OPひるま歯科 矯正歯科 質問コーナー

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■2572 / 親投稿) 　前歯の長さが違います
□投稿者/ 匿名 -(2006/12/22(Fri) 00:23:12)
    こんばんは＾＾
    いつもお世話になっております。

    １年半くらいのブラケット生活を終え、今は上下歯の裏側に貼り付けるタイプの
    リテーナ（取り外し不可）と、透明のリテーナー（取り外し可能）をしております。はじめて２ヶ月程度です。

    ブラケットをはずした当初は気にならなかったのですが、最近鏡を見ると
    上の前歯（上、右一番）と、左前歯（上、左一番と２番）の歯の長さが
    違うことに気が付きました。

    ブラケットを再度つけるのはできれば避けたいのですが、
    ちょっと長くなっている前歯を少し削って、長さをあわせるという
    治療は可能なものでしょうか？

    せっかく高いお金と時間をかけてきたのに、少し残念な気持ちがあります。

    どういった方法があるか教えてください。
    次回、病院に行く際に、主治医と話をしたいと思っているので
    前もってどういう方法があるか知りたく思います。

    宜しくお願いいたします。



引用返信
▽[全レス2件(ResNo.1-2 表示)]
■2576 / ResNo.1) 　Re[1]: 前歯の長さが違います
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2006/12/23(Sat) 18:54:35)
http://www.hiruma.or.jp
    　１番と２番の歯の長さ（高さ）が違うのは正常なこと（約0,5ミリ）ですので、それは良しとして、左右１番同士の長さが異なる状況によって対応は異なります。
    　まず、治療前の左右１番の高さの差はどうだったかのでしょう。つまり、今の状態は後戻りなのかどうか、です。そして、高さの差がどのくらいかです。また、左右１番の歯ぐきのラインに高さのズレがあるかどうか。
    　上述した状態によっては、尖端部分を削除することもあり得ますが、できれば基本的には避けたい方法です。削除する場合は、できるだけ少ない量に限り、それも一度に合う所まで削除するのではなく、来院のたびに徐々にというペースが、歯のためには望ましいことです。
    　矯正前の１番の歯軸に左右でズレが結構あって、その歯根の角度（専門的にはトルク）が不十分だったとか、期間が短かったということも考えられます。この場合、できれば短期間でもブラケットを戻すのが一番確かではありますが、クリアライナーとかインビザラインという方法もあり得るかと思います。
    　詳しくはこの語句をキーワードに検索してお調べいただきますが、お勧めしているわけではなく、あくまでも可能性のひとつとして提示するだけです。
引用返信
■2597 / ResNo.2) 　Re[2]: 前歯の長さが違います
□投稿者/ 匿名 -(2007/01/03(Wed) 20:31:42)
    2007/01/03(Wed) 20:32:13 編集(投稿者)
    2007/01/03(Wed) 20:32:07 編集(投稿者)

