OPひるま歯科矯正歯科質問コーナー

2007/08/18(Sat) 11:02:14 編集(投稿者)

こんにちは
私は高校１年で吹奏楽でトロンボーンを吹いています。

前から８月のコンクールが終ってから矯正をしようと思っていたので
つい最近歯医者に矯正の相談をしに行ったのですが、
上下左右前歯から４本目の歯を抜歯（合計４本）すると言われました。
１週間１本の割合で抜くとすると４週間かかるということですが
その４週間＋矯正装置を入れるまでの期間は歯が４本ない状態だと言う事は覚悟しています（笑。
問題はその↑の期間中のことなのですが、抜歯は痛いのは分かっています。しかし抜いてからどのくらいの間痛みが続くのでしょうか？
その痛みは楽器が吹けないくらいですか？
また１本抜いてやっと痛みも慣れたところでまた次の１本を抜くのにまた同じ痛みが続いて・・・と思うと抜歯をしている間はまともに楽器が吹けない気がするんです。

また歯を抜いていくごとに隙間が増えるので
吹きにくさはやっぱりどんどん増していってしまいますか？

その後にやっと矯正装置を入れるということなのですが
やっぱりはじめのうちは痛くて吹きづらいと思います。

抜歯＋矯正装置（歯を１本抜いた時～矯正装置を入れた時の期間）
↑の期間と矯正装置が慣れる期間まで最高で２ヶ月くらい楽器がまともに吹けない気がするんです。

９月の末には文化祭があるのですが、多分その時は歯をもうすぐ全部抜き終わるかまだ抜き途中（２～３本目）くらいだと思います。
やっぱり抜き歯にできた隙間や痛さによって吹くことは困難ですか？

また親は私の歯を４本も抜歯をすることに抵抗があるようなのですが
他の医者に行ってみて抜かないで治療できたら抜かないと言っています。

つい最近行ったという医者は抜歯をした方がいい（抵抗はあるけど、抜いた方が確実に直すことができる）と言うので私は痛い思いをしてでも抜歯を選びたいのですが。

もし違う歯医者に行って抜歯をしなくても矯正できると言われたら
抜歯をするのと抜かないで矯正するのと、どちらを選んだ方がいいですか？

長くなって申し訳ありませんでした。
是非アドバイスをお願いします。

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▽[全レス1件(ResNo.1-1 表示)]

■3138 / ResNo.1)

　Re[1]: 吹奏楽をやっています。

□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2007/08/19(Sun) 17:18:52)
http://www.hiruma.or.jp

　ご質問は１）痛みと楽器吹奏の関係、２）抜歯矯正と非抜歯矯正の是非、の2点になるかと思います。
１）痛みと楽器吹奏の関係
　まず抜歯による痛みですが、当然個人差はありますが、炎症などのために抜くわけではありませんので、痛いのは麻酔時のチクリという注射の痛みだけで、抜歯時に痛みは通常ありません。麻酔が切れたあとの痛みは、抜歯という観血処置のあとですのでまったくないとは言いませんが、鎮痛剤を飲まずに済ます方も少なくありません。一般的にはその程度ですが、楽器の吹奏にどの程度影響するかは分かりません。このご質問は、検索サイトから＜管楽器奏者の歯のためのページ＞と入れて検索してください。参考になるHPが見つかるはずです。
　矯正治療の痛みは抜歯のそれとは根本的に異なりますが、この件についても上記の検索サイトから、たとえば「管楽器奏者のための矯正治療」などのHPが見つかりますので、それを参考にしてください。

２）抜歯矯正と非抜歯矯正の是非
　さとみさんは何を治したくて（目的、主訴）矯正しようと思うのでしょうか。抜歯、非抜歯は目的ではなく手段ですから、抜歯しなくては治療目的が達成出来ない、あるいは主訴を取り除くことが出来ないケースに、非抜歯で矯正して思い通りの治療が得られなければ、矯正治療をする意味がありません。
　ごく最近も似たご質問が親御さんからありました。その回答をご両親にも読んで頂いたうえで、慎重に判断されることをお勧めします。
　＜抜歯することに問題はありませんか？　2007/08/13＞
http://www.hiruma.or.jp/cgi-bin/treebbs/cbbs.cgi?mode=all&namber=3119&type=0&space=0&no=0

