OPひるま歯科 矯正歯科 質問コーナー

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■1790 / 親投稿) 　メール相談。
□投稿者/ りん -(2005/12/14(Wed) 17:02:55)
    初めまして。

    私は、今、外科矯正を選ぶか、矯正のみにするか、とても悩んでいます。
    横顔の写真や、セファロの結果、などを、見て頂き、ご意見をお聞きしたいのですが、
    メールで、そのような相談なども行っていますか？

    もし良かったら、メールを入れさせて頂きたいです。
    よろしくお願い致します。

引用返信
▽[全レス4件(ResNo.1-4 表示)]
■1792 / ResNo.1) 　Re[1]: メール相談。
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2005/12/14(Wed) 18:31:16)
http://www.hiruma.or.jp
    　「セファロの結果や治療法の選択」という言葉から、すでに矯正医の診察を受けておられるというわけですが、資料を見るまでもなく、外科矯正か通常の矯正のみかで迷うケースは、＜外科矯正に造詣の深い外科医がいるという条件で、外科矯正を勧める＞のが基本的な考えですので、りんさんの場合も、矯正医が外科矯正の可能性を示唆しているかぎり、無理して歯を動かすより、満足度の高い外科矯正の方を必ずといえるほど勧めると思います。
    　セファロは、レントゲン写真そのものであればともかく、結果（数値〕だけではまったくといっていいほど意味がなく、判断できません（どの矯正医も、外科かどうかの決定は、セファロのある数値がいくらだからで決めているわけではありません）。また、横顔の写真も、矯正用の撮り方で必要な角度からの複数枚があれば、それなりの判断ができるかと思いますが、それでも実物の微妙な形や動き、あるいは表情なども参考にしますので、写真だけ拝見してコメントするのは無理があります。
    　外科矯正しか方法がないケースは別にして、外科かどうか迷うケースは、なによりも患者さん（りんさん）ご自身の考えが大切です。先に述べたように、ボーダーラインケースは手術の方法を勧めるのが基本姿勢ですが、その理由は、経験的に治療結果に対する満足度が双方にとっても高く、予後も安定して安心だからです。りんさんが外科矯正を避けるもっとも大きな理由は何でしょうか。そこがこの問題解決の最大の焦点です。
    　以上のようなわけで、判断は矯正資料ではなく、結局考え方（心）の問題ですので、資料をメールでお送り頂いても仕方ありません。ヨロシクご理解ください。
引用返信
■1800 / ResNo.2) 　Re[2]: メール相談。
□投稿者/ りん -(2005/12/19(Mon) 23:33:21)
    ご丁寧なお返事、大変ありがとうございます。

    私の場合、矯正歯科の先生の勧めというよりは、自分のコンプレックスの解決が
    手術を選択肢に入れた要因です。周りから、「顎が長い。」「しゃくれてる。」などと言われたのがきっかけで気にし始めました。

    私のケースは、矯正歯科の先生が言うには、「手術が保険適応になるかも微妙な
    ところで、手術をするまでもないので、お勧めしない」ケースだそうです。
    歯科の先生のお話では、機能的な面では、噛み合わせに問題はなく、矯正だけで完全に治る程度のもので、手術を選択するのは可能だけれど、それはもう、美容的な
    ものでしかないので、リスクを伴う手術を選ぶのはお勧めしない・・ということでした。
    でも、検査の結果では、顎の長さは長く、少し出ているそうです。

    だから、私が手術を悩む最大の原因は、「美容目的だけでリスクを伴う手術をすること」なのかもしれません。それと、何より怖いです。
    手術に関して、一つ、お聞きしたい事があります。
    手術に対し、大きな不安がある場合、病院側で、それに対して、何か処置はしてくれますか？（手術前の鎮静剤の投与など・・・）

