OPひるま歯科 矯正歯科 質問コーナー

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■1916 / 親投稿) 　歯根吸収について
□投稿者/ ina -(2006/03/01(Wed) 16:15:10)
    こんにちは。突然ですが歯根吸収についてご相談させて下さい。
    矯正治療を希望し、精密検査を行ったところ
    普通の人の歯根が歯の2倍の長さなのに対し、
    私は歯根の長さが1.5倍と診断されました。
    上下顎前突＋叢生と診断されました35歳です。
    先生だったら矯正治療を勧めますか？
    また、長い将来的に考えて、矯正治療後に歯は抜けてしまいますか？
引用返信
▽[全レス2件(ResNo.1-2 表示)]
■1919 / ResNo.1) 　Re[1]: 短根歯の矯正治療
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2006/03/04(Sat) 11:29:04)
http://www.hiruma.or.jp
    　むずかしいご質問で、以下、詳細な資料のないままの私的コメントですので、参考程度に留めてお読みください。
    　歯根の短い歯を短根歯といいますが、顔や手足と同様、歯根の長さも人それぞれで、どこまでの長さをもって正常外（異常）とするか、矯正を不適用とするかは判断のむずかしいところです。inaさんの短小根が全歯に渡るのか、特定の歯だけかで見解が異なるのですが、全歯が短根歯だとして、＜歯根の長さが1.5倍＞程度でしたら、当院では矯正治療を勧める可能性は大です。それは、端的にいえば、不正咬合のままでいることの害を取り除いておくべき、という将来的な見地からです。
    　また、現にその程度の短根歯の矯正治療例は少なからずありますし、矯正治療（歯牙移動）イコール歯根吸収ではありませんから、そのことによって、将来、歯牙脱落の可能性を大きくするとは考えていません。むしろ、上に述べたように、不正咬合のままでいることによる歯周病や虫歯の誘因の方が、歯牙喪失の危険性を増大させると思っています。
    　なお、短根歯であることをもって非抜歯（歯を抜かない）矯正が良い、という言い方をする矯正医がいますが、これは要注意です。歯牙移動による歯根吸収の発生は、抜歯非抜歯に関係なく、技術的あるいは組織的、あるいは遺伝的不可抗力の問題であって、逆に、本来＜矯正治療をするなら抜歯が必要＞という症例に対し、非抜歯で矯正をすると、歯を取り巻く歯肉や歯槽骨に無理な緊張を強い、これが歯肉の退縮（つまりは歯を取り巻く骨の退縮、吸収）を招き、結果的に歯根を露出させることになります。歯根が短くなるのではなく、歯根を支える支持組織が下がることで歯牙脱落の危険を招来するからで、これは歯周病の病態と同じです。
    　短根歯のヒトは、矯正治療をするしないにかかわらず、生涯に渡って人一倍歯周病に留意することが肝要です。
引用返信
■1930 / ResNo.2) 　Re[2]: 短根歯の矯正治療
□投稿者/ ina -(2006/03/06(Mon) 09:13:51)
    なるほど・・・。
    色々難しいですが、詳しいご説明をどうもありがとうございました。
    じっくり考えさせて頂きます。
    ありがとうございました。
解決済み!
引用返信
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■1918 / 親投稿) 　NO TITLE
□投稿者/ 和巳 -(2006/03/03(Fri) 22:35:26)
    ひるま先生こんにちは。
    1年前に下顎前突症で矯正歯科を受診し、精密検査を
    受け治療計画を聞きました。
    そのとき先生は私が外科手術適用の症例であるといい
    、また矯正のみでも治せると言ってました。
    （手術の方が完璧に治ると言われたのですが）
    外科手術の方法はSSRO法をすると言われ、オトガイ形成
    は必要ないと言っていました。その後自分で色々と調べたら
    下顎歯槽骨骨切りと言う方法があると知り、その方法でやり
    たいと思うようになったのですが、オトガイ形成の必要がなく
    ワイヤー矯正のみでも治せる程度であれば、下顎歯槽骨骨切り
    の手術で機能面、審美面での改善可能ですか？

