OPひるま歯科矯正歯科質問コーナー

こんにちは
質問させてください。
現在歯科矯正中なのですがまえよりも歯茎のあたりが目立ってきてしまいました。
また歯茎が目立ってきたせいか鼻も上を向いて見えて目立ってきています。
矯正前よりも明らかにぶさいくで歯並び以上にきになるようになってしまいました。
これは目立たないようにしてもらうことは可能なのでしょうか

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▽[全レス4件(ResNo.1-4 表示)]

■4289 / ResNo.1)

　Re[1]: NO TITLE

□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科 -(2019/07/08(Mon) 08:24:58)
http://www.hiruma.or.jp

林様
晝間康明＠OPひるま歯科です．
早速ですがご質問にお答えします．

詳細は矯正歯科学的な資料や実際に診察してみないとわかりませんので一般論としてお答えします．

＞現在歯科矯正中なのですがまえよりも歯茎のあたりが目立ってきてしまいました。
＞また歯茎が目立ってきたせいか鼻も上を向いて見えて目立ってきています。
矯正歯科治療開始前は，上顎前歯が唇側が突出する上顎前突や上下顎前突で下顎がやや後退気味の骨格だったのではないでしょうか？
上記のような症例では前歯を後退させる際に，前歯が舌側に傾斜することで前歯に対して歯茎（歯槽骨）が相対的に前方に位置することになるので歯茎が目立つようになることがあります．また，前歯の後退に伴い下顎骨が後下方に回転することで下顔面軟組織が引っ張られ鼻孔が目立つようになることがあります．
この様な場合には上顎前歯を圧下させ下顔面が長くならないようにすることで対応が可能になる場合があります．
担当医が矯正歯科に精通していれば対応可能と思われますので，相談することをお勧めします．
なお，上記のような骨格ではない場合にはその他の対応となる可能性も十分にあることをご理解下さい．

ご希望があればセカンドオピニオンで対応しますのでご予約をお願いします．
その際には初診時の矯正歯科学的資料および治療計画が必要となりますので準備をお願いします．

取り急ぎ回答とさせて頂きますが御不明な点があればお気軽にお尋ね下さい

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■4290 / ResNo.2)

　Re[2]: NO TITLE

□投稿者/ 林 -(2019/07/08(Mon) 17:25:00)

> お早い回答ありがとうございます(;_;)
元々の骨格先生の書かれている通りです！
顎も短く後退気味でした。
今現在も書かれている通り歯が内向きになって鼻から唇までも長くなってしまいました。
唇から耳にかけてまでのラインの骨もゴツくなったような感じで
矯正って上に引き上がる感じになると思っていたのに真逆になっている感じです。
矯正してからよくなるどころか自分の顔を見る度前よりもブサイクで仕事にも行けなくなってしまいました。
医師にも話してはいるのですがちゃんとよくなるのか不安で
ほかの矯正医にも聞いたところめちゃくちゃなことをしているわけではないとは言われるのですがシングルマザーでやっと決意してやったのに顔を見るのも嫌で矯正した事を本当に後悔してます。改善の余地があるかもしれないと見て少しだけ安心しました
すぐにでも見ていただきたいところなのですがなかなかそうとも行かず…

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■4291 / ResNo.3)

　Re[3]: NO TITLE

□投稿者/ 林 -(2019/07/09(Tue) 13:26:20)

また歯科矯正でえらく体のバランスや力の入り具合、体調不良おこすことはありえるのでしょうか

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■4293 / ResNo.4)

　Re[4]: NO TITLE

□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科 -(2019/07/15(Mon) 12:30:06)
http://www.hiruma.or.jp

林様
晝間康明＠OPひるま歯科です．
返信が遅くなり申し訳ありません．

>また歯科矯正でえらく体のバランスや力の入り具合、体調不良おこすことはありえるのでしょうか
歯科矯正を行ったから上記のような症状を起こすことはありません．
しかし，不適切な歯科矯正によって噛みあわせが不安定になったり，歯科矯正に対する不安が長引いたりすることでストレスとなり体表不良が起きることはあるようです．
したがって矯正治療を行う際には主治医としっかりと話し合い，信頼関係を築いて治療開始すること，治療中にも不安を感じたら主治医と相談して不安を解消できることがとても重要だと考えます．

以上，回答とさせていただきますがご不明な点があればお気軽にお尋ね下さい．

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■4286 / 親投稿)

　NO TITLE

□投稿者/ あ -(2019/06/15(Sat) 10:12:27)

裏側矯正はできますか？

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■4287 / ResNo.1)

