OPひるま歯科矯正歯科質問コーナー

　顎変形症の手術とは、歯列（放物線状の歯の並び）の土台になっている顎そのもの位置を変えることですから、それだけでキチンとした咬み合わせも獲得できるというのは、ほとんど奇跡的な例外ケース以外あり得ません。したがって、術後の新しい顎の位置で望ましい咬み合わせを得るには、その位置に適した歯列を構築しておく必要があります。
　想像するにリュウくんは、反対咬合で矯正したものの（審美的理由からか）改めて顎手術を希望されているのかと思いますが、そうだとするとよくある再治療ケースですが、矯正装置の再装着はほとんど必須です。
　回答は質問の主旨から少しズレましたが、矯正治療が終了し装置を外した後でも、必要があり条件が整えば、再治療としての顎手術は可能です。ただし、改めて装置（矯正器具）を装着し、しばらくの期間、術前矯正を行なう必要があります。

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■2428 / ResNo.2)

　少し迷っています。

□投稿者/ リュウ -(2006/10/31(Tue) 10:15:15)

質問にお答えいただきありがとうございます。

おっしゃる通りで私は元々反対咬合です。
小さい頃に母親が気付いてくれて、小学２年生から反対咬合を直す治療をして、抜歯をせずに矯正機具を１年半ほど高校生の時に付けて歯並びはすごく綺麗になり満足なのですが、若干ですが下顎が出てるように思うのです。。それが少し気になっていて、正面の顔は良いのですが、横顔があまり好きじゃありません。

周りの人は「別に気にならないよ。」と言ってくれるので、そんな特別には気にしてなかったのですが、最近になってまた気にするようになってしまい、色んなサイトを見ていて「手術して良かった！！」というのを目にすると『良いなあ。。横顔も綺麗になりたい。。』という思いが強くなってきます。

でも失敗したら。。手術をして自分の想像と違ったら。。今より変な横顔や咬み合わせになったら。。と思うと恐くて今のままでも良いかもと思ってしまいます。。

ずっと担当してくれている矯正歯科医の人に相談するのが一番なのでしょうが、なんかここまでしてくれたのに「治療に不満。」と言うのが申し訳なくて。。

あと最後に質問なのですが、親知らずは抜いた方が良いのですか？？
私は４本とも通常の歯のように真すぐはえてるので「抜かなくても平気ですよ。」と言われ４本とも抜いてないのですが、親知らずは絶対抜いた方が良い！と聞いて気になっています。

長々と失礼しました。

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■2433 / ResNo.3)

　Re[3]: 少し迷っています。

□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2006/11/01(Wed) 11:33:52)
http://www.hiruma.or.jp

2006/11/01(Wed) 11:39:26 編集(投稿者)

　改めて顎手術をするか、した方がいいかしない方がいいか、最終的には本人リュウさん自身の決断になりますが、そのアドバイスはやはり担当の矯正医のそれが一番確かです。＜「治療に不満」と言うのが申し訳なくて＞ということですが、これからの自分の人生を考えたら、その深謀遠慮は後に悔いを残しかねません。
　おそらく担当医は、リュウさんから相談されたら、リュウさんの矯正資料をもとに多方面から具体的にメリット、デメリットを話してくれるはずで、相談が先生を不愉快にするというのは（その先生の人柄次第ではありますが）杞憂、という気がします。
　別の矯正医に相談する（診てもらう）かどうかは、そのあとで考えるのが望ましい順序だと思います。

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■2427 / 親投稿)

　矯正中の歯のクリーニング

□投稿者/ レイナ -(2006/10/31(Tue) 09:42:41)

現在、ハーフリンガルにて矯正中ですが、歯の汚れが気になります。
ＰＭＴＣは装置をつけたままでもできるのでしょうか？
また、私の通院している歯科ではＰＭＴＣは扱っていないようです。
かかりつけの医者以外でも御願いできるのでしょうか？
その場合、医院選びのポイントとなる点はどのようなことでしょうか？
宜しく御願いいたします。

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▽[全レス2件(ResNo.1-2 表示)]

■2430 / ResNo.1)

　Re[1]: 矯正中の歯のクリーニング

□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2006/10/31(Tue) 19:08:28)
http://www.hiruma.or.jp

2006/11/01(Wed) 14:53:52 編集(投稿者)

