OPひるま歯科矯正歯科質問コーナー

ひるま先生はじめまして。
いつもこちらの掲示板を拝見しております。
夢中になって読んでいると時間があっという間に過ぎてしまいます。
質問の中で、ひるま歯科へは行けない遠方の方がひるま先生にお知り合いの先生をご紹介頂いている方がいらっしゃいました。
私も大阪に住んでいて、叶うならひるま先生の所に通いたいですがどこでもドアがないと叶わない願いです。関西圏、もしくは関西圏から多少時間がかかってもいいので、どこかご紹介頂ける所はありませんでしょうか？
ネットでたくさん調べたり、実際に数軒の歯科医院に足を運びましたが、自分での歯科医院選びに限界を感じています。
よろしくお願い致します。

引用返信

▽[全レス2件(ResNo.1-2 表示)]

■4254 / ResNo.1)

　Re[1]: 矯正歯科

□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科 -(2018/05/15(Tue) 10:38:09)
http://www.hiruma.or.jp

めかぶ様
いつも掲示板をご覧いただきありがとうございます．
院長の晝間康明＠OPひるま歯科です．

> 私も大阪に住んでいて、叶うならひるま先生の所に通いたいですがどこでもドアがないと叶わない願いです。関西圏、もしくは関西圏から多少時間がかかってもいいので、どこかご紹介頂ける所はありませんでしょうか？
私が所属している歯科矯正専門医学会では，矯正歯科医としての実績を厳しく審査されており信頼出来る矯正歯科医が登録されています．こちらのサイトで検索していただければ安心かと思います．
http://www.jso.or.jp/search/

しかし，大阪に登録されている矯正歯科がありませんので私の新潟大矯正歯科医局員時代の同僚が院長を務めるK's矯正歯科をお勧めさせていただきます．
こちらの医院では当院と同じスタンダードエッジワイズテクニックにより治療が行われおります．
http://www.ks-ortho.com/

以上，回答とさせていただきますがご不明な点があればお気軽にお尋ね下さい．

引用返信

■4255 / ResNo.2)

　Re[2]: 矯正歯科

□投稿者/ めかぶ -(2018/05/21(Mon) 20:50:32)

No4254

ひるま先生

お忙しい中、ご紹介頂きありがとうございます。
大学時代のご学友の先生のところに一度受診してみます。
ありがとうございました。

解決済み!

引用返信

■投稿リスト / レス投稿表示 → [親投稿-2]

■投稿リスト / ▼下のスレッド / ▲上のスレッド

■4250 / 親投稿)

　再矯正

□投稿者/ 悩んでる母 -(2018/04/17(Tue) 04:16:43)

他院で矯正しましたが、がたつきがひどいとのことで8本抜歯されました。小臼歯と大臼歯です。
その後、成長し親知らずが生えてきたのですが、すでに8本も抜歯しているため、親知らずといえども抜きたくありません。できれば親知らずも歯列に参加した再矯正ができればと思っています。

何件かの矯正専門医に相談しようとしたのですが、他院での抜歯済み再矯正ということで、相談さえも断られました。
もうどうしたらいいか、毎日辛いです。

引用返信

▽[全レス1件(ResNo.1-1 表示)]

■4252 / ResNo.1)

　Re[1]: 再矯正

□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科 -(2018/04/17(Tue) 08:50:57)
http://www.hiruma.or.jp

悩んでいる母様
ご質問いただきありがとうございます．晝間康明＠OPひるま歯科です．
早速ですがご質問にお答えします．

＞他院で矯正しましたが、がたつきがひどいとのことで8本抜歯されました。小臼歯と大臼歯です。
一般的に矯正歯科治療の抜歯は小臼歯と親知らずを抜歯するために8本の抜歯となります．すでに，親知らず以外の大臼歯を抜歯しているのであれば親知らずを残せる可能性はあるかと思いますが，現在の顎骨と親知らずの大きさ，むし歯や歯周病の状況によります．親知らずと言えど大切な歯なので残せるようであれば残した方が良いので一度診察を受けにお越し下さい．実際に拝見出来れば大まかなお話は出来ると思います．受診される際には受付に「再矯正について＜悩んでいる母＞で質問済み」とお伝え下さい．質問内容も診察時の資料となります．