　Re[1]: NO TITLE

□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科 -(2019/06/15(Sat) 11:19:29)
http://www.hiruma.or.jp

■No4286に返信(あさんの投稿)
> 裏側矯正はできますか？

当院では虫歯と歯周病の予防が十分に行えないこと，歯の移動が十分に行えないことなどの理由により裏側矯正（舌側矯正）は行っておりません．

引用返信

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■4284 / 親投稿)

　NO TITLE

□投稿者/ 金子楓佳 -(2019/04/14(Sun) 23:51:41)

いずれは矯正をしたいと考えているのですが、まだ金銭面で準備が足りないので今は出来ないのですが、矯正ではなく予防歯科のために通うことは出来ますか？

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■4285 / ResNo.1)

　Re[1]: NO TITLE

□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科 -(2019/04/16(Tue) 11:40:55)
http://www.hiruma.or.jp

ご質問いただきありがとうございます．
OPひるま歯科矯正歯科院長の晝間康明です．

> いずれは矯正をしたいと考えているのですが、まだ金銭面で準備が足りないので今は出来ないのですが、矯正ではなく予防歯科のために通うことは出来ますか？
もちろんです．
むしろ，まずは予防歯科のために通院しながら歯を守る方法を学び，本当に矯正歯科治療をするべきか衛生士や歯科医師の意見を聞きながら考えること，無理なく矯正治療ができるようにタイミングをいつにすれば良いかをしっかり考えることが重要です．

診療の流れとしては以下が考えられますが，実際にはお口の中を拝見したほうがより適切なアドバイスができると思います．
パターン１　虫歯と歯周病のリスク検査を行い，初期治療後にメインテナンスに通いながら矯正治療開始の準備をする．準備ができてから矯正の検査を行ない，検査結果に基づいて矯正治療を開始する
パターン２　パターン１と同様に初期治療まで行い，すぐに矯正治療を始めなくても矯正検査のみ行う．その後はメインテナンスに通いながら矯正治療開始の準備をする
＊パターン２のメリット　矯正検査を行っておくことで矯正治療のイメージが明確になり準備がしやすくなる

取り急ぎ回答とさせて頂きますが御不明な点があればお気軽にお尋ね下さい

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■4279 / 親投稿)

　小児矯正

□投稿者/ 今更悩む母 -(2019/03/14(Thu) 09:07:30)

初めまして、子供が8歳の時に前歯真ん中２本が斜めに生えており両サイドの前歯も隙間があったので、前歯４本をマルチブラケットで固定する矯正をしました。
今更ながら、他の矯正歯科を調べていると、子供の歯には固定式は使わないという方針の先生がいる事も知りました。第1期で前歯４本だけならマウスピースや取り外し可能な器具でも良かったのでは？と思ってしまいご相談させて頂きました。
下の子も矯正するかもしれないので是非、先生の方針をお聞かせ下さい。

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■4283 / ResNo.1)

　Re[1]: 小児矯正

□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科 -(2019/03/14(Thu) 14:16:01)
http://www.hiruma.or.jp

今更悩む母様
ご質問頂きありがとうございます．晝間康明＠OPひるま歯科です．

早速ですが，ご質問にお答えします．

お子様が８歳の時の矯正治療とは乳歯と永久歯が混在する金剛歯列期の矯正治療で専門的には１期治療と呼びます．

１期治療で４前歯と大臼歯のみ装置を固定式で装着し治療を行うことは極めて一般的です．取り外し式の装置を使用する場合もありますが，固定式の装置の方が確実に歯を動かせるため治療期間も短く終了できる場合が多く，当院ではほとんどの症例で固定式で１期治療を行っています．

矯正歯科専門医により適切な診断が行われれば，固定式でも取り外し式でも治療結果に違いはありませんのでご安心ください．一方で，矯正歯科専門医でない歯科医師により適切な診断が行われず歯科医師側の都合（固定式装置を接着する治療時間や在庫管理など）により取り外し式の装置を選択する場合も散見されるので注意が必要です．

取り急ぎ回答とさせて頂きますが御不明な点があればお気軽にお尋ね下さい

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■4276 / 親投稿)

　顔貌の変化について【ディスキング】

□投稿者/ もえ -(2019/01/07(Mon) 15:18:49)

