OPひるま歯科 矯正歯科 質問コーナー

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■2057 / 親投稿) 　親知らずの隣歯への移動
□投稿者/ dog -(2006/04/17(Mon) 11:43:28)
    　こんにちは。１ヶ月程前から左下親知らずが腫れて痛み、歯科で週１回消毒を受ましたが直らず、痛みも増し、外出先の他の歯科で抗生薬を処方され今は痛みはさほど無いものの、腫れる感じと頭痛、肩こり、リンパ、のどの痛みが左側にありま
    す。隣歯（７番？）は何年も前に虫歯で抜歯していまして、最初の歯科には落着いたら親知らずを抜き、６番を削りブリッジにすると言われています。外出先の歯科では時間がかかるが親知らずを矯正で７番まで持ってくると言われ、詳しく伺いたかったのですが、その時は予約もなく飛込みだったうえ先生が著名な方で多忙らしく相談は予約の時にと３ヶ月後の予約となりました。私としては健康な歯は削りたくないので矯正できるならすぐ始めたいのですが、ただ、今の不快な状態を何とかしたいのにそれはどうなってしまうのか、矯正期間や費用についても知りたいので
    お忙しい所恐縮ですが、ぜひ教えてください。

引用返信
▽[全レス2件(ResNo.1-2 表示)]
■2058 / ResNo.1) 　Re[1]: 親知らずの隣歯への移動
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2006/04/17(Mon) 18:07:24)
http://www.hiruma.or.jp
    ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
    　dogさんのご質問の主たるところは、＜今の不快な状態を何とかしたい＞という点にあるようですが、これは口腔外科の専科のため、当方にお答えする知識がありません。これについては、たとえば下記のサイトなどでお尋ねください。
    http://www010.upp.so-net.ne.jp/m12angry/

    　＜親知らずを矯正で７番まで持ってくる＞という件についてコメントします。
    　その歯科医は矯正専門医でしょうか。矯正では、治療の過程で8番（親知らず）を7番の位置まで近心移動（前方移動）させて、喪失（あるいは抜歯）した7番に代用することはありますが、あくまでも矯正治療の過程の中で行なう一処置であって、dogさんのように＜一ヶ所の8番を7番に代用するためだけの矯正治療＞というのは、経験がありません。
    　dogさんの矯正的詳細が分かりませんが、たとえその場合でも、矯正専門医であれば、上下（上もです）すべての歯に矯正装置を付けるだろうと思います。8番を7番の所に移動する（もちろん歯科的に問題ない状態に作る）のは、易しいことではありません。単純に想像して丸2年は掛かるように思います。移動の過程で上下の咬み合わせが崩れる恐れがありますので、矯正医でしたら、いつでもコントロールできるように、上下すべての歯に装置を入れるだろうと思います。仮に下だけに装置を入れて、途中で咬合に不都合な変化が起きたときには、かなり面倒なことになりそうです。
    　かくなる条件で矯正しようとすると、期間は一般的な矯正治療と同じ程度、費用も同じ程度、つまりすべては本格矯正と同じ程度であることに同意が得られなければ、個人的には手は出せない、という印象です。矯正以外にどういう方法が適当かは分かりませんが、どの方法で踏み切るにせよ、メリット、デメリット、リスク等について十分納得してから臨まれることです。
引用返信
■2059 / ResNo.2) 　Re[2]: 親知らずの隣歯への移動
□投稿者/ dog -(2006/04/17(Mon) 19:40:43)
    ■早速有難うございました。説明された先生は一般・矯正どちらもされているようでした。ただ、想像より大分大掛りの様なので、おっしゃるようにそこまでするメリットがあるのかよく考えて答えを出したいと思います。
引用返信
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■2014 / 親投稿) 　相談にのって下さい
□投稿者/ すみれ５歳 -(2006/04/08(Sat) 00:04:49)
    返信しようと、何回も文章を打ったんですが、前にも話したようにパソコンが苦手で返信のしかたがわからず返信できませんでした。新規投稿からですみません。
    ご丁寧におへんじいただいてありがとうございます。立川先生のご意見はとても納得
    のいくものでした。私も装置をはずして楽にしてあげた方がいいのではと？悩み立川先生に相談させていただきました。その方がいいと心では分かっています。しかし矯正の費用42万を払っているので、一週間もたたない、何もしてないのに、装置をとってしまうのは考えてしまいます。（お金と娘をてんびんにかけるわけではありませんが、これも正直な気持ちです。）
    担当の医師から今の装置で8ヶ月から１年で上あごが下あごより前にいき、正常な状態になる。それからは、経過観察をする。と言われています。本当に１年で治るのであれば娘
    にがんばってほしい。と思ってしまいました。情けない親です。
    担当の先生（若く経験が少ないのではと思います。）も立川先生も歯科矯正の資格を
    もった先生なのにそんなにも意見が違うんですか？今何を信じていいのかわかりません。
    立川先生に相談しておいて、失礼なことを書いていると重々承知しておりますが、本心を
    かかせていただきました。