では，ご連絡をお待ちしています．

引用返信

■投稿リスト / レス投稿表示 → [親投稿-1]

■投稿リスト / ▼下のスレッド / ▲上のスレッド

■4248 / 親投稿)

　上顎前突の矯正方法について

□投稿者/ yma -(2018/04/12(Thu) 23:36:59)

晝間先生
初めまして。矯正歯科選びに困っており、質問させていただきました。

私は25歳で、上顎前突による口元の突出が気になり矯正を考えております。
何軒か矯正歯科に相談にいき、上顎ごと出ているタイプの上顎前突だと言われました。（また、若干の下顎後退でもあるらしい）
歯並び自体は全く問題ありません。（綺麗に揃っっている方だと思います）

矯正歯科に相談に行ったところ、
私の上顎前突は骨格の影響が大きいので、抜歯しても非抜歯でも口元の下がり具合は変わらないと言われました。
なので、拡大床を使って顎を拡大させ、広がったぶん前歯を後ろに下げる治療法を提案されました。
以下質問内容です。

１、「拡大床を使って顎を拡大させる非抜歯の治療で、口元が突出した」という話をよく聞くのですが、この治療法では口元を下げたいのに、さらに突出してしまうのではないのでしょうか？（先生には2ミリほど下がると思うと言われました）

２、２ミリ口元が下がるとどれくらい見た目（横顔）に変化があるのでしょうか？（微々たるもの？）

３、歯並びが綺麗なので抜歯すると隙間が埋まらないと言われましたが、そのようなことはあるのでしょうか？

先生としては、非抜歯を推奨しているようではないのですが、、
お忙しいところ恐縮ですが、ご返答いただけると嬉しく思います。
どうぞよろしくお願いいたします。

引用返信

▽[全レス1件(ResNo.1-1 表示)]

■4249 / ResNo.1)

　Re[1]: 上顎前突の矯正方法について

□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科 -(2018/04/13(Fri) 17:04:27)
http://www.hiruma.or.jp

yma様　ご質問いただきありがとうございます．晝間康明＠OPひるま歯科です．
早速ですがご質問にお答えします．

>１、「拡大床を使って顎を拡大させる非抜歯の治療で、口元が突出した」という話をよく聞くのですが、この治療法では口元を下げたいのに、さらに突出してしまうのではないのでしょうか？（先生には2ミリほど下がると思うと言われました）
まず拡大床で拡大できるのは成長期にある上顎骨だけです．これは上顎骨の縫合部というつなぎ目がくっついていない時期に力を加えて広げるために拡大が出来るのです．しかし，拡大される量は僅かで多くは歯が傾斜して顎骨ではなく歯列が拡大されます．従って，まず拡大がむずかしいので前歯を下げる事は難しいのではないかと推測します．

>２、２ミリ口元が下がるとどれくらい見た目（横顔）に変化があるのでしょうか？（微々たるもの？）
前歯が２ミリ下がったとしても口元はほとんど変化しないと考えた方が良いでしょう．前歯を下げた量の半分くらい口元が下がれば良い方です．従って前歯を十分に下げないと口元の突出感は改善出来ない場合がほとんどです．また，歯列を拡大して前歯を後退しようとする場合，犬歯が側方に拡大されます．従って模型やX線写真上で前歯が後退したとしても犬歯の部分の口元が膨らんでしまい口が閉じにくくなる事がよくありますのでその点も担当医に確認しておいた方が良いでしょう．

>３、歯並びが綺麗なので抜歯すると隙間が埋まらないと言われましたが、そのようなことはあるのでしょうか？
確かに，成長期を過ぎた症例では抜歯スペースが完全に閉鎖しない場合があります．しかし，そのすき間は１から２ミリ程度となります．前歯を後退させるためには抜歯が必要なのでその程度のすき間が残る可能性も納得して抜歯をする必要があります．

