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■3622 / 親投稿) 　歯根が浮き出ています
□投稿者/ きじねこ -(2009/09/29(Tue) 03:11:20)
    初めまして、開咬で矯正を受けている者です。
    メールマガジンを拝見しました。もっと早く見ていたら･･･。
    多くの人の役に立つことと思います^^

    現在、前歯を噛ませるために顎間ゴムをかけておりますが、犬歯の付け根１本が、歯茎の皮一枚で浮き出ています。
    先日矯正歯科の先生に相談しましたが、特に対策はなく、顎間ゴムを続けています。
    根を軸にして歯を内側に引き込んでいるために、日に日に根の部分が飛び出そうになってきました。

    自分で考えた原因としては、
    ①舌癖（治療不要と言われ、放置しております）
    ②治療中に生えてきた、親知らずの影響
    ③顎間ゴムによるもの
    ではないかと思います。

    この場合、歯を口内側へ（歯槽骨に収まるよう）押し込むように移動することはできませんか？
    また、このことによる悪影響はありますか？

    お忙しいとは存じますが、どうかお返事ください。
    よろしくお願いいたします。
引用返信
▽[全レス5件(ResNo.1-5 表示)]
■3623 / ResNo.1) 　Re[1]: 歯根が浮き出ています
□投稿者/ 晝間康明＠ひるま矯正歯科 -(2009/09/29(Tue) 16:42:21)
http://www.hiruma.or.jp/
    こんにちは，晝間康明＠ひるま矯正歯科です．

    >多くの人の役に立つことと思います^^
    励みになるお言葉をありがとうございます．

    早速ですが，質問にお答えします．

    >犬歯の付け根１本が、歯茎の皮一枚で浮き出ています。
    これは，歯を支える歯槽骨から歯根がはみ出た事による歯肉退縮と思われます．

    歯肉退縮の主な原因は，矯正治療による影響と歯周組織(歯周病）による影響の２つが考えられます．

    まず，矯正治療による影響について御説明します．
    矯正治療で無理な拡大や歯を動かすスピードが早過ぎた場合，歯の移動に歯根周囲の歯槽骨がついてこれず，歯槽骨から歯根がはみ出し歯肉の退縮や歯肉が白く(貧血帯)となり徐々に下がってくる場合があります．この様な場合は，歯を内側に入れたり，歯を動かすスピードを遅くする事で歯肉の退縮するスピードを遅くしたり，これ以上歯肉が退縮しないようにする事は可能ですが，歯肉が元に戻ると言う事はあまり期待できません．ですから，診断時や毎回の治療で歯と歯槽骨の関係に注意を払う事や，診断時に歯肉退縮の恐れがある事を患者さんに伝えておく必要があります．

    次に歯周組織による影響について御説明します．私たち日本人やアジアに住む(モンゴロイド）は欧米人比べて歯の頬舌径(厚み)が大きく，歯を支える歯槽骨が薄いと言う特徴があります．その様な特徴がある中で時には成長とともに歯根が歯槽骨から部分的に露出してしまっている方がおり，その様な方は矯正治療を始めるやいなや歯肉が退縮する場合があります．この様なケースを稀に経験しますが効果的な予防方法はありません．
    また，矯正治療中に歯周病を併発した事で歯槽骨が吸収してしまう場合もあります．この様な場合は，矯正治療開始前や治療と平行して歯のクリーニングや歯石除去を行なう事で予防する事や進行を遅らせる事が可能です．

    > 自分で考えた原因としては、
    > ①舌癖（治療不要と言われ、放置しております）
    > ②治療中に生えてきた、親知らずの影響
    > ③顎間ゴムによるもの
    > ではないかと思います。
    現在，質問者さんの歯肉退縮の原因がどれにあたるかはわかりませんので効果的な予防方法を御説明する事が出来ませんが，上記の御自身で考えられている原因は直接出来なものでは無いと考えられます．

