OPひるま歯科 矯正歯科 質問コーナー

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■2985 / 親投稿) 　NO TITLE
□投稿者/ 相川真衣 -(2007/06/21(Thu) 15:22:03)
    現在2年3ヶ月程。先生が来月には上の装置を外すから！と言われたのですが、上下の歯を噛み合わせると左前歯に隙間があります（内側から舌を歯に着けると隙間から舌が見える）もしかして隙間はあいたまま?
    あと、一番奥に銀の輪をはめてあるのですが、内側の歯茎を舌で押すと痛みます。一度先生が付け直すと言われ･･再度着けられた時に輪が内側に入り込んだ状態のような…その場では痛みはなかったのですが、最近鏡で見てみると銀歯のさらに奥下に輪が入り込んでる！この銀の輪って歯茎の中まで入ってても大丈夫なんですか？
引用返信
▽[全レス1件(ResNo.1-1 表示)]
■2989 / ResNo.1) 　Re[1]: NO TITLE
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2007/06/22(Fri) 19:16:45)
http://www.hiruma.or.jp
    　当院の患者名簿に名前がありませんので、相川さんは他院で矯正治療をされている方というわけで矯正の詳細が分かりません。どのような不正咬合で矯正を始め、どのような方針で治療が進み今日に至ったかがコメントの鍵になりますが、最終段階で上下に掛けるゴムの使用を指示されませんでしたか。
    　このゴムの使用が不十分だと、緊密な前歯の咬み合わせを作れない場合がありますが、そもそも上下の咬合関係が精緻に治されていないという根本的な問題があるのかもしれません。真衣さんの納得いかない点を先生はどう説明しているのでしょうか。装置を外す前にもう一度先生に確認し、それでも納得いかない場合は、面倒でも他の矯正医のセカンドオピニオンを受けるのが望ましいと考えます。
    　なお、＜一番奥に銀の輪＞というのはバンド（矯正用帯環）のことだと思いますが、これが歯肉内に食い込むこと自体はあり得ることでトラブルではありませんが、痛むのは明らかに問題で、その部分が炎症を起している可能性が大です。速やかにバンドを撤去し、消毒、殺菌、消炎措置を施すことが必要です。普段の口腔清掃に問題がある場合もありますので、その点を含めて担当の先生とよくお話ししてください。
引用返信
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■2978 / 親投稿) 　左右非対称の抜歯
□投稿者/ ユウコ -(2007/06/18(Mon) 20:37:15)
    初めまして。

    現在、矯正治療を始めるための検査を終えたところです。
    左右非対称で外科矯正を薦められましたが、上顎だけ左５番
    右４番の抜歯を提案されました。というのは、両方とも神経を
    抜いている歯だからです。しかし、両方の歯の大きさが違うから、
    治療後に残った左４番と右５番の歯に補てつが必要になるかもしれないと
    言われています。
    左４番・右４番の抜歯でも出来るそうですが、私としても抜くなら
    神経の無い歯の方が良いので、左５番右４番の抜歯でお願いしようと
    思うのですが、このような左右の非対称な抜歯というのは
    矯正治療では良くあることなのでしょうか。
    この非対称抜歯で大きなデメリットがあれば、通常の左４番右４番
    抜歯を考えたいと思っていますので、アドバイスをいただけると幸いです。

    よろしくお願い致します。


引用返信
▽[全レス2件(ResNo.1-2 表示)]
■2981 / ResNo.1) 　Re[1]: 左右非対称の抜歯
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2007/06/19(Tue) 17:21:15)
http://www.hiruma.or.jp
    　矯正治療における左右非対称歯の抜歯は、治療方針上からも、また失活歯（神経を取った歯）などやむを得ない事情からもよくあることです。抜歯したい歯（4番）が健全歯で、5番が虫歯や治療歯という場合が多いと思いますが、どちらを選んでもデメリットは避けられません。
    　治療歯を残す場合のデメリット（リスク）はいうまでもありませんが、たとえば健全歯を残して非対称抜歯になった場合は、まず4番を5番の位置に移動するという余計な段階が必要になるため、治療期間が若干長くなること、その際のコントロールを誤ると面倒になることなどがデメリットです。
    　しかし、非対称抜歯は成人矯正では日常茶飯的に行われていることですので、とくに心配することはありません。
引用返信
■2986 / ResNo.2) 　Re[2]: 左右非対称の抜歯
□投稿者/ ユウコ -(2007/06/21(Thu) 21:16:34)
    回答ありがとうございます。