    返信はどうすればできるんですか？全然わかりません・・・

引用返信
▽[全レス7件(ResNo.3-7 表示)]
■2029 / ResNo.3) 　Re[2]: 相談にのって下さい
□投稿者/ すみれ５歳 -(2006/04/09(Sun) 19:56:14)
    娘（すみれ）が使用する装置はフェイシャルマスクというものでした。過去ログをよませていただかせて、装置の名前がわかりました。この装置は１日に13時間以上つけなければいけない。と書いてあるページをみました。（ひるま先生のご意見ではないですが。）
    すみれの担当の医師は１０時間以上つけるようにと言われましたが、そういうことも、先生によって違うということですよね？
    口の中の装置はいれましたが、フェイシャルますくはまだ使用していません。


引用返信
■2034 / ResNo.4) 　Re[3]: 相談にのって下さい
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2006/04/10(Mon) 11:52:14)
http://www.hiruma.or.jp
    　フェイシャルマスクは上顎前方牽引装置といって、劣成長の上顎をゴムで前に引っ張り、上顎の前方への成長を促すこと、かつそれを期待して使われる装置です。この説明でお分かりのように、フェイシャルマスクは歯ならびを治す装置ではなく、上下の顎の前後的関係を改善する目的で使用されるものです。
    　フェイシャルマスク自体はまともな装置で、これまでにそれなりの使用例を持っていますが、今はまったく使っていません。他のテクニックで十分な効果が得られるからです。また、フェイシャルマスクでもダメ（効かない）ものは、長期間使ってもダメで、少し良くなっても外せば元に戻ります。一方、小学生の低学年の年齢で効果の出るケースは、かなりの短期間で効果が現れるものです。
    　なぜ、乳歯列期でなく小学生の低学年の年齢（前歯が４本生えた頃）かというと、たいていは前歯の歯ならびを治すことが必要になるので、そのための矯正装置とフェイシャルマスクを併用すれば、一遍に２つのことができるからです。つまり、フェイシャルマスクは補助的な矯正装置であって、それだけですべてを治すものではない、ということです。
    　お子様の矯正的詳細は分かりませんが、（５歳で使うのはちょっと大変ですが）フェイシャルマスクでの効果はおそらくすぐ出るでしょう。ただし、それは将来にわたっての治癒を意味することではなく（これからまだまだ成長が続くわけですから）、永久歯がすべてきれいに並んで、正しく咬むということとは別であることを理解しておく必要があります。
    　先の費用が、どこまで保証した額なのか他人事ながら心配と書いたのは、乳歯列の咬合の改善（フェイシャルマスクの費用）だとしたら高額、その後の永久歯列の矯正治療まですべてを含んだ費用だとしたら安価、といえましょう。
    　当院にすみれさんがご来院いただいても、お話は今まで書いたこと以上にはない様に思います。つまりは矯正治療の方針がその先生と異なる、というですから、親知らずの生える年頃まで通えないかぎり、ご足労いただいても期待されるような話はないだろうと思います。
    　愛知のどこにお住まいでしょうか。推薦というほどではありませんが、考えをほぼ同じくする矯正医はおります。ここで個人名を出すわけにはいきませんので、もしセカンドオピニオンで行かれたいということでしたら、メールにしてください。
引用返信
■2054 / ResNo.5) 　Re[4]: 相談にのって下さい
□投稿者/ すみれ５歳 -(2006/04/11(Tue) 20:55:46)

    愛知県蒲郡市です。
    よろしくお願いします。


引用返信
■2055 / ResNo.6) 　Re[5]:メールで
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2006/04/12(Wed) 09:26:00)
http://www.hiruma.or.jp
    2006/04/13(Thu) 21:37:06 編集(投稿者)
    2006/04/13(Thu) 21:36:50 編集(投稿者)