    先生、ご丁寧な回答ありがとうございます。
    またお礼が遅くなってすみません。

    早速教えていただいたクリアライナーなど調べてみました。

    歯科に予約を入れて相談してみたいと思います。

    ありがとうございました！
解決済み!
引用返信
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■2589 / 親投稿) 　矯正器具の素材
□投稿者/ モモ -(2006/12/28(Thu) 22:06:15)
    ９歳になる息子の事で相談があります。
    息子は床矯正を始めて３ヶ月になります。本人もやる気があり毎日１８～２０時間は器具をつけています。その甲斐あって、すでに歯間はもうだいぶ広がってきています。
    気になるのは、息子が使っている矯正器具のことで、最近になってプラスチック部分が変形してきている（溶けている）ことに気付きました。当初、プラスチックのなかに完全に埋め込まれていた、ネジ巻き方向を示す白い矢印が今ではプラスチックの外に露出しています。また穴も開いてきました。
    もし、唾液によってプラスチックが溶けているとしたら、環境ホルモンなどの心配はないのでしょうか？体に悪影響はないのでしょうか？とても心配で、矯正を続けるべきかどうか考えてしまいます。
    お休み明けで結構ですので、どうかアドバイスをお願い致します。
引用返信
▽[全レス2件(ResNo.1-2 表示)]
■2590 / ResNo.1) 　Re[1]: 矯正器具の素材
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2006/12/28(Thu) 22:31:12)
http://www.hiruma.or.jp
    現在冬季休暇中のため、この質問コーナーもお休みさせて頂いております。
    そのうえで、このご質問は装置を作製した担当医にお尋ね頂くのが一番確かです。
    老婆心ながら追加すれば、日本の薬事法はかなり厳しく、（使われている素材のおよその見当はつきますが）それを通過した歯科材料が問題を起すことは通常考えられません。
引用返信
■2591 / ResNo.2) 　Re[2]: 矯正器具の素材
□投稿者/ モモ -(2006/12/28(Thu) 23:52:12)
    こんなに早くのご返信、本当にありがとうございます！
    さっきまでとても不安でしたが、コメントを読ませて頂き、一安心しています。
    もちろん、今かかっている先生にも休みが明けたら聞いてみようと思います。お休みのところ、本当にありがとうございました。
解決済み!
引用返信
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■2585 / 親投稿) 　NO TITLE
□投稿者/ あゆみ -(2006/12/28(Thu) 16:37:01)
    病院へはいけないのでここで質問します
    何日か前に口の中に口内炎ができました
    「すぐなおるだろう」とほうっておいていました
    最近になっても直らないんです　で、今日鏡でみたら
    子供の歯が抜けて大人の歯がでるみたいに歯みたいなのがでていました
    なんなのでしょう？家でできる解決法はありますか？
引用返信
▽[全レス1件(ResNo.1-1 表示)]
■2586 / ResNo.1) 　Re[1]: NO TITLE
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2006/12/28(Thu) 20:36:56)
http://www.hiruma.or.jp
    　現在冬季休暇のため、この質問コーナーもお休みさせて頂いております。なお、口内炎は口腔外科の領域ですので、矯正歯科では専門外とご理解下さい。
    　あゆみさんが60歳なのか12歳なのか、基本的な医療上の情報がまったく分かりませんので、これ以上のコメントはできませんが、このご質問はたとえば下記サイトなどの方が適切です。
    http://www010.upp.so-net.ne.jp/m12angry/
引用返信
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■2561 / 親投稿) 　大人の開咬
□投稿者/ デンタル子 -(2006/12/17(Sun) 21:58:48)
    ２０歳くらいから，奥歯を閉じていても，前歯が開いた状態になりました。
    それまでは，前歯はちゃんと閉じていました。

    思い当たるとすれば，１０歳～１４歳まで，金管楽器を吹いていて，楽器を吹いた後，いつも前の下の歯が痛くて，そのうち前の下の歯が内側に凹んだ状態になりました。それでもその時は，前歯の上下はちゃんと閉じていました。

    今３２歳ですが，２０歳の時に開き出した状態を比べると，だんだんと開いた状態が広くなっており，今では４ミリも開いたままです。

    麺類などを食べる時，上下の前歯で噛めないので，上の前歯と舌を使って，麺を食いちぎるので，舌に歯型が付き，割れてしまっています。

    矯正も考えているのですが，矯正となると，奥歯を抜くということを聞いたことがあり，奥歯を抜いてまでは怖くて考えられません。

    歯を抜く方法以外に，何か良い治療方法はないのでしょうか？
    もうこの歳では，治療は遅いのでしょうか？

    因みに，家系で開咬になっているのは私だけで，父方も母方もいないらしいです。

    よろしくお願いします。
引用返信
▽[全レス6件(ResNo.2-6 表示)]
■2565 / ResNo.2) 　〔2〕大人の開咬
□投稿者/ デンタル子 -(2006/12/19(Tue) 14:49:15)
    2006/12/19(Tue) 16:03:38 編集(投稿者)