　2003年7月、矯正治療中にできた虫歯の責任を問うた裁判で、歯科医院側に55万円の支払いを命じた判決は、矯正歯科界を驚愕、震撼させました。
（参考記事）
http://www.f-take.com/040301-dentaltoday-taura.htm
　判決を受けて、日本矯正歯科学会は小児歯科学会．口腔衛生学会の3学会と合同で、「矯正歯科治療等における口腔衛生管理に関する提言」を発表したことで、以降、矯正歯科医院では口腔衛生管理により一層留意するようになりました。
　その頃、小泉政権は構造改革の一環として医療費の抑制政策をとったことから、病気の予防に国民の関心が注がれるようになったこともあって、歯科界でも予防歯科が強く叫ばれるようになりました。それでも、唾液検査、PMTC，3DSなどの実質的な行為は、日本ではまだ端緒についたばかりです。
　先の判例を持ち出すまでもなく、レイナさんのように口腔衛生意識の高い患者さんが増えていますが、「矯正歯科医は矯正歯科治療以外に手を出すべきではない」という、旧弊な観念に囚われた矯正医も一部にはおり、また、理念は理解しても旧来のシステムを変更できずにいる矯正医も少なからずいます。
　「種の起源」を書いたかのチャールズ・ダーウィンは、「生き残ることのできる種は、最も強いものでもなく、最も賢いものでもない。それは、最も環境の変化に対応したものである」と述べています。自省も込めていえば、レイナさんの通院している歯科医院は、環境の変化に対応しきれずいつか淘汰の波に呑み込まれる運命かもしれません。

　以上は、回答とは余分な独り言として読み飛ばしていただき、ご質問にお答えします。
　＜ＰＭＴＣは装置をつけたままでもできるのでしょうか？＞
　ワイヤを付けたままで、という意味かと思いますが、かなり不十分なクリーニングにならざるを得ないと思います。ちなみに、当院の歯科衛生士さんが現在矯正治療中で、その経緯をHP（下記）で公開していますが、プロである衛生士さんでも矯正装置がついた状態では、磨き残しが出てしまうものです。
http://www.hiruma.or.jp/html/documentary/08.htm
　それほど装置装着中の歯磨きはむずかしいものですが、矯正治療中に限らず虫歯や歯周病のリスク管理には、それぞれに工夫された道具や薬剤、テクニックが予防歯科にはあります（あるはずです）。それにはどこの歯医者に行けばいいか、具体的なことは分かりませんが、今掛かっている矯正医に相談し、その先生の責任で予防歯科に精通し実践している歯科医を、紹介してもらいうのが一番確かだと思います。

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■2432 / ResNo.2)

　Re[2]: 矯正中の歯のクリーニング

□投稿者/ レイナ -(2006/11/01(Wed) 11:33:21)

衛生士の方のHPを拝見させていただきました。
プロ方でも矯正中の歯磨きはかなり難しいので、私も場合は？と考えると恐ろしいです。一度、担当医と相談してみます。有難う御座いました。

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■2426 / 親投稿)

　アレルギー性鼻炎。。顎変形症

□投稿者/ 建造 -(2006/10/30(Mon) 07:43:33)

聞きたい事があるんですが。僕はアレルギー性鼻炎のため鼻呼吸はうまくできず口呼吸で今まですごしてきました。顎変形症で手術をした場合、やはりあともどりなどが心配です。後戻り防止のゴムかけなどは口呼吸できるのでしょうか・。。それとも鼻呼吸できるよう耳鼻科に行き。鼻の手術などをし。術前矯正時に手をうつべきなのでしょうか。耳鼻科の先生は手術は必要ないと昔に言われた記憶があるんですが・・・

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▽[全レス1件(ResNo.1-1 表示)]

■2429 / ResNo.1)

　Re[1]: アレルギー性鼻炎。。顎変形症

□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2006/10/31(Tue) 18:58:28)
http://www.hiruma.or.jp

　建造さんが何の顎変形症で手術をするのかは分かりませんが、口呼吸と今の不正咬合との間に因果関係があれば、手術で顎関係が治っても後戻りの心配は残るかと思いますが、この点は、診察する矯正医に直接聞いていただくしかありません。ただ、口の中にゴムをかけると口呼吸が出来ない、ということはないように思います。
　当院では、このような心配を持った顎変形症患者さんがいなかったので、いいアドバイスが出来ません。世間にアレルギー性鼻炎をもつ方は少なくないので、下記のサイトなどで＜アレルギー性鼻炎がありながら顎変形症の手術をした人＞に呼びかけると、体験談やアドバイスが聞けるかもしれません。
http://www.geocities.co.jp/HeartLand-Apricot/5273/

　なお、実際に顎手術になる場合は、矯正に入る前に改めて耳鼻咽喉科の先生に（アレルギー性鼻炎の）手術の是非や、注意あるいはアドバイスを聞くべきかと思います。

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■2419 / 親投稿)

　教えてください！

□投稿者/ ゆきんこ -(2006/10/23(Mon) 21:24:00)