実際に拝見しないと何とも言えませんが，非抜歯で矯正して失敗した場合には抜歯による矯正治療が必要になり治療期間もかなりかかります．そのため，最初から確実な治療方針を選択する必要があります．もし不確実な治療方針を選択するのであれば担当医には失敗した場合に抜歯よる矯正治療に切り替えてもらえるかの確約もとっておく方が無難です．

取り急ぎ回答とさせて頂きますが御不明な点があればお気軽にお尋ね下さい

引用返信

■投稿リスト / レス投稿表示 → [親投稿-1]

■投稿リスト / ▼下のスレッド / ▲上のスレッド

■4246 / 親投稿)

　質問させて下さい。

□投稿者/ りな -(2018/02/27(Tue) 09:40:38)

初めまして。
歯列矯正を検討している者です。
クリニックは3件足を運びましたが、機能面重視であまり見た目に拘って下さる歯医者様とは巡り会えませんでした…(>_<)

ひるま矯正歯科さんのホームページで、歯全体を圧下させてとても綺麗なお口元にされている記事を拝見致しました。
私も元のAさんと同じく上の歯が極端に長く見える口元です。
大きく笑った時には若干のガミースマイルも見受けられると思います。（以前に上唇小帯の切除を行なった影響も関係しているのでしょうか？）
Aさんは矯正が終わって、鼻の下から顎の先までがとても短くなったような印象を受けますが、これはどのような治療を施した結果、お顔が短い印象になったのでしょうか？
また、日々の生活面から裏側矯正を考えていたのですが、上記のような仕上がりを希望するとなると裏からでは的確なアプローチは出来ませんか？

お手すきの際にお返事頂けるととても嬉しいです。

引用返信

▽[全レス1件(ResNo.1-1 表示)]

■4247 / ResNo.1)

　Re[1]: 質問させて下さい。

□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科 -(2018/03/05(Mon) 17:34:34)
http://www.hiruma.or.jp

りな様
こんにちは．晝間康明＠OPひるま歯科です．
ご質問いただきありがとうございます．遅くなりましたが回答させていただきます．

> ひるま矯正歯科さんのホームページで、歯全体を圧下させてとても綺麗なお口元にされている記事を拝見致しました。
> 私も元のAさんと同じく上の歯が極端に長く見える口元です。
> 大きく笑った時には若干のガミースマイルも見受けられると思います。（以前に上唇小帯の切除を行なった影響も関係しているのでしょうか？）
> Aさんは矯正が終わって、鼻の下から顎の先までがとても短くなったような印象を受けますが、これはどのような治療を施した結果、お顔が短い印象になったのでしょうか？
Aさんの症例とは下記の症例かと思われます
http://www.hiruma.or.jp/clinic/interview/interview07
こちらの症例では，アンカースクリューを使用し上下顎の歯を圧下（歯根方向への移動）を行い下顔面高を低く変化させました．
全ての症例に有効な方法ではありませんが，Aさんの場合は当院で初診時の資料を保存しており他院の矯正治療で下顔面高が長くなった事が予測出来たため元の位置には戻せるだろうと考えて圧下を含めた治療を行いました．

> また、日々の生活面から裏側矯正を考えていたのですが、上記のような仕上がりを希望するとなると裏からでは的確なアプローチは出来ませんか？
科学的なデータは不足していますが，裏側矯正の場合には前歯の裏側に装置が装着されるためしっかりと噛めずに治療を続けていきます、その結果、奥歯が挺出して仕上がるので下顔面高が高くなる症例が多いと感じています．従って裏側矯正はお勧めしていません．

以上回答とさせていただきますがご不明な点があればお気軽にお尋ね下さい

引用返信

■投稿リスト / レス投稿表示 → [親投稿-1]

■投稿リスト / ▲上のスレッド

■4244 / 親投稿)

