OPひるま歯科 矯正歯科 質問コーナー

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■1989 / 親投稿) 　歯茎の退縮
□投稿者/ たろー -(2006/04/04(Tue) 22:20:41)
    ひるま先生　相談させてください。
    僕は24才の男です。抜歯で矯正を始めて２年　もうすぐリテーナーにかわるそうです。症状としては　上の歯は普通に整った歯並び　下が重度の叢生でした。歯並びが綺麗になったのはいいですが最近悩んでいることがあります。
    僕は上の歯は三次元的にもほとんど歪みがないとのことで下だけの矯正でできるかと思っていましたが「下の歯並びを整えれば上との噛み合わせが合わなくなる」と言われ上にも装置をつけました。質問は　歯茎の退縮についてです。
    下は酷い叢生だったのである程度の退縮を覚悟していました。実際下は歯と歯の付け根の間にすごく隙間ができました。でも　上の歯まで激しく隙間が出来てしまったのが謎です。
    歯茎の退縮は矯正で歯並びが整ったからそれまで現れていなかった隙間が見えるようになるだけ　と言われました。でも僕のように綺麗な歯並びでほとんど歯を移動していなくても（実際見た目には全然変わった感じがしないしそもそも上は抜歯してないし　先生もかみ合わせの調整分だけ動かしたと言ってました）歯茎は退縮するものなのですか？先生は「歯を頑張って磨きすぎたんじゃないの？」と言っていましたが　僕は歯垢を軽く落とす程度に気をつけて磨いていたつもりです。毎食後に軽く歯磨き・リステリン・歯周病予防の液剤で口をすすいで　歯茎には最新の注意を払ってきたのに　気付けばこの隙間って感じです。
    ほとんど歯を動かさなくても歯茎は退縮しますか？それは　なぜなのでしょうか？

引用返信
▽[全レス1件(ResNo.1-1 表示)]
■1994 / ResNo.1) 　Re[1]: 歯茎の退縮
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2006/04/05(Wed) 11:47:43)
http://www.hiruma.or.jp
    　＜ほとんど歯を動かさなくても歯茎は退縮しますか＞ということですが、歯を動かすと歯茎が退縮するものでもありません。歯肉の退縮は、ほとんどそこに何らかの歯周病的要因があるものです。
    　たろーさんは、初診時（診断時）の説明で潜在的な歯周病の可能性については、何も言われていなかったでしょうか。文面から拝するかぎり、たろーさんの歯肉の退縮は、矯正治療（歯牙移動）が直接の原因ではなく、もともと歯周病の素因をどこかに持っているように思います。初診時の歯のレントゲンをもとに、もう一度先生に説明を求めてみてください。そのうえで、たろーさんは歯周病科の専門医に相談されることをお勧めします。
    　本題から外れますが、＜抜歯で矯正を始めて＞という文言と＜上は抜歯してないし＞という文言から、たろーさんは下顎のみの抜歯という、珍しい治療方針で矯正されていますが、担当医は矯正専門医なのでしょうか（返答は求めませんが）。
引用返信
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■1982 / 親投稿) 　とても迷っています。
□投稿者/ hano -(2006/04/03(Mon) 19:47:27)
    お忙しいところすみません。今とても悩んでいます。文章が長くて申し訳ありませんが、聞いて欲しいです。
    私は、29歳の女性です。
    昔から上の歯の隙間・下の歯並び・写真に撮った時の唇のズレが気になっていて矯正を考えていました。
    アゴが出ているとかそういうことはなく、少しだけ唇の左下がポコっとしてる程度なので周りから「矯正するほどじゃない」と言われます。

    ただ、子供の頃少し反対咬合気味で、それがイヤで箸などで歯やアゴを動かしたりしてるうちに噛み合わせが一見普通の状態になったのですが、上の歯が足りないのに無理に前に押し出したためか、歯に隙間が出来、若干上の奥歯が右にずれてます（でも、食べ物が噛みづらいとかそういうことは特にありません）。