    いろいろ書いてしまいましたが、コンプレックスを改善するには、手術しかないと思っています。
    ご意見お聞かせ下さい。お願いします！
引用返信
■1801 / ResNo.3) 　Re[3]: 外科矯正のすすめ
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2005/12/20(Tue) 12:01:15)
http://www.hiruma.or.jp
    　私淑する形成外科医の論文に、次のような一節があります。要約すると『形成外科は本来、先天的ないしは後天的な形態異常や機能障害に対して、可及的に正常に近い形態、機能を再建することを目的とした再建外科と、正常ないしはほぼ正常な形態を、さらに審美的に改善することを目的とした美容外科に大別される。ただし、これらの間に明確な境界があるわけではなく、再建外科のゴールは美容外科である一方、美容外科の技術的基盤は再建外科であり、両者は表裏一体をなすものである。』
    　この外科医の言を待つまでもなく、＜周りから「顎が長い」「しゃくれてる」＞といわれる客観的な形態があって、それが＜きっかけで気にし始め＞、潜在的にせよ＜コンプレックス＞になっている人に対して、キチンとした外科技術と倫理観のうえで手術を行なうことは極めて正当な診療行為であり、＜美容を目的とした＞という言葉で貶（おとし）められるようなことでは断じてない、と考えます。
    　この観点から、先の回答で書いたように＜外科矯正に造詣の深い外科医がいるという条件で、外科矯正を勧める＞のが基本的な考えですが、相談した矯正医の＜手術が保険適応になるかも微妙＞というのは、実際的には少し変ですし、＜矯正だけで完全に治る程度のもの＞というのも、あり得ない話のように思います。少なくともりんさんは、外科矯正でないなら矯正はすべきではありません。りんさんの本質的な悩みは何も解決しないだろうからです。
    　「美容目的だけでリスクを伴う手術をすること」が問題というのは分かります。すべては手術する外科医とその病院のシステムによりますが、基本的に、外科矯正の顎手術そのものは決してリスクの高い手術ではなく、経験的に後遺症も心配するような問題は起こしていないことが、＜迷ったら外科矯正＞を勧める理由です。
    　＜手術に対し、大きな不安がある場合、病院側で、それに対して、何か処置はしてくれますか？＞このご質問については、お答えできる立場にはありませんが、手術に恐怖心のない患者さんはまずいないでしょうから、近代的な教育下にある病院であれば、その点はあらかじめ承知しており、十分な配慮と対応がなされるはずです。
    　この点は、何よりも手術の経験者から話を聞くのが一番です。すでにご承知のサイトかと思いますが、Comment ca va？/ 矯正・外科手術日記のBBSは最適かと思います。
    http://www.geocities.co.jp/HeartLand-Apricot/5273/
引用返信
■1808 / ResNo.4) 　Re[4]: 外科矯正のすすめ
□投稿者/ りん -(2005/12/27(Tue) 01:10:21)
    ひるま先生、こんばんは。
    とても分かり易く、ご丁寧なお返事ありがとうございます。
    大変参考になります。

    ご紹介して下さった　Comment ca va？/ 矯正・外科手術日記　見させて頂きました。とても参考になります。これからお世話になると思います。ありがとうございます。

    先生に、「矯正だけであればすべきではない。」とはっきり言って頂き、本当にそうだなと思いました。

    私は、家が遠い為、実際の治療では、立川までは通えないと思うのですが、一度
    実際見て頂き、ご意見を聞かせていただきたいです。
    そして、無料メールセミナーで「矯正歯科選びのポイント」を教えていただきたいです。
    メールを送らせて頂きます。よろしくお願い致します。

    先生のおっしゃる＜外科矯正に造詣の深い外科医＞とめぐり逢う事は、大変な事ですか？
    患者にとっては、それがとても難しい事に思えます。汗
    私は、このサイトを知って、ひるま先生と出逢えて、何だか変われそうな気がします。
    本当にありがとうございます。