    またSSRO法は親知らずの抜歯が必要と言われたので、気後れして
    いるのですが、親知らずの抜歯を必要としない手術法というのは
    あるのしょうか？
引用返信
▽[全レス2件(ResNo.1-2 表示)]
■1922 / ResNo.1) 　Re[1]: No Title
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2006/03/04(Sat) 13:53:58)
http://www.hiruma.or.jp
    　まず、＜外科手術適用の症例であるといい、また矯正のみでも治せる＞というのをボーダーライン・ケースといいますが、ここの過去ログを探してお読みいただくとお分かりのように、ボーダーライン・ケースを、外科矯正でなく治療するのはあまりお勧めしません。そのうえで、SSRO法でなく下顎歯槽骨骨切り術（ディングマン法かケーレ法でしょうか）を選択するメリットが分かりません。
    　リスクのない手術はありませんが、それを排除してもSSRO法より歯槽骨骨切り術が適していると考える症例がないため、当院では歯槽骨骨切り術で矯正した症例を持っていません。そのため、理論的にでしかありませんが、歯槽骨骨切り術の特長から、機能面はともかく審美面で不満を残す可能性はありそうです。詳細は、外科担当医に聞いて頂くのが一番確かです。
    　SSRO法に先立って下顎の親知らずを抜歯するのは、下顎の切断線が親知らずに近いため、手術中に偶発的に、親知らずの部分から破折することを恐れるからです。抜歯窩の治癒が必要ですので、最低でも手術３ヵ月前には抜歯し終わっていないといけません。
    　ところで、下顎歯槽骨骨切り術を受けるのはOKなのに、親知らずの抜歯に気後れするというのはなぜなんでしょうか。
引用返信
■1925 / ResNo.2) 　Re[2]: No Title
□投稿者/ 和巳 -(2006/03/04(Sat) 20:50:59)
    親知らずをできるだけ抜歯したくない理由は、
    親知らずが生えてくるとき、顎が開きにくくなった
    事があり、親戚が親知らずを抜歯して顎関節症の様な
    症状が出たと聞いたことがあったので、正常に生えて
    いるしできるだけ抜歯はしたくないと思ったからです。

    最後になりましたが、
    質問に丁寧に答えて頂きありがとうございました。

解決済み!
引用返信
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■1921 / 親投稿) 　削られすぎて口の中が迷走状態
□投稿者/ くま -(2006/03/04(Sat) 13:40:35)
    はじめまして、とても今困っていることがあるので相談にのって頂けないでしょうか。

    先日左上第一大臼歯のかぶせものが取れ近所の歯科に行ったところ、
    かみ合わせも修正しましょうと言われあちこち削られました。
    かなり変わりましたがこの時はすぐ慣れました。
    しかし、左下の第二大臼歯のインレーをはずされかぶせに変えられてから
    あごに痛みが生じ、行きましたら、再度かみ合わせが悪い、と言われまた
    小臼歯付近をかなり削られました。
    そうしたら、全体のかみ合わせがひどくぎこちなくなってしまい、
    どこにもおさまりがつかなくなってしまったのです。
    口の中をニュートラルにしておくことができず、がつんとぶつかって避ける、
    また別の所にがつんと当たる、迷走状態で、食べている時寝ている時以外
    口内ストレスがひどすぎ、気付いたら頭をかきむしっているか壁に頭を打ち付けている状態でした。

    その歯科は次の日から５日間臨時休業で、しかたなく別の歯科に行って最小限の応急措置をしてもらいましたがまだ前歯ががちがち当たったり、少し口を動かすと右小臼歯だけが合わさるような妙な状態です。