　非抜歯矯正を経験済み。再矯正を検討中です。

□投稿者/ りんご -(2017/12/07(Thu) 23:48:10)

ひるま先生、初めまして。
メールセミナーでは大変お世話になりました。
現在、歯列矯正を検討中です。そこでいくつかお伺いしたい点があり、この度投稿させていただきます。
宜しくお願いいたします。

私は４年ほど前より、上顎前突症の治療のため、非抜歯(親知らずは３本抜歯済)での歯列矯正を行っておりました。
そして、１年ほど前に動的期間は終えております。本来ならば保定期間中でありますが、リテーナーが壊れてしまい、現在は使用しておりません。
私的な事情ではありますが、理由は最後の方にかかせていただきます。
治療開始時は17歳で、現在は21歳の女性です。

再矯正を希望するにあたり、何点かお聞きしたいことがありまして、そちらからお伺いいたします。

既に何件かの矯正歯科へ行き、そのうちの一軒で精密
検査を行いました。(まだそちらで治療を受けるかは決めておりません)
診断結果は上下顎前突とのことでした。
私の目から見た、自身の口元や顔の印象は
・口元全体が膨らんだように突出している(魚のハコフグのような？)
・下顎が軽くではありますが、しゃくれたようになる。(関係があるかはわかりませんが、下顎がつっぱるような感じがあり、顎が疲れます。)
・急速拡大装置を使用し、歯列を拡大したためなのか、素人の私には分かりかねますが
前にも横にもはみ出してしまい、大きな口に見えてしまう。唇が横に広がり、ぼてっとしているような。
・以前より面長になったように思える
・以前より歯が長くなり、笑うと歯茎が見える。

たくさん書いてしまい、申し訳ありません。顔貌の印象に関しては、以上のことが気になっております。

見た目以外のことでは、
顎が痛いような、疲れるような感じがすること、
口を閉じた際、上の前歯が下唇に刺さるのでむずむずと痛い
精密検査の結果、歯の歯根？(すみません、歯茎に埋まっている歯の根本の部分です)が年齢の割に短くなっていると言われました。
以上のことが気になります。

たくさん書いた中でも、特に気になっているのは
昔は小さかった口元が大きくなってしまったことです。
顔が細長いので、口元だけが目立ってしまい、笑うのも口を閉じるのも恥ずかしいです。

すべての問題に対し、劇的な改善を望むのは、限界があるかとは思います。
ですが、私の周りの方々に、歯列矯正を行わないほうが良かったのではないかと言われることが、とても悲しいです。
矯正治療中、きちんと先生とコミュニケーションをとらなかった私もいけませんし、また顔貌が変化したことは成長や体重減少もあるかと思います。
とはいえ、お金を出してくれた母が、あまり期待とは違った結果になってしまったことを後悔していて、申し訳ない気持ちになってしまいます。

せめて、今は自分で矯正費用は出せますので、再矯正をし
全体的に出てしまった口元をスッキリとさせて、歯列矯正をやってよかったと、言いたいです。

以前お世話になった矯正歯科へは、どうしても相談には行きたくありません。
お恥ずかしい話でありますが、私は人とコミュニケーションをとることが苦手なこともありまして、
以前先生に、どういった方針で進めているのか、新しい装置等が入る場合は事前に説明をお願いしたい旨を伝えたところ
「言っても仕方ないでしょう、私の進め方が悪いと言うんですか」
と怒らせてしまったことがあり、また相談をしに行く勇気がありません。
また、治療がとても痛くて怖いので、出来れば別の矯正歯科を探しています。
先に書きました新しいリテーナーを作りに行かない理由は、この為です。幼稚な理由でお恥ずかしい限りです。

長々と、そして拙い文章となってしまい申し訳ありません。
毎晩、私にあったよい矯正歯科はないか、インターネットで探したりしているのですが
また、痛い思いだけをして終わったらと考えると、なかなか踏み出せないでいます。
私の気になっている点は、改善できるのか、教えていただければと思います。