    歯の数は、上の歯が12本で、糸切り歯左右が乳歯で永久歯欠損・小臼歯が二本欠損で永久歯4本が足りない状態で歯並びは隙間が少し開いて歯が小さい感じ。
    下の歯は親知らずを入れて15本で、犬歯から前歯にかけて7本ぐらいがデコボコしてます。
    左側の下の歯が犬歯まで上に被さってる状態で、左前歯の隣の歯から上が下に被さり過蓋咬合気味になっています。

    このような状態で、先日二つの矯正歯科に相談に行きました。

    一つ目の矯正歯科は「難しいけれど、可能だと思う。やらないよりはやった方がずいぶんと良くなる」とのことでした。

    大まかな方法は、乳歯が若干ぐらつき気味で矯正をやることで根が吸収される場合があるそうで、「（上は）乳歯を抜いた方がいいかも知れない。そして奥にありすぎる犬歯を3番目に持ってきて奥歯はブリッジかインプラントという方法、それが一番いい方法なのかなと思う。下は、健康な歯ではなく、治療済みの5番目の小臼歯を左右抜いて、過蓋咬合気味の噛み合わせを調整しながら歯並びを整えるのがいいのではないかと思う。」とのことでした。

    しかし、二つ目の歯医者は口の中を全然見てくれずほとんど話にもならなかったのですが、一つ目の歯医者での治療の進め方を話すと「ブリッジなんてとんでもない！絶対ダメ」「もし自分がやるなら乳歯は抜けるまで残すね。で、前歯の隙間を埋めて奥は絶対動かさない。乳歯抜いて犬歯なんて前に持ってきたら、奥に隙間が開いてバランスが悪くなる」と、歯の数も状態も見てくれないのに否定されてしまいました。歯をちゃんと見てくれないので下については何も言ってませんでした。
    しまいには、「難しすぎるね～やらない方がいいかも」とまで言われました。

    あまりにショックでこの事を一つ目の先生に相談すると「このやり方は絶対ダメ！とか決め付けずに検査をしてベストな方法を探す方がいいと思う。でもまずは、噛み合わせや歯並びを治すことが優先だと思う」とのことでした。

    この先生の話に安心はしたものの、確かにブリッジをするとなると不安があります。それと、今のおかしな噛み合わせでも食べる分に支障はないのが、矯正をすることで逆におかしくなったとかそういうことがないのかという不安もあります。

    2つ目の先生の「やらない方がいいかも」という言葉もひっかかってとても迷っているのですが、私の歯のような状態だったら先生はどう思われますか？

    長文ですみません。





引用返信
▽[全レス4件(ResNo.1-4 表示)]
■1985 / ResNo.1) 　Re[1]: とても迷っています。
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2006/04/04(Tue) 15:03:52)
http://www.hiruma.or.jp
    　hanoさんの＜上の歯が12本で、下の歯は親知らずを入れて15本＞という歯数は、後天的に失ったのではないとすると、先天性多数歯欠損症ということになります。ただ、矯正学的には、親知らずは基本的に不要として、通常、上下左右第一小臼歯を抜歯しますので、歯の総数は上下24本になり、それで十分なのですが、hanoさんは＜歯並びは隙間が少し開いて歯が小さい感じ＞ということですから、矯正的には非抜歯で28本、（親知らずを入れれば32本）あって然るべきケースなのかもしれません。
    　この種の多数歯欠損症例は、矯正歯科治療においては言わば応用問題であって、絶対的な正解というのはなく、どの方針にもメリット、デメリットがある中でどれを選択するかにならざるを得ません。したがって、極端なことを言えば、hanoさんが10人の矯正医に相談すれば、10通りの方針が示される可能性があります。
    　＜私の歯のような状態だったら先生はどう思われますか＞というお尋ねですが、少なくとも＜やらない方が良い＞という判断はしない、あるいは避けるだろうと思います。それは、今たとえ＜食べ物が噛みづらいとかそういうことは特にありません＞といっても、hanoさんの咬み合わせではいずれ歯科的問題が起き、その際に補綴的処置（入れ歯ブリッジなど人工的な歯科修復処置）が必要になり、そのときではどうしようもなく、改めてさらにむずかしくなった状態で、一から考え直さざるを得ないだろうからです。そのためにも、まだ若いうちにできるかぎりの改善をしておくべきで、それによってその後のメンテナンスもしやすくなり、さらに悪くなるのを少しでも遅らせることができると考えるからです。
    　hanoさんの口の中は、矯正医一人の手に委ねるべきケースではなく、他科の先生の協力と意見を取り入れながら、包括的に治療して行くのが望ましい方法だと思います。＜ブリッジをするとなると不安があります＞という意味がよく分かりませんが、先天的に歯数が不足しているのであれば、ブリッジでないにしろ何らかの補綴処置は覚悟しておかなければいけません。先入観でいくつかの可能性を排除することなく、あらゆる方法論から消去法で方針を絞って行くとすれば、hanoさんは歯科大学病院で診てもらうのが最善の選択かと思います。

