OPひるま歯科 矯正歯科 質問コーナー

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■1443 / 親投稿)  下顎前突症について
□投稿者/ みどり -(2005/07/02(Sat) 10:53:32)
    はじめまして
    弟のことですが相談させてください
    弟は現在30歳ですが下顎前突症と言われています
    小学生のころは矯正したり部分入れ歯を使っていました
    レントゲンを撮ると奥歯の歯根が写らないとも言われていました
    最近、奥歯の虫歯を放っておいたせいで腫れ上がってしまい病院へ行ったら歯を抜いてしまわないといけないと言われたようです。
    インプラントを薦められ、インプラント専門にしている病院へ行ったら、まず虫歯治療と矯正をしてから、顎の骨を手術して、骨が薄くてインプラントできないので骨を足してからインプラントしないといけないと言われたそうです。
    費用は全部で300万だそうです。
    こういう生まれつきの顎の異常がある場合でも全て保険が効かないのでしょうか?
    顎の手術に関しては保険が効くのではないかと思えるのですが、教えていただけませんか?
引用返信

▽[全レス2件(ResNo.1-2 表示)]
■1444 / ResNo.1)  Re[1]: 下顎前突症/保険適用について
□投稿者/ 晝間@ひるま矯正歯科 -(2005/07/02(Sat) 12:01:13)
http://www.hiruma.or.jp
     「費用は全部で300万」ですか。インプラントを専門にしている病院とのことですが、虫歯治療と矯正を含む治療すべてをそこで行う、その費用の総額が300万円ということでしょうか。
     弟さんは<下顎前突症>で<顎の骨を手術>する必要があるのであれば、顎変形症という病名のもと、その矯正と外科矯正手術すべてに保険が適用されます。この詳細は、下記のサイトをご覧ください。そこにも書いてありますが、保険を取り扱うには認可施設である条件が必要です。すべてのところで保険が適用できるわけではありませんので、あらかじめ確認してください。
    http://geka-kyousei.com/html/hiyou.htm
     インプラントに関する一連の治療には保険が適用されませんが、弟さんの様に包括的な歯科治療が必要なケースは、歯科大学病院で診察を受けるのが望ましいと考えます。近くに通える附属病院がなければ、まずは一度、矯正歯科専門医院に相談されてはいかがでしょうか。矯正歯科医院は必ず連携医院を持っていますので、そこから口腔外科のある病院を紹介するはずです。
     インプラントは基本的に口腔外科に属する歯科処置ですので、矯正歯科医院と口腔外科が組んで、できるだけ保険を適用した包括的歯科治療は可能だと考えます。
引用返信
■1445 / ResNo.2)  Re[2]: 下顎前突症/保険適用について
□投稿者/ みどり -(2005/07/02(Sat) 20:55:23)
    お返事ありがとうございます。
    外科手術はその病院ではできないので紹介してもらった病院でするらしいですが保険が効かないと言われたそうです。
    あまりに大きな金額に驚いてしまいました。
    教えていただいたサイトを見させていただき保険適用可能なことがわかり嬉しいです。
    弟にも教えて安全かつ保険の効く治療が受けられるようにしたいです。
    本当にありがとうございます!
解決済み!
引用返信

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■1434 / 親投稿)  矯正歯科について
□投稿者/ nana -(2005/06/27(Mon) 15:02:01)
    こんにちは。よろしくお願いします。
    先日、矯正を始めたのですが何度か通うたびに
    気になってきたことがあります。それは、その矯正歯科で矯正したと思われる
    スタッフの歯並びがあまりよくないことなのです。
    何件か矯正専門医院を回って、自分で納得して決めたはずなのですが、
    行く度に不安になってしまいます。これから抜歯して本格的に治療が
    始まるのですが、ここで立ち止まっている状況です。
    矯正は先生の腕によるところが大きいと聞くとかなり不安になります。
    先生やスタッフの方がとても感じがよくて、ここなら任せられる
    と思って決めたところなんですが・・・
    先生はどうお考えになりますか?
引用返信