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■3128 / 親投稿)

　うつ病と歯並び

□投稿者/ オギハラ -(2007/08/15(Wed) 13:03:26)

３年前より人間関係と子供の夜鳴きによりうつ病になりました。現在抗うつ剤と眠剤を飲んでおります。うつ病になってから顎のあたりが（カクカク）鳴る感じがします。噛み合わせと関係があるのでしょうか？

引用返信

▽[全レス2件(ResNo.1-2 表示)]

■3133 / ResNo.1)

　Re[1]: うつ病と歯並び

□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2007/08/18(Sat) 12:56:17)
http://www.hiruma.or.jp

　＜顎のあたりが（カクカク）鳴る感じ＞が、うつ病になってから現れ始めている所にヒントがあるように思います。うつ病の主症状の中に、抑うつ（気分の落ち込みなど）、精神運動抑制（無気力など）、思考の歪み（悲観など）に加え、身体症状として頭痛、腰痛、首の痛み、耳鳴り、声が出にくい、胸が苦しい、などが見られるとされています。
　精神科に関してはまったくの素人で、オギハラさんのお役に立てるアドバイスはできませんが、心の病が身体症状として現れることはよくあって、最近は歯科にも心療歯科という診療科目ができています。
　今の症状が、咬み合わせと関係あるかどうかは、正直まったく分かりません。オギハラさんには、まずうつ病の治療に専念され、治っても＜顎のあたりが（カクカク）鳴る感じ＞が取れないようであれば、その時点で歯科疾患を疑って精密検査を受けて十分かと思いますが、ご心配であれば、一般歯科にせよ矯正歯科にせよ、いわゆる街の開業医ではなく、歯科大学病院の心療歯科に相談されることをお勧めします。

引用返信

■3135 / ResNo.2)

　Re[1]: うつ病と歯並び

□投稿者/ オギハラ -(2007/08/18(Sat) 21:42:20)

■No3128に返信(オギハラさんの投稿)
> ３年前より人間関係と子供の夜鳴きによりうつ病になりました。現在抗うつ剤と眠剤を飲んでおります。うつ病になってから顎のあたりが（カクカク）鳴る感じがします。噛み合わせと関係があるのでしょうか？

<>ご丁寧な解答ありがとうございます。まずは現在の治療に専念してみます。

解決済み!

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■3129 / 親投稿)

　額変形症

□投稿者/ くうた -(2007/08/16(Thu) 15:55:37)

はじめまして。　私２年前に脳下垂体の先端巨大症と診断され外科手術を受けました。
病状はかなり進行していまして、体のあらゆる骨が変形し成長をしておりました。
もちろん顎もそうです。
私の場合、受け口と言うよりは下あごが左にずれ、広がっています。
もとに戻すには外科手術が必要と言う診断結果を頂いたのですが、脳下垂体の手術をした病院は口腔外科がないという事で、詳しい説明を受ける事が出来ませんでした。
実際歯列矯正をしなければならないのでしょうか？　また金額はどのくらいになるのでしょうか？

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▽[全レス1件(ResNo.1-1 表示)]

■3134 / ResNo.1)

　Re[1]: 顎変形症

□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2007/08/18(Sat) 13:34:18)
http://www.hiruma.or.jp

2007/08/18(Sat) 13:34:38 編集(投稿者)

　顎変形症につきましては、この質問コーナーの過去ログや、検索サイトでそのままキーワードにして検索されると沢山ヒットしてきますので参考にして頂きますが、まずは当院のサイトを（下記）ご覧ください。
＊更新が遅れて今は内容が少し変っている所がありますが、詳しくは掛かる病院でお聞きください。
http://www.hiruma.or.jp/html/navi/gaku_navi_01.htm
　まず当面のご質問である矯正治療の必要性と金額ですが、矯正治療が必要かどうかは、口の中を調べないかぎりまったく分かりません。ただ、文面からはその必要性はあるように思います。2点目のご質問に関連して、外科手術が必要と言われているかぎり、くうたさんの顎変形症は術前術後の矯正治療を含めて、すべて保険診療で行なうことができます。
　ただし、そのためには診療側に条件があって、その矯正歯科医が保険医資格を有し（保険診療ができて）、障害者支援法に基づく更生医療機関指定を受けていなければいけません。これは、その受付に問い合わせるなりHPですぐ分かりますが、歯科大学病院であれば問い合わせるまでもありません。また、お近くに歯科大学病院が無ければ、口腔外科を探して受診してください。医科大学病院で口腔外科のない所は無いはずです。