    左のかぶせ物特に第二の方が低く出来てしまっているので直した方がいいと言われましたが、また最初の歯科で直していいものでしょうか。私のかみ合わせはちゃんと治りますでしょうか。
    とても今苦しいのでどうかよろしくお願いいたします。
引用返信
▽[全レス1件(ResNo.1-1 表示)]
■1923 / ResNo.1) 　Re[1]: 削られすぎて口の中が迷走状態
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2006/03/04(Sat) 14:01:23)
http://www.hiruma.or.jp
    ご質問内容を勘案し、直接メールで返答させて頂きました。
引用返信
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■1903 / 親投稿) 　悩んでます・・・。
□投稿者/ ごーやーマン -(2006/02/26(Sun) 15:57:10)
    以前別の掲示板でお世話になりましたごーやマンと申します。
    私はこの間抜歯の件に関しての話を歯医者さんとするために
    両親と先生と私で行ってきました。
    はじめ親は抜歯することに反対はなかったのですがいざ先生とはなしたら「絶対抜歯しないほうがいい」という意見に変わってしまい、今とても悩んでいます。
    先生は、「もし抜歯をしたら隙間が余ってしまっていつかまた凸凹の歯にもどってしまう可能性があるし、今のままの歯並びも全然きれいだから抜歯しないほうがいいよ」といいます。
    私の歯は出っ歯で、やはり引っ込めるのにも限度があるみたいで多少横からみたら少し出っ張りかんがあるし、しかも周りのはも少しおっぴろがっています。。。
    やはり、極端に歯に出っ張りがない場合は抜歯をしないほうがいいのでしょうか・・・・？もし抜歯をしても上記でも言ったように隙間がのこりは並びがまた変形するのでしょうか。
    説明不足で分かりづらい文になってしまいすみません・・・。
    少しでもわかることがあったら教えてほしいです。

引用返信
▽[全レス3件(ResNo.1-3 表示)]
■1905 / ResNo.1) 　Re[1]: 悩んでます・・・。
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2006/02/27(Mon) 11:25:48)
http://www.hiruma.or.jp
    　e-kyousei.comの立川先生への質問「抜歯した方がいいか。」の続きとして拝読しています。ごーやーマンさんが掛かっている歯科医の、＜抜くなら犬歯＞とか＜隙間が余ってしまっていつかまた凸凹の歯にもどってしまう＞など一連の言葉から、まず矯正専門医ではないと思いますが、もし専門医なら正直、首をかしげてしまいます。
    　言っていることにいちいち反論するのも忌忌しいと（おそらくこの投稿を読んでいる矯正医の大半も）思うだろう屁理屈ですが、「抜かないことはいいことだ」という患者さん側（ごーやーマンの場合はお母さん）の、感覚的心情を覆すのはますますむずかしくなりました。
    　ごーやーマンさんのお住まいはどちら（沖縄？）でしょうか。近くに信頼のおけそうな矯正歯科医院があったら、そこでセカンドオピニオンを聞くだけでも、意味があるように思います。
引用返信
■1917 / ResNo.2) 　Re[2]: 悩んでます・・・。
□投稿者/ ごーやーマン -(2006/03/03(Fri) 18:59:50)
    コメントありがとうございまっっ！！！
    どうやら、矯正歯科ではないようなのですが、かなり矯正の患者をもってきた先生らしいです・・・。
    実際隙間があまってしまうということは本当なのでしょうか？？
    実は私住まいは沖縄でなく北海道なんですが、市の矯正歯科に電話をかけてみたところ今まであなたのようなケースは初めてです・・・。
    って言われてしまいました。それにお金のこともまた払ってもらうことになるかもしれませんと言われてしまい、今大人になってからもう一回矯正しなおそうかと思っています。
    ２回目の矯正というのはやはりあまりよくないことでしょうか。。。
引用返信
■1920 / ResNo.3) 　Re[3]: 悩んでます・・・。
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2006/03/04(Sat) 13:18:33)
http://www.hiruma.or.jp
    　新潟大学の歯学部矯正科は研究、臨床ともに優れた大学ですが、加えてそのHPの内容は他の大学の群を抜いて詳細、豊富で有益です。ごーやーマンさんとご両親には、ぜひそのHPの隅々までお読みいただくことを強くお勧めしますが、その一つ「矯正歯科治療Q&A」（下記URL）にあるQ16「どうして矯正治療では抜歯をするの？」は、ごーやーマンさんの抜歯理由を詳しく述べた内容ですので、これをコピーしてその先生やご両親に見せるといいでしょう。
    http://www.dent.niigata-u.ac.jp/ortho/hp/treat2.html
    　ごーやーマンさんの矯正治療をしている先生が、新潟大学の抜歯論を論破する理論展開と、その結果である症例を提示するなら是非見たいものです。＜隙間があまってしまうということは本当なのでしょうか？＞というのは、その先生が抜歯矯正の技術がないことの証明のようなもので、真面目に論ずるのも大人げないほどの基礎的事項です。新潟大学には、抜歯症例の詳細を載せていますので、下記URL「CAPIS」から、たとえば上下顎前突や上顎前突のケースを見てください。
    http://www.dent.niigata-u.ac.jp/ortho/hp/CAPIS/CAPISJ.html

