OPひるま歯科 矯正歯科 質問コーナー

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■3790 / 親投稿) 　顎変形症の手術について
□投稿者/ くらげ -(2010/08/08(Sun) 11:48:21)
    ひるま先生、初めまして。偶然HPを見つけたのですが、ご自分の患者さんではない方々の質問にも、誠実に答えてくださっている真摯な姿勢に感銘を受けております。お忙しいとは思いますが、私も質問させてください。
    私(38歳・女性)は上顎前突型の顎変形症と診断され、1年前から大学病院で矯正治療を開始しました。2ヶ月後にルフォーとサジタールの手術を控えております。鼻から顎にかけてが長いガミースマイルで、上顎を上方と後方に移動すると説明を受けました(下顎は前に出すともおっしゃっていたような気がします)。
    私が今心配しているのは、鼻の下の皮膚の長さです。内側の上顎を短くしたところで、鼻の下の皮膚の長さは変わらないので、鼻の下が長い人という印象になってしまわないのでしょうか？
    元々は上顎だけではなく前歯自体もいわゆる”出っ歯”気味でした。15年位前に東京の開業医に相談した所やはり手術を勧められましたが決心がつかず、前歯6本だけをインプラントに変えて角度を下げました。すると前よりも鼻の下が長くなったのです。
    今回は手術でもっと下げるので、益々鼻の下が長くなるのではと非常に不安です。担当医の教授にも相談してみたのですが、「気にしないでいい」とおっしゃるばかりでうやむやにされてしまいます。
    ひるま先生のご意見をお聞かせいただけないでしょうか？どうぞよろしくお願い致します。
引用返信
▽[全レス2件(ResNo.1-2 表示)]
■3791 / ResNo.1) 　Re[1]: 顎変形症の手術について
□投稿者/ 晝間康明＠ひるま矯正歯科 -(2010/08/08(Sun) 12:38:21)
http://www.hiruma.or.jp/
    こんにちは．晝間康明＠ひるま矯正歯科です．
    私たちの活動を評価して頂き，大変嬉しく励みに感じます．
    これからも，多くの患者さんの矯正歯医治療に対する悩みに対して真摯に回答していきます．

    では，御質問にお答えします．

    ガミースマイルの原因は，上顎の歯槽骨が上唇に対して長い事でスマイル時に歯肉が露出してしまう事です．
    したがいまして，今回の治療方針の様に上顎骨を上方に移動することでスマイル時に歯肉が露出する量を減じる事で改善を計ります．
    上唇の長さは変化しませんので鼻の下から上唇までの距離は外科矯正を行なったとしても変化しないでしょう．
    しかし現在の鼻の下が長くなった原因は，骨格の改善を行なわずインプラントなどにより無理な角度で噛み合せをつくり，唇を引き伸ばして閉じるために鼻の下が長くなっているのではないかと文面から察します．

    今回の治療方針では，上顎骨を上方に移動する事で下顎骨も上方に移動し，結果的に下顔面高と呼ぶ鼻の下からオトガイ（下顎骨先端部）までの距離は短くなる場合が多いです．したがって，下顔面高が短くなる事で鼻の下が引き伸ばされる事が無くなり，鼻の下の長さも改善されるので主治医は「気にしないでいい」と説明しているのではないかと予想します．

    しかし，下顎骨を前方に移動する際，咬合平面が下方を向いている症例や前方移動量が大きい場合は下顔面高が大きくなる場合があるので，より下顔面高を小さくしたい場合は上顎の挙上量を大きくしたり，オトガイ形成術などで下顔面高を減じる必要があります．

    御質問の内容を拝見する限り特に問題の無い方針と思われますので，安心して治療を受けられてよろしいかと思います．
    しかし，少しでも治療上の不安を解消するためには主治医との対話が必要です．
    事前に連絡をして時間を確保し，治療方針を確認し現状の不安を伝えておく事をお勧めします．