    （参考URL）
    http://www.hiruma.or.jp/cgi-bin/treebbs/cbbs.cgi?mode=all&namber=807&type=0&space=0
    http://www.e-kyousei.com/cgi-bin/document/bbs/tachikawa-shi/cf.cgi?mode=all&namber=248&rev=0
引用返信
■1986 / ResNo.2) 　Re[2]: とても迷っています。
□投稿者/ hano -(2006/04/04(Tue) 16:37:20)
    ひるま先生、丁寧なお返事をありがとうございます。
    やはり、考えられる治療方法は様々で、私の歯は複雑なんだなあということがわかりました。

    私自身も今後の歯の将来を考えると『今は問題なくても、もし乳歯が抜けた時や他の歯が虫歯で抜かなきゃいけない等の状態になった時には今より大変なんじゃないか・・』という心配があったので、先生のお話を読んでやはり矯正を前向きに考えた方がいいのではないかと、背中を押してもらえた気持ちです。

    ブリッジの不安というのは、一つ目の先生が「犬歯を前に持ってきて（小臼歯がないので）奥歯と奥歯の間にブリッジかインプラントの方法が考えられる」ということでブリッジを調べたのですが{ブリッジは健康な両隣の歯を削って繋げるので、負担がかかりやすく虫歯になってダメになりやすい}と、色んな歯科サイトなどで読んだからです。
    それだけがひっかかる点です（ちなみに私の歯の欠損は先天的なものです）。
    矯正でブリッジしなければ奥歯が何ともなかったのに・・ということにならないかという不安があります。

    また歯科大学についてですが、私は実は現在帯広に住んでいて（遠くからすみません）、歯科矯正の専門医院でやろうと考えていました。
    一つ目の先生が矯正のみの専門医院で、インプラントなどは北斗病院という歯科・口腔外科のある病院に頼んでいるそうなのですが、そういう所はどうでしょうか？
    度々申し訳ありません、よろしくお願いします。