    現状や今後の対応策については主治医と良く相談されるか，心配なようであればセカンドオピニオンを受けてみると良いでしょう．
    歯肉退縮が重度に進行した場合，歯肉の移植手術は可能ですが長期的な予後に対して予知性が低いので当院では積極的にお勧めしていません．
    また，御自身での予防方法としては適切なブラッシングで歯周病を予防する事です．

    以上，取り急ぎ回答とさせて頂きますが御不明な点があればお気軽にお尋ね下さい．
    参考になれば幸いです．
引用返信
■3624 / ResNo.2) 　Re[2]: 歯根が浮き出ています
□投稿者/ きじねこ -(2009/09/30(Wed) 02:51:41)
    晝間康明先生、こんばんは。
    お忙しい中、分かりやすく説明して下さりありがとうございます！

    歯肉退縮は、過度のブラッシング以外に、矯正でも起こるものだったんですね。

    ☆説明が不適切だったかもしれないので、再度お伝えします。

    歯の全長は２ｃｍ。
    歯が浮き出ているのは、「犬歯の付け根のみで、７ｍｍほど」です。
    それ以外の根の部分はきちんと埋まっています。
    根が、歯より唇側にある感じです。
    矯正は４年目で、歯根が見えてきたのはここ最近です。

    ↓写真です
    http://pwecba.bay.livefilestore.com/y1pfGPdvMnq6X1w689gJjpqjm88zIXXWn09kU0fshsD8RlnJYvhzJTZQb3cF_MLuH9d6ESb4NQYW7uMhorQIFdV4b9VqLgHDKTi/ha.JPG

    これは矯正過程で普通に起きることですか？

    ＞矯正治療で無理な拡大や歯を動かすスピードが早過ぎた場合，歯の移動に歯根周囲の歯槽骨がついてこれず･･･

    そういうわけだったのですね。
    最初から「早く終わらそう」とおっしゃっているので、歯を動かすのが速いのかもしれません。
    （去年まで顎間ゴムを日中にできないときが多々あり、結果的に遅くなってはいますが）
    私はゆっくりで良いので、これ以上悪化しないようにしてくれるよう伝えてみます。

    モンゴロイドは、歯槽骨が薄いんですね。
    問題の歯とその両隣の歯は、元々歯茎が出ていたので、他の部位と異なっていたのかもしれません。
    歯根が長いので矯正を安心して受けられる、と始めたのですが、歯槽骨が戻らないということで、ショックを受けています。

    ☆主治医の方は質問を好まないのと、説明が足りないので、転院も考えています。

    ＞歯肉退縮が重度に進行した場合，歯肉の移植手術は可能ですが･･･
    一応対策はあるのですね、少し安心しました。

    歯周病・虫歯予防に努めます。
引用返信
■3625 / ResNo.3) 　Re[3]: 歯根が浮き出ています
□投稿者/ 晝間康明＠ひるま矯正歯科 -(2009/09/30(Wed) 06:19:46)
http://www.hiruma.or.jp/
    おはようございます．晝間康明＠ひるま矯正歯科です．

    写真を見せて頂きありがとうございました．
    私のイメージしていた状態とは,歯と歯茎の間から歯肉の退縮が始まった状態と思っていましたので,質問者さんの口腔内状態は少し異なるようです．
    これは，上顎右側側切歯，犬歯，小臼歯の歯根先端(根尖)が唇側に傾斜して歯槽骨から飛び出す直前の状態で根尖が歯肉の下に透けてきている状態です．歯肉が白くなっているのは，根尖により粘膜が圧迫されて毛細血管が収縮して貧血状態になっているからです．早めにワイヤーのトルクコントロールをすれば根尖を内側に入れる事が可能な状態と思われます．

    もし，私がこの状態を改善するのであれば，質問者さんの口腔内に入っているループ付きのワイヤー(マルチループ）をループなしの角ワイヤーに変更して細かい調整をしやすい状況にします．そして歯冠を唇側に歯根を舌側に移動するようなトルクを入れてワイヤーをセットします．また，顎間ゴムの使用により歯冠を舌側に傾斜させているようにも見えるので顎間ゴムの使用も中止するかもしれません．前回の質問で記載されていた親知らずの萌出も多少は影響を与えているかもしれません．