    手術直前で不安でしょうが主治医を信頼してがんばって下さい．
    手術の無事成功を祈念しております．

    以上，取り急ぎ回答とさせて頂きますが御不明な点があればお気軽にお尋ね下さい．

引用返信
■3792 / ResNo.2) 　Re[2]: 顎変形症の手術について
□投稿者/ くらげ -(2010/08/08(Sun) 17:37:43)
    ひるま先生
    ご丁寧なお返事を本当にありがとうございました。どんなに不安が解消されたか、言葉で言い表せません。深く感謝しております。下顎の移動の件は次回担当の先生に聞いてみます。これからもどうぞよろしくお願い致します。
引用返信
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■3786 / 親投稿) 　後戻りについて
□投稿者/ なおみ -(2010/08/05(Thu) 22:01:32)
    30代半ばで矯正治療を考えて、現在医院選びをしている最中でセミナーについても拝見させいただきました。現在いくつかの医院で相談させていただき、ご意見をもらうことで分からなくなってきてしまっている現状で、整理するためにもご意見をいただけたら幸いです。

    状況としては、10代の頃から口元の突出があり、上顎と下顎の正中にずれ、前歯に隙間があります。親知らずは抜歯済み、笑うと歯ぐきが見えるガムスマイルがあります。

    隙間を埋め噛み合わせの矯正は抜歯は不要。ただ口元が引っ込むのは２mm程度で見た目はあまり変わらないだろうというのはどこの先生も同じ見解でした。
    口元を引っ込める方法として抜歯の方法があるのですが、これに関して、隙間の原因をみるため（？）、唾液の飲みこみ方を見たところ少し歯を押し出す癖があり後戻りの可能性があるので、抜歯しない方がいいだろうと言われた先生もいます。また審美性を求めるのなら抜歯という先生いました。
    抜歯については、場合により必要な事は理解していますが、後戻りの可能性が高いのならしない方がいいだろうとも思っています。
    また、歯ぐきを上にあげるため外科手術の提案をいただいた先生もいました。

    しかし、ずっとコンプレックスを感じていましたので、この機会に治せるのであればという思いと、抜歯、手術もしてうまくいかない、後戻りをしてしまうのでは後悔しきれないという思いがあり医院選びと治療内容で悩んでいます。

    ちなみに相談に行った医院は全て矯正専門の認定医の先生です。指導医の資格をもつ先生にも相談に伺いましたが、技術については正直どこの先生がいいのか分かりません。

    抜歯、外科治療が適さない無理な治療計画であるのかどうか、実際診察していただいていない先生に伺うのは大変恐縮なんですが、ご意見をいただけたら幸いです。
引用返信
▽[全レス3件(ResNo.1-3 表示)]
■3787 / ResNo.1) 　Re[1]: 後戻りについて
□投稿者/ 晝間康明＠自宅 -(2010/08/07(Sat) 06:23:06)
http://www.hiruma.or.jp
    おはようございます。晝間康明です。
    ご質問の内容から、矯正学的診断としては空隙歯列を伴う上下顎前突（両突歯列）と予想します。

    上記の診断ですと多くの矯正歯科医と同様に、空隙歯列の閉鎖だけであれば非抜歯の適応、前歯を後退させて口元の突出感や口唇閉鎖時の緊張感（オトガイ部の梅干し）を緩和させるのであれば抜歯の適応と考えます。

    ■抜歯治療を行った場合の後戻りについて
    当院での経験から、空隙歯列の症例では動的治療でスペースを閉鎖しても保定期間中にスペースが現れることがあります。しかし、矯正治療開始前と全く同じ状況になる症例は経験しておりませんし、たとえスペースが発生したとしても再矯正を行いその後は永久固定として対応することで安定させることは可能であると考えています（ただし、永久固定の場合は定期的なメインテナンスが必至となります）。
    また、成長が完了した成人の矯正治療は成長期の矯正治療に比べてスペースが残りやすいので注意深い対応が必要です。
    （当院ホームページ>ドキュメンタリー矯正治療を参照してください）

    ■ガムスマイルについて
    ガムスマイルの改善は、非常に難しく矯正治療で改善する方もいらっしゃれば変化しない方もいらっしゃいます。より確実に改善することを希望される場合は、外科矯正の適応となるでしょう。通常、外科矯正は保険適応となりますが咀嚼機能障害がなく審美的な改善（ガムスマイルの改善）だけで保険適応することはできませんので保険適応ができない可能性が高いと予想します。また、外科矯正は入院や術後の麻痺、術式によっては歯の失活（神経が死んでしまう）事があるので慎重に選択する必要があるでしょう。
    外科矯正を行わずにガムスマイルを改善するためには上顎前歯部の歯根尖部にインプラントアンカーを埋入し前歯を圧下（前歯を歯肉側に移動）することでガムスマイルを改善できる可能性があります。