    丁寧に解説してくださり，ありがとうございます．

    学生時代に吹いていた楽器は，トローンボーンなので縦笛系ではありません．
    ですので，楽器とは関係がなかったのでしょうね．

    親知らずは，４本まっすぐ生えたままで，異常は無い感じです．ただ，私の口はとても小さく，親知らずの外側奥まで，なかなかブラシが届きにくいです．
    また，舌がとても長いです．

    舌癖の存在が、開咬を固定化する原因とありますが，これから更に舌癖などで，現在の４ミリより開いていく可能性もあるのでしょうか？
    ４ミリの開咬は，結構進んでしまっている状態なのでしょうか？
    また，舌癖を直せば，ある程度，元に戻せるものなのでしょうか？
    舌癖をキーワードに検索してみたのですが，先生が紹介してくださっている「舌癖のトレーニング」のＵＲＬが現在使われていないので，見れないのですが･･･．

    奥歯を抜くという情報は，矯正している友だちに昔聞いたことがあり，とても怖い印象が残っていました．
    歯を抜く可能性はあるけれど、奥歯（大臼歯）を抜くことはほとんどないということは，奥歯ではなく，違う歯を抜く可能性もあるということですね？
    ただ、外科矯正の可能性があるとは，更に怖くなりました．
    それを聞いて，もう矯正は諦めようと思ったのですが，

    >ある特定の歯しか咬んでいない（機能していない）ので、その歯にばかり負担が掛かっていることと、機能していない歯はそれはそれでまた良くない環境にありますから、やがて何らかの歯科的トラブルが生じてくるはずです。そして、一般論ですが、最終的に義歯（義歯）を入れざるを得なくなった時に、4ミリもの開咬だと義歯が入れられない、という問題が生じてきます。

    こういったことが起こると，やはりとても怖いです．
    先生がおっしゃるとおり，矯正歯科専門の医院にいずれ行ってみようと思います．

    ただ，急がなくもいいのでしたら，あと２年は矯正をしたくないと思っています．
    大丈夫でしょうか？
    というのは，現在，大学院に在学中で，毎日研究に追われ，しかも授業料でさえままならないのに，私が思っていた以上に矯正費用が掛かるのがわかり，今の私にはとても払えそうにないからです．
    ただ，今はこれ以上，前歯が開かないことだけを願いたいです．
引用返信
■2569 / ResNo.3) 　Re[3]: 〔2〕大人の開咬
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2006/12/19(Tue) 19:24:03)
http://www.hiruma.or.jp
    ＞「舌癖のトレーニング」のＵＲＬが現在使われていないので見れないのですが･･･
    　Googleで＜管楽器奏者のための歯のページ＞と入れてみてください。トップで出てくるはずです。ここから＜アーカイブ＞に行ってください。そこから以下のコンテンツへ。
    ＜口のまわりの筋肉の話＞
    口のまわりの筋機能療法 (01.4.2更新)
    口のまわりの筋肉を知ろう (01.4.2)
    これで閲覧できるでしょうか。（他人のサイトを勝手に引用しています、管理者の先生スミマセン。）

    　先の回答で、＜矯正歯科医院選びは大切で、少なくともいいことばかり言う所や＞とあえて書きました。デンタル子さんの投稿には、＜抜歯をしたくない＞という気持ち（当たり前ですが）が前面に出ていたので、＜歯を抜かない矯正＞という言葉には特に魅力を感じるだろうと思いますが、＜こういう耳に聞こえの言い言葉を謳う所は基本的に避けなさい＞と言いたかったわけです。
    　抜歯に関するご質問は多く、そのうち非抜歯（歯を抜かない）という方針の間違いによる疑問や悩みが増えてきました。そのうちの最近の投稿をひとつ引用しておきますので、参考にしてください。
    http://www.hiruma.or.jp/cgi-bin/treebbs/cbbs.cgi?mode=all&namber=1998&type=0&space=0&no=0#1998

