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■3202 / 親投稿) 　料金について
□投稿者/ みい -(2007/09/11(Tue) 10:37:45)
    矯正の料金形態について、教えて頂けますでしょうか。

引用返信
▽[全レス1件(ResNo.1-1 表示)]
■3205 / ResNo.1) 　Re[1]: 料金について
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2007/09/11(Tue) 16:34:01)
http://www.hiruma.or.jp
    　矯正の料金体系を一言でいえば＜自由＞です。何の決まりも制約もありません。各医院のバランスシートの中で、費用やその内訳、支払方法が決められるだけです。
    　大抵は各医院のHPにその医院の料金体系を載せていますので、行きたい医院の料金についてはそこでお調べください。ちなみに、当院の場合は下記のページに記載しています。
    http://www.hiruma.or.jp/html/chiryouhi_kaiji.htm
    　一般的な料金体系につきましては、少し詳しく書いた最近の過去ログ（下記）がありますので、それをご覧ください。
    http://www.hiruma.or.jp/cgi-bin/treebbs/cbbs.cgi?mode=one&namber=3140&type=3098&space=105&no=0
引用返信
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■3194 / 親投稿) 　部分入れ歯をつけても矯正はできますか？
□投稿者/ なお -(2007/09/09(Sun) 15:20:21)
    はじめまして。27歳女です。
    私の歯並びはガタガタの叢生というやつで、でっかい八重歯が出ています。
    それに加えて最近は前歯の正中線がズレてしまっている状態です。

    しかもずっと歯に対する健康を怠ってたので口内は虫歯だらけです（現在も一般歯科に通っています）
    神経のない歯が9本もあります。
    そのうちの1本か2本を近日抜かなければならなくなりました。
    左上の7番は決定してますが、右上の6番はまだ様子見です。
    親知らずは右上、左下、右下と3本あります。
    右上はもう生えていますが（虫歯にはなっていないらしいです）、6本を抜いたら親知らずを使ってブリッジできるから抜かないでおこうと言われました。

    左上の7番は抜くことが決まっててひっかけるタイプの部分入れ歯にする予定ですがこのような状態でも矯正はできますか？
    審美歯科(?)でベニヤを張ったりするのも勧められましたがやっぱり矯正で変えてみたいという希望があります…。
    あと、もし矯正可能だとして矯正中にどうしても右上6番を抜かないといけないような状況になったらどうなるのでしょうか？
    情けない質問ですがよろしくお願い致します。
引用返信
▽[全レス4件(ResNo.1-4 表示)]
■3195 / ResNo.1) 　Re[1]: 部分入れ歯をつけても矯正はできますか？
□投稿者/ なお -(2007/09/09(Sun) 15:21:57)
    すみません。読み返したら違う箇所がありました。
    ×6本を抜いたら親知らずを使ってブリッジできるから抜かないでおこうと言われました。
    ○6番を抜いたら親知らずを使ってブリッジできるから抜かないでおこうと言われました。
引用返信
■3198 / ResNo.2) 　Re[2]: デンタルドミノ
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2007/09/10(Mon) 14:18:12)
http://www.hiruma.or.jp
    　今さらですが、27歳で今の状態は随分勿体ないことをしてきました。＜ずっと歯に対する健康を怠ってた＞ツケが回ってきたわけですが、この負の連鎖はドミノ倒しのようなもの（デンタルドミノ）ですから、できるだけ速やかにドミノを止めなければいけません。
    　今の保険歯科診療は、たとえば悪い奴と分かっていても、犯罪を犯さなければ捕まえることができないのに似て、悪くならなければ（虫歯や歯周病などの疾患と認められなければ）基本的に手を出せません。歯科医側からの批判を承知でいえば、小さい頃から歯医者さんに通っていても、「どこが痛いの？」「ハイ、終わりました」を繰り返す所では、デンタルドミノに手を貸しているようなものです。
    　矯正歯科治療に健康保険が適用できないのは、ある意味で幸せなことでした。矯正治療は広義の予防歯科医療です。ことに、＜歯並びはガタガタの叢生というやつで、でっかい八重歯が出ています＞という、なおさんのような状態は、まず環境を整えるという意味で、土台を整備する矯正歯科治療が必須でした。
    　幸いまだ使える親知らずが残っていたり、固定式義歯（ブリッジ）などは入っていないようですので、まずグランドデザインを描くためにも、とり急ぎ矯正歯科専門医に相談してください。たとえば＜6番を抜いたら親知らずを使ってブリッジできる＞という所は、ブリッジでなく7番8番を前方移動し、6番に代用できる可能性は小さくありません。一度削って被せてしまうともう元には戻せませんから、その準備に入る前に矯正歯科医に相談することが大事です。
    　投稿では部分的な説明を詳しくしていただいていますが、すべては矯正歯科医が診て判断すべき所です。なおさんのデンタルドミノを止める最善手は、矯正治療を前向きにとらえ進めていくことだと思います。そうすれば、すべての治療が終わった時点で、なおさんは口元に自信を漲（みなぎ）らせた、健康的な歯ならび美人になっているはずです。
引用返信
■3199 / ResNo.3) 　Re[3]: デンタルドミノ
□投稿者/ なお -(2007/09/10(Mon) 16:20:58)
    2007/09/10(Mon) 22:40:37 編集(投稿者)
    2007/09/10(Mon) 22:40:34 編集(投稿者)

