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■2571 / 親投稿) 　抜歯矯正が終わってから
□投稿者/ みえ -(2006/12/21(Thu) 23:53:23)
    顎関節症の症状がでて口が開けることができなくなり、様子を診ましょうと言われ、特に検査などもせず、日にちばかりたってしまい、親知らずがあたってしまっているという大学病院と、他の歯医者での見解があり、元々の矯正医に連絡をして、他の歯医者で親知らずを抜いてしまいました。

    　今の状況だと、顎を自然に噛むと上の歯としたの歯が当たり、他の歯は一切あたりません。奥歯を当てるには下顎を下げないと噛めず、その位置だと辛くなります。

    　　以前の方の非抜歯の弊害のように、外れくじの歯科医師に矯正を任せてしまったようです。弁護士のことも考えましたが、未だ実効しておらず、本当に精神的にも不健康な状況がつづいており安定しません。


    　歯科医師会に相談したところ、貴方の健康のためには治療を進めることが良いのでは、ということを言われました。
    それと今までの医院について
    　・終了直後の模型がリテーナーを作ってしまったから無いということ。
    　（管理にかけているし、治療前、治療直後の模型というのは非常に大事な資料であるということ）
    　・雇われている口腔外科医が来て触診のみで状況を診るということ。
    　・この症状になってから検査等が一切ないこと。
    　・医院長が対応をしなく、誠意が見られないこと。　
    　・働けないといった状況にも関わらず、とにかく検査もなしに様子を診ましょう。ということ
    　・ここの医院で過去にも同じような問題が起きていた。ということ。

    　更に大学病院でも検査してもらいました。その検査の結果

    ・歯の高さが低い為に奥歯ほとんどの高さを作るために引っ張りださなくてはならないこと。
    　・上顎の歯を少し前に出すことが必要（下顎を数ミリ前に出さなくてはならない）
    　・下顎が後方で位置されていたため、顎の骨が少し削れてしまっていて本来丸いところが少し真っ直ぐになってしまっていること
    　・歯軸が傾いてしまっているのでそれを真っ直ぐにする必要があるということでした。

    このこともお話したところ

    　この医院にはもう通わず、（次回口腔のチェックがあるが）
    他のところを見つけた方が良いのではないかと言われました。

    　今の医院では、初めには上の歯を前に出すことになるかもしれない。
    　　内科的要因ではないか。といわれ内科、またその他の受診をし、ＣＴや血液検査等も行いましたが、全く以上無しでそのことも伝えました。
    　そのうちに、補鉄物があるからその関係ではないかといったことなども言われました。現在は口腔の先生に診てもらうというような状況です。


    　この医院ときちんとしていない以上（責任の所在や今後私と同じような人を出したくないです。本当に辛く何もできないので、、）まだ、転医したくないと考えています。
    　
    　この医院とどういうふうにしたらよいでしょうか。

    　更に、歯根治療している5番の歯があり、小臼歯抜歯でしたが、4番の健康な歯を抜かれてしまい、もうこの5番の歯は抜かなくてはならない状況だと大学病院で言われてました。

    　とても読みにくい文で申し訳御座いません。

    自分自身、私に問題があるのか、とか気の持ち様だとか思っていましたが、やはり
    顎に非常に違和感があるということは事実で。。
    　どうしてよいかわかりません。他にも大学病院等で検査しようと思ってはおりますが、、