    ご質問の内容から私の感想としては、抜歯の矯正治療をお勧めします。
    抜歯後にスペースが残る可能性はありますが、治療開始前に比べれば上下顎前歯が５～１０mm程度後退することが可能な症例と予測され、スペースが後戻りしたとしても１～２ミリの後戻りになります。すなわち、後戻りしたとしても治療開始前に比べて上下顎前歯が３～８mm後退し口唇の突出感や緊張感が改善されるからです。

    また矯正治療を行うのであれば、後戻りが起きる可能性がある症例ですので術後の管理もきちんと行ってくれる矯正歯科医院で治療を行うことをお勧めします。
    近年、歯科医院の経営環境が悪化していることから歯科医院の閉鎖や矯正歯科の診療をやめる歯科医院があり、患者さんが路頭に迷うケースたびたび遭遇しています。

    以上、取り急ぎ回答とさせていただきますがご不明な点があればお気軽にお尋ねください。
    また、当院ではセカンドオピニオンの対応も行っておりますのでより詳しい意見が必要であれば実際に来院されることをお勧めします。

引用返信
■3788 / ResNo.2) 　Re[2]: 外科治療
□投稿者/ なおみ -(2010/08/07(Sat) 12:26:28)
    お忙しい中早速のご回答ありがとうございました。

    抜歯については、納得して治療が出来そうです。
    外科治療に関しては、先生がおっしゃる通り入院や術後の麻痺など後遺症などの問題もあり迷う所です。
    保険適応について、場合によっては、保険適応もできるかもしれないといわれています。そのため精密検査についても外科治療を希望して検査するかどうか考えておいてほしいといわれました。外科手術は大学病院等との連携になるそうです。

    何度も恐縮ですがもう少し伺いたい点があります。

    ■抜歯の時期について
    　装置を装着後様子をみて抜歯をすることも可能といわれましたが、本来抜歯する場合は、どの時期に行うのでしょうか？途中で抜歯となると期間も延びるような気がするのですが。

    ■外科矯正
    　妊娠中は当然外科手術は出来ないように思うのですが、術前矯正が終わり本来外科手術となるかと思うのですが、タイミング悪くその際妊娠した場合1年程度手術が出来なくなったとしても、固定さえしてあれば間が空いた後の手術も大丈夫なのでしょうか？

    ■矯正装置
    　保険適応の場合は、目立たない透明なブラケットは対象とならないようですが、透明なブラケットのデメリットとして壊れやすいとも聞きます。また、セラミックは歯を傷つけるから勧めないとも言われました。セラミック製は歯にとってあまり良くないんでしょうか？
    　またワイヤーの種類により、矯正期間は変わりますか？

    先生の症例で、上下顎前突の症例で、抜歯＋外科治療の症例ので口元がとてもきれいに改善されているお写真がありとてもうらやましく思いました。
    最初は、隙間だけ埋まればいいかと思っていた矯正治療ですが、いろいろ資料をみたり、相談をしていく中で欲がでてきてしまいます。反面怖さもあるのですが。

    こういった形で気軽に質問をしてしまうのは、先生には申し訳ないかなと思いつつ、ご意見をうかがえる事で気持ちが迷いも少し薄れていきます。不躾な質問ばかりで恐縮ですが、ご教授いただければ幸いです。
引用返信
■3789 / ResNo.3) 　Re[3]: 外科治療
□投稿者/ 晝間康明＠ひるま矯正歯科 -(2010/08/07(Sat) 14:06:25)
http://www.hiruma.or.jp/
    こんにちは．晝間康明＠ひるま矯正歯科です．

    個別の質問にお答えします．

    ■抜歯の時期について

    一般的な矯正治療適応症例の9割に叢生（乱ぐい歯）を認めます．叢生の原因は，顎骨に対して歯が並ぶスペースがない事ですので矯正治療開始前に抜歯を行なう必要がありますし，抜歯をせずに矯正治療を開始すると治療期間が長くなる事もあります．
    しかし，本症例では空隙歯列である事から矯正治療開始前に抜歯をしなくても治療開始は可能でしょう．
    そして，スペースを閉鎖しながら矯正治療に慣れて頂き口元の突出感の改善状態などを確認して抜歯治療に切り替える事も可能と思われます．