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■3123 / 親投稿)

　初診受付について

□投稿者/ なな -(2007/08/14(Tue) 13:35:14)

初診受付ですが　どちら（矯正？　通常？）を申し込めばよいのか解りませんので教えていただければと思います

今年の五月頃　歯並びも悪く　額関節症気味なので矯正に興味を持ち　別の医者で診断　1箇所目の病院では歯並びは部分矯正をしホワイトニング（額関節はあごから来ているので全体矯正は必要なし）と診断され　二箇所目の病院でも同じく全体矯正は差し歯などがあるので不可　額関節はあごから来るので姿勢や歩行を１月直してから　根元が折れている歯の治療を始めようということで　二箇所目の病院に５月から通い始めていますが　一向に治療が始まらず　行く度に歯石取り＆歯茎の掃除のみの日々　このまま掃除のみに通うのもと思いネットで調べたところこちらの医院の評判を聞き　是非診察をお願いしたいと思いましたが　どちらから申し込めば良いのか解りません　お願いします

（希望）額関節も見ていただき　ホワイトニングを含めた通常治療もして頂きたいのですが　宜しくお願いします

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■3125 / ResNo.1)

　Re[1]: 初診受付について

□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2007/08/15(Wed) 07:33:34)
http://www.hiruma.or.jp

　＜矯正＞の方でお申し込みください。基本的にどちらでも大丈夫なのですが、一般歯科的症状を持っておられますので、出来ましたらお電話で「8/14付けでななのハンドルネームで質問コーナーに投稿している」旨を伝えてください。このご投稿内容が相談時の参考資料になります。
　まだ予約を取られていないようであれば、直接お電話で予約を取られた方がいいかも知れません。（ただし、16日までは夏季休暇のため休診で電話は繋がりません。）

引用返信

■3127 / ResNo.2)

　Re[1]: 初診受付について

□投稿者/ なな -(2007/08/15(Wed) 08:51:37)

■No3123に返信(ななさんの投稿)
> 初診受付ですが　どちら（矯正？　通常？）を申し込めばよいのか解りませんので教えていただければと思います
>
> 今年の五月頃　歯並びも悪く　額関節症気味なので矯正に興味を持ち　別の医者で診断　1箇所目の病院では歯並びは部分矯正をしホワイトニング（額関節はあごから来ているので全体矯正は必要なし）と診断され　二箇所目の病院でも同じく全体矯正は差し歯などがあるので不可　額関節はあごから来るので姿勢や歩行を１月直してから　根元が折れている歯の治療を始めようということで　二箇所目の病院に５月から通い始めていますが　一向に治療が始まらず　行く度に歯石取り＆歯茎の掃除のみの日々　このまま掃除のみに通うのもと思いネットで調べたところこちらの医院の評判を聞き　是非診察をお願いしたいと思いましたが　どちらから申し込めば良いのか解りません　お願いします
>
> （希望）額関節も見ていただき　ホワイトニングを含めた通常治療もして頂きたいのですが　宜しくお願いします
>

解決済み!

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■3120 / 親投稿)

　NO TITLE

□投稿者/ 悠 -(2007/08/13(Mon) 23:03:00)

はじめまして悠と申します。
今、矯正を始めて７年くらいたちます
開こうなのですがナカナカ歯が噛み合うところまでいかなく
大学病院で外科矯正をすることに決めたのですが
上顎と下顎両方切るのと下顎だけ切るのとを迷っています。

噛み合わせだけでしたら下顎のみでも噛み合うのですが自分はガミーがとても気になり上顎の手術もしたいと思ってます
けど皆さんの体験などを拝見させてもらってるとリスクが結構大きいのだなっと
心がいま非常に揺らめいています
私は鼻のしたが長いみたいで上顎を切りとって上にそのまま上げて下顎は切って回転？させると形成の先生がおっしゃってました。
この長い部分を切り取って上にあげることによって鼻の変形とかはやっぱりあるのでしょうか？
なぜ上に上げると鼻が上向きになるのかがよくわかりません
回答よろしくお願いします