    非対称抜歯は一般的との事、安心しました。
    どちらを選んでもデメリットは避けられないのはしょうがないですね。
    これからは虫歯を作らないよう努めようと思います。
解決済み!
引用返信
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■2983 / 親投稿) 　歯槽骨を切るという治療について
□投稿者/ にしだ -(2007/06/20(Wed) 03:36:25)
    はじめまして。ご質問させていただきます。

    上下顎前突で虫歯治療中です。治療が終われば矯正専門医へ行きたいと思ってます。
    ところが虫歯がひどく抜歯した歯が4本で、特に奥の歯をなくしております。
    六番の歯を奥歯の代わりに土台にして矯正装置をつけ歯を動かすことは可能ですか？

    あと上下の歯の骨を縦に切って顎を動かしてから矯正するというやり方はコルチコトミーの事でしょうか？それとも又別のやり方があるのでしょうか。

    只今、一般歯科・口腔外科・審美歯科を扱う歯科へカリエス治療へ行っております。
    そちらの院長が「奥歯もないのだから骨を切ってやった方が良い(病院などで)」ととてもすすめられます。

    どうすれば良いのかとても悩んでおります。
    全身麻酔だということでした。

    お忙しい中恐れ入りますがどうぞ宜しくお願いいたします。

引用返信
▽[全レス1件(ResNo.1-1 表示)]
■2984 / ResNo.1) 　Re[1]: 歯槽骨を切るという治療について
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2007/06/20(Wed) 17:19:24)
http://www.hiruma.or.jp
    　＜奥の歯をなくしております＞というのは7番のことかと思いますが、通常、矯正治療では6番（第一大臼歯）が最も大きな固定歯（にしださんのいう土台）ですので、6番があればとりあえず矯正治療に支障はないと思います。口腔内の詳細が分かりませんが、上下顎前突ではできるだけ強い固定が欲しいところですから、場合によればインプラントアンカーを打つことになるかと思います。
    　＜歯槽骨を切るという治療＞というのはコルチコトミーのことだと思いますが、一般歯科・口腔外科・審美歯科を扱う、別の言い方をすると矯正歯科は扱っていない（審美歯科の中に含まれているのかもしれませんが、いわゆる専門という意味での矯正歯科がない）ところの院長が余計なコメントをしたものです。コルチコトミーは、狭窄歯列を拡大する場合など頬舌方向への移動には良いかと思いますが、上下顎前突の治療にはどうでしょうか。症例をもっていないのでコメントはしませんが。
    　にしださんは＜虫歯治療が終わったら矯正専門医へ行く＞つもりでいるわけですから、その院長の言葉はある意味どうでもいいのではありませんか。矯正専門医がきちんと診断し、そのうえで治療方針としてコルチコトミーを提案されたら、その時になって考えればいいことです。矯正医の方からコルチコトミーの話をすることはまずないはずですが、すべて矯正医とよく相談され、納得のうえで矯正に臨んでください。
引用返信
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■2980 / 親投稿) 　整体って
□投稿者/ まさ -(2007/06/19(Tue) 10:07:09)
    私は自分で見た感じあごが歪んでいてちょっと出てるんですが、この前整体のパンフレットを見たら体（骨盤や背骨）を矯正することで、あごの歪みや出ているのを
    改善できると書いてありました。
    歯科医の観点から見て、この話は信憑性がありますか？教えてください。
引用返信
▽[全レス1件(ResNo.1-1 表示)]
■2982 / ResNo.1) 　Re[1]: 整体って
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2007/06/19(Tue) 17:50:50)
http://www.hiruma.or.jp
    　整体とは脊椎・骨盤・肩甲骨・四肢等、体全体の骨格の関節の歪みの矯正と骨格筋の調整などを、手足を使った手技で行う民間療法の一種、と説明されているように、整形外科が行なう治療内容に似ていますが、医師のように特に資格があるわけではありません。そのため健康保険は使えません。
    　似た仕事に、あん摩マツサージ指圧師、はり師、きゆう師（総称してあはき師。その法律をあはき法）などがありますが、これらは3年以上の専門教育機関での教育を経て国家試験を受けて得る免許で、法律で守られた国家資格です。したがって健康保険が使えますが、医行為である診断を行うことやレントゲン写真を撮ることは認められていません。
    　このように、あはき師には国が資格（免許）を与えているのに対し、整体師には必要な資格がありません。なお、一見似た仕事に見える理学療法士や作業療法士は、4年の教育機関と国家試験の合格を必要とするむずかしい資格で、もっぱら介護の現場で活躍して方々です。
    　整体で身体が気持ち良くなるのは結構なことですが、世の中に＜万病に効く薬＞というのは存在しません。ちなみに、矯正の適応である顎変形症が整体で治ったという話は聞いたことがありません。
    　＜信憑性がありますか？＞
    　ノーコメント。
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■2965 / 親投稿) 　指しゃぶりによる開口
□投稿者/ suzuki -(2007/06/13(Wed) 07:31:03)
    早速の返答ありがとうございます。