    ■外科矯正

    術前矯正が終われば速やかに外科手術を行なう事が理想的です．しかし，妊娠などの優先的な事象が現われた場合には一時的に歯の移動を中止したりリテーナーに変えたりして手術を先延ばしする事は可能であると思います．

    ■矯正装置

    現在，金属の装置以外の審美的なブラケットでも保険適用となるブラケットが数種類あります．
    プラスチックブラケットは1年くらい経過すると脆くなって壊れやすく，セラミックブラケットは対合歯と接触すると対合歯が摩耗してしまうデメリットがあります．しかし注意して使用すれば治療の質を著しく低下させる事は無いでしょう．当院では，金属，セラミック，プラスチック，ジルコニアを使用していますがブラケットによる治療結果の差はほとんど無いと感じています．

    >先生の症例で、上下顎前突の症例で、抜歯＋外科治療の症例ので口元がとてもきれいに改善されているお写真がありとてもうらやましく思いました。
    >最初は、隙間だけ埋まればいいかと思っていた矯正治療ですが、いろいろ資料をみたり、相談をしていく中で欲がでてきてしまいます。反面怖さもあるのですが。

    私に矯正歯科治療を指導していただいた先生の言葉に
    「矯正治療は美しくなるためだけに行われるものではありませんが、美しくならなければ意味がありません。 」
    と言うものがあります．
    矯正歯科医が求める美しさとは，機能や健康をを追求した結果の機能美なので美しくなる事を諦める事は無いと思います．

    >こういった形で気軽に質問をしてしまうのは、先生には申し訳ないかなと思いつつ、ご意見をうかがえる事で気持ちが迷いも少し薄れていきます。不躾な質問ばかりで恐縮ですが、ご教授いただければ幸いです。

    ネット上での質問のやり取りですが，少しでもお役に立ち質の高い矯正治療を受けるための一助となれれば矯正歯科医としてこの上ない喜びです．

    以上，回答とさせて頂きますが御不明な転があればお気軽にお尋ね下さい．
引用返信
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■258 / 親投稿) 　セカンドオピニオン
□投稿者/ プー -(2002/04/30(Tue) 22:39:08)
    こんばんわ。先日、e-kyousei.comの方で、一般歯科で矯正治療中で、現在通っている医院への不安を相談させていただいたプーです。
    大変心のこもったご回答ありがとうございました。
    最近、指導医の先生がいる矯正専門医院の方へ実際に相談に行くことができました。
    その先生は、現在の通っている先生の事を少しは知っている様で、批判したりという事はなく、
    「そんなにひどい治療をしていると言う事はないです。」「絶対転院した方が良いとか、そういう訳ではないです。」（絶対ではないけれど、転院した方が今よりは良くなれるという事だと理解しました。）というやんわりとした言い方でしたが、現在の私の口腔内を見て、「僕に出来る事は、ブラケットの位置を出来るだけ正確な位置に付けてあげて、そうすれば、もっと綺麗に並ぶとは思います。」という事でした。それで、使用している装置も違うし、現在の医院で、最後までやっても気に入らなかった場合、もしくは、今どうしても嫌なら、中断と言う形で装置を外してもらった後からだったら続きを治療していってくれると言う事でした。費用の方も、「1からと言う事はないです」と言ってくださいました。相談にもかなり時間をさいてくださって、きっと、腕も人間性も良い先生なんだろうと思い、ますます転院したくなり帰って来ました。
    現在通っている医院は、「絶対におかしい」という治療ではない様ですが、これから通い続けても、綺麗に歯が並ぶ気がしないし、（てあてあな治療なので）説明も少なく、言った事が変わったり怒ったりするので、人間性にも疑問を感じており、自分も不安で、精神的にもかなり限界に来ているので、多少は金銭的に辛いですが、転院する方向で話をして行きたいと思っています。
    治療を中断したいと言う事を申し入れるのにかなりまた自分としては勇気がいるのですが、頑張りたいと思います。
    また何かあったら相談させて下さい。