ひるま先生はじめまして。
矯正治療を始めて３年、４１歳の女性です。
ディスキングにより軽度の叢生をなおした後、側面から見た顔貌の変化についてご相談します。

最初の診断では、上唇の軽度後退感あり、骨格性の上顎前突、上下顎の基準点の位置の後退、
上下の前歯の角度は標準、親知らず４本とも埋伏、右の第一大臼歯は反対咬合、
上顎のスペース不足は-1.27mm、下顎は1.49mm余っている、
治療方針としては親知らず含め抜歯は必要なくディスキングでいけるだろうとのことでした。
矯正を受ける前、他に３軒相談に行きましたがいずれも抜歯不要と言われたので、
この治療方針は妥当なのだろうと思います。
検査の際、口元が少し前に出ているのが気になると伝えましたが、そんなことはないと言われました。

治療の過程で、大臼歯の反対咬合の改善に手間取り
（インプラントアンカーは使わずワイヤーだけで引っ張り出す方法で、
先生はこれをなおさない方が早く終われるのに、
これは子どものころにやっておくべきことだ、と話していました）、
当初２年の予定が３年かかってやっと歯並び自体はきれいになり
奥歯のかみ合わせもよくなりました。
しかし、上下の前歯のかみ合わせが当初2mmだったのが若干深くなり、
前後は食べ物がかみ切りにくいほど離れています。
つまり、治療前より上の前歯が出ているのだと思います。
そして、口が閉じにくくなり、閉じるとオトガイにしわができるようになり
下唇を突き出したような感じにしないと閉じることができません。
横顔も、昔の写真と比べて口元が出ている感じがします。
また、若干ガミースマイルだったのがなぜか改善されました。
現在前歯を後ろへ下げるべくゴムかけをしており、
3ヵ月経ちましたがほとんど下がっていません。

先生にお聞きしたいことは、
床矯正ではなくディスキングによる方法でも口元が突出することはあるのか、
それは削る量が足りなかったからなのか、
また最初に口元の前突感が気になると伝えており診断も骨格性の上顎前突とあるのに
それを矯正する必要はなかったのか、
これから前歯を下げるにはどういう治療をしたらよいのか、という点です。
ちなみに、先生は大学で矯正の勉強はされたようですが矯正専門の医院ではなく、
認定医でもありません。

お忙しいところ恐縮ですが、
ご回答いただけましたらたいへん参考になりますのでよろしくお願いいたします。

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■4277 / ResNo.1)

　Re[1]: 顔貌の変化について【ディスキング】

□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科 -(2019/01/07(Mon) 17:04:20)

もえ様
ご質問いただきありがとうございます．
早速ですが回答させていただきます．

詳細な状況を教えていただきましたが，口腔内の状況が把握出来ません．
特に，
> 最初の診断では、上唇の軽度後退感あり、骨格性の上顎前突、上下顎の基準点の位置の後退、
という所見で骨格性の上顎前突という状況が想像出来ません．

しかし
> 前後は食べ物がかみ切りにくいほど離れています。
> つまり、治療前より上の前歯が出ているのだと思います。
> そして、口が閉じにくくなり、閉じるとオトガイにしわができるようになり
> 下唇を突き出したような感じにしないと閉じることができません。
という状況から骨格性の上顎前突の可能性は高いと考えられます．

> 先生にお聞きしたいことは、
> 床矯正ではなくディスキングによる方法でも口元が突出することはあるのか、
> それは削る量が足りなかったからなのか、
叢生が強い場合には，ディスキングしたとしても叢生を改善した事で前歯が唇側に傾斜して口元が突出する事はあると思います．しかし，上顎のスペース不足が-1.27mmであれば軽度の叢生なのであまり唇側に傾斜する事は無いかと思います

様々な矛盾点は主治医が矯正の専門医ではないということがやや心配で，そもそもの診断が適性であったかどうか十分に確認する必要があるかと思います．

> また最初に口元の前突感が気になると伝えており診断も骨格性の上顎前突とあるのに
> それを矯正する必要はなかったのか、
一般的に骨格性の上顎前突症の骨格を改善しようとする場合には外科矯正が必要となります．
外科矯正では手術で下顎骨を前方に移動させて上顎骨との前後差を小さくして矯正治療を行う方法です．

> これから前歯を下げるにはどういう治療をしたらよいのか、という点です。
> ちなみに、先生は大学で矯正の勉強はされたようですが矯正専門の医院ではなく、
一般的にディスキングではほとんど歯の後退は期待できず，顎間ゴムを使用したとしてもそれほど大きな後退は期待出来ないと考えます．ご質問の内容から抜歯による矯正治療に切り替えるか，外科矯正に切り替えるか検討する必要があると感じました．

もえさんの症例は少し複雑な症例と感じますので，矯正専門医によるセカンドオピニオンを受ける事をお勧めします．

取り急ぎ回答とさせて頂きますが御不明な点があればお気軽にお尋ね下さい

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