    　お忙しいところ長文で申し訳御座いませんがどうかアドバイス宜しくお願い致します。
    　



引用返信
▽[全レス5件(ResNo.1-5 表示)]
■2575 / ResNo.1) 　Re[1]: 抜歯矯正が終わってから
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2006/12/23(Sat) 18:19:47)
http://www.hiruma.or.jp
    　すでに大学病院での診察を受け、一般歯科医による見解も聞いておられるうえでさらなる有効なアドバイスなど、一介の矯正医にはむずかし過ぎる問題ですが、とりあえず思うところを述べて回答とします。
    　結論的に申し上げれば、みえさんの咬み合わせは顎位に問題がある様子ですが、書かれている内容から現状を考えれば、＜転医したくない＞という理由も理解できますが、信頼の置ける所（たとえば大学病院など）で納得のいく治療を進めるべきではないか、と思います。
    　＜この医院とどういうふうにしたらよいでしょうか。＞ということですが、リテーナー作製用の模型は作業用ですから、矯正医であれば記録用（保存用）模型とは別に必ずもう一つ作る（口の型を採る）ものですし、第一、リテーナー作製用の模型をとる日と記録用の模型をとる日は、手順として別の日でないと普通はおかしいはずで、＜終了直後の模型がリテーナーを作ってしまったから無い>というのは、矯正歯科の常識から通常は考えられません。
    　百歩譲って、治療後の模型はなくとも、その他の資料（レントゲンや口腔内写真など）はどうなのでしょうか。また、治療前の模型を含めた資料はあるのでしょうか。　＜次回口腔のチェックがある＞ということは、みえさんはまだ管理下にある患者さんでしょうから、セカンドオピニオンのためと伝えて、少なくとも今現在の状況を改めて資料採取するよう依頼してはどうでしょうか。
    　それらの資料を借り出せるかどうかが問題ですが、そのうえで先の＜信頼の置ける所（たとえば大学病院など）＞でセカンドオピニオンを受け、アドバイスを聞いてください。なお、先の大学病院では何科に掛かったのでしょうか。この場合のセカンドオピニオンは、まず歯科矯正科であることが必要です。
引用返信
■2577 / ResNo.2) 　Re[2]: 抜歯矯正が終わってから
□投稿者/ みえ -(2006/12/23(Sat) 22:50:23)
    さっそくご回答くださりありがとうございました。

    その他の資料、治療前と治療後の口腔写真、模型もいただきました。
    それと、模型は装置を外して2カ月後くらいのものがあり、抜歯部位にスペースが
    できてしまっていますが、現在手元にはあります。

    今現在の状況と、その頃では変わっているとは思います。（歯の裏の固定リテーナーも外したため）それだけの資料が現在ありますが、今の状況も改めて資料取りしていただいた方がよろしいでしょうか？

    　それと、検査等の結果は大学病院の矯正科ではあります。
    ですが、咬合に詳しい歯科医師に見ていただいたところ、この状況のまま補鉄等をやり直せばよいのではないか。
    矯正で、傾いているところを治すことと奥歯を少し高さを出すようにすると尚良いとは思うが、時間がかかってしまうので精神的に辛いのでは？と、どちらにしろかぶせるものだから、補鉄でやったほうが早く機関が短いので精神的に良いのではないか。

    というお答えでした。

    　信頼の置ける方なのですが、顎関節症の症状が出ているという現状と親知らずを第一臼歯にしていたため、その部分も隙間が開いてきてしまっていること、
    現在リテーナーが無い状況ですので、動いてきてしまっている現状。それと、補鉄をするのであれば早期接触部位があるということを教えてくださったので、その部分を削らなくてはならない。（ときちんと説明くださいました。顎関節症になる要因も教えてくださいました。）

    私と致しましては削ると元に戻せないということで踏み切れない状態であり、考えこんでしまっています。失う歯のこともあるので、早く治療を進めて行きたいと思うのですが、、

    　まずはセカンドオピニオンへ何件か行くべきだと考えてはいるのですが、、
    　
    　非抜歯の件で拝見させていただいたのですが、日本歯科大の矯正科の石川先生に診ていただこうと考えてもおります。。