    ＜これから更に開いていく可能性について＞
    　これは分かりません。舌が（癖で）行動するのにその隙間で十分であれば、そこで止るでしょう。ただ、6ミリというケースも経験していますので、何とも言えません。
    ＜４ミリの開咬は，結構進んでしまっている状態か？＞
    　開咬にも色々種類があり、どの部分に開咬があるかですが、少なくとも4ミリは大きい方といえます。
    ＜舌癖を直せば，ある程度，元に戻せるものなのでしょうか？＞
    　まずはじめに、これまで慣れ親しんできた舌の行動パターンを治すのが、非常にむずかしい点が挙げられます。それは、たとえば指シャブリの癖であれば、やめることイコール癖を治すことですが、舌癖は今の行動型が悪いと認識しにくい（別に不自由しないし、他人から指摘されるわけでもない）ことと、では舌はどう行動すればいいのか、という目安が一般人には分からないからです。
    　舌癖は発音上にも特徴があって、英語のSの発音がth（sa si su se soがtha thi thu
    the tho）になるので、聞き慣れたひとはラジオからの声でもすぐに分かります。＜舌がとても長いです＞というのは、ほとんど物理的な長さの問題ではなく、舌突出僻という舌癖のためにそう思える（見える）と、専門医はとるはずです。
    　ちなみに、下記サイトのような研究会がありますが、メンバーはほとんど矯正歯科関係者です。（本当は言語聴覚士らが中心になって治療やトレーニングを担ってくれると、矯正関係者は大変助かるのですが、彼らにはもっと重篤な言語障害者がいるので仕方ありません。）
    http://www.otakahashi.com/JSMFTtop.htm
    　で、ご質問の答えですが、舌癖を治さないと矯正だけでは開咬の改善はむずかしいが、舌癖を治しても開咬の自然治癒はむずかしい。（寂しい答えでゴメンナサイ）

    　最後に、貴県には優れた矯正医が少なくとも一人、ある市にいます。（先の研究会の男性役員から探してください。）
引用返信
■2570 / ResNo.4) 　Re[4]: 〔2〕大人の開咬
□投稿者/ デンタル子 -(2006/12/21(Thu) 11:27:13)
    一つひとつ質問に答えてくださり，ありがとうございます．
    教えて頂いて，自分の歯が悪い状態にあることがやっとわかってきた次第です．

    それから教えてくださったＨＰを見ることができました．
    とてもわかりやすく参考になりました．
    ただまだ少しわからないことがあります．
    通常，口を閉じているとき，正常な人は歯は全て閉じているのでしょうか？
    それとも歯は閉じているか開いているかの微妙な空間なのでしょうか？
    ここ数年，ときたま奥の歯が微妙に痛い（痛いというより，重いとかダルイ）ような感じです（虫歯の痛みではなく，歯があたり過ぎて，歯（歯茎？）が疲れたという，ちょっと表現できない感じです）．
    それから舌は上顎にあるとのっていましたが，舌の先端はどこのあたりにあたっているものなのでしょうか？