    先に「個人名が出てくるのでメールでお尋ねください」と書きました。すみれ５歳さんがメールアドレスをお持ちであれば、E-メールでお送りください。
    個人情報保護法に基づき、すみれ５歳さんのメールアドレスはこの回答のためにのみ使用し、使用後アドレスは削除します。
引用返信
■2056 / ResNo.7) 　Re[6]: :メールで
□投稿者/ すみれ５歳 -(2006/04/13(Thu) 20:49:55)
    ご紹介有難うございました。
    ひるま先生のおしゃるとうり、矯正を続けるにしても、やめるにしても、今の担当の先生に、私が疑問に思っていることを、納得いくまでおはなしを聞こうとおもいます。
    ひるま先生にご相談にのっていただいて本当に感謝しています。お忙しい中、何回も何回もお返事書いてくださりありがとうございました。
    しんてんがあるようでしたらまたひるま先生にご報告させていただきます。
    本当にありがとうございました。

引用返信
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■2037 / 親投稿) 　悩んでます＿|￣|○
□投稿者/ 姫 -(2006/04/10(Mon) 17:21:36)
    現在歯科矯正についてやるかやらないか悩んでいる２９歳♀です。
    矯正考えて矯正歯科医に詳しい診察を依頼しました。
    その結果、下顎が下方？後方？に成長したために基本的な骨格のゆがみを生じているとのこと。　よって外科的処置として上顎の一部を切り取り下顎を整えてからの矯正を勧められました。
    しかし、現在勤めている先のオーナーでもある治療院の（鍼灸＆気功）先生からは『ただでさえ頭蓋骨が歪んでいるのにこれ以上手を加えたりしてほしくない』との見解を頂きました。
    実際、骨を削ることには自分自身抵抗があります。
    出っ歯もあり、あごのゆがみもあり、上下の前歯６本ほどがでこぼこで、笑うと思い切り歯茎が露出します。
    口臭とイビキ（無呼吸を伴う）が歯並びの悪さからきている可能性があると耳鼻科の先生に言われたために矯正を考えましたがどうしていいものかわからなくなってきました。
    なんの治療にもメリットとデメリットがありますよね？　ひるま矯正歯科さんは掲示板などを拝見していたところソレをはっきりと提言してくださるように思いご相談させていただきます。
    矯正とは必ずしも必要なものなんでしょうか？
    今まで約３０年培ってきた骨格を崩してやる最大のメリットはなんでしょうか？
    矯正のメリットはどこのＨＰでも簡単に調べられますが、簡単に考えられるデメリット、そして重篤な（稀な症例でもかまいません）危険性を孕んでいることはないのでしょうか？
    後ろ向きな考えばかりで申し訳ありませんが、こういった話はどこの先生も嫌がるようで『デメリット、失敗例など特にありません。一度来院ください』でおしまいとされることが多く矯正自体に疑問がわいて身動きが取れません。
    できる範囲でかまいませんのでお答えいただければ幸いです。
引用返信
▽[全レス3件(ResNo.1-3 表示)]
■2040 / ResNo.1) 　Re[1]: 悩んでます＿|￣|○
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2006/04/10(Mon) 18:29:24)
http://www.hiruma.or.jp
    　姫さんの咬合状態は、矯正学的には矯正治療の必要なケースだと思いますが、姫さんに矯正治療を受けることはお勧めしません。矯正治療には功と罪の面が確かにあり、歯科医師の中にも、罪の面を挙げて矯正治療に反対する人がいます。そして、その罪の面が、確かに歯科的に良くないことをもたらしている場合があります。この質問コーナーに寄せられる悩みの多くは、その罪（失敗）に苦しむ人からの投稿です。
    　矯正治療とは、広義の意味での予防歯科であると考えています。矯正治療が正しく行われれば、口の中を虫歯や歯周病など歯科的疾患が、より発現しにくい環境に作り替えることができます。多くの疾患（病気や怪我、奇形など）の治療が、正常あるいは健康への回復であるとすると、矯正治療とは、今の状態からより健全で機能的なphase（相）へ持ち上げる、プラスの医療であるといえます。しかし、誤ったあるいは独善的な方針（歯科医）のもとで行われる矯正治療は、それ自体が医原病（マイナスの医療）となって、より悪い結果を引き起こします。残念ながら、今日の日本における矯正治療の実情は、他の医療（治療）に比較して悪い結果の割合が高いように感じます。
    　矯正治療の必要性は、他人から指摘されるものではなく、その人の価値観によって決まるものです。矯正医の目から見れば、おそらく街を歩いている日本人の90％近くは、不正咬合だと推測しています。だからといって矯正治療を強いたりすることはしませんし、勿論できることでもありません。治療を望まれれば、その人におけるリスクとデメリットを了解してもらったうえで、矯正治療を行ないます。
