OPひるま歯科 矯正歯科 質問コーナー

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■4110 / 親投稿) 　NO TITLE
□投稿者/ pon -(2016/04/13(Wed) 09:02:30)
    後下方回転についてお伺いさせて下さい。

    後下方回転で長くなるのは鼻の下から顎までのラインと拝見しました。

    私の場合、治療してから、鼻の下から顎までの長さはもちろんですが、横顔を見ると、奥の方からすべてが縦に長くなっている感じです。

    横顔の下顎のライン全てが下に落ちて長くなった感じです。

    回転によるものだと、鼻の下から顎先は長くなっても、奥の方の長さは変わらないのでしょうか。


引用返信
▽[全レス2件(ResNo.1-2 表示)]
■4112 / ResNo.1) 　Re[1]: NO TITLE
□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科 -(2016/04/19(Tue) 17:23:29)
http://www.hiruma.or.jp
    pon様
    ご質問いただきありがとうございます．
    また回答が遅れてしまい申し訳ありません．早速ですが，回答をさせて頂きます．

    > 私の場合、治療してから、鼻の下から顎までの長さはもちろんですが、横顔を見ると、奥の方からすべてが縦に長くなっている感じです。
    > 横顔の下顎のライン全てが下に落ちて長くなった感じです。

    X線写真で分析すると回転により長くなるのは鼻の下から顎の先までが顕著ですが，軟組織が引っ張られて奥の方も長くなった様に感じる事はあるかもしれません．
    顔の長さの変化は術前術後の骨格の変化を分析出来るX線写真や顔写真がないとより詳細な判断が出来ない事をご理解下さい．

    以上回答とさせていただきますがご不明な点があればお気軽にお尋ね下さい．
引用返信
■4121 / ResNo.2) 　Re[2]: NO TITLE
□投稿者/ pon -(2016/04/25(Mon) 21:53:42)
    良く解りました。

    ありがとうございました。
解決済み!
引用返信
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■4102 / 親投稿) 　抜歯矯正後の唇の違和感
□投稿者/ cosa -(2016/03/08(Tue) 16:29:09)
    初めまして。
    私は4本抜歯し歯列矯正を行い、現在ブラケットを外してから1年が経ちます。
    私が深刻に悩んでいることはブラケットが外れてから、上唇が特に下を向いたときに重く感じることです。その際口を少し開けるとぷっという空気が抜けるような音がします。

    この違和感を担当医に伝えたところ、矯正によって前後のアーチが狭くなったことで上唇と歯の間に隙間ができ違和感を感じるのではないかと言われました。

    また大抵の方は慣れるが、以前にも私と同じような症状を訴えられた方がいて、その方はダイレクトボンディングで歯に厚みを持たすことによって改善されたとのことでした。

    そこで質問なのですが、歯に厚みを加えるためだけにダイレクトボンディングすることは歯の健康面から良くないことでしょうか。
    またダイレクトボンディングのデメリットやその他の改善策についてのご意見をお願いいたします。


引用返信
▽[全レス7件(ResNo.3-7 表示)]
■4105 / ResNo.3) 　Re[2]: 抜歯矯正後の唇の違和感
□投稿者/ cosa -(2016/03/19(Sat) 07:13:48)
    ひるま先生、回答頂きありがとうございます。

    正直な所ブラケットが外れてから1年が経過しているにも関わらず慣れないことと、大半の方が慣れると言うことで焦りを感じています。

    上唇と歯の間に厚みのあるテイッシュを入れたり、下を向く際に上唇を手で押さえると重い違和感がなくなるので、上唇と歯の間の空間が原因だと思うのですが。

    ダイレクトボンディングはしっかり歯磨きしても虫歯になってしまうものなのでしょうか。今のダイレクトボンディングの素材だと変色せずに何年くらい持つのでしょうか。
    またこの空間を埋めるのに何かいい方法は無いでしょうか。