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▽[全レス1件(ResNo.1-1 表示)]

■3124 / ResNo.1)

　Re[1]: Le Fort I 型骨切り術に伴う鼻部の形態変化

□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2007/08/15(Wed) 07:21:57)
http://www.hiruma.or.jp

　まず、悠さんのご質問はすぐれて外科的な内容で、矯正医としてはコメントする十分な資質がありませんので、詳しくは担当する外科医に質問してください。
　現在、上顎骨の手術は前進させる（下顎前突の場合）にせよ後退させる（上顎前突の場合）にせよ、上顎を切り取るにせよ(ガミーの場合）、ほとんどがLe Fort I型（ルフォーいっけい）で行われているかと思います。これも詳しくは外科医に聞いてみてください。
　上顎は複雑な骨の複合体で、ことに前方では鼻の構造に直結しているため（下記サイト参照）、上顎骨を前進、後退、切り取りにせよ、手術をすると鼻の形態に影響が出るのはある程度やむを得ません。
http://web.sc.itc.keio.ac.jp/anatomy/osteologia/
（ここから頭蓋ー骨鼻腔（鼻腔）を参照）
　上顎骨の移動の際に鼻翼が広がることを避けるために、同時に上唇の裏側から広がりを防ぐ手段を講じる外科医もいます。この鼻孔の変形とそれに対する処置については、担当する外科医に説明をしてもらってください。
　ちなみにLe FortのI, II, III型とは、顔面骨折が起きやすい骨折線をLe Fortが3つに分類したもので、顔面骨折の際の骨折部位を類型化するためにできた分類です。そのうち、上顎骨に対して形成外科治療上あるいは矯正治療上、手術が必要な場合の離断線としてLe Fortの分類を用いて手術名としたもので、そのほとんどはLe Fort I 型です。
　Le Fortの３つの骨折線については下記のサイトをみてください。
http://homepage.mac.com/hiruma_tokio/PhotoAlbum20.html

　なお、Le Fort I 型骨切り術に伴う鼻部の変化について、日本顎変形症学会雑誌に発表された研究の抄録がありますので、下に引用しておきます。発表した大学の矯正歯科のHPには、メールで相談ができるようになっておりますので、詳細はそこで尋ねてください。
http://www.dent.niigata-u.ac.jp/ortho/hp/ortho.hpinfo.html
　（ここの「矯正歯科治療QandA」下段に「質問はこちら」とあります。）

（参考）
　Le Fort I 型骨切り術に伴う鼻部の変化－上下顎移動術を施行した女性骨格性下顎前突症例について－日本顎変形症学会雑誌（2002） 12(3), 85-93 ,
【目的】
　顎矯正手術に伴う軟組織の変化として口唇部やオトガイ部などが変化することは過去にも報告されているが，上顎骨の移動に伴う鼻部への影響について検討したものは少ない。本研究の目的は，顎矯正手術による上顎骨の移動に伴う鼻部の形態変化について検討することである。
【資料および方法】
　上下顎移動術を施行した骨格性下顎前突症30症例について，上顎骨Le Fort I 型骨切り術の移動方向に従って３群に分類し，術前後における鼻部の形態変化について比較検討した。資料として，手術直前と術後６か月以上経過時に撮影された側面頭部Ｘ線規格写真および正貌規格写真を用いた。
【結果および考察】
１．前上方移動群では，鼻尖，鼻下点ともに前上方へ変化した。
２．前方移動群では，鼻尖，鼻下点ともに前方へ変化した。
３．前下方移動群では，鼻尖は前方へ，鼻下点は下方へ変化した。
４．鼻翼幅径に関しては術後に3群とも増加を示し，その変化量は，前上方移動群，前方移動群，前下方移動群の順に大きく，上顎骨の上方ならびに前方移動量が大きくなると，術後増加する傾向が認められた。Le Fort I 型骨切り術に伴う鼻部の形態変化は，硬組織と軟組織の移動比率に一定の傾向は認められないものの，上顎骨の移動様式により異なる特徴があることが示唆された。

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