    先生返信ありがとうございます。
    小さい時から歯医者には行ってたのですが先生の仰るような感じでいつも終わってました。
    だから歯並びが悪いってことに全く意識がいかなかったです。
    でも虫歯は自分の原因だし後悔しても後悔しきれませんね。これから頑張ろうと思います。

    先生は
    ＞固定式義歯（ブリッジ）などは入っていないようですので
    と書かれていますがブリッジをすると矯正はできないのでしょうか？
    それとも親知らずを7番位置にもってくることが不可能になるから…ってことでしょうか？すみません、理解力なくて。
    とりあえず歯を抜くのは矯正歯科に本格的にかかってからのほうがいいのですか？
    あと書き忘れで申し訳ないんですが、
    左上6番も欠損してしまうかもしれないです。痛みはないですが残ってる歯がほとんどないのでかぶせられないかもしれないです。

    実は先日ある矯正歯科に無料相談に行きましたが、あまり積極的に矯正を進められませんでした。
    確かに私の口内環境を見ればそう仰りたくなるのも当然かな…と思ったんですが。。
    「もっと酷い人もいっぱいいるよ」とか言われてしまったのですがでも私は今のままでは辛いですし…。
    醜態恐怖症のような感じになってて、毎日辛いのでそれを抜け出す第一歩として矯正歯科を考えたんです。
    今は育児中で時間もあるので行くなら今かなとも思ったんですが…。

    あと数年前に矯正歯科に行った時（引越しと入院のために検査だけで終わってしまった）
    歯列はキレイになってもかみ合わせはよくならないので外科手術を勧められました。過剰咬合ってやつだったような気がします。
    手術が嫌であれば矯正が終わってからもヘッドギアやマウスピースのようなものを装着することを勧められました。
    手術は怖いのでしたくありません。。
    先生は審美歯科で行われているような矯正ではなくて歯並びをキレイにする方法はどう思いますか？
    結局歯列だけがキレイになるのなら、ベニヤを張ったりしたやつのほうが早くできるし健康な歯の抜歯もしなくていいからそっちのがいいのかなと思ったりしてしまいます。

    文章が下手ですみません。
引用返信
■3204 / ResNo.4) 　Re[4]: デンタルドミノ
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2007/09/11(Tue) 15:29:29)
http://www.hiruma.or.jp
    　＜ブリッジをすると矯正はできないのでしょうか？＞
    　ブリッジという義歯は、今有る状態で両側の歯を橋脚として橋を架ける（ブリッジ）わけですから、一本一本の歯を3次元的にコントロールする矯正治療では、ブリッジを壊して元の状態に戻さなければ、矯正を開始できません。しかも、橋脚にした両側の歯は、ブリッジのために削ってしまうわけですから、真の意味で元の状態に戻すことはできません。このデメリットが大きいので、ブリッジを入れる前に矯正医に相談することが大事、というわけです。
    　歯の状態からそれが保存可能か不可能かの判断は、一般歯科医の専門分野ですので、要抜歯と診断された歯を抜くことは良しとしても、そこにブリッジを入れてしまうと矯正には困る、という意味ですが、抜歯したスペースを矯正でどう利用するかは、詳しい資料の分析が必要です。抜歯を待てる状態であれば、今すぐ抜歯はせず矯正医の指示を待ってから行なうのが順当です。

