OPひるま歯科 矯正歯科 質問コーナー

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■4126 / 親投稿) 　NO TITLE
□投稿者/ sasa -(2016/05/18(Wed) 13:44:05)
    先生はじめまして。


    二級咬合の為、上前歯を6㎜下げることになりましたが不安があります。

    私は二級咬合といっても上の前歯が出ているわけではなく、下顎が小さいタイプで、出っ歯感はなく、唇は上下ともeラインの内側にあります。

    先生には下の前歯を出すと下顎が出てしまう事があるので、上前歯を引っ込めると言われました。

    ここから上顎を6㎜も引っ込めると顔形がおかしくならないでしょうか?

    私の場合すでに唇が上下共eラインの内側にあるのでそんなに大きく下げると口元が凹み、頤が非常に目立ちそうな気がします。






    また、私は下顎の歯茎は小さいのですが、頤は普通に発育していますので、下顎を前に出すと、頤が非常に目立ってしまうと思いま。



引用返信
▽[全レス5件(ResNo.1-5 表示)]
■4127 / ResNo.1) 　Re[1]: NO TITLE
□投稿者/ sasa -(2016/05/18(Wed) 13:51:45)
    ■No4126に返信(sasaさんの投稿)
    > 先生はじめまして。
    >
    >
    > 二級咬合の為、上前歯を6㎜下げることになりましたが不安があります。
    >
    > 私は二級咬合といっても上の前歯が出ているわけではなく、下顎が小さいタイプで、出っ歯感はなく、唇は上下ともeラインの内側にあります。
    >
    > 先生には下の前歯を出すと下顎が出てしまう事があるので、上前歯を引っ込めると言われました。
    >
    > ここから上顎を6㎜も引っ込めると顔形がおかしくならないでしょうか?
    >
    > 私の場合すでに唇が上下共eラインの内側にあるのでそんなに大きく下げると口元が凹み、頤が非常に目立ちそうな気がします。
    >
    >
    >
    >
引用返信
■4128 / ResNo.2) 　Re[1]: NO TITLE
□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科 -(2016/05/18(Wed) 19:26:05)
http://www.hiruma.or.jp
    ご質問いただきありがとうございます．晝間康明＠OPひるま歯科です．

    文面からsasaさんの口腔内や骨格が想像できないので答えようがないのですが，骨格的に上下顎骨の位置が前後的にずれている場合，外科手術などにより上下顎骨の位置を変える事なく二級関係を改善するためには上顎前歯を後退させるか下顎前歯を唇側に傾斜させるか（もしくはその両方）を行うしかありません．したがって上顎前歯を6mm後退させるのは妥当な方法なのかもしれません．

    また咬合が二級関係でオトガイが目立ち過ぎる骨格が想像できないので，これも答える事が出来ませんが，オトガイが目立ち過ぎるよりは鼻の下が長くなる様なイメージになる事はあるかもしれません．

    しかしながら私の回答は全くの見当違いとなる可能性も高く，sasaさんのの疑問を解消されず矯正治療が進むと治療結果に満足できないなどのトラブルとなる可能性があります．ご質問に答えるには矯正歯科的な資料（セファロ，口腔内模型など）がなければ正確にお答えできず，その資質はsasaさんの矯正歯科担当医にしかありません．是非，矯正歯科担当医に遠慮なく聞いてみて下さい．

    お力になれず申し訳ありませんが，以上回答とさせていただきます．

引用返信
■4134 / ResNo.3) 　Re[2]: NO TITLE
□投稿者/ sasa -(2016/05/23(Mon) 09:15:48)
    先生、わかりづらくてすみませんでした。

    下顎が小さいと書きましたが、実際は、下の歯列が奥まっていて、上の前歯と下の前歯に前後差があります。

    ただ頤は通常に発達しているので、上の前歯を下げると、口元が引っ込み、頤が目立ちしゃくれた感じにならないか心配しています。

    先生は大丈夫だと思うけど、、、という感じでした。

    骨格は正常だそうです。


    私は下の歯列が引っ込んでいるので、下の前歯を前に出せばいいとおもったのですが、下の前歯を出すと下顎（頤？）が出てしまう事があるという説明は本当でしょうか。


    また上の前歯を下げる場合、上下の歯が接するまでさげないといけないでしょうか。

    女優さんたちの口元を見ていると、上の前歯が少し前に出ているのが普通で、見栄え上その方がいいと思うのですが、上下前歯が接するのが正常だから６㎜さげるといわれ、顔形の印象が変わってしまうのではと不安です。