▽[全レス5件(ResNo.1-5 表示)]
■1436 / ResNo.1)  Re[1]: スタッフの歯ならび
□投稿者/ 晝間@ひるま矯正歯科 -(2005/06/27(Mon) 18:32:09)
http://www.hiruma.or.jp
      nanaさんの深遠な洞察力に感心するとともに、そのために<行く度に不安>という、思い掛けない患者さん心理にドキッとさせられました。nanaさんのおっしゃることは、まさにその通りだと思いますが、スタッフが<その矯正歯科で矯正したと思われる>根拠はあるのですか。また、具体的に<矯正をしたと思われるのに歯ならびが悪い>というのは、どういう状態でしょうか。矯正をして歯ならびがデコボコというのは考えにくいのですが、口元が改善されていないということでしょうか。
     当院でも、現在ドクターを含めて3人が矯正治療中(ドクターの矯正は大学時代の再治療)で、もう一人、当院で矯正後に勤務され現在保定中のスタッフがおりますが、これまで、採用時に歯ならびが悪くても、退職までに必ずしも全員に矯正治療をしてきたわけではありませんので、矯正歯科医院に歯ならびが悪い人がいる可能性はあります。そこのスタッフは、実際は矯正をしていないということはありませんか。
     しかしそれでも、たとえば美を売る化粧品売り場の販売員が、センスの悪いお化粧をしていたら、お客はやはり敬遠するでしょうから、矯正歯科医院も考えなければいけません。
     さてnanaはどうすべきかですが、まずは歯ならびの悪いというスタッフに、何気ない振りをして「こちらで矯正したんですか」と聞いてみてはどうでしょうか。確かにそこで矯正をしたと確認したら、ザックバランに今の不安を先生に言うしかないでしょう。
    スタッフの前で言うのはまずいでしょうから、改めて相談室で個人的にお話しすることになりますが、実際の症例を見、説明を受けるなどして、nanaさんは結局今の先生で納得することになる、というのが希望的観測です。
引用返信
■1437 / ResNo.2)  Re[2]: スタッフの歯ならび
□投稿者/ nana -(2005/06/28(Tue) 14:55:22)
    そこでの矯正を始める前に、パンフレットをもらい
    スタッフの何人か(名前も)がそこで治療をしたとかいてありました。
    それから注意深くそのスタッフの歯並びを見るようになったのです。
    きれいなアーチ状には並んでいませんでした。
    そういえば、初診の時も治療症例を見せてもらっておらず
    なぜ見せてもらえないのか不安でした。
    今からでも治療症例を見せてほしいと相談したほうがよさそうですね。
    ただ、先生の気持ちを害さないか不安です。
引用返信
■1438 / ResNo.3)  Re[3]: スタッフの歯ならび
□投稿者/ 晝間@ひるま矯正歯科 -(2005/06/28(Tue) 17:34:45)
http://www.hiruma.or.jp
     なるほど、そういうことであればnanaさんが不安になるのも当然かもしれません。ところで、その先生(医院)はホームページを持っているでしょうか。持っていれば、必ず症例写真を載せているはずで、ホームページを持っていながら症例を載せていない所は、矯正歯科としてあまり信用できません。なお、症例写真でも、治療前の不正咬合の種類(出っ歯とか受け口など)を見せるだけで、治療後の写真が無いものは意味がありません。また、装置の写真をいくつか載せているだけのものも同じです。
     ホームページがなく、あるのはパンフレットだけだとしても、その医院は、すでにスタッフを何人か矯正しているということですから、開業して間も無いということはないので、見せる症例が無いはずはありません。ことに、スタッフの矯正となると神経を使うものですし、その医院の貴重な資料にもなるので、大抵は写真や口の型あるいはレントゲンなどを、キチンと採って整理してあるはずです。
     パンフレットに書かれているのであれば、まずは、そのスタッフの症例(一連の診療記録)を見せてもらい、説明してもらうことと、nanaさんに似た症例も見せてもらうよう頼むことでしょうか。加えて、もう一度パンフレットを開き、その先生の考え方(主張すること)を読み取り、nanaさんの求めるところと違わないか確認しておくことが、今後治療を進めるうえで大切です。
     先生の気持ちを害するかどうかは、nanaさんの<話の持っていき方>にもよるかと思いますが、たとえ気持ちをいくらか害そうとも、不安を抱えたまま治療に入ることの方がリスクは大きい、と私は思います。
引用返信
■1439 / ResNo.4)  Re[4]: スタッフの歯ならび
□投稿者/ nana -(2005/06/29(Wed) 15:30:08)
    このままでは治療を進められないと思い、
    症例を見せてもらえないか聞きましたが、プライバシーの問題があるということで
    断られ、ますます不安になってきました。
    ホームページも確認してみましたが、治療症例はのっていませんでした。
    治療前の不正咬合がのっているだけでした。
    今は奥歯に金属を入れた初期段階ですが、このままの状態でセカンドオピニオン
    として他の医院で見てもらうことは可能でしょうか?
    妹が矯正していたところで見てもらおうかと思っています。
    遠くて通いにくいためそこには行かなかったのですが、
    今となっては、実際妹が通ってきれいに治ったその医院に行けばよかったかなとも
    思います。
引用返信
■1440 / ResNo.5)  Re[5]: スタッフの歯ならび
□投稿者/ 晝間@ひるま矯正歯科 -(2005/06/29(Wed) 17:39:03)
http://www.hiruma.or.jp
     個人情報保護法(プライバシーの問題)といっても、口腔内(歯)の写真ですら、出してはいけないというわけではないでしょう。それも、HPに治療前の写真を載せているのなら、治療後の写真を載せられない理由はありません。顔写真も、鼻から下の写真は大学のHPでも載せています。まして、自院のスタッフであれば、その本人に許可を取ればいいだけだと思いますが。
     nanaさんには、ますます不信感が募るばかりかと思いますが、セカンドオピニオンは、どのような状態(奥歯に金属を入れた初期段階)であっても、心配であればその時がセカンドオピニオンを求めるときです。妹さんが矯正された先生がいるのであれば、セカンドオピニオンにはその先生が適任かと思います。矯正歯科界は狭い世界ですので、先生同士が顔見知りの可能性は大ですが、そのことをnanaさんが心配することはありません。むしろ、知りえない情報を聞けるかもしれません。
引用返信