    非抜歯の方法でされた方の相談を拝見しました．
    とても気の毒に思いました．
    そもそも非抜歯でする矯正はあまり良くないことのほうが多いのでしょうか？


    Sの発音は，自分では，ちゃんと言えていると思っているのですが，一度人から，かつぜつがはっきりしていない，と言われたことがあります．

    それから研究会のＨＰありがとうございます．
    せっかく教えてくださったのですが，私の住む県はとても広く，良いとされている先生のいらっしゃるところは，通院するにはとても遠いようです．
    でもありがとうございます．
引用返信
■2579 / ResNo.5) 　Re[5]: 〔2〕大人の開咬
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2006/12/25(Mon) 15:10:19)
http://www.hiruma.or.jp
    １）口を閉じているとき，正常な人は歯は全て閉じているのでしょうか？
    　通常は、上下間に安静位空隙という隙間があります。その量は人マチマチですが、筋肉がリラックスした状態の時、下顎自体の重さとそれを支える筋肉の僅かな緊張とのバランスの上で成り立っている隙間です。問題は睡眠時で、くいしばりや歯ぎしりをする人の咬合圧が歯、歯周組織、顎関節に影響を与えます。
    （参考引用）
    http://www.hiruma.or.jp/cgi-bin/treebbs/cbbs.cgi?mode=all&namber=1866&type=0&space=0&no=0

    ２）舌の先端はどこのあたりにあたっているものなのでしょうか？
    　自分で探すのはむずかしく、専門的な人に指導してもらうのが確かですが、とりあえず言葉で言えば＜上顎正中部の口蓋側（つまり裏側）にある、前後に長い1.2ミリほどの楕円形をした隆起（切歯乳頭）＞で、筋機能療法（MFT）上この部分をスポットと呼びます。
    　問題は、つくのは厳密には＜舌の先端＞ではなく、舌尖から舌背側へ数ミリほど奥に入った部分です。その他、詳細についてはまだまだ沢山あるので、筋機能療法（MFT）に精通した先生から説明を受けてください。

    ３）非抜歯でする矯正はあまり良くないことのほうが多いのでしょうか？
    　もともと非抜歯が適応のケースを非抜歯で矯正することは当然で、何ら問題ありませんし、どんな矯正医でも非抜歯症例はいくらでも持っています。しかし、日本人の骨格的特長から、特有の不正咬合を起こしやすく、そのための方針として抜歯しなければいけないケースが７０％前後あります。（ちなみに韓国の矯正事情も抜歯ケースが似た％を示していますので、日本人というよりモンゴロイドは、と理解してください。）
    　その70％のすべてを、＜歯を抜かない矯正＞と謳って非抜歯で無理をすることが問題で、その弊害がいま（ドンドン）表面化し出している、というのが現状です。改めて言えば、非抜歯矯正が悪いのではなく、何もかも＜はじめから非抜歯ありき＞で矯正しようとする姿勢がいけない、といいたいのです。
    （参考サイト）
    http://www.dent.niigata-u.ac.jp/ortho/hp/treat2.html
    ここの＜Q16.どうして矯正治療では抜歯をするの？＞
    ちなみに、矯正治療の情報を得ようとしたら、ここのHPは質、量、内容の確かさ、患者よりのHP作製の独創性など、すべての点で圧倒的にナンバーワンです。大いに参考にしてください。
引用返信
■2584 / ResNo.6) 　Re[6]: 〔2〕大人の開咬
□投稿者/ デンタル子 -(2006/12/26(Tue) 11:38:56)
    2006/12/26(Tue) 11:40:04 編集(投稿者)

    口を閉じている時の状態を先生に質問をして，良かったです．
    私は歯は常に完全に閉じているという思っていたので，普段から上下の歯を敢えて押し付けるような感じにしていました．
    睡眠の時にも，歯がどのような状態になっているか大切のようですね．自分自身がどのように寝ているのかはわかりませんが，ときたま口を開けて寝ている時があります．これもきっと歯によくないことなのでしょうね．

    舌の位置についての回答も，詳しく説明してくださり，ありがとうございます．
    素人相手なのに，言っても無駄だとは思わずわかりやすく補足を入れながら専門的な言葉を交えて教えてくださり，助かりました．