引用返信
▽[全レス10件(ResNo.6-10 表示)]
■269 / ResNo.6) 　Re[6]: ついに
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2002/05/11(Sat) 13:26:02)
http://www.hiruma.or.jp
    辛い思いをされましたが、ともかく良かったと申し上げておきましょう。嫌な思いをさせた先生に代って謝ります。医療不信の叫ばれている昨今、患者さんという弱い立場を理解しない言動は同業者として残念なことです。
    プ－さんには、今度こそ希望に叶った納得のいく治療がなされることを祈っています。
    またいつでも愚痴を言いに来てください。そのくらいしかお役に立てませんが。
引用返信
■270 / ResNo.7) 　ありがとうございます。
□投稿者/ プー -(2002/05/11(Sat) 23:47:06)
    本当にいつも親身になって下さって、心から感謝しています。
    立川先生の様な先生に、初めから見てもらえていたら、良かったのですけれど。
    本当に、今回の事は、つらかったですが、自分も一人の医療従事者であり、
    患者としての立場から色々と考える事が出来、勉強になったと思います。
    医療と言う現場は、患者さんの不安を少しでも取り除けるような接し方をしなければならないと思うし、信頼関係が一番大切ですよね。
    自分の経験を生かして、これから今まで以上に歯科衛生士として頑張っていきたいと思います。

引用返信
■3783 / ResNo.8) 　Re[2]: セカンドオピニオン
□投稿者/ オーシャン -(2010/07/18(Sun) 17:47:34)
    こんにちは。
    お尋ねいたします。

    「『都内のある高名な矯正歯科医院』では、現在、新患の約40％が他院で手掛けた矯正患者の再治療だということですが、････」

    ここにあります『都内のある高名な矯正歯科医院』とはどちらのことでしょうか?
引用返信
■3784 / ResNo.9) 　Re[3]: セカンドオピニオン
□投稿者/ ひるま康明 -(2010/07/19(Mon) 08:06:04)
http://www.hiruma.or.jp
    おはようございます。ひるま康明＠外出先です。
    個人名になりますので直接メールでお答えいたします。
    メールでご連絡いただければ返信させていただきます。
    ご理解いただければ幸いです。
引用返信
■3785 / ResNo.10) 　Re[4]: セカンドオピニオン
□投稿者/ オーシャン -(2010/07/19(Mon) 08:56:32)
    info@ひるまの方にメールにて問合せいたしました。

解決済み!
引用返信
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■3779 / 親投稿) 　矯正中のかみ合わせ
□投稿者/ Yujiro -(2010/07/06(Tue) 14:49:30)
    こんにちは

    今、矯正をして１年ぐらいになります。

    現在までに行った治療内容は、左の上の４番目の歯を１本抜き、右の上の６番目の歯が虫歯だったので１本抜き、下の歯は左の奥歯がなかったので親知らずを利用するみたいです。下の歯は親知らずが起きてきてから抜歯するそうです。

    今は前歯を下げる作業を、まだしていません。

    上の歯は内側にワイヤーを付けて（下の歯は外側）歯を並べてる状態だそうです。
    来週、上の親知らずを抜歯してインプラントを上顎の中心に２個付けて、前歯を下げる装置を付けるそうです。

    以上が僕が今、現在行っている治療です。分かりずらくてすいません。

    質問なのですが、僕が気になっているのは

    １、歯を噛み合わせた時、中心がずれてること

    ２、歯を噛み合わせた時、右と左の高さが違うこと

    ３、歯を噛み合わせた時、以前より噛み合わせが深くなっている（以前より
    　　上の前歯と下の前歯の隙間が大きくなって）ことで下顎が後退して見える

    ４、抜歯したことによって歯のアーチが狭くなり頬が痩けたりしないか？

    ５、鼻の形や向きに影響はないか？

    治療途中なのでこのような事が一時的に起きていて終了すれば治るのかが気になります。

    お忙しい中、沢山の質問申し訳ございません。
    ご意見聞かせてください。
    よろしくお願いします。


引用返信
▽[全レス3件(ResNo.1-3 表示)]
■3780 / ResNo.1) 　Re[1]: 矯正中のかみ合わせ
□投稿者/ 晝間康明＠ひるま矯正歯科 -(2010/07/08(Thu) 09:40:08)
http://www.hiruma.or.jp/
    こんにちは．晝間康明＠ひるま矯正歯科です．
    学会参加にともなう休診があり，回答が遅れて申し訳ありません．
    回答をさせていただきたいと思いますが，質問の内容から現状がよく分かりません．
    下記のような治療であると想定してお答えします．この想定と異なる場合は，回答も変わってくるとお考え下さい．

