2010/11/20(Sat) 13:20:47)
http://www.hiruma.or.jp/
    2010/11/24(Wed) 11:50:09 編集(投稿者)

    こんにちは，晝間康明＠ひるま矯正歯科です．
    御質問の内容から下顎骨劣成長を伴う骨格性の開咬であると想定してお答えします．

    > そこで質問なんですが
    > このSMAPという開咬を目的としたインプラント矯正は奥歯の圧下によって治すと自分なりに調べましたらでてきたのですが
    > それはつまり奥歯を歯茎にもっと埋め込んでかみ合わせをよくしようってことですよね？
    > そうだとしたら、唇の突出とかは治らないのでしょうか？
    SMAPを使用する事によって臼歯を圧下し開咬を改善する事も，歯列を遠心（後方）移動し口唇の突出感を改善する事も可能です．
    ただし，口唇の突出感が前歯の唇側傾斜による場合でなければ歯列を遠心移動しても口唇の突出感は改善できません．また，歯列を遠心移動する際は遠心にスペースが無くてはSMAPを用いたとしても移動できません．一般的には親知らずを抜歯したスペースだけで口唇の突出感を改善する事は難しいので，スペースがなければ小臼歯の抜歯などにより前歯を後退させるスペースが必要となります．

    > それと加えて質問させていただきたいのですが
    > SMAPでの治療がすんだとしますよね？
    > そしたらやっぱりシャクレがないこととかアゴが長いこととか中学生時代からの最大の悩みなのでぜひ治したいと思うので
    > オトガイ形成術とかいうのをやってみたいと思っているのですが
    > それをやることによってまた歯並びが悪くなったりだとか開咬に逆戻りだとか
    > はたまたそれ以前にSMAPでの治療後のオトガイ形成術は危険だったりするのでしょうか？
    一般的にオトガイ形成術を行なう場合は，矯正治療後の顔貌を見てから行ないますので動的治療後に行ないます．
    動的治療後にオトガイ形成術を行なったからと言って歯並びが悪くなる事は無いでしょう．
    ただし，オトガイ形成できる量に限界がありますのでオトガイ形成だけで対応できない場合は外科矯正の適応と思われます．
    骨格性の開咬で外科矯正が適応となる場合，矯正や手術が保険適応可能です．その手術の中にオトガイ形成を含める事も出来ますので外科矯正の可能性があるかどうか主治医に検討してもらう必要もあるでしょう．

    以上，参考になれば幸いです．
引用返信
■3823 / ResNo.2) 　Re[2]: インプラント矯正とオトガイ形成術
□投稿者/ とら -(2010/11/25(Thu) 01:02:02)
    回答ありがとうございます。
    実はインプラント矯正以外にもアゴの根元だかなんだかよくわからないんですが
    アゴの一部を切除して噛み合わせをよくするっていうのもできると聞いたんです。
    で、それだったら保険適応と聞いたのですが
    インプラントだったら保険適応外といわれました。

    値段差は２０万か３０万ぐらいあるらしいんですが
    アゴの切除のほうは入院が２週間～１ヶ月とかかかるらしく、しかも親戚が同じ手術を昔やったことがあるらしく
    そのときは術後が結構きつくて、１ヶ月口閉めっぱなしだとか何ヶ月も口に痺れが残ったとか聞いてしまったもんで
    どうしてもインプラント矯正で治したいんです。

    でも確かにその親戚に聞いたらそれでアゴも短くなるし口元もひっこむと聞いたんですが
    先も申したとおりやりたくないんですね。手術はどうしても。

    そこででひるま先生のお返事によりますと
    唇側の前歯の傾斜によるものでない場合の唇の突出感の改善はあまり見込めないとのことなんですが
    その場合にアゴの切除の他に唇の突出感を治す手立てはないのでしょうか？