    　矯正歯科医の見立てで＜あまり積極的に矯正を勧められませんでした＞とか、＜外科手術を勧められました＞ということは、ここに書かれている以上に矯正治療上のむずかしい何かがある、ということでしょうか。それにしても二人の矯正医の対応に納得のいかないのは、虫歯や歯周組織（歯ぐき）の状態の悪さに気後れしたための発言と感じるからでしょうか。なお、過剰咬合という咬合はないので、過蓋咬合のことかと思いますが、それで外科矯正という見立てはあるのかなという疑問はあります。
    　
    　審美歯科という診療科があるので無碍（むげ）に批判はできませんが、＜矯正歯科か審美歯科か＞という選択のご質問は以前から結構あり、何度か回答して来ました。その一つを少し書き換えて下に引用しますので、参考にしてください。（以下、過去ログから引用）
    　以前、40代の女性からの投稿にこんな文言がありました。“先日審美歯科に短期間で済むクイック矯正の相談に行きました。そちらの先生は「審美歯科はあくまでも歯の見栄えを良くする為のものであるので、一度矯正専門の先生に相談してみてはいかがでしょうか」と言って下さりましたので、矯正専門のそちらの先生にご相談させていただきます。”この「見映えを良くする為のもの」というのは、まさに正鵠を射た言い方といえます。
    　＜歯並びはガタガタの叢生というやつで、でっかい八重歯＞という状態は不正咬合そのものです。それを研究する学問が歯科矯正学であり、それを治す科として矯正歯科があるわけですから、なおさんの治療の第一義は矯正歯科にあります。デメリットを顧みず、単純に「早くできるし、健康な歯の抜歯もしなくていい」という理由だけで、本来、矯正でしか改善できない不正咬合を義歯（審美歯科治療）で直した（あえて治したとは書きません）ために、納得できない結果に泣いた人をこれまで何人も見ています。
    　下記の記事は、あるサイトに立った審美歯科についてのスレッドに、一般歯科医がコメントしたものですが、参考のために引用します。
    A歯科医
    特に審美系(美容整形とか審美歯科とか)では訴訟になることが多いしね。なんせ基本的に保険が効かないから､患者さんは高額な治療費を払うことになるし、審美的な問題はかなり主観が入るから､医者的にはOKでも患者的な納得が得られなければだめだし。
    B歯科医
    審美歯科ちゅうのは、なかなか大変やと思います。まず、患者の要求が高くて、クレームつきやすい。それに、歯へのダメージが大きいです。かぶせた歯が一生持つことはまずありません。数年経つと歯肉が退縮し、かぶせた部分の境目が醜く露出してきて、やり直すことも多いです。歯周病が進行しやすく、歯の寿命がずいぶん短くなります。
    C歯科医
    美容歯科、審美歯科だけはヤメナサイ！！！悪くない歯牙を患者の希望どうり削り倒して、前歯の見た目だけを良くするだけだよ。医師としての倫理もプライドも無く、金の亡者になるだけだよ。咬み合せも顎関節のプロブレムも、ぺリオの将来も全く無視しなけりゃ出来ないよ！医師としての「魂」無ければ簡単だろうけどネ。