引用返信
■1987 / ResNo.3) 　Re[3]: とても迷っています。
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2006/04/04(Tue) 18:29:06)
http://www.hiruma.or.jp
    　詳細は分かりませんが、少なくとも＜一つ目の先生＞のいわれていることは、矯正専門医である当方が読むかぎり、かなりまともな意見で、＜二つ目の先生＞のいわれたことは忘れた方がいいでしょう。
    　帯広には知己の矯正医がいないので事情は分かりませんが、近くに歯科大学や歯学部付属病院のない地域の矯正医は、その分、周りの他科の先生方との連絡を密にしているようです。責任は持てませんが、hanoさんの矯正は矯正専門である＜一つ目の先生＞にお願いしてみてはいかがでしょうか。
    　ブリッジについては、デメリットの部分のみを誇張して理解されているようですが、歯が無くて隙間が残っていれば、ブリッジか義歯（入れ歯）かインプラントか、（可能ならば）矯正的に移動させて閉じるか、放置するかしか基本的に方法はありません。歯科臨床の中で、もっとも日常的に行われている補綴的処置の一つがブリッジですから、まずは＜一つ目の先生＞から、ブリッジについての正しい情報（知識）を得てください。矯正治療には、十分納得されたうえで臨むことがトラブルを避ける賢明な道です。
引用返信
■1991 / ResNo.4) 　Re[4]: とても迷っています。
□投稿者/ hano -(2006/04/05(Wed) 11:16:39)
    ひるま先生、相談に乗っていただき本当にありがとうございました。
    色々考えた結果、やはり一つ目の先生の所で矯正をやってみようと思います。
    ブリッジやインプラントについても、とにかくきちんとお話を聞いて、どの方法がいいのか考えてみたいと思います。

引用返信
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■1975 / 親投稿) 　インプラント矯正について
□投稿者/ A.S -(2006/04/01(Sat) 09:35:45)
    27日に初診相談に伺ったものです
    ゆっくりお時間をとっていただきありがとうございました。
    質問が２つあるのですが

    １．上顎前突で、インプラント矯正のお話をしていただいたのですが
    　　料金はどのくらいかかるのでしょうか？

    ２．インプラントは先生のところで装着していただけるのでしょうか？
    　　（大学病院などにいくことになるのでしょうか）


引用返信
▽[全レス2件(ResNo.1-2 表示)]
■1977 / ResNo.1) 　Re[1]: インプラント矯正について
□投稿者/ 晝間康明＠ひるま矯正歯科 -(2006/04/01(Sat) 11:07:28)
http://www.hiruma.or.jp/
    こんにちは，相談を担当した晝間康明（ひるまやすあき）です．

    先日は，お疲れさまでした．
    私的な質問なのでメールでお答えする所ですが，メールアドレスを頂いておりませんのでこちらに書き込ませて頂きます．

    > １．上顎前突で、インプラント矯正のお話をしていただいたのですが
    > 　　料金はどのくらいかかるのでしょうか？
    >
    > ２．インプラントは先生のところで装着していただけるのでしょうか？
    > 　　（大学病院などにいくことになるのでしょうか）

    インプラントは，口腔外科の専門的な領域となるので当院でのインプラント装着は行いません．
    通常は，立川市にある総合病院の口腔外科に依頼しております．

    しかし，A.S.様の御住所は当院から離れておりますので，お住まいの近くの大学病院などを紹介させて頂く事になると思います．

    また，矯正に用いるインプラントアンカーは保険の適応外となりますので，紹介する医院によって費用がことなります．

    インプラントアンカーには，大きく分けて2種類あり費用も異なります．
    国立大学病院の設定では「ねじ型のインプラント」で￥20,000，「プレート型のインプラント」で￥90,000となっております．

    さらに質問がある場合は，個別にお答えしますので　info@hiruma.or.jp までメールをお願いします．
引用返信
■1983 / ResNo.2) 　Re[2]: インプラント矯正について
□投稿者/ A.S -(2006/04/03(Mon) 21:38:41)
    ゆっくり考えてみたいと思います
    どうもありがとうございました。