引用返信
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■1802 / 親投稿) 　（削除）
□投稿者/ -(2005/12/23(Fri) 06:23:30)
    この記事は削除されました
引用返信
▽[全レス3件(ResNo.1-3 表示)]
■1803 / ResNo.1) 　（削除）
□投稿者/ -(2005/12/23(Fri) 06:25:07)
    この記事は削除されました
引用返信
■1805 / ResNo.2) 　Re[1]: 非抜歯で大丈夫なのか不安です
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2005/12/25(Sun) 16:41:33)
http://www.hiruma.or.jp　
    　まず、下にある投稿＜メール相談（下記URL）＞の回答でお分かりのように、頂いた写真だけではご質問に答えるだけの判断が、まったくできません。何よりも、なおさんの場合は条件が複雑で、言ってみれば数学の公式が当てはまらない、応用問題のようなものですから、通常の資料分析だけでは方針が立たない程のケースかと思います。
    　そのうえで、担当医が精査の上で決定した方針に対して、ここで不用意に事の善し悪しを論ずることは、今後の治療に際してマイナスになりかねません。いただいたご質問は、担当医に直接お尋ねいただくのがもっとも望ましいことですが、第三者の意見が必要であるとしたら、別の矯正医を訪ねて、実際に診察してもらったうえでセカンドオピニオンをもらうしかありません。
    　お役に立てず申し訳ありませんが、なおさんの件はネット上でのご相談の限界とご理解ください。
引用返信
■1807 / ResNo.3) 　Re[2]: 非抜歯で大丈夫なのか不安です
□投稿者/ なお -(2005/12/25(Sun) 21:14:50)
    わかりました。
    お忙しいところ読んでいただきありがとうございました。
解決済み!
引用返信
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■1794 / 親投稿) 　金属アレルギーについて。
□投稿者/ コウ -(2005/12/16(Fri) 21:13:03)
    はじめまして。
    矯正をしようかと考えているのですが、私は金属（ニッケル及びマンガン）アレルギーです。
    先生はこのコーナーで、ワイヤーだけは金属を避けられない、とおっしゃってますが、ワイヤーを（白く）コーティングすることはできないでしょうか？
引用返信
▽[全レス4件(ResNo.1-4 表示)]
■1795 / ResNo.1) 　Re[1]: 金属アレルギーについて。
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2005/12/17(Sat) 10:44:50)
http://www.hiruma.or.jp
    　コーティングは、ワイヤ製造の過程で工業的に行なうもので、我々の手元で出来る作業ではありません。白いコーティング・ワイヤが一部のメーカーで発売されていることは確かですが、この種のワイヤは、基本的に曲げ（ベンディング）を入れないことを前提にしていますので、ストレートアーチワイヤ・テクニック系統の術式を用いている矯正歯科であれば、可能かもしれません。
    　ただ、このワイヤが普及しないのは、ワイヤの滑りがよくない（ということは歯の動かしがスムーズにいきにくい）、コーティングが剥げる（剥げると返って汚らしい）、コストが高いなど、それなりの理由があるからです。
    　矯正用ワイヤには種類があり、どれにもニッケルは含まれているようですが、通常のクローム系のワイヤには僅かな量でしかないはずです。＜だからアレルギーは出ない＞とはいえませんが、矯正に当っては、もし歯科大学病院が近ければ、そこでまず検査された方がいいかもしれません。
引用返信
■1796 / ResNo.2) 　Re[2]: 金属アレルギーについて。
□投稿者/ コウ -(2005/12/17(Sat) 18:36:04)
    お返事どうも有難うございます。
    ひるま先生のところで矯正して頂くことになった場合には、具体的にどういうワイヤーを使うのでしょうか？クローム系のワイヤー以外にはないのでしょうか？
    それでは宜しくお願いします。
引用返信
■1798 / ResNo.3) 　Re[3]: 金属アレルギーについて。
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2005/12/19(Mon) 16:00:21)
http://www.hiruma.or.jp
    　金属アレルギーの患者さんに対しては、バンド（矯正用帯環）を避けてダイレクトボンディングにしたり、ブラケットの素材をレジン（樹脂）やセラミックのものにして対応していますが、ワイヤは変えません。ワイヤでアレルギーを起こしたケースがないので何とも言えませんが、ワイヤでもアレルギーが起きるとすれば当院では対応できないので、然るべき所（まずは歯科大学病院）をご紹介することになると思います。
引用返信
■1799 / ResNo.4) 　Re[4]: 金属アレルギーについて。
□投稿者/ コウ -(2005/12/19(Mon) 17:36:35)
    お返事有難うございます。　
    承知致しました。
    今一度検討したいと思います。
    それでは失礼致します。