    また抜歯矯正は歯だけでなく、顎も後退するのでしょうか。

    色々質問が多くて申し訳ありませんが、ご回答よろしくお願いいたします。
引用返信
■4106 / ResNo.4) 　Re[3]: 抜歯矯正後の唇の違和感
□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科 -(2016/03/22(Tue) 19:34:59)
http://www.hiruma.or.jp
    晝間康明＠OPひるま歯科です．
    > 上唇と歯の間に厚みのあるテイッシュを入れたり、下を向く際に上唇を手で押さえると重い違和感がなくなるので、上唇と歯の間の空間が原因だと思うのですが。
    cosaさんの様な症例を経験した事がないので答え様がないのですが，たとえばある程度の重さのあるメガネなども時間が経過すると重さを感じなくなったり違和感を感じなくなっていきます．体の一部である上唇が重いと感じるのであれば心理的な要因も否定できないかもしれません．

    > ダイレクトボンディングはしっかり歯磨きしても虫歯になってしまうものなのでしょうか。今のダイレクトボンディングの素材だと変色せずに何年くらい持つのでしょうか。
    同じ材質を使用した研究では約5.2年とされています．どんなに精度の高い治療をしたとしても歯と異物の間にはすき間ができますので生涯に渡って維持する事は不可能です．

    > またこの空間を埋めるのに何かいい方法は無いでしょうか。
    空間を埋めた方が良いかを診断する事が最も重要と思われます．

    > また抜歯矯正は歯だけでなく、顎も後退するのでしょうか。
    矯正治療後の顎の変化は抜歯矯正や非抜歯矯正にかかわらず変化する可能性があります．

    以上回答とさせていただきます．
    あまりお役に立てず申し訳ありません
引用返信
■4107 / ResNo.5) 　Re[4]: 抜歯矯正後の唇の違和感
□投稿者/ cosa -(2016/03/23(Wed) 23:58:03)
    ひるま先生、回答頂きありがとうございます。
    一度他の矯正歯科にも相談に行ってみたい気持ちはあるものの、ひるま先生同様症例がない可能性の方が高そうです。
    私の様な唇を含めた口輪筋の違和感はどこに相談に行けば良いのでしょうか。

    また暫く様子を見ることにしますが、上唇と歯の間の空間を狭くする方法を他にもお教え頂けないでしょうか。

    最後になると思いますが、ご回答よろしくお願い致します。
引用返信
■4108 / ResNo.6) 　Re[5]: 抜歯矯正後の唇の違和感
□投稿者/ cosa -(2016/04/02(Sat) 12:19:10)
    すみませ
引用返信
■4109 / ResNo.7) 　Re[5]: 抜歯矯正後の唇の違和感
□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科 -(2016/04/02(Sat) 18:47:37)
http://www.hiruma.or.jp
    cosa様
    返信遅れて申し訳ありません

    >私の様な唇を含めた口輪筋の違和感はどこに相談に行けば良いのでしょうか。
    >また暫く様子を見ることにしますが、上唇と歯の間の空間を狭くする方法を他にもお教え頂けないでしょうか。
    私の様な唇を含めた口輪筋の違和感はどこに相談に行けば良いのでしょうか。

    上唇と歯の間の空間を狭くする方法を検討した事が無いのでお答えできませんが，現在のcosaさんのご相談には総合的な判断が必要になるかもしれないので，各科の専門医が揃っている大学病院などに相談されると良いかもしれません．一般的に大学病院を受診される場合には，歯科医院からの紹介状が必要となりますので可能であれば準備をする事をお薦めします．

    以上，回答とさせていただきます
引用返信
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■4099 / 親投稿) 　後下方回転と面長化について
□投稿者/ pon -(2016/03/03(Thu) 20:28:49)
    先生、初めまして。