    周りでも接していない人は多いと思うのですが、先生も、必ず接するまでさげられますか。

引用返信
■4135 / ResNo.4) 　Re[3]: NO TITLE
□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科 -(2016/05/23(Mon) 18:07:30)
http://www.hiruma.or.jp
    情報をありがとうございます．
    少し噛み合わせの状況が分かってきました．
    教えていただいた情報が，十分な知識と経験を持った矯正歯科専門医が適切な資料の分析結果をsasaさんに分かり易く説明したものと考えてお答えします

    > 私は下の歯列が引っ込んでいるので、下の前歯を前に出せばいいとおもったのですが、下の前歯を出すと下顎（頤？）が出てしまう事があるという説明は本当でしょうか。
    頤とは下顎骨の正中先端部の隆起で，下顎前歯は下顎骨の歯槽骨と言う部位から萌出しているので下の前歯を出した（唇側に移動した）としてもオトガイに影響が出るとは考えにくいです．

    > また上の前歯を下げる場合、上下の歯が接するまでさげないといけないでしょうか。
    前歯でものが噛みづらくても良い，矯正治療後に安定しなくても良いのなら上下の歯で噛めない状態で終了しても良いのですが，矯正治療の目的を見た目だけの改善ではなく機能を備えた美しさを得るための治療と捉えるのであればきちんとした噛み合わせをつくる様にするべきです．

    > 女優さんたちの口元を見ていると、上の前歯が少し前に出ているのが普通で、見栄え上その方がいいと思うのですが、上下前歯が接するのが正常だから６㎜さげるといわれ、顔形の印象が変わってしまうのではと不安です。
    > 周りでも接していない人は多いと思うのですが、先生も、必ず接するまでさげられますか。
    あくまでsasaさんの主観による判断と思われます．我々矯正歯科医は様々な患者さんの口腔内を分析し，長期予後を確認した結果，適切な機能を獲得した咬合をつくる事によって安定すると考えていますのでsasaさんの主観に基づいた治療方針は極めて危険と言わざるを得ません．

    矯正歯科担当医の考えに疑問を持つ事は重要ですが，最終的には矯正歯科医の方針を信じて治療をする事をお薦めします．
    矯正歯科医は患者さんに信頼された時に最高の治療を行う事が可能となります．

    以上，回答とさせていただきます．
引用返信
■4136 / ResNo.5) 　Re[4]: NO TITLE
□投稿者/ sasas -(2016/05/24(Tue) 14:25:45)
    先生、詳しい説明をどうもありがとうございました。

    下の前歯を出しても頤には通常影響しないと聞いて安心しました。

    私はすでに上下唇がeラインの少し内側にあるのに、上の前歯を引っ込める理由は、下の前歯を出すと下顎（頤？）が前に出る可能性があるからと言われていたからです。

    顔にはコンプレックスがなく、外見には影響が出ないようにしたいので、もし検査して何か不都合がなければ、先生であれば、奥まっている下の前歯を出すという選択肢もあるという事ですよね。
引用返信
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■4115 / 親投稿) 　矯正ができるのか？それとも無理なのか？
□投稿者/ ななし -(2016/04/20(Wed) 01:14:37)
    矯正を考えていますが、自分にできるのか不安で質問させて頂きます。

    年齢 30代後半
    性別 女性
    現在の歯の状況
    ・上顎前突のためうまく噛めない。口が閉じにくい。
    ・虫歯が非常に多い
    （奥歯は全て治療済み。そのうち4本が無髄歯。上前歯も5本治療済み。）

    この年齢でこれだけ虫歯があると矯正は無理ですか？（放置しているわけではなく、治療はしています。）
引用返信
▽[全レス7件(ResNo.3-7 表示)]
■4122 / ResNo.3) 　Re[3]: 矯正ができるのか？それとも無理なのか？
□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科 -(2016/04/26(Tue) 14:52:52)
http://www.hiruma.or.jp
    ご質問いただきありがとうございます．
    回答させていただきます