    ・男性の成人矯正治療である
    ・動的治療開始から1年経過
    ・上顎の抜歯部位は左側4番（第１小臼歯），右側6番（第１大臼歯）の非対称抜歯
    ・下顎の抜歯部位は非抜歯？
    ・矯正装置の種類：上顎は舌側矯正，下顎は通常の矯正
    ・今後，上顎の口蓋側にインプラントアンカーを植立して前歯を後退する
    ・矯正治療は矯正歯科治療の経験が豊富な歯科医師が行なっている（私の希望的想像です）

    以下回答です．
    > １、歯を噛み合わせた時、中心がずれてること
    抜歯部位が非対称である場合，中心がずれる事があります．
    しかし，抜歯したスペースが残っている状態であれば今後徐々に改善していくと思います．

    > ２、歯を噛み合わせた時、右と左の高さが違うこと
    中心のずれと同様，抜歯部位が非対称である場合に起りうる事です．特に大臼歯を抜歯しているのであれば左右の噛み合せの高さはずれる事が多いでしょう

    > ３、歯を噛み合わせた時、以前より噛み合わせが深くなっている（以前より
    > 　　上の前歯と下の前歯の隙間が大きくなって）ことで下顎が後退して見える
    上顎の前歯が唇側に傾斜して，上顎前歯の舌側歯肉に下顎前歯切縁が噛み込んできている状態ではないでしょうか？
    上顎の大臼歯が近心に移動しないように上顎前歯を後退すれば改善できると思います．

    > ４、抜歯したことによって歯のアーチが狭くなり頬が痩けたりしないか？
    基本として抜歯してもアーチの幅は変えませんのアーチの幅は狭くなりません．しかし，抜歯により前歯が後退するのでアーチの前後径は短くなります．
    頬のコケは頬骨周囲の軟組織の変化により発生すると考えますが，矯正治療では頬骨周囲の軟組織まで影響を与える事は出来ませんので矯正治療が直接的に頬のコケに影響を与える事はないでしょう．しかし，矯正治療のストレスでやせて頬がこけるといった事はあるかもしれません．

    > ５、鼻の形や向きに影響はないか？
    4の回答と同様に矯正治療では下顔面部の軟組織（口元からオトガイ部まで） にしか影響を与える事ができません．したがって，鼻の形や向きに影響はないでしょう．

    以上，回答とさせて頂きますが御質問の内容から口腔内が想像できませんので回答に自信がありません．特に上記の治療方針が私の想像通りであればかなり複雑な治療方針ですので，主治医が経験豊富な矯正歯科医でないと通常では想像しないエラーが発生する可能性があると危惧します．
    不安なまま治療を進める事は精神衛生上よくありませんので矯正主治医より今後の治療方針に対して説明を聞く事を御勧めします．
    もし，主治医に質問しにくいようでしたら一度口腔内と初診時の資料を拝見させて下さい．より正確な回答が可能です．

    以上，参考になれば幸いです．
引用返信
■3781 / ResNo.2) 　Re[2]: 矯正中のかみ合わせ
□投稿者/ Yujiro -(2010/07/13(Tue) 13:24:25)
    こんにちは
    お忙しい中のご丁寧な回答ありがとうございます

    あと、自分は出っ歯で下顎が後退しているんですが、矯正終了すれば下顎は前に出たように見えるのでしょうか？
    抜歯矯正したことによって下顎が後退するようなことってありますか？

    よろしくお願いします
引用返信
■3782 / ResNo.3) 　Re[3]: 矯正中のかみ合わせ
□投稿者/ 晝間康明＠ひるま矯正歯科 -(2010/07/14(Wed) 13:14:31)
http://www.hiruma.or.jp/
    こんにちは，晝間康明です．

    矯正治療では，歯を移動するだけですので顎の骨が大きくなったり小さくなる事はありません（厳密には顎骨内の歯槽骨部分を僅かに変形させる事は可能です）．したがいまして，矯正治療後に顎が出たりはしませんが，上顎前歯と上唇が後退する事で相対的に下顎が出たように見える事はあるでしょう．

    同様に抜歯矯正だからと言って下顎が後退する事もないですが，抜歯非抜歯にかかわらず歯の移動に伴い歯が挺出して（歯が伸びて）下顎骨が後方に回転して下顔面が長くなる可能性はあります．この様な変化は，咬む力の弱い患者さんには起きやすいので，その様な場合にはインプラントアンカーで歯の挺出を抑制し，回転を予防する場合があります．しかし，質問者さんがその様なケースかどうかはこれまでの質問内容から判断する事は出来ません．