    非抜歯の矯正をして、丸顔だった顔が長くなったのにとても悩んでいます。

    掲示板を見て、私と同じ悩みを持ってる人が多いのに驚きました。


    一つ質問があるのですが、後下方回転が起こって下顔面高が長くなった場合、回転によって長くなるので、長くなるのは顔だけでしょうか。

    私は顔の奥（耳からえらにかけて）も長くなったと感じています。


    これは後下方回転の特徴とは違いますか。





引用返信
▽[全レス2件(ResNo.1-2 表示)]
■4100 / ResNo.1) 　Re[1]: 後下方回転と面長化について
□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科 -(2016/03/05(Sat) 16:24:15)
http://www.hiruma.or.jp
    pon様
    ご質問いただきありがとうございます．晝間康明＠OPひるま歯科です．
    早速ですが，ご質問にお答えします．

    下顎骨の回転による下顔面高の増加（顔が長くなる）は顎関節部（耳の穴の約13ミリ前方）を中心とした下顎骨全体の下方への回転運動であるため，耳からえら（外耳孔から下顎角部）までの距離が長くなると言う下顎骨の部分的な変化は考えにくいです．もし長くなるとしたら，成長により手足が長くなるのと同様に矯正治療期間中に下顎が下方に成長した場合ですが，pon様がすでに成人である場合は成長による変化は考えにくいでしょう．
    実際はpon様が主観的に長くなっている様に感じるだけかもしれませんので，外耳孔から下顎角部までの距離が長くなっているかどうかは治療前後の規格化されたX線写真（セファロ）で客観的に評価できます，セファロは通常の矯正歯科医であれば治療前後に撮影していますので、そのセファロを元に担当矯正歯科医に分析してもらう事ではっきりするでしょう．

    取り急ぎお返事とさせて頂きますが御不明な点があればお気軽にお尋ね下さい

引用返信
■4101 / ResNo.2) 　Re[2]: 後下方回転と面長化について
□投稿者/ pon -(2016/03/07(Mon) 10:00:01)
    回答ありがとうございます。

    うまく伝えづらいのですが、私の場合、鼻から顎までの長さはもちろんですが、横顔を見ると、奥の方から（顎の付け根の辺りから）顎先まですべてが長くなっている感じです。

    横顔の下顎のライン全てが下に落ちて長くなった感じです。

    回転によるものだと、顎先は長くなっても、奥の方の長さは変わらないのでしょうか。


    頬の肉もなくなってしまったので、もしかすると、顎全体が下に落ちたので、引っ張られたのかなと思いました。


    セファロは今回不要と言われました。



    ある矯正医のホームページで「歯牙が整直（傾斜した歯を真っ直ぐにすること）する時には歯は挺出します」と書かれていたのですが、これは本当でしょうか。
引用返信
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■4096 / 親投稿) 　NO TITLE
□投稿者/ サイトウ -(2016/02/29(Mon) 02:50:49)
    はじめまして。
    私は面長、ガミースマイル、軽度の上下顎前突が悩みです。
    口が出ているので矯正も何度か考えたのですが、さらに面長になる可能性を考えて、やらずにいました。
    こちらの医院で、別医院の矯正で起こった面長を抜歯矯正で直した、という症例を見たのですが、元々の面長を抜歯矯正で改善することは不可能なのでしょうか？
    忙しいところ申し訳ありません。どうかご解答いただければと思います。
引用返信
▽[全レス2件(ResNo.1-2 表示)]
■4097 / ResNo.1) 　Re[1]: NO TITLE
□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科 -(2016/03/01(Tue) 09:22:13)
http://www.hiruma.or.jp
    サイトウ様
    ご質問いただきありがとうございます．晝間康明＠OPひるま歯科です．
    早速ですがご質問にお答えします．