    > 新たに質問させてください。
    > 私のような高齢で虫歯の経験数の非常に多いような患者の矯正治療におけるメリットとデメリットを教えてください。
    30代後半でも矯正治療は十分に可能です．
    メリットとしては，これからの人生において口が閉じ易い環境を手に入れる事が出来る，抜歯症例の場合に将来的に喪失リスクの高い歯を抜歯部位に設定できる場合がある，歯を喪失した場合でも歯並びが良くなった事で喪失した部位の補綴物（人工の歯）が長持ちする，歯のメインテナンスやホームケアがし易くなるなどが考えられます．
    一方デメリットとしては，これまで症状がなかった歯が矯正治療の刺激により症状が現れる，歯肉が後退する，歯根が吸収する，装置装着に伴う審美性の低下や発音のし辛さ，毎月の通院による時間の制約などが考えられます．
    デメリットよりもメリットが大きい，デメリットはご自身の努力で乗り越えられるなら矯正治療は可能です．

    実際のメリットやデメリットは精密検査を行わなければ分からないので，検査だけでもする事をお薦めします．

    以上回答とさせていただきます．
引用返信
■4124 / ResNo.4) 　Re[4]: 矯正ができるのか？それとも無理なのか？
□投稿者/ ななさ -(2016/04/26(Tue) 19:09:58)
    お忙しい中、ご回答ありがとうございます。

    > 30代後半でも矯正治療は十分に可能です

    希望が持てました。
    ただ、デメリットの記述を読み、不安にもなりました。

    > デメリットとしては，これまで症状がなかった歯が矯正治療の刺激により症状が現れる，歯肉が後退する，歯根が吸収する，装置装着に伴う審美性の低下や発音のし辛さ，毎月の通院による時間の制約などが考えられます．

    歯肉の後退と歯根の吸収がとても怖いと思いました。

    そこで質問させてください。

    Q 歯肉の後退と歯根の吸収は、一般的にはどれくらいの頻度で起こりますか？

    Q 歯根の後退や歯肉の吸収が起こった場合、歯の寿命は短くなってしまいますか？

    Q 歯根の後退や歯肉の吸収が起こった場合のそれに対する治療法や対処法が知りたいです。

    また、装置装着に伴う審美性の低下も気になっています。
    舌側矯正は興味があったのですが、メールセミナーの内容を見て、単に見た目だけのことで飛びついてはいけないのだと思いました。

    メールセミナーの中で、舌側矯正のデメリットがあり、非常に興味深い内容だったのですが、そこにあった「前歯の裏側に装置が付いているため奥歯でモノが噛めなくなる」ということがイマイチよくわかりませんでした。

    そこでまた質問させてください。

    Q 前歯の裏側に装置が付いていたら、前歯では噛みにくくなりそうな気がするのですが、どうして奥歯で噛みにくくなるのでしょうか？

    というのも、私は噛み合わせ上、前歯ではほとんど噛めないので、ほぼ奥歯で噛んでいるのですが、もし奥歯で噛みにくくなるとのことだと、大変なことになるなぁと思ったので、とても気になりました。

    > 実際のメリットやデメリットは精密検査を行わなければ分からないので，検査だけでもする事をお薦めします．

    Q 検査をすると、デメリットのこともある程度は予想可能なのでしょうか？

    質問ばかりで申し訳ないのですが、なにとぞよろしくお願いします。
引用返信
■4131 / ResNo.5) 　Re[5]: 矯正ができるのか？それとも無理なのか？
□投稿者/ ななし -(2016/05/18(Wed) 21:26:32)
    2016/05/18(Wed) 21:27:48 編集(投稿者)
    2016/05/18(Wed) 21:27:33 編集(投稿者)

    ご回答頂けると幸いです。
引用返信
■4132 / ResNo.6) 　Re[5]: 矯正ができるのか？それとも無理なのか？
□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科 -(2016/05/19(Thu) 11:34:40)
http://www.hiruma.or.jp
    大変失礼しました．
    ご質問を見落としていました．回答させていただきます．

    > Q 歯肉の後退と歯根の吸収は、一般的にはどれくらいの頻度で起こりますか？
    初診時の状態によります．
    歯の頬側側の骨が薄い症例や歯肉の内部で骨がくさび状に欠損している症例，歯周病により歯槽骨が吸収しているものの矯正治療開始前は歯肉が腫れていて歯肉退縮にはなっていなかった症例などが動的治療中から歯肉退縮となって現れます．また部位によって異なるので全体的に発生するのではなく部分的に発生するとお考え下さい．
    歯根吸収は前歯部の歯根で起き易く，根尖の曲がっている歯や歯根の短い歯では特に歯根吸収に注意します．