    ひるま先生の所でしていただけていたら、、、と本当に後悔しております。。

    顎関節症にもなり、ちょっと辛い状況で、少しでも良くなる様に治療を進めて行きたいと思っている日々です。

    年末のお忙しいところ誠に恐れ入りますが、アドバイスの程宜しくお願い致します。

引用返信
■2580 / ResNo.3) 　Re[3]: 抜歯矯正が終わってから
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2006/12/25(Mon) 16:57:24)
http://www.hiruma.or.jp
    　極めて大雑把にいえば、歯（むし歯）と歯ぐき（歯周病）と歯列、咬合（不正咬合）、顎関節（顎関節症）そして口元の審美性（軟組織の不調和、醜形恐怖）の正常化と健康維持のために歯科があり、そのより良い口腔環境を守るための広義の予防処置、別の言い方をすれば＜健全な口腔領域のための土台づくり＞として歯科矯正治療はある、といえます。
    　みえさんの細かい状況が少し見えてきましたが、土台づくりであるべきはずの矯正治療がもとで、先に挙げた歯科領域のほとんどすべてで病的状態の現出を招く結果になった、という憶測も成り立ちそうです。
    　みえさんのこの状態を改善するのに、矯正歯科だけ一般歯科医だけという単科で対応するのは、ものの見方が単眼的になるので好ましくないように思います。世には、スーパーデンティスト（スーパー歯科医）と呼ばれる、すべての歯科領域に精通した歯科医がいるようですが（現実は二人以上が組になった連携医療がほとんど）、みえさんの場合は、科の異なる複数の歯科医による連携医療形式の包括的歯科医療が必要なようです。
    　本来、大学病院がそれに相応（ふさわ）しいはずなのですが、組織には組織ゆえの欠点があるため、是非にとは勧めにくいところです。おそらく多くの患者さんが悩むのがこの点だと思いますが、みえさんがそのような先生と出会えるかどうかが鍵でしょう。

    　もう一つの問題、いまの矯正医とどう対峙するかについては、出会えた次の先生の意見を参考にすることでしょうか。なお、以前どなたかの投稿で勧めた日本歯科のセカンドオピニオンは、みえさんの場合には当てはまらないかもしれません。
引用返信
■2581 / ResNo.4) 　Re[4]: 抜歯矯正が終わってから
□投稿者/ みえ -(2006/12/26(Tue) 01:47:46)
    お忙しいところご丁寧にありがとうございました。

    とても分かりやすいご説明ありがとうございます。

    スーパーデンティストとはどのような方々なのでしょうか？

    教えていただけませんでしょうか？いるようで。。というお答えでしたので
    先生もご存知ではないのかもしれませんが、、

    やはり大学病院でもそれぞれ違う方法等があるようで、、
    なかなかどうしてよいのか分からない状況であります。

    私の場合には当てはまらないということ、よくわかりました。
    先生はそれぞれの方に当てはまるお答えを出してくださっているのですね。
    本当ひるま先生に先に会えていればと、本当に強く思います。

    何度もご質問ばかりすみませんが、なんとか良い方向に向かいたいと思っています。どうぞ宜しくお願い致します。
引用返信
■2582 / ResNo.5) 　Re[5]: 抜歯矯正が終わってから
□投稿者/ みえ -(2006/12/26(Tue) 02:15:39)
    大事なことをお伝えし忘れておりました。

    親知らずをぬいてから約1週間経過致しました。
    すると、顎の痛みや筋肉の変な動き等もかなり緩和されまして、顎も今までは
    左右共に一度に開かず、顎の関節が痛むような状況でしたが、今は雨ほどびっこに開かなくなり、顎の感じも落ち着いてきています。


引用返信
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■2554 / 親投稿) 　セラミックのブラケットは危険？？
□投稿者/ まりも -(2006/12/12(Tue) 21:51:32)
    こんにちは、はじめまして。
    １０月より矯正を始め、１２／９に下の歯列にブラケットが入りました。
    それが、、、。
    金属のブラケットだったのです(T_T)
    最初の説明でも、インフォームドコンセントをするときにも、
    下は金属とは一言も聞いていなかったので、かなりショックを受けました。
    なんとか金属以外のものにしてもらえないか、と頼むと、
    下をセラミックにすると、上の前歯が当たって歯の方が欠損するから
    おすすめしない、プラスチックも安定が悪いから勧められないと
    言われました。。

    結構なギラギラ感で、かなり嫌です(>_<)

    話が違う！！！！ということもあるのですが、
    本当に下の歯にセラミックのブラケットをつけるのは、
    歯を欠損させて危険なんでしょうか！？
    先生の患者様で、欠けてしまった方などいらっしゃいますでしょうか？？

    噛み込みが深いので、そのときに上の歯の内側にブラケットが
    当たるということでしょうか。
    とにかく唐突に言われたもので、あんまりよく分かりません。。