    　以上ですが、良心的な歯科医であれば、不正咬合を義歯で（審美歯科的に）処置することなど本来は出来ないものです。審美歯科で治療するのはドミノ倒しを続けるのと同じです。なおさんにはもう一度、信頼できる矯正医探しから始めてみることをお勧めします。
引用返信
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■2950 / 親投稿) 　顎口腔機能診断施設、育成・更正医療機関
□投稿者/ アラレ -(2007/06/02(Sat) 00:53:22)
    こんにちは。現在、矯正１年目です。
    最近、日本臨床矯正歯科医会の一般書籍を読んでみたのですが、
    私の行ってる矯正歯科の先生は日本矯正歯科学会認定医ですが
    顎口腔機能診断施設、育成・更正医療機関ではないようです。
    この顎口腔機能診断施設、育成・更正医療機関があるのとないのとでは
    具体的に何が違うのでしょうか？
    顎の機能を調べる何か特別な診断機器の有る無しといったような事でしょうか？
    この肩書きがないと何か劣ってるような気がして少し心配です…。
    あまり気にする必要はありませんか？
引用返信
▽[全レス3件(ResNo.1-3 表示)]
■2951 / ResNo.1) 　Re[1]: 顎口腔機能診断施設、育成・更正医療機関
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2007/06/02(Sat) 14:00:30)
http://www.hiruma.or.jp
    　＜顎口腔機能診断施設、育成・更正医療機関があるのとないのとでは具体的に何が違う＞
    　この指定の意味を詳しく説明するとかえって分かりにくくなりますので省略しますが、歯科矯正治療に健康保険が使えないことはご承知だと思います。ただ、例外的に兎唇口蓋裂（みつくち）や、外科手術を必要とする不正咬合（顎変形症）には保険が適用されます。その際に、保険が適用できる医院として、この２つの指定を受けている必要があります。
    　自立支援医療（旧更生・育成医療）の機関指定は地方自治体、顎口腔機能診断機器の施設指定は社会保険庁が行ないますが、指定を受けたいと考える矯正歯科医院は、所定の書類を出せばまずほとんど指定を受けることができます。指定を受けないのは、自治体や保険庁などからアレコレ制約を受けることが煩わしく、医師の裁量権まで干渉されることを嫌うからです。
    　問題は、昨年の医療法の改正にともなって、施設指定のための検査診断機器が極めて限られた機器となり、しかも高額な機器２種類が必要とされたことです。施設指定にこのような条件が付けらたのは、美容成形に保険が濫用されるのを防ぐことが目的であって、 実際の所その機器が診断や治療に欠かせないというものではありません。
    　差し障りがあるのでこれ以上のことはアラレさんの推測に任せますが、この指定を受けていることは＜保険を扱っています＞という意味以外になく、ましてこの指定の有無が矯正歯科医（院）の優劣を表すものではまったくありません。
    　今行われているアラレさんの矯正が、外科矯正など保険適用の対象でなければ、この指定はまったく関係のない事柄です。
引用返信
■2952 / ResNo.2) 　Re[2]: 顎口腔機能診断施設、育成・更正医療機関
□投稿者/ アラレ -(2007/06/03(Sun) 00:11:03)
    詳細に説明していただき、ありがとうございます。よく分かりました。

    > 今行われているアラレさんの矯正が、外科矯正など保険適用の対象でなければ、
    > この指定はまったく関係のない事柄です。

    逆に、外科的な処置が必要な症例だった場合、
    これらの指定がない医院では保険が使えず全て自費でやるので高額になりがち、
    もしくは、本来なら外科的な処置が必要な症例なのに、
    指定がないために矯正だけで済ませてしまおう、といった
    患者にとって不利益を被る可能性もあるのでしょうか？
引用返信
■3201 / ResNo.3) 　Re[3]: 顎口腔機能診断施設、育成・更正医療機関
□投稿者/ たぁたぁ -(2007/09/11(Tue) 00:12:03)
    これから矯正をしようよネットで情報収集をしていました。
    私は６．７年前に矯正をしようと思ったことがあり、
    その時は外科手術も必要と言われました。
    （反対こう合で下顎が出ています）
    顎口腔機能診断施設で矯正をすると保険が使えますよね？
    保険適用とは普通の歯科のように来院の度に免状になうのでしょうか？

    手術する場合、口腔外科提携病院がいいのでしょうか？

引用返信
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■3193 / 親投稿) 　フェイスボートランスファー
□投稿者/ きりん -(2007/09/08(Sat) 20:49:02)
    先日、矯正前の検査でフェイスボートランスファーをしました。
    その時、装置を固定する棒状のものを、片方の耳には完全に穴の中に入れられ、
    反対側の耳は穴より少しずれたところで固定されました。
    検査中、これでいいのかなと疑問に思いましたが、検査目的も知らず、
    素人がプロの方に口を出すのも気が引け、黙っていました。
    後になって、その検査が骨格と上顎の位置関係を調べるためのものだと知り、
    不安になってきました。やはり、左右の固定場所が違うと、検査は正確には
    行われていないのでしょうか？
引用返信
▽[全レス2件(ResNo.1-2 表示)]
■3197 / ResNo.1) 　Re[1]: フェイスボートランスファー
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2007/09/10(Mon) 13:12:44)
http://www.hiruma.or.jp
    　回答は正論過ぎますが、すぐにもそのことを歯科医院に伝えてください。その後とり直しなど、どう判断するかは医院側次第です。
    　フェイスボウトランスファーとは、フェイスボウ（顔面弓：弓状をした太いワイヤ）を用いて、咬合器上に上顎と顎関節の位置関係を再現するために行なう操作で、その基準平面はほとんどの場合FH平面になります。FH平面とはフランクフルト・ホリゾンタル・プレーン（眼耳平面）という、人種計測学上もっとも基本となる基準平面で、具体的には両耳の穴の上縁と眼窩底を結ぶ平面になります。
    　これが狂っているとどうなるか、下記のサイトに説明が載っていますので、（無断ですが）引用しておきます。参考にしてください。
    http://www.f-arts.co.jp/komura/facebow2.html
引用返信
■3200 / ResNo.2) 　Re[2]: フェイスボートランスファー
□投稿者/ きりん -(2007/09/10(Mon) 23:58:39) 
    ■No3197に返信(晝間＠ひるま矯正歯科さんの投稿)
お忙しいところ参考サイトまで紹介していただき、ありがとうございました。
このことは歯科に伝え、これからの矯正治療に不安なく臨めるようにしたいと思います。