解決済み!
引用返信
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■1791 / 親投稿) 　親不知の抜歯は必須か？
□投稿者/ くま -(2005/12/14(Wed) 17:49:22)
    歯列矯正を検討中の者です。矯正の前に上下にある親不知4本（いずれも歯肉の中に埋まっていずに外に出ている）を抜歯することなるようなのですが、子どもの頃から抜歯が苦手です。親不知の抜歯は一種の手術とも聞きましたし、痛いという噂も。これを聞けば聞くほど矯正を思いとどまりそうになります。ちなみに私のような外に出ている親不知４本を抜くのにどのくらいの期間が必要なのでしょうか？
引用返信
▽[全レス2件(ResNo.1-2 表示)]
■1793 / ResNo.1) 　Re[1]: 親不知の抜歯は必須か？
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2005/12/16(Fri) 02:33:29)
http://www.hiruma.or.jp　
    　くまさんは、すでにキチンとした矯正相談を受けたということでしょうか。そのうえで、＜矯正の前に上下にある親不知4本を抜歯する＞と示唆されているのでしょうか。
    　矯正患者に限らず、親不知を抜かなければいけない人は多く、ことに矯正治療をしようとすると、親不知の抜歯が必須のことは多いものですが、ケースによっては親不知を矯正治療に使う場合がありますので、冒頭の質問になりました。もし、くまさんが矯正相談（ないしは検査、診断）はまだで、素人情報からあらかじめ親知らずを抜かなければ、と考えているようでしたら、抜歯の前にキチンとした矯正診断（治療方針）を経てからにすべきです。
    　＜子どもの頃から抜歯が苦手で＞ということですが、抜歯されるのが好きという人など、特異な性癖を持った人ならともかく、普通はいないでしょう。誰でも抜歯は苦手ですが、放置してトンデモナイ状態になってからではもっと苦労するので、早めに手を打っているのです。くまさんの親不知は歯肉の外に出ている（正常に萌出している）ということですから、抜歯が大変ということはまずないはずです。
    　親不知の抜歯は＜一種の手術＞という言葉に脅えているようですが、親不知に限らず抜歯は、それが乳歯の抜歯であっても外科的処置ですから、（小）手術であることに違いありません。＜親不知４本を抜くのにどのくらいの期間が必要なのでしょうか？＞という意味は、二通りにとれるのですが、1本の親不知の抜歯にどのくらいの時間が掛かるかという意味であれば、くまさんのケースは、診療室に入ってから出るまで30分も掛からない程度かと思います。口腔外科医であれば（口腔外科医なくとも熟達した一般歯科医でも）、抜歯そのものに掛かる時間はほとんど瞬時といえる気がします。
    　4本抜き終わるまでの期間という意味であればケースバイケースで、抜く先生のスケジュール次第とも言えます。抜歯の間隔は普通1週間のようですから、予約が順調に取れれば4週間でしょうし、片側2本づつ抜けば2週間で終わります。
    　＜痛いという噂も＞
    　痛いのは、麻酔の注射をするときのチクンという感覚ぐらいで、小学生でも平気な程度です。抜歯後の痛みは、抜くべき歯の状態や抜歯時の困難性によって異なりますが、くまさんの親不知だったら、翌日はケロッとしていて鎮痛剤も不要という気がします。「案ずるより“抜くが”易し」です。
引用返信
■1797 / ResNo.2) 　Re[2]: 親不知の抜歯は必須か？
□投稿者/ くま -(2005/12/18(Sun) 12:23:51)
    > [案ずるより“抜くが”易し」です。
    丁寧なご説明有難うございました。これで安心して抜歯にのぞむことができます！
引用返信
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■1787 / 親投稿) 　一般歯科からの転医について
□投稿者/ まぶりん -(2005/12/13(Tue) 19:23:01)
    一般歯科で虫歯治療後、同院で矯正治療に掛かる予定の者です。
    漸く虫歯（根）治療を終え、来年から矯正開始と思っていたのですが、
    ここにきて一般歯科より矯正専門歯科の方が、より良い治療が受けられるのでは
    と思い始めてきました。

    きっかけは、以前から右下埋没親不知の抜歯をすると知らされていたのですが、
    いつになっても指示がない為最後の虫歯治療時に申し出たところ、
    忘れていたようで、紹介状を書くから口腔外科でいつでもいいから抜くように
    言われました。