    　＜今まで約３０年培ってきた骨格を崩してやる最大のメリットはなんでしょう＞という質問は、姫さんだから出る疑問であって、人によっては、30年間悩み続けてきた（コンプレックスを持ち続けてきた）この骨格を、ついに改善できるという歓びで、その治療と治療結果を受入れます。その感情は、外科矯正を受けた患者さん達が集う、下記サイトのどこかのページで読むことができます。
    http://www.geocities.co.jp/HeartLand-Apricot/5273/
    その歓びの感情までは、姫さんも否定することはできません。歓びは、その人の価値観だからです。そして、姫さん自身が外科矯正を受けることを歓びとするかどうかは、いつに姫さんの個人的な価値観の問題だからです。
    　長く矯正治療患者さんと関わってきて思うのは、矯正治療を受けるには、適した人と適さない人がいる、ということです。適さない人のタイプの一つは、矯正治療の結果に希望や夢を描くのではなく、まずマイナス面を探し理由づけする性格の人です。姫さんは＜後ろ向きな考えばかりで申し訳ありません＞と書かれています。姫さんは矯正の適応症ではあるが、適した人ではないと感じます。
    　それゆえ、まずはじめに＜姫さんに矯正治療を受けることはお勧めしません＞と書きました。
引用返信
■2044 / ResNo.2) 　迅速でわかりやすいご回答を頂ありがとうございます。
□投稿者/ 姫 -(2006/04/10(Mon) 21:50:07)
    あたしのような失礼な質問にもこんなにきちんとしたご回答を頂きとても心強いです。
    なんだかみんなにｲﾛｲﾛ言われて弱気になってますが、実は、矯正ってすごくしたいんです。　昔と違って器具もおしゃれで可愛いと思うし、やっぱり三十路を間近に控えていても見た目を綺麗にしたいです。　笑顔がステキな女性ってステキですもん。　できることならしたんですが・・・やっぱり怖さと疑問が残ってて今はするかしないかの返事を保留にしてあります。
    あたしがいった病院の先生は、上顎の手術をしてもいいし手術しないでそのまま矯正してもいいと言っておられました。　ソレも不安に思う一つです。　どっちがあたしに適しているのか・・・＿|￣|○
    矯正によってムリしないで笑顔になれるでしょうし、歯に舌が当たってしゃべりづらいことも解消されるでしょうし、骨格が変ってもしかしたら今より少しは可愛くなれるかもしれないって期待もあります。
    でも家の近所にはあたしが知る限り、ひるま矯正歯科の先生方のようにしっかりと患者の立場に立って考えて答えてくださる先生が見当たらないのも怖いんです。
    そして、さっきは書き忘れましたが、あたしはこの歳になっても笑気をかけてもらわないとﾀﾞﾒなほど歯医者さんが怖いんです。
    それに、すぐにｵｴｯｯとなるために型が取れないんです。　型を取ってても我慢できずに自分ではずしてしまうぐらいです。
    何回も質問申し訳ないんですが、こんないやな患者の治療だとやっぱり先生とのコミュニケーションとかの問題もでてきますか？
    周りの人の説得はみなさんどのようになさっているのでしょうか？
    そして愛知にひるま先生のようにしっかりとした考え方の先生はいらっしゃいますか？
引用返信
■2051 / ResNo.3) 　Re[3]: 迅速でわかりやすいご回答を頂ありがとうございます。
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2006/04/11(Tue) 17:18:10)
http://www.hiruma.or.jp
    　姫さんの矯正所見は、
    ・下顎が下方？後方？に成長したために、基本的な骨格のゆがみを生じている。
    ・外科的処置として上顎の一部を切り取り、下顎を整えてからの矯正を勧められた。（骨を削ることには自分自身抵抗がある。）
    ・出っ歯もあり、あごのゆがみもあり、上下の前歯６本ほどがでこぼこで、笑うと思い切り歯茎が露出する。
    ・先生は「上顎の手術をしてもいいし手術しないでそのまま矯正してもいい」と言う。（ソレも不安に思う）
    ・すぐにｵｴｯｯとなるために型が取れない。
    　以上を読み返せば読み返すほど、難かしいケースだということを実感します。これは、コミュニケーションの問題より、受入れる側のスタッフ（人材）と診療体制（設備）の問題です。
    一矯正専門開業医では対応に無理が生じる恐れがあり、トラブルの誘因にもなりかねません。愛知県であれば、愛知学院大学歯学部付属病院（名古屋市千種区末盛通り2-11　下記URL）矯正歯科に受診されるのが無難です。