    　ごーやーマンさんは北海道の何市にお住まいなのでしょうか（ここには明記しないでください）。札幌や旭川でしたら＜市の矯正歯科に電話をかけてみたところ、今まであなたのようなケースは初めてです＞という返答はあり得ず、上記の２市であればごーやーマンさんの考えを理解する、信頼のおける矯正医を紹介することはできます。必要があればメールでご連絡ください。
    　他の矯正歯科で再治療（抜歯矯正）をしようとすれば、新たな矯正歯科医院は前医の＜尻拭い＞をさせられるわけですから、責任と時間的束縛を受けながら費用まで賄って（安くして）まで、引き受ける道義はありません。だからこそ、今の担当医にキチンとした治療結果を約束させる必要があるわけで、費用の面に関しても、納得しなければ闘うべきです。
    　＜２回目の矯正というのはやはりあまりよくないことでしょうか。＞
    　１回で済むに越したことはありませんが、無意味な治療結果であれば、納得いくまで２回でも３回でもするしかありません。最近、無理な非抜歯治療が増えたがために、治療が２回（再治療）、費用が２倍もいう不幸な矯正患者さんが増えています。天に唾して、その唾がその先生の所だけに降り掛かるのであれば自業自得ですが、その唾が火の粉となって矯正界を覆いかねない昨今、この質問コーナーは火の粉を消すのが役割と認識して、ささやかながら頑張っているつもりです。
引用返信
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■1884 / 親投稿) 　質問です。
□投稿者/ えり -(2006/02/14(Tue) 11:44:21)
    はじめまして、これから矯正治療をはじめようと思うのですが、矯正をしていてもマウスピースをはめることはできるのでしょうか？
    ラクロスというスポーツをやっていて競技ルールでマウスピースをしなければならないのですが、矯正をしながらの運動は可能ですか？
引用返信
▽[全レス3件(ResNo.1-3 表示)]
■1885 / ResNo.1) 　Re[1]: スポーツ歯学
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2006/02/14(Tue) 14:59:33)
http://www.hiruma.or.jp
引用返信
■1914 / ResNo.2) 　Re[2]: スポーツ歯学
□投稿者/ えり -(2006/03/01(Wed) 00:57:01)
    先日はお返事ありがとうございました。
    　再び質問なのですが、
    1　矯正の上にマウスピースを装着するのは、やはり矯正歯科で作ってもらったほうが良いのでしょうか？
    2　矯正によって歯は動いているので、随時マウスピースを作り変えなければならないのでしょうか？
    3　また、マウスピースによって、上の歯は保護されますが、下の歯はマウスピースをしてないので、ボールが当たったりすると金具で口の中は切れてしまうのでしょうか？
    　まだ矯正をつけてないので、付けた感じがどのようなものかわからないので不安です。
引用返信
■1915 / ResNo.3) 　Re[3]: スポーツ歯学
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2006/03/01(Wed) 09:19:53)
http://www.hiruma.or.jp
    　マウスガードについては、＜スポーツ歯学、マウスガード＞などをキーワードに検索すると、結構ヒットしてしてきますので、そこで情報を集めてください。その一つを下に記しておきます。
    http://www.ne.jp/asahi/sports/dentistry/index.htm
    　色々な人が色々なことを書いていますが、結論として言えば、矯正装置にも対応できるタイプのものがありますので、市販のマウスガードで十分だと思っています。当院の患者にはそうしてもらっています。
    　矯正医にまず相談して頂くのが最優先ですが、そのうえで、スポーツ店や先輩、監督らにも相談してみてください。
引用返信
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