    それから非抜歯について，先生がおっしゃりたいことがよくわかりました．
    それと載せてくださったＵＲＬもとても参考になりました．（これからも参考にして，何度も拝見しようと思います．）
    その中にも骨格性開咬症で，上顎のLefort Iによる回転・上方移動術,下顎のSSRO法による下顎の後退術というところで，手術する動きがわかり，ある程度のイメージができました．
    ただ，それには
    >顔が長い場合には，さらにオトガイ部分の手術も併用することもあります
    とありました．
    私は面長なので，もし手術をすることになれば，このように併用した手術になるかもしれないと思うと，気が重くなったのも事実です．
    しかし，歯が良くなるのであれば，有難いことです．


    多くの質問に，丁寧に，そして親切に教えてくださり，本当にありがとうございました．
    またわからなくなった時や疑問に感じた時には，こちらのＨＰで検索をさせて頂いたり，自分が今迄投稿し先生に回答して頂いた文を再び読み直したいと思っています．
解決済み!
引用返信
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■2574 / 親投稿) 　前歯・・・
□投稿者/ サナエ -(2006/12/22(Fri) 22:17:14)
    私ゎ今高１で、矯正したいと思ってるんですけど、矯正で前歯を抜くことってあるんですかっ！？
    今アメリカに１年間留学してるんですけど、９月に（こっちで）遊んでいて前歯２本を砕いてしまい、それをさらに削って歯のフェイクの様なものをかぶせる治療を受けたのですが、微妙に歯の色と違うし、不自然なので、矯正を機に抜きたいんですっ。
    留学前に矯正しようと思って歯医者さんに見てもらったんですけど、留学中に歯を見ることができないから・・・と言われしぶしぶ諦めました。　その時ゎまだ歯が折れてなかったんですけど、歯医者さんに矯正するなら上の歯２本ゎ抜かなきゃいけないけど、下の歯ゎ絶対に・・・って感じじゃない。　見たいな事を言われてました。
    それで、もし前歯を抜いた場合、ふさがるのにどれくらいかかりますかっ！？
    ある程度目立たなければいいのですが、大学入試の面接の時に前歯がないと心配です。（それで落とされたりゎしないと思いますが・・・）
    でもアメリカの人ってほんとみんな歯並び良くて、ホントできれば今すぐにでも矯正したい気持ちなんでっ。
    ちなみに、私の歯ゎ、前歯ががたがたで、全然噛み合ってません。　奥歯は歯が生え変わる時に抜かれたりしてたのでそこまででもないんですが・・・
引用返信
▽[全レス2件(ResNo.1-2 表示)]
■2578 / ResNo.1) 　Re[1]: 前歯・・・
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2006/12/25(Mon) 11:49:30)
http://www.hiruma.or.jp
    　まず、1年間の留学でいつ帰国するかですが、滞在がまだ長ければ、そちらで矯正を始めて帰国後に転医する、というのは（必ずしもお勧めしませんが）ない方法ではありません。その際は、治療途中で帰国する事情を必ず伝えておくこと、帰国後に通える地域の矯正医もしくは同じテクニック（研究会）があることを確認してください。

    　ご質問の件ですが、決して多くはありませんが色々な事情で前歯を抜くことは珍しくありません。抜歯後のスペースは目立ちますが、患者さんから要望のある時はフェイクの歯を付けて矯正します。スペースが閉じるに従って細く削っていくチャチなものですが、患者さんはそれでも結構喜びます。
    　前歯の抜歯スペースがどのくらいで目立たなくなるか（なくなるか）は、状況によってマチマチなので何とも言えませんが、1年間の留学後でも＜大学入試の面接の時に前歯がないと＞と心配するほど先になることは、まずないと思います。
引用返信
■2583 / ResNo.2) 　Re[2]: 前歯・・・
□投稿者/ サナエ -(2006/12/26(Tue) 05:39:29)
    ありがとうございましたっ。
    帰国は６月の予定ですが、とりあえずこちらで矯正するのは英語力の問題等もあり不安なので、帰国したらすぐ日本の歯医者さんに行こうと思います。

解決済み!
引用返信
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