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■1433 / 親投稿)  部分矯正について
□投稿者/ ママおばさん -(2005/06/27(Mon) 14:57:34)
    質問致します。
    部分矯正についてですが、下右奥歯をブリッジにして20数年が経ち歯並びが悪なりました。最近話すのにもちょっと気になるのですが・・・見てみないとなんとも言えないかと思いますが、下前歯が交互に4本ずれています。費用的にはどの位必要なのでしょうか?
    宜しくお願い致します
引用返信

▽[全レス1件(ResNo.1-1 表示)]
■1435 / ResNo.1)  Re[1]: 部分矯正について
□投稿者/ 晝間@ひるま矯正歯科 -(2005/06/27(Mon) 17:00:57)
http://www.hiruma.or.jp
     ママおばさんは、(部分矯正ができるとして)条件が合えば<その治療を当院で受けたい>と考えている、と解釈してよろしいでしょうか。
     ママおばさんのお歳は分かりませんが、<20数年が経ち歯並びが悪なりました>ということは、矯正治療で歯ならびを治すのは良しとしても、それ以前に、歯ならびを悪くしたであろう原因(歯周病など)が問題で、それを治させなければ矯正装置を入れることはできませんし、仮にすぐ入れて歯ならびを治しても、根本的な問題の解決にはなりません。下の前歯の矯正は、できるかできないかを含めて<原因解決の後で>考えることです。
     当院では、歯周病の治療はもとより、その予防処置から刷掃指導まで、矯正医でなく一般歯科医が勤務してそれを担当しています。詳細はホームページの[医院のご案内]の中の「スタッフ紹介」をご覧いただきますが、ママおばさんには、まずは保険証を持って歯科健診のつもりでご相談に来てください。そのうえで分かりやすくお話しさせていただきます。
     80歳になっても90歳になっても、自分の歯で噛めるための矯正治療には、まず健康な歯と歯ぐき作りから、とご理解ください。なお、ご予約の際は、ママおばさんのハンドルネームで質問コーナーに投稿されている旨をお伝えください。投稿内容が初診時の参考資料になります。
引用返信