お忙しいところ、大変恐縮ではありますが、何卒宜しくお願いいたします。

引用返信

▽[全レス1件(ResNo.1-1 表示)]

■4245 / ResNo.1)

　Re[1]: 非抜歯矯正を経験済み。再矯正を検討中です。

□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科 -(2017/12/12(Tue) 09:41:43)
http://www.hiruma.or.jp

りんご様
メールセミナーの受講，質問コーナーへのご質問いただきありがとうございます．晝間康明＠OPひるま歯科です．
早速ですが，ご質問にお答えします．

りんご様が自覚されている症状のうち，原因と思われるものについて解説します．
> ・口元全体が膨らんだように突出している(魚のハコフグのような？)
非抜歯により前歯を唇側に傾斜させ，犬歯間幅径を広げた（歯列の横幅を広げた）事により口唇周囲の突出感になっていると思われます

> ・下顎が軽くではありますが、しゃくれたようになる。(関係があるかはわかりませんが、下顎がつっぱるような感じがあり、顎が疲れます。)
歯列が拡大された事により口唇閉鎖時に口腔周囲筋肉に力がかかるために疲れると思われます．また，下顎がしゃくれるという事ですが，「しゃくれる」を＜側貌において上唇に対して下唇が突出した状態＞と定義すると，非抜歯により上下顎前歯が唇側に傾斜し上顎前歯切縁により下唇が前方に押し出され「しゃくれた」状態になっているかと思われます

> ・急速拡大装置を使用し、歯列を拡大したためなのか、素人の私には分かりかねますが
> 前にも横にもはみ出してしまい、大きな口に見えてしまう。唇が横に広がり、ぼてっとしているような。
大きな口と言う表現がわかりかねますが全体的に引き延ばされた口唇及び口腔周囲軟組織が「大きな口」に見える可能性はあると思います

> ・以前より面長になったように思える
> ・以前より歯が長くなり、笑うと歯茎が見える。
非抜歯により歯列を拡大すると上顎大臼歯が頬側に傾斜する事で舌側咬頭が早期接触し，下顎が下方に回転する事があります．この回転により，下顔面が長くなる場合があります．また，下顔面が長くなる場合には矯正治療中に開咬もしくは前歯の重なりが少なくなり咬合が不安定になります．この様な咬合状態を改善するために，顎間ゴムなどを使用して上顎前歯を挺出させて咬合を安定させようとしますが，上顎前歯が挺出する事で咬合は安定しても歯肉の位置が下がり笑うと歯茎が見え易くなっているのではないかと思います．

以上，矯正歯科的な資料が無い中で回答していますので極めて不正確である事をご留意下さい．

> たくさん書いた中でも、特に気になっているのは
> 昔は小さかった口元が大きくなってしまったことです。
> 顔が細長いので、口元だけが目立ってしまい、笑うのも口を閉じるのも恥ずかしいです。
本当に治せるかどうかは矯正歯科的な精密検査・診断をしなければなりませんが，歯の移動が可能な状態で時間をかけても良いのであれば治せる可能性は高いと考えます．
当院の再治療症例を参考にして下さい
http://www.hiruma.or.jp/clinic/interview/interview07
こちらの患者さんは，非抜歯により下顔面高が大きくなり，抜歯矯正治療とアンカースクリューにより改善した症例です．

りんご様の主治医は自分の治療に責任を持ち相談に乗る義務がありますので，本来であれば主治医と相談して再治療を行うか検討する事が望ましいのです．
しかし，関係性が崩れてしまっているようであれば通院自体が困難であるようであれば当院で再治療を担当する事も可能です．
その際には実際に口腔内を診察しなければなりませんので，電話で改めてご予約を御願いします．

以上，回答とさせていただきますがご不明な点があればお気軽にお尋ね下さい．

引用返信

■投稿リスト / レス投稿表示 → [親投稿-1]

＜前のスレッド5件 | 次のスレッド5件＞