    以上，参考になれば幸いです．
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■3772 / 親投稿) 　インプラント矯正による外見の変化
□投稿者/ 田中 -(2010/06/25(Fri) 22:57:10)
    開咬のインプラント矯正（SMAP）の治療を受けた場合、開咬がなおったらどのような外見の変化がおきるのでしょうか？
    頬のこけ方とか鼻の高さとか顎の突出とかの変化がおきるのでしょうか？


    ちなみに自分は顔の長いのがとてもコンプレックスなのですが、顔は平均でどのくらい短くなるのでしょうか？
    とても無茶な質問ですが回答よろしくお願いします
引用返信
▽[全レス5件(ResNo.1-5 表示)]
■3773 / ResNo.1) 　Re[1]: インプラント矯正による外見の変化
□投稿者/ 晝間康明＠ひるま矯正歯科 -(2010/06/26(Sat) 07:18:49)
http://www.hiruma.or.jp/
    おはようございます．晝間康明＠ひるま矯正歯科です．
    御質問頂き，ありがとうございます．
    早速ですが回答します．

    SMAPを使用したとしても，頬のこけ方，鼻の高さはほとんど変化しないでしょう．
    SMAPを使用するしないにかかわらず矯正歯科治療で変化するのは鼻の下から顎の先(オトガイ）まで(下顔面部）の軟組織であり，側貌における口唇の突出感や口唇閉鎖時の口腔周囲軟組織の緊張感の改善になります．

    また，SMAPを利用して開咬を改善する方法は大臼歯を圧下して臼歯部の咬合高径を減少させる事で下顎骨を回転させる方法と思われます．下顎骨が回転(口を閉じる方向への回転）をする事で下顔面高は短くなりますが骨格において2～5ミリ程度の変化でしょう．なお，骨格が2～5ミリ変化したからと言って軟組織のオトガイ部も同じように変化するかどうかはわかりません．これは，軟組織の厚みや長さなどにより変化は様々だからです．また，下顎骨を回転する事でオトガイ部は前方に移動しますが，この移動量も骨格によって異なり，軟組織の変化も同様に様々です．

    したがって，SMAPを利用する事で開咬を改善しやすく，下顔面高は短くなると予想しますが具体的な量を説明する事は難しいと思います．

    以上，参考になれば幸いです．
引用返信
■3774 / ResNo.2) 　Re[2]: インプラント矯正による外見の変化
□投稿者/ 田中 -(2010/06/28(Mon) 20:46:45)
    とても素早い返信誠にありがとうございます。
    今インプラント矯正にするか普通の手術による切除かなんかで治す方法のどちらかを迫られているんですが

    ではインプラント矯正による顔の長さの変化は１センチもしくはそれ以上ということはあまり望めないということですね？
    先生の患者で同じような境遇の方がいたりしませんでしょうか？
    自分は日本人の男性平均身長より１２センチも小さいのに顔の長さ（顎の部分）は平均より１センチ長いそうです。

    整形手術はしたくないし、結局アゴの切除で顎先の突出がなくなって男らしさがなくなるようなことも言われたんです。

    やはりインプラント矯正による奇跡というか短くなることを信じてインプラント矯正のほうを行ったほうが体への負担だとかそういうことも考慮するといいとおもいますか？
    一般的な開咬の手術は１か月入院だとかなおったあともいろいろと大変だとか聞いたんで


    それともう１つ質問なんですがインプラント矯正は何カ月に１回とか検査が当然必要となりますよね？
    どのくらいのペースの検査が必要なんでしょうか？

    とてもわかりずらく、答えにくい質問で大変申し訳ありませんが回答よろしくお願いします。
引用返信
■3775 / ResNo.3) 　Re[3]: インプラント矯正による外見の変化
□投稿者/ 田中 -(2010/06/28(Mon) 21:12:56)
    ■No3774に返信(田中さんの投稿)
    > とても素早い返信誠にありがとうございます。
    > 今インプラント矯正にするか普通の手術による切除かなんかで治す方法のどちらかを迫られているんですが
    >
    > ではインプラント矯正による顔の長さの変化は１センチもしくはそれ以上ということはあまり望めないということですね？
    > 先生の患者で同じような境遇の方がいたりしませんでしょうか？
    > 自分は日本人の男性平均身長より１２センチも小さいのに顔の長さ（顎の部分）は平均より１センチ長いそうです。
    >
    > 整形手術はしたくないし、結局アゴの切除で顎先の突出がなくなって男らしさがなくなるようなことも言われたんです。
    >
    > やはりインプラント矯正による奇跡というか短くなることを信じてインプラント矯正のほうを行ったほうが体への負担だとかそういうことも考慮するといいとおもいますか？
    > 一般的な開咬の手術は１か月入院だとかなおったあともいろいろと大変だとか聞いたんで
    >
    >
    > それともう１つ質問なんですがインプラント矯正は何カ月に１回とか検査が当然必要となりますよね？
    > どのくらいのペースの検査が必要なんでしょうか？
    >
    > とてもわかりずらく、答えにくい質問で大変申し訳ありませんが回答よろしくお願いします。