    それとオトガイ形成術に関してなんですが
    こちらの過去ログのほうを拝見させてもらったら
    そういった手術をやらずに普通の矯正とかインプラント矯正が終わったあとに
    そのままオトガイ形成術をその医院でできる場合もあるわけなんですか？
    そしたら矯正などが保険適応の治療だった場合にオトガイ形成術は１０万～３０万で受けられるであろうと書いてあったのですが
    普通の一般美容整形外科のインターネット参考価格などをみるとオトガイ形成術はケースによって保険適応で６０万～８０万ぐらいかかると書いてあったんですが
    やはり矯正の治療ついででできるようであれば整形外科いくよりも安くつくということなのでしょうか？

    また、私が受けるインプラント矯正は保険適応外みたいなんですが
    その場合は矯正終了後に普通の美容整形外科でオトガイ形成術を行ってもらっても支障はないでしょうか？


    たくさん質問してすみません。
    お暇なときでよろしいので回答よろしくお願いします。
引用返信
■3824 / ResNo.3) 　Re[3]: インプラント矯正とオトガイ形成術
□投稿者/ 晝間康明＠ひるま矯正歯科 -(2010/11/25(Thu) 10:33:58)
http://www.hiruma.or.jp/
    こんにちは，晝間康明＠ひるま矯正歯科です．
    質問にお答えします．

    > 唇側の前歯の傾斜によるものでない場合の唇の突出感の改善はあまり見込めないとのことなんですが
    > その場合にアゴの切除の他に唇の突出感を治す手立てはないのでしょうか？
    口元の突出感は，鼻の高さとオトガイの突出感とのバランスによって決まります．
    つまり，側貌における鼻の最突出点とオトガイの最突出点を結ぶE lineに対して口元がどのような位置になるかとなりますので美容外科において鼻とオトガイを突出させてE lineを前方に移動する事で相対的に口元の突出感を改善する事は可能であるかもしれません．

    > やはり矯正の治療ついででできるようであれば整形外科いくよりも安くつくということなのでしょうか？
    オトガイ形成術の値段は矯正と関係が無いと思います．
    しかし，総合病院などで矯正とオトガイ形成をセットで価格設定している所もあるのかもしれませんが私は聞いた事がありません．

    > また、私が受けるインプラント矯正は保険適応外みたいなんですが
    > その場合は矯正終了後に普通の美容整形外科でオトガイ形成術を行ってもらっても支障はないでしょうか？
    矯正も外科手術も保険診療でなければ何の問題もありません．

    これまでの質問からインプラント矯正に過度な期待を抱かれているように感じます．
    インプラント矯正は画期的な方法ではあるものの，基本は従来の矯正治療になりますのでインプラント矯正だからと言って顔貌が激変する訳ではありません．御親族に外科矯正を受けられて大変だった体験をお聞きになり不安でしょうが，外科矯正も進歩しており従来に比べて術後の負担は軽減されてきています．
    顔貌の改善を御希望される場合は，外科手術を伴う矯正歯科治療が必要な症例ではないかと感じます．
    現在の主治医の意見だけでは不安な場合は，他の矯正歯科医によるセカンドオピニオンを受ける事をお勧めします．

    以上，参考になれば幸いです．
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■3815 / 親投稿) 　（削除）
□投稿者/ -(2010/11/17(Wed) 19:41:26)
    この投稿は(管理者)削除されました
引用返信
▽[全レス1件(ResNo.1-1 表示)]
■3816 / ResNo.1) 　Re[1]: 診療の件
□投稿者/ 晝間康明＠ひるま矯正歯科 -(2010/11/18(Thu) 09:40:24)
http://www.hiruma.or.jp/
    2010/11/24(Wed) 11:51:35 編集(投稿者)

    ＊＊先生
    御無沙汰しております．晝間康明＠ひるま矯正歯科です．
    お嬢様の矯正歯科治療の件了解しました．詳しくはメールをさせて頂きます．
    なお，この掲示板は不特定多数の方がご覧になっているので個人情報は載せない方がよろしいかと思います．
    この返信をお読みになった後にこの書き込みを削除される事をお勧めします．
    削除方法が分からないようでしたら当院で対応しますので御連絡下さい．
    取り急ぎ用件のみで失礼します
引用返信
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