引用返信
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■1979 / 親投稿) 　NO TITLE
□投稿者/ あや -(2006/04/01(Sat) 22:36:15)
    親知らずの移植を行いたいのですが
    かかる日にちと費用が知りたいです
引用返信
▽[全レス1件(ResNo.1-1 表示)]
■1981 / ResNo.1) 　Re[1]: No Title
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2006/04/02(Sun) 14:52:00)
http://www.hiruma.or.jp　
    　この掲示板は、矯正歯科医院のHPにあることでお分かりのように、矯正治療に関する質問コーナーですので、あやさんのお悩みである口腔外科的な問題には、お答えできる資質を持っていません。
    　たとえば下記サイトなどで尋ねるのがよいかと思いますが、その場合でも、これだけ短い情報では答えが返ってこないかも知れません。
    http://www010.upp.so-net.ne.jp/m12angry/
引用返信
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■1974 / 親投稿) 　親知らず、抜歯中止されました。
□投稿者/ 洋子 -(2006/04/01(Sat) 03:44:04)
    親知らずの抜歯の件でとても困っております、少しでもアドバイスなり頂ければと思いメールさせて頂きました。今事情がありアメリカに来ております。

    こちらに来てから親知らずがうずくのでこちらの先生に見て頂いたら、親知らずとその隣の歯の間が虫歯になっている、でも治療は困難だから親知らずを抜きましょうと言われました。で、悩んだんですが親知らずを抜いて頂くことにしたのです。今週の火曜日に抜いてもらいに伺いました。親知らずの半分以上が歯茎に埋まっているので、歯茎を切る手順でした。二時間半手術をしましたが、結局、親知らずの根が深く、強いのでどうしても抜けないと言われました。

    歯はその時点で上の半分を削った状態だったと思います。どうしても抜けないのでスペシャリストに行ってくださいと言われました。そうおっしゃって歯茎を何針か縫われました。（傷口の間から歯？骨？みたいな物が見えます、これは塞がりますか？）抗生物質を7日分頂いております。それは飲み続けています。簡単な手術だと思っていたのに、途中で投げ出され様で、今すごく困惑しています。

    このままの状態で（半分が埋まった状態）ほっておいてもよろしいでしょうか？出来ればもう切ったり縫ったりは避けたいです。もし処置が必要なら、日本に12月に帰った時に日本でしたいと思っています。今の所少し腫れてはいますが、強い痛みや出血はありません。こういった場合どうすれば良いでしょうか？お忙しいとは思いますが、どうかよろしくお願い致します。
引用返信
▽[全レス2件(ResNo.1-2 表示)]
■1976 / ResNo.1) 　Re[1]: 親知らず、抜歯中止されました。
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2006/04/01(Sat) 10:37:45)
http://www.hiruma.or.jp
    　この掲示板は、矯正歯科医院のHPにあることでお分かりのように、矯正治療に関する質問コーナーですので、洋子さんのお悩みである口腔外科的な問題は、基本的にお答えできる資質を持っていませんが、かなりお困りのようですので、（診療科が違いますが）一応コメントします。
    　このままの状態で放っておいていいかどうかですが、半分埋まった状態が問題というより、半分削っていることが問題で、いずれ何らかの（多分炎症性の）病変をもたらす可能性は排除できません。専門医制度の発達したアメリカでは珍しいことをしたと思いますが、最善の手はスペシャリスト（つまり口腔外科医）の所に行って、抜歯してもらうことです。
    　この抜歯は、口腔外科医には決して困難ではないはずで、おそらくかなり短時間に、しかも苦痛もなく処置されるはずです。洋子さんの今の状態は、時限爆弾を抱えているようなものですから、これからの滞在生活を考えれば、できるだけ速やかに抜歯してしまうことをお勧めします。
    　なお、このご質問は、たとえば下記サイトなどで尋ねるのがより確かかと思います。
    http://www010.upp.so-net.ne.jp/m12angry/
引用返信
■1980 / ResNo.2) 　Re[2]: 親知らず、抜歯中止されました。
□投稿者/ 洋子 -(2006/04/02(Sun) 04:17:09)
    勘違いして矯正治療のサイトに相談してしまいました。なのに、丁寧にお返事して頂きありがとうございました。来週抜糸に行きますので、その際にもう一度詳しくお話してみたいと思います。色々本当にありがとうございました。頑張って切り抜けたいと思います。

    洋子

引用返信
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