引用返信
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■3190 / 親投稿) 　性別矯正
□投稿者/ メロリン -(2007/09/07(Fri) 15:19:32)
    2007/09/07(Fri) 15:48:27 編集(投稿者)

    最近、西洋医学でもここ数年ジェンダー医療などが叫ばれていますが
    一般的な矯正治療においても先天的・身体的・生物学的な男女差を考慮に入れて
    治療が行われているものでしょうか？
    男と女はホルモンの関係で骨格に違いがあるので
    当然、顎の大きさや歯の大きさも異なると思うのですが、
    レントゲン検査等をして弾き出された数値などは、
    男と女の平均値を区別して治療方針を立ててくれているものなのでしょうか？
    よろしくお願いします。
引用返信
▽[全レス2件(ResNo.1-2 表示)]
■3192 / ResNo.1) 　Re[1]: 性別矯正
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2007/09/08(Sat) 17:25:05)
http://www.hiruma.or.jp
    2007/09/08(Sat) 17:27:12 編集(投稿者)

    　歯科矯正学の基本の一つは人類学（人種計測学）ですから、40～50年前の矯正学教室では歯や顎の大きさあるいは生体計測、さらにはセファロ（頭部X線規格写真）を用いたあらゆる角度からの縦断的、横断的計測、研究が盛んに行われたものです。
    　データは古いものですが、たとえば歯の大きさ（専門的には歯冠近遠心的幅径）には確かに性差があって、女性の方が僅かに小さいとなっていますが、個体差、人種差、個体内変動も大きく、さらに遺伝的要因の影響がもっとも大きかったと報告されており、具体的に性差が臨床上考慮すべき要因となることはありませんでした。
    　セファロに関しても同様で、性差よりも人種差、個体差が大きく、実際、口腔模型を見て患者が男性か女性かはまったく分かりませんし、（セファロもそのような見方をしたことがありませんが、）おそらくセファロから性別を判断するのはまず無理だと思います。
    　矯正治療とは＜調和の獲得＞という言い方ができます。矯正臨床において顎と歯、上下の顎、硬組織と軟組織などの調和をとることに男女の別はありません。矯正治療上、性差を考慮するのは10代までの成長期にある患者の発育の様態を知る場合で、治療上では、外科手術の場合のオトガイへの対処が男女で若干考慮する度合いが違う程度です。
    　もともと矯正治療における治療目標は、数値化されたものではなく造形的なものですから、男女間の僅かな数値の差はあまり意味を持ちません。メロリンさんの質問の主旨は分かりますが、矯正治療においてはジェンダーフリーが現実で、それで問題ないと考えています。

    　多分、以上の回答ではメロリンさんは納得が行かないかと思いますが、その理由は＜正常という決まった数値があって、矯正治療はその数値に持っていくこと＞という陥りやすい思い違いにあるかと思います。数値は目安ではありますが、絶対的なものではありません。調和がとれていることが大事ですので、結果的に数値は逆に悪くなることもあり得ます。それが個々に適した仕上がりであって、数値ではとらえ切れない生体の奥深さでもあり、矯正治療のむずかしさであるともいえるのです。
引用返信
■3196 / ResNo.2) 　Re[2]: 性別矯正
□投稿者/ メロリン -(2007/09/09(Sun) 20:36:03)
    とても詳しくご説明していただきありがとうございました。
解決済み!
引用返信
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