非抜歯矯正を二年前からしています。
一年前から、舌と歯列の位置があわなく下の歯列が左に曲がっているようになりました。右半分の歯列がない状態です。左に歯列がまがっているので舌がまつすぐ歯の中にはいらず一年前から、歯に舌があたり膿んだり切れたりしています。舌が口をとじても歯の上にのってしまい、半分しか歯列の中に入りません。
又、舌が前にいくときに七番の歯にあたり噛んだり話したり長時間できません。
歯の位置を変えてほしいのですが、主治医は意味がわからないらしく
スプリントをはめることで様子をみるということになりました。もう一年です。
舌の前後運動ができません。
こういうのは、どこへいけばいいのでしょうか？
図がないとわかりにくいのですが、七番の歯にバンドをはめてそこから前を動かしていました。そこから前が全部左へ変位しています。
お伺いしたいのは、まず切れたりうんだり繰り返していると舌癌になる可能性があると思うのですがその場合どこへ行けばいいのでしょうか？舌癌になる可能性は、どのくらいの期間そのような状態にあったらなる可能性がありますか？
そして主治医は治し方がわかりません。
しかしセカンドオピニオンにも二件いきましたがはっきりいえないらしく答えていただけません。どこへいけば、きちんと答えてもらえるのか？治せる先生にであえるのでしょうか？
ややこしくて申し訳ないですが、三点ほどよろしくお願いいたします。

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▽[全レス2件(ResNo.1-2 表示)]

■2423 / ResNo.1)

　Re[1]: 教えてください！

□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2006/10/24(Tue) 14:45:41)
http://www.hiruma.or.jp

　＜主治医は意味がわからないらしく＞というところに、ゆきんこさんの症状の複雑さと主観的感覚の掴（つか）みにくさがあるように思いますが、ゆきんこさんの矯正は、矯正専門の歯科医が治療しているのでしょうか。
　それはともかくとして、書かれている症状とスプリントという言葉から推測すると、歯列の問題というより下顎の位置（顎位）の不安定さが症状を招来し、さらにそれが誘因となって舌の行動型に影響を与え、精神的な不定愁訴にまで至っているように思います。セカンドオピニオンを受けにいった2軒の矯正医が、＜はっきりいえないらしく答えていただけません＞というのは、口腔内の状態とゆきんこさんの主訴との間に、因果関係が見つけにくく、説明がつかなかったからではないかと思います。
　3点のご質問ですが、舌癌の可能性については口腔外科でお尋ねください。2点目3点目の、どこに行けばいいか、治せる先生は誰かについては、月並みですが歯科大学の付属病院しか思いつきません。診察は矯正歯科だけでなく口腔外科、顎関節症科、補綴科（咬合治療科）、そして場合によれば心療歯科の受診も有効かもしれません。

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■2425 / ResNo.2)

　Re[1]: 教えてください！

□投稿者/ ゆきんこ -(2006/10/25(Wed) 13:18:02)

ありがとうございました。
私の主治医は、矯正専門医です。

とりあえず、歯科大学病院にいってみます。

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■2418 / 親投稿)

　歯を抜くことについて

□投稿者/ さっちゃん -(2006/10/23(Mon) 21:03:27)

2006/10/23(Mon) 21:04:07 編集(投稿者)
2006/10/23(Mon) 21:03:58 編集(投稿者)
2006/10/23(Mon) 21:03:56 編集(投稿者)

私は１４歳の中学生です。
私はすごく歯並びが悪くて矯正しようかどうか考えているのですが、前に乳歯を抜いた後はぐきが腫れてしまってリンパの調子も悪くなりました。
それで、母と相談して、できるだけ歯を抜かないで矯正したいのですが、以前に矯正センターに行ったときに、歯を抜かないと矯正できないと言われました。
どうしても歯を抜きたくないなら矯正は出来ないんでしょうか？
お忙しいと思いますが答えていただけると嬉しいです。

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▽[全レス1件(ResNo.1-1 表示)]

■2422 / ResNo.1)

　Re[1]: 歯を抜くことについて

□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2006/10/24(Tue) 13:25:53)
http://www.hiruma.or.jp

　まず、さっちゃんの歯並びはすごく悪いということですから、美容、むずかしく言うと審美の目的だけでなく、将来の健康のことを考えて、歯科矯正治療は是非受けることをお勧めします。その治療方針として、＜歯を抜かないと矯正できない＞と矯正医が言ったのであれば、やはり歯を抜いて矯正（抜歯矯正）することを勧めます。
　乳歯を抜いたときの後遺症がトラウマ（恐怖心）になっているということですが、そのような事態が生じるのは珍しいことで、矯正用抜歯で似たようなことが起こる可能性はかなり低いと思いますので、抜歯に対する不安を理由に抜歯矯正を忌避（きひ）するのは、賢い判断とはいえません。
　＜歯を抜きたくないなら矯正は出来ないんでしょうか？＞
　さっちゃんについては実際に診ていないので何とも言えませんが、本来、抜歯して矯正すべきケースを非抜歯（歯を抜かない）で矯正することは、出来ないというよりしない方がいい、場合によってはしてはいけない、と思ってください。

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