    中々予約の取れない歯科医院でお忙しいのは分かるのですが、やはり一般歯科が
    専門なので、今後こちらで矯正治療を受けても蔑ろにされるのではという不安が
    募ってきております。

    転医を希望しますが、虫歯治療時に被せ物代金（セラミック７本分）を既に支払っているので、矯正治療終了後こちらでセラミックを入れることを思うと（現在は仮歯）どの様に話をしたら良いのか迷っております。

    付け加えまして矯正を前提に、左７番上下が虫歯なので抜き、親不知を奥歯の位置に移動させるという基に既に上下奥歯を抜歯しております。
    このような場合でも、他の矯正専門歯科でも対応していただけるのでしょうか？

    また、契約同意書はまだ提出しておりませんが、半年前に矯正治療の検査は済んでおります。矯正治療の支払いは開始しておりませんが、矯正装置の料金等いくらか支払う可能性は出てくるのでしょうか？

    お忙しい中お手数ですが、お時間のある時にでもご回答頂けましたら幸いです。







引用返信
▽[全レス2件(ResNo.1-2 表示)]
■1788 / ResNo.1) 　Re[1]: 一般歯科からの転医について
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2005/12/14(Wed) 11:17:28)
http://www.hiruma.or.jp
    　一般歯科医の矯正治療に対する取り組みはまさにピンからキリで、専門医並に研鑽を積み、立派な症例を仕上げている先生も確かにおられますが、基本的には＜一般歯科医による矯正治療は何かと問題を起こしやすい＞ということが、このコーナーの投稿から十分窺えます。
    　その点から鑑みると、仮にこのままそこで何ごともなく矯正を終了したとしても、長い治療期間内の些細なトラブルやそれに対する対応を想像すると、まぶりんさんが今の時点で、矯正歯科専門医院での治療に変更しようとする考えは、不要なリスクを避ける意味でも無難な選択だと思います。
    　すでに何歯かの矯正上の必要抜歯が行われているということですが、それが転医に不利になることも、またそのために転医できないなどということも、まずまったくないはずです。また、費用については、恐らく抜歯は保険で請求し、負担分はすでに支払われているかと思いますし、装置は未装着で検査費用は支払われているだろうことを考えれば、いわゆる矯正治療の本体に関わる費用は、まだ発生していないと考えるのが普通です。
    　問題は、＜セラミック７本分を既に支払っているので、矯正治療終了後こちらでセラミックを入れる＞ことになっている点で、ご質問の主旨もここにあるかと思います。何とも早い前払いですが、その費用は、7本のセラミックが最終的にキチンと補綴される（作製、装着されて機能する）までの分でしょうから、矯正治療後にまぶりんさんがその医院にに戻ることを厭わなければ、問題は、矯正のための転医にまつわる感情的な面だけだと思います。
    　矯正は一生のことですので、後悔しない選択をすべきだと思いますし、まぶりんさん側には何らの瑕疵（かし）もないわけですから、転医について交渉して非難される筋はないどころか、強い立場にあるといえるのではないでしょうか。
    　心配は、かなり先になる7本のセラミック分を先払いされていることで、本来、その費用は作製時に掛かるものですから、仮歯の分だけ支払って、最終的に補綴（ほてつ）される時点で改めて支払うべく、一旦返却してもらうのが一般の商取引感覚ではないでしょうか。
    　人間、いつ何時（なんどき）何が起こるか分かりませんので、その先生がまぶりんさんの矯正治療後まで、必ずそこにいるか、元気で診療しているかは神様しか分かりません。そのためにも、もし今回返却されない場合は、その費用についての念書なり契約書だけは、キチンと取り交わしておかれることをお勧めします。

    　この方向で進めるとき、何らかのトラブルがあるようでしたら改めてご相談ください。
引用返信
■1789 / ResNo.2) 　Re[2]: 一般歯科からの転医について
□投稿者/ まぶりん -(2005/12/14(Wed) 16:17:29)
    迅速なご返答並びに心強いお言葉、大変感謝しております。

    強い意志を持って主治医に相談出来そうです。

    おっしゃるように一時代金返却又は念書の取付けを望みますが、
    その際トラブルが起こるようでしたら再度ご相談させていただきたいと思います。

    お忙しい中、本当に有難うございました。




解決済み!
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