    大変失礼かとは思いますがまだ少し気になることがあります故に質問を加えてさせていただきます。

    自分は今鼻が低く顎先の突出もなくそのうえ開咬のせいか唇が少しばかり突出しているのでEラインというものが存在しないのですがこれもなおる余地はあるのでしょうか？

    1度に大変多い質問をしていることにとてもご迷惑をおかけしてしまい申し訳ありません。

    回答よろしくお願いします。
引用返信
■3776 / ResNo.4) 　Re[4]: インプラント矯正による外見の変化
□投稿者/ 晝間康明＠ひるま矯正歯科 -(2010/07/02(Fri) 12:57:39)
http://www.hiruma.or.jp/
    こんにちは．晝間康明＠ひるま矯正歯科です．
    返信が遅れて申し訳ありません．
    質問にお答えします．

    >>整形手術はしたくないし、結局アゴの切除で顎先の突出がなくなって男らしさがなくなるようなことも言われたんです。
    顎変形症の手術は美容目的が第1ではなく，噛み合せの異常を改善し健康になる事を目的とした健全な医療です．その治療を行なう上で，より美しくなるための調整も行なっているとお考え下さい．
    顎の移動量は治療計画においてある程度調整できるので，顎先の突出を無くさずに手術する事も可能です．

    >>やはりインプラント矯正による奇跡というか短くなることを信じてインプラント矯正のほうを行ったほうが体への負担だとかそういうことも考慮するといいとおもいますか？
    インプラント矯正は，比較的新しい治療ですので実績が不十分です．
    当院でも多くの患者さんをインプラント矯正で治療しておりますが，あくまでも通常の矯正治療や従来の矯正治療で難しかったり負担が大きかった治療を補完する目的で行なっております．
    顎を短くする目的で治療をするのであれば，外科手術の方が確実性が高いと考えます．


    >>それともう１つ質問なんですがインプラント矯正は何カ月に１回とか検査が当然必要となりますよね？
    >>どのくらいのペースの検査が必要なんでしょうか？
    インプラント矯正を行なったからと言って月に1回の検査は必要ないと思います．
    検査が必要な場合は，インプラントアンカーが脱落しそうな時ですので定期的な検査はあまり意味がないでしょう．


    > 自分は今鼻が低く顎先の突出もなくそのうえ開咬のせいか唇が少しばかり突出しているのでEラインというものが存在しないのですがこれもなおる余地はあるのでしょうか？
    Eラインの内側に口元を下げるためには，抜歯をして前歯を後退させる必要があります．抜歯の治療計画でも唇が突出すると予想されているのであれば顎先(オトガイ部）の未発達が考えられますので，オトガイ形成術などの手術が必要かもしれません

    これまでの質問から質問者さんは主治医との対話が不足しているように感じます．
    矯正治療上のトラブルの大半は対話不足によるものと感じていますので，質問者さんも大きなトラブルにならないように主治医と充分に話合ってから治療法を選択する事を御勧めします．

    以上，参考になれば幸いです．
引用返信
■3777 / ResNo.5) 　Re[5]: インプラント矯正による外見の変化
□投稿者/ 田中 -(2010/07/02(Fri) 21:07:54)
    ありがとうございます。
    決断がもう間近になっていたのでよかったです。

    親知らずをすべて抜歯するということなのでEラインの確保はちょっと期待しているのですが、やはり顔の長さに関しての解決はあまり望めないと感じております。

    でもインプラント矯正のあと顔の部分に関して気に入らなかったら顎の切除の手術に移行することも可能だということなのでとりあえずインプラント矯正にしようと思います。

    たくさんの回答ありがとうございました。
引用返信
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