    また，このお写真では抜歯か非抜歯の治療か判断が尽きかねるのですが，非抜歯の治療である場合上記のトルクを入れ顎間ゴムを停止すると開咬になってしまうかもしれません．その様な場合には，抜歯の治療に切り替える必要もあります．しかし，既に4年も治療期間がかかっているにもかかわらず，かなり大掛かりな治療変更となりさらに治療期間が長くなってしまう事が問題でしょう．

    したがいまして，まずは矯正歯科専門医院でセカンドオピニオンを受ける事をお勧めします．


引用返信
■3626 / ResNo.4) 　Re[4]: 歯根が浮き出ています
□投稿者/ きじねこ -(2009/10/06(Tue) 05:17:55)
    おはようございます、きじねこです。
    お返事が遅れ申し訳ありません。
    現在、顎間ゴムはしておりません。

    ☆もう一度写真をお付けします。
    矯正前・現在 及び 正面・右・左・上・下の計５枚あります。
    http://cid-ed5d5da4acf70ec9.skydrive.live.com/self.aspx/.Public/mae.JPG#resId/ED5D5DA4ACF70EC9

    >唇側に傾斜して歯槽骨から飛び出す直前の状態で根尖が歯肉の下に透けてきている状態･･･
    >早めにワイヤーのトルクコントロールをすれば根尖を内側に入れる事が可能な状態と思われます．

    先生の仰るとおり右上の歯が全体的に内側に入っています。

    >口腔内に入っているマルチループを角ワイヤーに変更し
    >歯冠を唇側に歯根を舌側に移動するようなトルクを入れてワイヤーをセット
    >顎間ゴムの使用も中止するかもしれません．

    角ワイヤーでも顎間ゴムはできるかもしれません。
    （去年、上をマルチループにするまでしていました）
    余談ですが、マルチループをほとんど顎間ゴムのためだけに使っている気がします。
    歯の角度を維持していないのが、歯が傾いた原因かもしれません。

    >前回の質問で記載されていた親知らずの萌出も多少は影響を与えているかもしれません．

    やはりそうなのですね。
    親知らずは第二大臼歯と距離をとり、唇側に斜めに生えています。

    >また，このお写真では抜歯か非抜歯の治療か判断が尽きかねるのですが，
    非抜歯の治療である場合上記のトルクを入れ顎間ゴムを停止すると開咬に
    なってしまうかもしれません．その様な場合には，抜歯の治療に切り替える必要もあります．

    ☆上顎は抜歯、下顎は非抜歯です。
    下の歯も抜かなければならないのかもしれないのですね。

    顎間ゴムをしてから1年以上、歯の位置や向きは変えていません。
    ①顎間ゴムをよくできなかったせいか、②舌癖の影響を受けてか、
    上の前歯部が出っ歯気味になり、下の歯はだいぶ元に戻ったかもしれません。

    >まずは矯正歯科専門医院でセカンドオピニオンを受ける事をお勧めします

    （先日、近くの矯正歯科で、MFTを受けるためレントゲンを撮りました。これで現
    在の歯のことが分かると思います）

    ついでに歯の根が見える件についてセカンドオピニオンを受けました。
    そこでは、「右上犬歯の突出は、根ではなく骨だと思うから大丈夫だし、よくあること。顎間ゴムでは歯が内側を向くもの」といわれました。

    ☆いまいち納得が行かないので、近いうちに他の矯正歯科にも行ってみます。
    あと、元の歯医者にもう一度話をしに行きます。
引用返信
■3627 / ResNo.5) 　Re[5]: 歯根が浮き出ています
□投稿者/ 晝間康明＠ひるま矯正歯科 -(2009/10/06(Tue) 08:35:09)
http://www.hiruma.or.jp/
    おはようございます．晝間康明＠ひるま矯正歯科です．