    ①回答の中で…影響が顎までなければ、自然治癒の可能性ありとのことですが、
    顎とは、歯茎のことでしょうか？歯茎に影響が出ていれば、自然治癒は難しいのでしょうか？　　

    ②このまま二年様子を見るのと、すぐ歯医者で治療するのと、どちらが良いのですか？…歯医者に行くと、選択の余地なく、すぐに矯正されそうで心配です。

    ③今後の治療は、開口の診断をした幼稚園の校医（小児歯科医）と矯正専門医の
    どちらがいいですか？…地域の矯正専門医がわかりません。

引用返信
▽[全レス2件(ResNo.1-2 表示)]
■2968 / ResNo.1) 　Re[1]: 指しゃぶりによる開咬
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2007/06/15(Fri) 18:13:54)
http://www.hiruma.or.jp
    １）顎とは歯ぐきだけではなく、その土台である骨までです。長期間にわたる指しゃぶりという外力によって、骨は成長方向が変化したり変形したりします。これを正確につかむにはレントゲン撮影が必要です。
    ２）これは歯科医によって意見が異なると思いますが、実際は大学の研究室でも無いかぎりこの種の長期にわたるデータや実績はあまり持っていないものです。小児歯科医でもすぐ治療に入るとは思いませんが、私の子供だったら、指しゃぶりをやめさせるだけで何もしません。
    ３）前歯が永久歯になるまで（8歳頃）は小児歯科で、主として口腔衛生指導（歯磨き指導など）のための管理下に入っていて、前歯が生えて開咬が明らかとなったら矯正専門歯科に掛かるのが望ましいのですが、開咬と診断したのが園医でそこに掛かるとしたら、方針を拒否するのは苦労かもしれません。
    　お母様がお子様の口腔管理に自信があれば何もせず、永久歯になって開咬が確かになった時点で矯正専門医にかかることでいいと思いますし、心配であれば、まずは一度矯正歯科医に相談だけされることでもいいと思います。すぐ治療に入ることはまず考えられませんが、納得のいかないことはきちんと断ることです。
    　地域の矯正歯科医の探し方は結構あると思いますが、とりあえず下記のサイトをご紹介しておきます。
    http://www.jos.gr.jp/search/index.html

    注１.　開口：不正咬合の名称として正しくは開咬（open bite）です。
    注２.　この掲示板はツリー型式です。投稿された回答にさらに質問する場合は、ツリーを一括表示し、返信したい投稿の［返信］をクリックします。書き込まれている文章を削除し、そこに新たに自分の文章を入力して送信します。詳しくは＜使い方＞の2番目と3番目をお読みください。
引用返信
■2979 / ResNo.2) 　Re[2]: 指しゃぶりによる開咬
□投稿者/ suzuki -(2007/06/18(Mon) 21:37:44)
    分かりやすいアドバイスありがとうございました。
    指しゃぶりを止めさせて、様子を見ていこうと思います。
    こういうサイトがあって、とても良かったです。
    自分の前歯（出っ歯）も矯正を考えています。
    メールマガジンはとても参考になります。

解決済み!
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