    面長とは鼻の下から顎の先までの長さが長い状態（下顔面高が大きい）と思われますので，再治療ではなくても見ていただいた症例と同様に大臼歯を圧下（歯を根尖方向に移動）させる事で改善する可能性はあります．圧下は通常の矯正装置だけでは出来ませんので，アンカースクリューが必要となります．ただし，どの程度改善するかは詳細な資料を分析しなくては何とも言えません．

    以上，回答とさせていただきますがご不明な点があればお尋ね下さい
引用返信
■4098 / ResNo.2) 　Re[1]: NO TITLE
□投稿者/ 418hoo -(2016/03/01(Tue) 13:19:15)
    ■No4096に返信(サイトウさんの投稿)
    > はじめまして。
    > 私は面長、ガミースマイル、軽度の上下顎前突が悩みです。
    > 口が出ているので矯正も何度か考えたのですが、さらに面長になる可能性を考えて、やらずにいました。
    > こちらの医院で、別医院の矯正で起こった面長を抜歯矯正で直した、という症例を見たのですが、元々の面長を抜歯矯正で改善することは不可能なのでしょうか？
    > 忙しいところ申し訳ありません。どうかご解答いただければと思います。
解決済み!
引用返信
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■4092 / 親投稿) 　NO TITLE
□投稿者/ かずよ -(2016/02/08(Mon) 14:31:32)
    はじめまして。
    質問コーナーを拝見して豊富な情報を提供して下さりありがとうございます。

    こちらの矯正医院では、装置装着や毎回のワイヤー調整は院長先生の晝間先生でなく担当される矯正医（？）の方がされるように伺いましたが、
    ワイヤーを曲げて治療を進めていく顎の形態や歯の形態に合わせた細かい調整は、できたら経験豊富な専門医に直接、毎回、矯正の状態を診ていただきセットしていただいた方が安心ですが、どのようなスタイルでされるのでしょうか？
    宜しくお願いします。
引用返信
▽[全レス3件(ResNo.1-3 表示)]
■4093 / ResNo.1) 　Re[1]: NO TITLE
□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科 -(2016/02/09(Tue) 08:40:43)
http://www.hiruma.or.jp
    かずよ様
    晝間康明＠OPひるま歯科です．
    ご質問いただきありがとうございます．

    早速ですがご質問にお答えします．
    現在は常勤歯科医師が3名おりますが矯正担当医は私のみとなりますので，私が診断からワイヤーの調整までを行っています．
    その他に矯正治療開始前からの予防的な対応は担当衛生士が行い，虫歯の治療などは専門の歯科医が対応します．

    取り急ぎ回答とさせていただきますがご不明な点があればお気軽にお尋ね下さい．
引用返信
■4094 / ResNo.2) 　Re[2]: NO TITLE
□投稿者/ かずよ -(2016/02/09(Tue) 18:15:36)
    ご返答ありがとうございます。もう少しお尋ねいたしますが

    矯正については、毎回の歯の動きの状態も晝間先生に確認して頂きながらワイヤー調整を行なっていただき、セットは担当の歯科医の方というのが通常の流れになりますでしょうか？


引用返信
■4095 / ResNo.3) 　Re[3]: NO TITLE
□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科 -(2016/02/11(Thu) 04:50:36)
http://www.hiruma.or.jp
    再度ご質問頂きありがとうございます．
    お答えします．

    矯正治療については，診断（説明含む），ワイヤー調整，ワイヤーのセット，アクティベイト，毎回の治療内容の説明は私が行います．ワイヤーの除去，う蝕や歯周病の予防的な処置，装置の説明，ワイヤーの結紮は衛生士が行います．ワイヤーのセットとは，口腔内の適正な位置にワイヤーを装着すること，ワイヤーの結紮とは装着したワイヤーを動かないように細いワイヤーで固定すること，ワイヤーのアクティベイトとは犬歯や前歯を下げる力かけたることです．
    逆に，う蝕や歯周病の治療は私が行わず，一般歯科治療担当医，専門医が行います．

    以上，回答とさせていただきます．
引用返信
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