    > Q 歯根の後退や歯肉の吸収が起こった場合、歯の寿命は短くなってしまいますか？
    > Q 歯根の後退や歯肉の吸収が起こった場合のそれに対する治療法や対処法が知りたいです。
    程度によりますが，歯の寿命が短くなる可能性はあります．軽度であれば臨床的な問題がない場合がほとんどです．
    成人の矯正では歯根吸収や歯肉退縮を完全に予防する方法，回復する方法がない事を知っておく必要があります．

    > Q 前歯の裏側に装置が付いていたら、前歯では噛みにくくなりそうな気がするのですが、どうして奥歯で噛みにくくなるのでしょうか？
    前歯で噛めている状態で裏側に装置が装着されている事で，上顎前歯裏側の装置と下顎前歯が接触して奥歯が噛めなくなります．現在，上下顎前歯が噛み合ない開咬の状態であれば奥歯が噛めなくならないかもしれませんが，動的治療が進み開咬が改善されて来ると奥歯が噛めなくなると思われます．

    > Q 検査をすると、デメリットのこともある程度は予想可能なのでしょうか？
    ある程度の予想は出来ます．
    しかし，医療において絶対はないので歯肉退縮しない，歯根吸収しないと明言が出来る訳ではありません．検査の結果，様々なリスクを踏まえて矯正治療をするメリットがあるかないかなどの意見を述べる事は可能になります．その意見を元に治療を行うかどうか判断する事が必要だと思われます．

    以上，回答とさせていただきます．

引用返信
■4133 / ResNo.7) 　Re[6]: 矯正ができるのか？それとも無理なのか？
□投稿者/ ななし -(2016/05/19(Thu) 12:38:55)
    お忙しい中、ご回答ありがとうございました。

    デメリットも良く考えて、治療しないといけないですね。一般的なデメリットについては理解できました。

    自分の歯（特に根の部分）や歯肉や骨などがどうなっているのかはよくわからないので、悩んでいるくらいなら、一度相談に伺いたいと思います。

    本当にありがとうございました。
解決済み!
引用返信
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■4118 / 親投稿) 　上前歯の傾斜がある下顎前突の治療法
□投稿者/ ｋｋ -(2016/04/23(Sat) 05:25:41)
    １０才３ヶ月の息子が骨格性の下顎前突のため、２年半前から矯正治療を受けております。
    まず口腔内にリンガルアーチを入れ上の前歯を裏側から押しかなり傾斜させて下の前歯に被せました。
    その後８才８ヶ月～９才２ヶ月までの半年間、フェイスマスクで上顎の前方牽引を行い、オーバージェットが４mmになったところで終了しここ１年間は経過観察しております。
    先日精密検査をしたところ、まだ上顎が後ろにあるのは変わっていないことがわかりました。
    初診時には「上下顎骨の位置関係を改善するために上顎を出せるだけ出す」との治療方針でしたが、この２年半でほとんど骨にはアプローチできていないまま、前歯の傾きだけで何とか反対咬合を治している現状です。
    以下が詳しい数値です。
    Ｎ－Ｓ＝６６．８、Ａ’－Ｐｔｍ’＝４７．６、Ａ’－Ｍｓ＝２８．６、Ｇｎ－Ｃｄ＝１０９．８、
    ＳＮＡ＝７６．１、ＳＮＢ＝７６．１、ＡＮＢ＝＝０、Ｍａｎｄｉｂｕｌａｒ　ｐｌａｎｅ２７．９、
    Ｉｎｔｅｒｉｎｃｉｓａｌ＝１２１．７、Ｌ１ｔｏＭａｎｄｉｂｕｌａｒ＝９１．３、
    U-1 to FH plane＝１１９．１、オーバージェット２．３ｍｍ、オーバーバイト２．３ｍｍ、６才臼歯は山と谷で噛んでいます。