    分かりやすい写真をありがとうございます．
    大分状況が理解できました．

    きじねこさんの口腔内は元々(初診時），臼歯関係がAngle class I(大臼歯の前後的なズレは大きくなく），前歯部開咬で上顎右側第２小臼歯の先天欠如だった症例を，上顎のみ抜歯し，上顎の大臼歯を前方（近心）移動させ臼歯関係をAngle class II(フルクラスII仕上げ:上顎大臼歯が下顎大臼歯に対して1/2前方に位置する臼歯関係)にする予定の治療だったようです．

    初診時の口腔内写真を見る限り，開咬の程度が比較的大きいので顎間ゴムの使用だけでなく，大臼歯を圧下するためのインプラントアンカー，外科矯正なども考慮しなければならない症例かもしれません．もしくは，治療中に顎関節の炎症による下顎頭吸収が起り開咬が進行している状況も考えられます．

    治療方針としては，下顎を抜歯せず上顎大臼歯を近心移動させてフルクラスII仕上げにする治療を設定した事から上顎前歯を後退させる事は出来なくなったので上顎右側の歯根が歯槽骨からはみでやすくなったように感じます．
    また，前歯を後退させない事でより開咬の改善は難しくなっているようです．

    MFTは開咬の治療にある程度効果がありますが，MFTだけで全ての開咬が治る訳ではありませんので，信頼のおける矯正歯科でセカンドオピニオンを受け治療方針の変更も検討された方が良いかと思います．
    ちなみに犬歯の根尖が浮き出てくるような状況は良くあるものではありません．その様な兆候を見つけたらすぐにトルクコントロールを慎重に行なう必要があると思っておりますので下記の発言の真意はよくわかりません．
    >ついでに歯の根が見える件についてセカンドオピニオンを受けました。
    >そこでは、「右上犬歯の突出は、根ではなく骨だと思うから大丈夫だし、よくあること。

    現状を打開するには信頼のおける矯正歯科医院で検査が必要と思われます．大変ですが，まずは信頼できる矯正歯科医院を探しセカンドオピニオンや検査を受ける事をお勧めします．



引用返信
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■3619 / 親投稿) 　抜歯について
□投稿者/ 和田 -(2009/09/15(Tue) 15:30:05)
    矯正をするにあたって私は叢生ではなく、全体的に前歯が少しだけ出ていて
    開こう気味です。5番から5番まではかみ合っていないのです。
    見た目はそんなに悪いわけではありませんが噛み合わせのために
    矯正をしたいと思いました。（もちろん、審美的にもどうせなら治したい）
    なので4番を抜歯するのが望ましいのでしょうが
    抜いたら隙間ができてしまうのではないか、もう年齢が30代なので
    頬がこけて顔が貧相な印象になるのではないか、もしくは、頬がたるむのではないかと不安です。
    それでも抜歯はしたほうがいいのでしょうか？
    よろしくお願いします
引用返信
▽[全レス2件(ResNo.1-2 表示)]
■3620 / ResNo.1) 　Re[1]: 抜歯について
□投稿者/ 晝間康明＠ひるま矯正歯科 -(2009/09/16(Wed) 20:47:54)
http://www.hiruma.or.jp/
    こんにちは．晝間康明＠ひるま矯正歯科です．
    回答が遅れて申し訳ありません．

    早速，質問に答えさせていただきます．

    開咬の傾向があり，上下の歯列が全体的に前に出ているのであれば4番抜歯の方が良いでしょう．
    歯を後退させる時には，奥の大臼歯を固定源として前歯を後退させるのですが抜歯部位が前方であるほど前歯を後退させやすくなります．したがって，5番を抜歯するよりも4番を抜歯した方が前歯を後退させやすくなるからです．

    また，抜歯をした事で頬がたるむ程の変化は起きないと思います．しかし，矯正治療は抜歯ケースですと2年から2年半は必要であり30代で矯正治療を始めると治療期間中に老化が進み頬がたるむ場合はあるかもしれません．

