OPひるま歯科 矯正歯科 質問コーナー

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■4147 / 親投稿) 　NO TITLE
□投稿者/ まりな -(2016/08/01(Mon) 07:30:23)
    2016/08/01(Mon) 16:42:20 編集(投稿者)

    先生わかりやすいご説明ありがとうございました。

    先生のホームページを拝見すると、先生もエラスティックゴムをご使用される様ですが、エラスティックゴムの使用で歯が引っ張られて、歯が挺出する、もしくは歯茎が下がる傾向があると感じられたことはないですか。


    また歯の挺出もしくは歯茎が下がったかどうかは、奥歯であれば噛み合わせでわかると思うのですが、前歯の場合、歯並びも変わっていますし、どうやって判断されますか。
    隣の歯との比較でしょうか、それともセファロ等で正確に測れるのでしょうか。


    先生の以前のご回答に、口の周りの筋肉の使い方を変えるトレーニングをする事で歯茎が見える様になったのを改善でき得るといったものがあったと思うのですが、（すみません、探せませんでした。）どういうトレーニングをすればいいのでしょうか。






引用返信
▽[全レス3件(ResNo.1-3 表示)]
■4149 / ResNo.1) 　Re[1]: NO TITLE
□投稿者/ 晝間康明@OPひるま歯科 -(2016/08/07(Sun) 12:43:47)
http://www.hiruma.or.jp
    遅れましたが追加のご質問にお答えします．

    > 先生のホームページを拝見すると、先生もエラスティックゴムをご使用される様ですが、エラスティックゴムの使用で歯が引っ張られて、歯が挺出する、もしくは歯茎が下がる傾向があると感じられたことはないですか。
    エラスティックを使用して前歯を挺出させる場合，ある程度歯茎の位置が変化します．しかし，歯の挺出量は症例によって異なるので正確に予測することはできないと考えています．

    > また歯の挺出もしくは歯茎が下がったかどうかは、奥歯であれば噛み合わせでわかると思うのですが、前歯の場合、歯並びも変わっていますし、どうやって判断されますか。
    > 隣の歯との比較でしょうか、それともセファロ等で正確に測れるのでしょうか。
    歯茎の位置変化は主に初診時の口腔内写真やスマイル時の顔貌写真の比較によって判断します．セファロでは歯肉が写りませんが，歯の挺出などは評価できるので口腔内写真などとともに分析して判断します．

    > 先生の以前のご回答に、口の周りの筋肉の使い方を変えるトレーニングをする事で歯茎が見える様になったのを改善でき得るといったものがあったと思うのですが、（すみません、探せませんでした。）どういうトレーニングをすればいいのでしょうか。
    スマイル時に口角を上に上げすぎると歯肉が目立つのでやや横に広げる意識を持つことで歯肉をある程度目立ちにくくすることは可能です．

    以上，回答とさせていただきますがご不明な点があればお尋ねください．
引用返信
■4152 / ResNo.2) 　Re[2]: NO TITLE
□投稿者/ まりな -(2016/08/09(Tue) 00:26:42)
    先生、お返事ありがとうございました。
    　
    すみません、エラスティックゴムにより、歯が挺出、もしくは歯茎が下がるという事が、意図してではなく、引っ張られた副作用で、意に反して起こってしまう事はありますでしょうか。




引用返信
■4154 / ResNo.3) 　Re[3]: NO TITLE
□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科 -(2016/08/09(Tue) 08:12:10)
http://www.hiruma.or.jp

    > すみません、エラスティックゴムにより、歯が挺出、もしくは歯茎が下がるという事が、意図してではなく、引っ張られた副作用で、意に反して起こってしまう事はありますでしょうか。
    あると思います．
    歯の挺出も含めて全て思い通りに歯を動かせる訳ではなく，反作用が副作用が生じる事があるためです．

引用返信
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■4145 / 親投稿) 　（削除）
□投稿者/ -(2016/07/29(Fri) 10:48:18)
    この投稿は(投稿者)削除されました
引用返信
▽[全レス1件(ResNo.1-1 表示)]
■4146 / ResNo.1) 　Re[1]: 歯が挺出すると歯茎が下がる事はありますか
□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科 -(2016/07/29(Fri) 18:16:45)
http://www.hiruma.or.jp
    まりな様
    ご質問ありがとうございます．晝間康明＠OPひるま歯科です．
    早速ですがご質問にお答えします．

    ＞エラスティックゴムによって歯が挺出すると歯茎も一緒にさがってしまうことはありますか。
    歯を支える歯槽骨は歯の根の移動と一緒に変化しますので，歯が挺出してくれば歯を支える歯槽骨もある程度移動します．歯槽骨に歯肉はくっついているため歯肉の位置も変化します．
    したがって，2番が挺出してくると歯肉の位置も下がってくると予想します．
    歯肉が下がってくる事自体は歯の移動に伴う自然な変化ですので問題ないものと思われます．