    (1)上記の状態で顔貌はそこまで受け口っぽくない１０歳児の場合、先生ならこれからマスクで上顎骨の牽引をされますか？ もしされないなら理由は何ですか？
    (2)上顎の歯の状態は、６Ｅ×Ｃ２１１２Ｃ４Ｅ６で全ての乳歯が動揺しています。もし上顎を牽引する場合、骨だけに作用できればいいのですが、更に前歯が傾斜したり、奥歯が前に移動して横の永久歯が生えるスペースがなくなるようなことは起こるでしょうか？もし起こったら将来抜歯しないと戻せないでしょうか？

    上下顎骨の位置関係を改善することに今さら拘ることが、将来抜歯につながるのではと不安に感じています。ご回答よろしくお願いします。

引用返信
▽[全レス1件(ResNo.1-1 表示)]
■4130 / ResNo.1) 　Re[1]: 上前歯の傾斜がある下顎前突の治療法
□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科 -(2016/05/18(Wed) 20:04:42)
http://www.hiruma.or.jp
    晝間康明＠OPひるま歯科です．
    ご質問いただきありがとうございます．回答が遅くなって申し訳ありませんが回答させていただきます．

    ＞(1)上記の状態で顔貌はそこまで受け口っぽくない１０歳児の場合、先生ならこれからマスクで上顎骨の牽引をされますか？ もしされないなら理由は何ですか？
    当院であればマスクなどの成長をコントロールする装置を積極的に使用しません．
    これは，一時的に成長がコントロールできてもその抑制された成長を取り戻す様な成長が起きてしまう経験や研究などが散見されるからです．とくに男児で10歳であればこれから成長量が大きくなり，さらに成長の期間も長くなります．その期間絶えず成長をコントロールする事は困難なので，経過観察とし成長の終了が見極められた時期に矯正治療を開始すると思われます．その際に，抜歯を伴う矯正や外科矯正となる可能性もある事を説明します．
    ＞(2)上顎の歯の状態は、６Ｅ×Ｃ２１１２Ｃ４Ｅ６で全ての乳歯が動揺しています。もし上顎を牽引する場合、骨だけに作用できればいいのですが、更に前歯が傾斜したり、奥歯が前に移動して横の永久歯が生えるスペースがなくなるようなことは起こるでしょうか？もし起こったら将来抜歯しないと戻せないでしょうか？
    起こりうると考えます．抜歯しないと治せないかどうかは状況次第ですが，可能性としては十分考えられます．

    矯正治療は，無駄な治療をして肉体的な負担や経済的な負担をかけない事も大切です．成長は，先天的な要素が大きく全てがコントロールできる訳ではないので，無理なコントロールをして負担を大きくしない様にする事も必要とお考え下さい．

    以上，回答とさせていただきますがご不明な点があればお尋ね下さい．

引用返信
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■4125 / 親投稿) 　舌房のスペースの確保
□投稿者/ みかきち -(2016/05/04(Wed) 20:30:08)
    抜歯矯正をして舌房が狭くなり
    苦しく辛くなると聞きますが
    舌房とは下顎のスペースですか？上顎のスペースですか？
    どちらのスペースをが重要なのでしょうか。
    重度の出っ歯で歯列が元々狭くV字です。
    抜歯矯正をし、手術で上顎を下げて下顎を前に出した場合、舌房は狭くなるのでしょうか。
    それとも、余裕がでてくるのでしょうか。
引用返信
▽[全レス1件(ResNo.1-1 表示)]
■4129 / ResNo.1) 　Re[1]: 舌房のスペースの確保
□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科 -(2016/05/18(Wed) 19:45:41)
http://www.hiruma.or.jp
    ご質問いただきありがとうございます．
    また返信が遅れて申し訳ありませんが回答させていただきます．

    舌房は前後的な空間だけでなく，上下の空間もありますので，抜歯して前歯が後退したとしても舌房の上下の空間があれば狭くなった感じはしません．抜歯して舌房が狭くなったと訴える患者さんの特徴は，低位舌でいつも舌が下顎の内側にいるため下顎前歯が後退する事で舌房が狭くなった感じを受ける様です．低位舌の方が舌を挙上する事が出来るようになると舌房の狭さは感じなくなります．

    みかきちさんの様にV字型の歯列を整え，下顎を前に出す手術をするのであれば舌房が狭くなる感じは受けにくいと予想します．それでも舌房が狭い感じがするようであれば舌を挙上するトレーニングをすると良いでしょう．