    詳細は，お口の中を拝見しなければ何とも言えませんが参考になれば幸いです．
引用返信
■3621 / ResNo.2) 　Re[2]: 抜歯について
□投稿者/ 和田 -(2009/09/17(Thu) 11:22:03)
    丁寧な返信ありがとうございました。
    やはり抜歯は必要なのですね
    少し勇気がいりますが
    それも含めて考えていきたいと思いますありがとうございます
引用返信
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■3616 / 親投稿) 　息子の矯正で悩んでおります。
□投稿者/ しま -(2009/08/11(Tue) 12:54:10)
    １０歳の息子のことで質問があります。
    虫歯の治療で通っていた歯医者さん（矯正専門の先生）に息子の歯を診ていただいたところ、下あごの未発達で下あごが引っこんでいると言われました。
    確かに上の歯と下の歯の噛み合わせが悪く、どんな感じか息子に聞くと、噛んだときに下の歯が上の歯の根っこにあたって痛いそうです。
    先生はその他に下あごが引っこんでる為、気道を圧迫しイビキや頭痛も引き起こすとも言いました。
    そして矯正には２年くらいかかり、８４万かかると言われ、やるかどうか悩んでいましたが、最近息子は肩こりや首が痛いと言っております。
    あごのせいなのかと思いやはり矯正をしなくてはと考えているのですが、金額的にも厳しく他の矯正歯科にも診せてみようかとも考えております。
    金額や期間は病院によっても変わりますよね。
    何を基準に病院を選んだら良いか悩んでおります。
    どうかいい案を教えてください。




引用返信
▽[全レス2件(ResNo.1-2 表示)]
■3617 / ResNo.1) 　Re[1]: 息子の矯正で悩んでおります。
□投稿者/ 晝間康明＠ひるま矯正歯科 -(2009/08/12(Wed) 13:58:59)
http://www.hiruma.or.jp/
    こんにちは．晝間康明＠ひるま矯正歯科です．

    お子様の咬合状態は，下顎の成長が不十分で骨格的に上下顎骨の前後差が大きい骨格性の上顎前突症と，上下顎前歯の重なりが大きい過蓋咬合であると考えます．

    下顎骨を前方に成長させられれば骨格性の上顎前突が改善が可能となりますが現在の矯正治療では成長を促す確実な方法はありません．
    そこで，下顎骨が前方に成長するタイミング(身長の伸びが最大になる時期)に矯正治療をするか，下顎の成長が認められ無い場合の対応として外科手術の適応も考える必要があるでしょう．

    治療開始時期の判断は症例を分析しないとなんとも言えないのですが，男子の場合身長の伸びが最大になるタイミングは12～15歳頃が多いため，御子息の治療に緊急性は少なく経過観察で良いのではないかと考えます．

    この時期に様々な医院をまわり，治療期間や治療法を確認すると良いでしょう．
    その際に，外科手術を伴う矯正治療が可能か，また可能である場合は保健適応可能かも確認しておくと良いでしょう．外科手術を伴う矯正治療は，都道府県から顎口腔機能診断施設の認可を受けている医院であれば保健適応可能です．

    以上，参考になれば幸いです．
引用返信
■3618 / ResNo.2) 　ありがとうございました。
□投稿者/ しま -(2009/08/12(Wed) 21:05:37)
    お返事ありがとうございました。
    緊急性が少ないとのことなのでひと安心しました。
    先生のご意見を参考にさせていただき、色々な医院に行ってみたいと思います。