    今後の予測については，術前の資料を始めとする詳細な資料が無いと分かりませんので矯正歯科担当医にお尋ね下さい．

    取り急ぎお返事とさせて頂きますが御不明な点があればお気軽にお尋ね下さい
引用返信
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■4143 / 親投稿) 　ご質問
□投稿者/ やまだ -(2016/07/11(Mon) 07:59:59)
    はじめまして。ひるま先生よろしくお願いいたします。
    現在矯正を始めようと検討しております。
    どこの病院に行っても歯を抜く治療を勧められますが、数年前まで歯並びが良く出っ歯でもなかったため、歯を抜くことに躊躇しております。
    実際に見ていただかないとわからないと思いますが、移動する事が可能ならば、インプラントで遠心移動？治療はひるま先生は行っていらっしゃいますか？
引用返信
▽[全レス1件(ResNo.1-1 表示)]
■4144 / ResNo.1) 　Re[1]: ご質問
□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科 -(2016/07/11(Mon) 13:46:59)
http://www.hiruma.or.jp
    こんにちは．晝間康明＠OPひるま歯科です．
    ご質問いただきありがとうございました．
    早速ですが回答させていただきます．

    年齢や口腔内の状況が全く分からない事，何を治すための矯正治療かも不明なので何とも言えませんが，インプラントで歯を遠心移動するためのスペースが十分にあるのか，あったとしても1から２ミリが限度である場合がほとんどなので難しいと考えます．実際，当院で矯正の精密検査した方でインプラントによる遠心移動だけで全く歯を抜かずに治した方はいらっしゃいません．

    また，どこの病院に行っても歯を抜くと言われたのであれば，その方法を避ける事は極めて困難です．もし歯を抜かなくても治せると言う歯科医師がいるならば治療後の責任を一切負わないタイプの歯科医師が治療の契約を取りたくて治せると言っている場合があり，注意が必要です．

    歯を抜くのは不安でしょうが，治すのであれば歯を抜く，歯を抜かないのであれば矯正治療は行わない覚悟が必要と思われます．その覚悟をしっかりと持つためにもまずは精密検査を受けてなぜ抜歯をしなくてはならないかを十分に検討して下さい．当院には抜歯をしない矯正を無理に行い，辛い思いをした方が沢山いらっしゃいます．やまだ様も同じ様な思いをされてない事を願います．

    取り急ぎ回答とさせて頂きますが御不明な点があればお気軽にお尋ね下さい
引用返信
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■4139 / 親投稿) 　子供の犬歯の方向
□投稿者/ 佐々木　朋恵 -(2016/06/15(Wed) 22:42:25)
    小学校6年生の息子のことです。
    体格はやや小さいくらいですが、歯の生え方が遅いです。
    上の歯の歯並びが悪く、矯正歯科に2年ほど前から通い始めましたが、
    奥歯が完全に生えていないため、観察中でした。
    それが、レントゲン写真から、犬歯が前歯に向かって生えてくることがわかり、急きょそちらの矯正を優先にすることになりました。
    先生は、口腔外科でまず歯茎を切開して、その後器具を装着して犬歯がまっすぐ生えてくるように、矯正をするとおっしゃていますが、ほかに方法はありますでしょうか
引用返信
▽[全レス1件(ResNo.1-1 表示)]
■4142 / ResNo.1) 　Re[1]: 子供の犬歯の方向
□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科 -(2016/06/17(Fri) 20:25:10)
http://www.hiruma.or.jp
    ご質問いただきありがとうございます．
    早速ですが回答させていただきます．

    現在，矯正歯科主治医から提案されている方法は埋伏犬歯に対する開窓牽引と言う方法と思われます．
    これは，埋伏している犬歯が前歯の歯根を吸収しないために必要な方法で，ご子息のこの時期に行うべき適切な方法と思われます．診断が適切であれば最も良い方法と思われます．

    その他の方法としては，前歯が歯根吸収してしまうリスクを放置して経過観察とし，歯根吸収してしまった場合には前歯を抜歯する事も考えられますが，お勧めできません．

    取り急ぎ回答とさせて頂きますが御不明な点があればお気軽にお尋ね下さい
引用返信
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■4137 / 親投稿) 　NO TITLE
□投稿者/ ひろ -(2016/05/24(Tue) 18:56:11)
    先生、こんにちは。

    過蓋咬合と上顎前突の矯正を初めて一年になります。

    噛み合わせも浅くなり、上の歯もいい位置まで下がってきたのですが、ガミースマイルになってしまいました。

    笑うと上の歯茎全体がはっきり見えます。

    治療途中の経過でこういう風になることはよくあることなのでしょうか。

    先生は矯正によって筋肉の使い方も変わるからというのですが、私の周りでは聞いたことがないので不安です。

引用返信
▽[全レス1件(ResNo.1-1 表示)]
■4140 / ResNo.1) 　Re[1]: NO TITLE
□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科 -(2016/06/17(Fri) 20:15:23)
http://www.hiruma.or.jp
    回答が遅れてしまい申し訳ありません．
    回答させていただきます

    上顎前突の改善をする過程で上顎前歯が唇側に傾斜していたものが適切な角度に変わっていったり，後方に位置している下顎前歯と咬合させるために上顎前歯を舌側（後方）に傾斜させなければならず，その結果歯茎線の位置が初診時より下方に変化し歯肉が見え易くなる事はあると思います．

    改善するためには，笑う時に上唇を上方に挙げすぎない様にする（筋肉の使い方を変える），アンカースクリューにより上顎前歯を圧下させ歯茎線を上方に移動するなどの方法がありますが，ケースバイケースなので具体的な方法をこの場でお答えする事が出来ません．
    矯正専門医であれば様々な方法を持っていると思いますのでぜひ主治医の先生に相談してみて下さい．

    以上，回答とさせていただきますがご不明な点があればお気軽にお尋ね下さい
引用返信
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