    とにかくHPにも相談時にいただいた資料にも、上下ともセラミック標準仕様と書いて
    ありますし、明瞭な治療、とか、インフォームドコンセントの重視、などを謳っているのに
    こんなことになって残念でなりません。
    また下の歯列は金属を入れる、ということも一言も書いていません。
    数が足りない、というようなこともぽろっとおっしゃっていたので、
    単純に数合わせで金属を入れたのでは、とまで疑ってしまいます。。
    とりあえず目立たないものに交換して欲しいとの旨メールしましたら、
    セラミックは危険ですがいいですか？という返事が来ました。

    ご意見いただけますと幸いです。よろしくお願いいたします。
引用返信
▽[全レス2件(ResNo.1-2 表示)]
■2557 / ResNo.1) 　Re[1]: セラミックのブラケットは危険？？
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2006/12/14(Thu) 20:51:39)
http://www.hiruma.or.jp
    　ブラケットの材料には色々ありますが、矯正医にとって（治療上）ベストなのは金属ブラケットです。唯一最大の欠点は審美性が悪いことで、金属製ブラケットのメリットをある程度捨ててでも審美性を重視したブラケットを、総称してエステティック・ブラケットという言い方をしたりします。いうまでもなくセラミック・ブラケットはそのひとつです。
    　セラミック・ブラケットについては、発売当初からそれぞれのメーカーのものを結構長い期間、色々使ってきましたが、いくつかの絶対的な欠点があって、当院ではすでに数年前からセラミック・ブラケットはまったく使用していません。セラミックの硬度から、＜上の前歯が当たって歯の方が欠損する＞危険性は初めから指摘されており、ケースによってはその可能性は否定できません。ただ、その危険があるケースには使用しなかったため、天然歯を破損させる経験はしていません。
    　現在、当院で上下前歯部に使用しているブラケットは（保険適用の外科矯正ケースだけは金属しか使えませんので例外として）、あるメーカーのエステチック・ブラケット一種類だけです。その実例はHPから下記のページをご覧ください。
    http://www.hiruma.or.jp/html/documentary.htm

    　先に述べたように、治療上は金属製のブラケットがもっとも優れているため、目立たない下顎は金属ブラケットを入れる先生は珍しくありません。しかし、当院が使っているブラケットは、天然歯が当たるとすり減ってしまうため、歯を欠損させる危険はありませんが、矯正医は別の苦労を強いられます。それでも、治療結果に影響はありません。
    　HP上でいいことを謳（うた）っていながら、実際は患者さんの納得いかない装置を入れるのはいただけませんが、舌側装置を希望する方が少なくないこのご時世に、金属ブラケットで押し通す（押し通してやって行ける）その矯正医の信念は、それなりに大したものだと感じ入ります。
引用返信
■2562 / ResNo.2) 　Re[2]: セラミックのブラケットは危険？？
□投稿者/ まりも -(2006/12/18(Mon) 17:56:03)
    一応、セラミックの白いものでやるとこちらは理解していたので、
    それに変更してもらえませんかとの旨メールしたところ、
    「セラミックは危険ですがいいですか？」とだけ返事が来ました。

    危険もナニも、情報がないので分からなかったもので、
    晝間先生のご意見をお聞きしてからお返事するつもりでいました。

    それで強化プラスチックはどうでしょう、と改めてメールすると、
    今更後戻りは出来ません、
    全てを満たすいいものはありません、
    セラミックのセルフライゲーションシステムをもう発注しました。
    ご理解が必要です。
    という返事が来ました。

    私のモヤモヤは、金属のブラケットに対する不満より、
    こちらが何も言っていないのにどんどん進めるやり方にうんざりしているのかも・・・。
    それに、在庫がないというのも、やっぱり本当だったんだ・・・。

    確かに下の歯に付いている装置はもう上の歯に当たりそうです。
    （金属といっても、セルフライゲーションシステム？らしくて、
    かなりの厚みがあります。）
    自分の歯を欠損させるのはやっぱりいやなので、
    金属で我慢しようかな・・・という気になってきました。