引用返信
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■3614 / 親投稿) 　子供の歯列矯正治療はいつからが理想でしょうか？
□投稿者/ 赤松　あけみ -(2009/08/05(Wed) 19:25:47)
    　はじめまして　ﾒｰﾙセミナーありがとうございました。とても安心信頼できるセミナーでした。質問しようと思ったことは大体解決しましたが　私素人には適切な歯科医院を選ぶのは無理のように思えるのですが、、、。
    今回相談していただきたい内容は　子供の歯列矯正のことです。
    　私は4人の子供(23歳　21歳　17歳　11歳）の母親であります。以前から気になっていました子供(次女・11歳）の歯列のことで　自分としてはどのような病院を選択し　いつの時期に治療を始めたらいいのか、虫歯でかかりつけの先生に相談してもはっきりせず「様子見ましょう」との答えです　様々な迷いの中　結局何もしないまま　今日に至ってしまいました。
    夫は「今頃騒いでももう遅い！」「お母さんは自分が歯並びで悩んだことが無いから辛さなんて分かんないんだよ！」と長男に言われ、ドキッとしました。
    一番の悩みは莫大な料金がかかるのでは、、、どうしたら信頼できる先生に出会えるのだろうか、、、。
    母親として真剣に取り組んで生きたいと考えています　どうか宜しくお願いします。
    先生の医院での通院治療は不可能でしょうか？
    栃木県日光市在住です。

    大変不躾な質問で申し訳ありません。
引用返信
▽[全レス1件(ResNo.1-1 表示)]
■3615 / ResNo.1) 　Re[1]: 子供の歯列矯正治療はいつからが理想でしょうか？
□投稿者/ 晝間康明＠ひるま矯正歯科 -(2009/08/08(Sat) 05:30:57)
http://www.hiruma.or.jp/
    こんにちは．ひるま矯正歯科の晝間康明です．
    回答が遅くなってしまい大変申し訳ありません．

    矯正治療の最終的な目標は，永久歯列の歯ならびを綺麗にしてきちんと噛める噛み合せを作り，生涯にわたり安定した口腔内の健康を維持する事です．
    このためには永久歯が生え揃い，成長が安定する12～15歳頃から矯正治療を開始する事が最も理想的です．この時期を過ぎると，矯正治療が出来ないと言う事はありませんが徐々に矯正治療が難しくなり，20代後半に入ると歯周病による歯槽骨（歯を支える骨）の吸収が始ったり，昔治療した虫歯の状態が悪くなったりと様々な問題が発生しより矯正治療が難しくなります．

    したがって，世界の矯正歯科では20歳までに治療を終えておく事が理想的とされていますが，20歳を越えて治療が出来ないと言う事はありません．また，矯正治療開始の理想的な年齢を越えれば越えるほど治療は難しなったり治療期間が長くなる事が多いので早めに治療を始めた方が良いでしょう．

    日光から当院への通院は可能であると思いますが，立川まで3時間近くかかりますので通院の負担は大きいと考えられます．矯正治療は，歯を動かす動的治療期間に月に1度約2年から3年の間通院しなければならないので患者さんのやる気を長続きさせなければなりません．当院では新幹線で通院される方もいらっしゃいますので1度相談に来院していただき，地理的な条件などを充分に理解してから治療開始される事を御勧めします．

    また日光市にあまり近くはありませんが，真岡市の下記矯正歯科医院は私と同じ新潟大学矯正科出身の先生が矯正治療を行なっておりますので信頼できます．こちらの歯科医院に相談に行かれても良いと思います．
    受診する際はひるま矯正歯科からの紹介である旨伝えていただいた方が良いでしょう．

    いなみ矯正歯科
    http://inamistyle.com/
    〒321-4305 栃木県真岡市荒町2094-13　TEL0285-81-0303

    何はともあれ，お子様が御自身の歯ならびを気にされている以上，矯正歯科医院に相談し具体的な治療内容を検討される事を御勧めします．
    以上，参考になれば幸いです．
引用返信
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■3613 / 親投稿) 　妊娠中の治療について
□投稿者/ 高端　恵 -(2009/08/05(Wed) 08:44:01)
    いつもお世話になっております。

    現在妊娠１４週４日になります。
    だいぶ前の事で申し訳ないのですが
    ２１年５月２７日に下の歯を抜歯した際の
    局部麻酔と処方して頂いた抗生物質は子供に
    影響はないものでしょうか？
    妊娠に気づかず、丁度その時期は妊娠４週
    ということで薬の影響を最も受けやすい時期
    だということを最近知りとても心配になり
    メールをさせていただきました。

    大変お手数おかけ致しますがご確認の程
    宜しくお願い致します。
引用返信


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