    以上，回答とさせていただきますがご不明な点があればお気軽にお尋ね下さい．
引用返信
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■4111 / 親投稿) 　NO TITLE
□投稿者/ みかきち -(2016/04/18(Mon) 21:38:00)
    下の前歯の圧下方法には、どのような方法がありますか？
    その際に挺出してしまう歯はありますか？

    また、難易度としては難しいのでしょうか？
引用返信
▽[全レス5件(ResNo.1-5 表示)]
■4113 / ResNo.1) 　Re[1]: NO TITLE
□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科 -(2016/04/19(Tue) 17:46:21)
http://www.hiruma.or.jp
    みかきち様
    晝間康明＠OPひるま歯科です．
    ご質問いただきありがとうございます．早速ですが回答致します．

    > 下の前歯の圧下方法には、どのような方法がありますか？
    > その際に挺出してしまう歯はありますか？
    > また、難易度としては難しいのでしょうか？
    圧下する際には，前歯の根尖方向に弱い持続的な力をかけなければなりません．そのような力をかけるシステムと圧下のために歯を移動するスペースを確保する必要があります．これらが可能となる治療方針を立てる事で圧下は可能となります．どのような装置を使えば可能か，期間はどれくらい必要か，反作用で挺出してしまう歯はどれかなどの見極めには経験が必要となるので難易度としては高いと思われます．

    個人的な考えとして，圧下や挺出について専門知識のない患者側で考える事が必要なのか，専門的な判断は担当医が行うべきなのにこの様な質問をされるということは担当医と患者の間で信頼関係が出来ているのか，説明は十分なのかが心配になりました．

    以上，回答とさせていただきますがご不明な点があればお気軽にお尋ね下さい

引用返信
■4114 / ResNo.2) 　Re[2]: NO TITLE
□投稿者/ みかきち -(2016/04/19(Tue) 22:52:47)
    とても分かりやすい回答ありがとうございました。
    前歯の反り上がりが強いです。
    面長がかなりコンプレックスなので反作用で奥歯を挺出させたくないのですが、仕方ないですか？５番抜歯スペースあります。
    噛み合わせが高くなり、面長の増悪が心配です。
引用返信
■4116 / ResNo.3) 　Re[3]: NO TITLE
□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科 -(2016/04/22(Fri) 16:37:37)
http://www.hiruma.or.jp
    追加の質問にお答えしたいのですが，情報が少なすぎて答える事ができません．
    > 前歯の反り上がりが強いです。
    > 面長がかなりコンプレックスなので反作用で奥歯を挺出させたくないのですが、仕方ないですか？５番抜歯スペースあります。
    > 噛み合わせが高くなり、面長の増悪が心配です。

    矯正治療開始前の噛み合わせは上顎前歯が前に出ている上顎前突なのか下顎前歯が前に出ている下顎前突なのかで方針が異なります．また，抜歯は上顎下顎のどちらでしょうか？

    面長で下顎の前歯の反り上がりが強いと言う事は下顎前突の傾向が強いと思いますがいかがでしょうか？治療方針に外科矯正も提案されましたか？

    情報をいただけたら回答させて頂きます
引用返信
■4120 / ResNo.4) 　Re[4]: NO TITLE
□投稿者/ みかきち -(2016/04/23(Sat) 12:22:59)
    かなりの上顎前突です
    全然 噛み合っていない為
    下の前歯が挺出していると思います。ハイアングル。下顎小さい。一般矯正中です。外科矯正の提案は無かったです。外科矯正はしていないところに相談に行ってしまいました。
引用返信
■4123 / ResNo.5) 　Re[5]: NO TITLE
□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科 -(2016/04/26(Tue) 16:59:55)
http://www.hiruma.or.jp
    情報をありがとうございます．

    下顎が小さくハイアングルの症例の場合，回転して下顔面高は大きくなり易いです．
    この様な状況で下顎前歯を圧下してしまうと，開咬になってしまったり上顎前歯が挺出してガミースマイルになる可能性があります．
    したがって可能であれば大臼歯を圧下して下顎骨を前上方に回転させながら矯正治療を行った方が良いかもしれません．この様な歯の移動が困難であれば，外科矯正の適応かもしれません．

    実際の治療方針は様々な要件により決定されるものなのであくまでも推測である事をご理解下さい．
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