    それを言うとまた怒られるんだろうな・・・。

    先生とのコミュニケーションがうまくいかないことは、半ば諦めましたので、
    もうお任せしてしまおうと思います。
    とにかく自分のやり方を押し通したい先生なので、こういう事態に対しても、
    「患者さんがワガママでねえ・・・」で片づけられてしまいます。

    > 　HP上でいいことを謳（うた）っていながら、実際は患者さんの納得いかない装置を入れるのはいただけませんが、舌側装置を希望する方が少なくないこのご時世に、金属ブラケットで押し通す（押し通してやって行ける）その矯正医の信念は、それなりに大したものだと感じ入ります。

    先生としてはクリアティというセラミックが一番好きみたいです。
    ですがそれをゴムの代わりに金属のワイヤーで縛る、とのことだったので、
    白いセルフライゲーションシステムで、と強くお願いした次第です。

    東京だったら絶対晝間先生のところにかようのに・・・。
    いろいろありがとうございました。
引用返信
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■2558 / 親投稿) 　（削除）
□投稿者/ -(2006/12/15(Fri) 04:04:30)
    この投稿は(投稿者)削除されました
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■2559 / ResNo.1) 　Re[1]: ＭＲＩ
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2006/12/15(Fri) 12:54:30)
http://www.hiruma.or.jp
    　＜顎関節のMRIをとって、矯正の先生に見せようと思う>という文言に穏やかならぬ印象を受けますが、矯正の先生に顎関節症科への紹介を依頼するのはまずいのでしょうか。また、＜矯正して３年ほど経ち＞ということですが、それは動的治療が3年目（まだ矯正装置が装着中）ということでしょうか、それとも動的治療を終了して3年ということでしょうか。
    　MRI（Magnetic Resonance Imaging）については下記のサイトを参考にして頂きますが、MRIのメカニズム上、矯正（動的）治療中の方がMRIを撮ろうとすると、金属を外さなければいけないので矯正装置を一時外すよう指示されます。したがって、矯正医に相談することなくMRIを撮るのはむずかしいように思います。
    http://www.toshiba-medical.co.jp/tmd/products/MRI/index.html

    　実際問題として、医療法上＜患者の希望＞だけでMRIやCTあるいはレントゲンを撮ることは許されず、撮影には医師が必要とする理由がなくてはいけません。そのうえで、顎関節部のMRI画像が撮れたとして、その解析診断はMRIの読める専門医でなくては意味がありません。
    　画像の院外貸し出しの問題もあるかと思いますが、それはともかくとして、MRI画像から仮に顎関節に器質的な異常を認めたとしても、それをもって矯正治療と顎関節症との因果関係を結びつけることはできません。顎関節症の原因は色々であり未解明の部分も多いことや、潜在的な顎関節症が矯正治療をトリガー（引きがね）として顕在化することも少なくないからです。

    　パパイヤさんの事情やMRIにこだわる理由は分かりませんが、顎関節に違和感があるのであれば、それを主訴に歯科大学病院の顎関節症科（病院によって診療科名はマチマチですが、顎関節症科で通じます）に行って、通常どおりの診察と必要に応じた指導あるいは治療を受けられるのが、パパイヤさんには望ましいあり方という気がします。
引用返信
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■2553 / 親投稿) 　顎関節症
□投稿者/ ゆま -(2006/12/12(Tue) 17:55:11)
    はじめまして。私は術前矯正１年目の２５才の女性です。
    下顎後退症のため、上下合わせて４本（全て第一小臼歯）を抜歯して術前矯正に入りました。
    最近、矯正前は全く感じなかった顎周辺の痛みに悩んでいます。
    下の歯を舌側に移動させている為当然噛みあわせは全く合わず、どこが自分にとって一番自然な顎の位置なのか分かりません。リラックスすることができず、顎が痺れることもあります。
    そこで質問なのですが、外科手術により顎を正常な位置に移動させると、この症状は治まるのでしょうか。それとも、悪化することもあるのでしょうか。
    どうか教えてください。よろしくお願いします。
引用返信
▽[全レス2件(ResNo.1-2 表示)]
■2555 / ResNo.1) 　Re[1]: 顎関節症
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2006/12/13(Wed) 10:34:46)
http://www.hiruma.or.jp
    　仮にゆまさんの詳細なデータが手元にあったとしても、かなりむずかしいご質問で、回答は自信と責任を持ってお答えできませんので、参考程度に留めていただきますが、潜在的だった顎関節症症状が矯正治療を引鉄（ひきがね）にして、症状が顕在化することは十分あり得ることです。
    　そうであるのかどうかは分かりませんが、その他として器質的な異常（たとえば下顎頭の異常吸収など）があるといけないので、まずは今の状態を顎関節の専門医に診てもらうのが望ましいように思います。担当の矯正医がどのような考えを持っているか分かりませんが、担当医と相談し、然るべきところを紹介してもらうのが通常の方法です。
    　外科矯正は顎関節症にとって良い処置というのが一般的考えですが、外科矯正そのものは顎関節症のための手術ではありませんので、顎関節部の器質的異常による顎関節症だと、外科矯正の手術にともなって顎関節症が改善することはありません。この点は手術方法にも関連しますので、担当する外科医に今のうちに相談しておかれるのがトラブルを避ける道かと思います。