    http://hospital.dent.aichi-gakuin.ac.jp/～hp/index.html
引用返信
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■2039 / 親投稿) 　前歯が生えてこない。
□投稿者/ めぐみ８歳 -(2006/04/10(Mon) 18:18:30)
    小３になった娘ですが１年以上も前歯の１本とその隣奥の歯が生えてくないので、
    近所の歯科へ相談へ行きました。するとその二本が重なっていてる部分があり
    出でこれないのではとのことでした。矯正歯科へ相談することを勧められました。
    この様な場合大掛かりな手術が必要になったり費用も保険外になのでしょうか？
    そちらで対応は可能でしょうか？いろいろと心配をしています教えてください。
引用返信
▽[全レス2件(ResNo.1-2 表示)]
■2047 / ResNo.1) 　Re[1]: 前歯が生えてこない。
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2006/04/11(Tue) 10:05:42)
http://www.hiruma.or.jp
    　書かれた内容から判断するかぎり、お嬢様のケースは矯正治療の適応症だと思われますので、当院で対応は十分可能だと思いますが、口腔外科的処置（手術）が必要かどうかなどは、資料がないので何ともいえません。お母様が＜大掛かりな＞といわれる手術が、どの程度のものを想定された表現かは分かりませんが、たとえ外科的処置が必要としても、外来で済む（つまり入院などない）程度のものだと思います。
    　口腔外科的処置は、すべて保険適用と考えて大丈夫ですが、その後の矯正治療には健康保険は適用されません。また、矯正治療の費用がどのくらいになるかは、検査をしてからでないと分かりません。ただ、その概要については、このHPの「子供の矯正ナビゲーター（下記URL）」を参考にしてください。
    http://www.hiruma.or.jp/html/navi/child_navi_01.htm
引用返信
■2050 / ResNo.2) 　Re[2]: 前歯が生えてこない。
□投稿者/ めぐみ８歳 -(2006/04/11(Tue) 12:39:32)
    > 　書かれた内容から判断するかぎり、お嬢様のケースは矯正治療の適応症だと思われますので、当院で対応は十分可能だと思いますが、口腔外科的処置（手術）が必要かどうかなどは、資料がないので何ともいえません。お母様が＜大掛かりな＞といわれる手術が、どの程度のものを想定された表現かは分かりませんが、たとえ外科的処置が必要としても、外来で済む（つまり入院などない）程度のものだと思います。
    > 　口腔外科的処置は、すべて保険適用と考えて大丈夫ですが、その後の矯正治療には健康保険は適用されません。また、矯正治療の費用がどのくらいになるかは、検査をしてからでないと分かりません。ただ、その概要については、このHPの「子供の矯正ナビゲーター（下記URL）」を参考にしてください。
    > http://www.hiruma.or.jp/html/navi/child_navi_01.htm
解決済み!
引用返信
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■2030 / 親投稿) 　NO TITLE
□投稿者/ 春 -(2006/04/10(Mon) 01:52:23)
    矯正しようか悩んでます。
    私の場合抜歯をしなくてはいけないのですが抜歯してからどのくらいで抜けた部分は埋まるんでしょうか？また今年大学受験なのですが勉強に集中できなかったりするんですか？
引用返信
▽[全レス2件(ResNo.1-2 表示)]
■2036 / ResNo.1) 　Re[1]: No Title
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2006/04/10(Mon) 13:34:26)
http://www.hiruma.or.jp
    　春さんの不正咬合がどういう状態で、抜歯部位がどこで、矯正医のテクニックが何かなどで、抜歯空隙がなくなる時期は異なりますが、基本的には、抜歯空隙が閉じたら矯正はそろそろ終わりと思っていいでしょう。典型的な抜歯ケースでスタンダードなテクニックの場合だったら、少なくとも隙間が閉じるのは１年半は先です。
    　＜今年大学受験＞というのは、いま高校三年ということでしょうか、それともすでに大学生ということでしょうか？もし来春が受験だとしたら、特に問題はないとしても、受験を終わってからの方が何かと無難だと思います。
引用返信
■2038 / ResNo.2) 　Re[2]: No Title
□投稿者/ 春 -(2006/04/10(Mon) 17:50:17)
    お返事ありがとうございます。私は開咬のようです。人の目が気になるので抜歯空間がどのくらいで埋まるのか気になってました。開咬の矯正は普通より時間がかかりますか？
    私はいま高校三年です。早くやったほうがいいのか悩んでました。やはり受験を終えてからの方がいいのですかぁ。もう１回ちゃんと考えてみます。
引用返信
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