    　冒頭で申し上げたように、複雑な要素を持つケースだけに回答は婉曲にならざるを得ません。改めてこのご質問は、日本矯正歯科学会が持つHP（下記）の質問コーナーに相談されてみてはいかがでしょうか。
    http://www.jos.gr.jp/index.html
引用返信
■2556 / ResNo.2) 　Re[2]: 顎関節症
□投稿者/ ゆま -(2006/12/13(Wed) 11:51:50)
    丁寧に教えて頂き、ありがとうございます。
    大学病院で形成手術を行いますが、先立って受けた精密検査では下骸骨吸収等の病気はないようでした。
    思っていたよりも真剣に考えなければいけない問題のようで、気を引き締める思いです。
    親切にお答えいただき感謝しております。ありがとうございました。
解決済み!
引用返信
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■2550 / 親投稿) 　上顎を下げる外科手術
□投稿者/ MR -(2006/12/11(Mon) 17:54:55)
    こんにちは。
    先日、定期健診で歯科医院に行ったところ、
    上顎が出ているので外科手術をして下げて矯正をしたらどうかと言われました。
    あくまで「審美的」なものだと言われたので、その際は金銭的なこともありお断りしました。
    もともとコンプレックスだったので、興味はあるので、お聞きしたいのですが、
    そういった外科手術をする場合は、入院も必要なのでしょうか？
    審美ということで、保険は利きませんよね？
引用返信
▽[全レス1件(ResNo.1-1 表示)]
■2551 / ResNo.1) 　Re[1]: 上顎を下げる外科手術
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2006/12/12(Tue) 14:54:31)
http://www.hiruma.or.jp
    　＜定期健診で歯科医院に＞ということは、行ったのは矯正歯科ではなく一般歯科であり、外科手術という方針もその歯科医の話であって矯正医の診断結果ではない、と理解していいでしょうか。
    　MRさんは、矯正に興味は持っていたものの、外科矯正（顎変形症）についての情報はほとんどお持ちでないようですので、まずは下記のページをお読みになってください。
    １）当院HPから「顎変形症の治療ナビゲーター」
    http://www.hiruma.or.jp/html/navi/gaku_navi_01.htm
    ２）「外科矯正.com」のコンテンツ
    http://www.geka-kyousei.com/html/gekakyousei.htm

    　この２つを読めばご質問の大体は分かるかと思いますが、MRさんの場合に注意しておきたい点は、矯正に関しては矯正歯科専門医院に任せること、です。外科手術が必要という方針が決まれば、「顎変形症」という病名で、手術のみならずその間の矯正にも健康保険が適用されますが、特別の認可（障害者自立支援医療機関指定：旧更生医療、育成医療指定）が必要なため、適用できる医院とできない医院があります。
    　このことを頭に入れたうえで上記のサイトをご覧いただき、そのうえでご不明の点がありましたら、改めてご質問ください。
引用返信
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