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■1429 / 親投稿)  抜歯について
□投稿者/ あや -(2005/06/22(Wed) 23:44:52)
    はじめまして。
    最近矯正をしようと思い立って、矯正歯科にかかり
    検査をしました。そこで、右の小臼歯上下2本と
    生えている親知らず3本を抜歯するように指導
    されました。
    親知らずを抜歯することは理解できるのですが、
    いろいろインターネットで調べていると小臼歯は
    上下左右の4本抜くのが普通みたいなのですが。
    上下だけ、といことはあるのでしょうか?
    また、現在契約を済ませ、次回装置をつけること
    になっているのですが、今治療を中断した場合
    支払い金額等は普通どうなるのでしょうか?
    自分でいろいろ調べたつもりなのですが、やはり
    分からないことが多く、今の矯正歯科でいいのか
    もまだ迷っています。
    言われるままに、契約してしまったのですが、
    もう少し考える時間が必要かといまさらながら
    思っています・・・。



引用返信

▽[全レス2件(ResNo.1-2 表示)]
■1431 / ResNo.1)  Re[1]: 抜歯について
□投稿者/ 晝間@ひるま矯正歯科 -(2005/06/24(Fri) 12:38:32)
http://www.hiruma.or.jp 
     あやさんが今おいくつで、どのような不正咬合(歯ならび、咬み合わせ)で、どのような口腔内条件(虫歯や歯を抜いている、ブリッジなどが入っている)か、顔貌や口元はどうかなど、矯正的資料が一切ないため一般論でしかお答えできませんが、原則的には、特殊な条件がないかぎり<片側だけの抜歯>は避けるのが無難です。
     契約内容とすでに支払われた金額がどのくらいか分かりませんが、<次回装置をつける>ということは、治療はまだ始まっていないわけですので、ともかく納得するまで先に進めることは待つことをお勧めします。その間に、信頼のおけそうな別の矯正専門医(複数も可)を探して、疑問点を質(ただ)し、場合によっては転院することです。
     あやさんは矯正歯科専門医院に掛かられているようですが、その先生の矯正テクニックと治療哲学(矯正についての考え方)などを知っておくことが大切で、悪い意味での唯我独尊(自分だけが、自分にしか)的考えの先生の治療は、時として自己満足型の治療が多く、非一般的なことがあります。片側抜歯はあり得ない方針ではありませんが、十分な根拠がないと、むずかしい治療結果を残す恐れはあります。
     支払い済みの費用の返却は、全額とはいかないまでも、治療相当外の分は返却するのが筋であり、それが一般商取引での決まりごとだと思いますが、これはまさに医院(先生)によって様々で、ある医院で、全額前払いした患者さんが、先生とそこでの治療に不信が生じて転院を申し出た際に、<患者側の理由で転院(そこでの治療中止)を申し出た場合は返却できない>といわれて、前払いの費用をあきらめた、という患者さんが数名来院している事実もあります。
     あやさんがすでに支払われた金額と契約内容によりますが、万一転院する時に納得のいく対応がなされなかった時には、地域の消費者センター等に仲立ちを求めることです。すでに何件か同様の苦情が寄せられている場合には動きますし、消費者センターでなくても、返済を求める手段がないわけではありません。
     今はただ、そのようなことにならないことを祈っています。
引用返信
■1432 / ResNo.2)  Re[2]: 抜歯について
□投稿者/ あや -(2005/06/25(Sat) 14:08:54)
    ありがとうございます。
    ただ漠然と矯正をしたいと思っていて、よく勉強していませんでした。
    矯正歯科の先生に質問はないですか、とは聞かれたのですが、何を
    きくべきなのかが分からずに結局ロクに質問していませんでした。
    まだ親知らずを抜いただけなので、納得がいくまで小臼歯はそのままに
    しておこうと思います。
    たいへん助かりました。


解決済み!
引用返信

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■1428 / 親投稿)  矯正後
□投稿者/ ゆうこ -(2005/06/22(Wed) 16:07:49)
    はじめまして。
    矯正をしてからいまで7年めになります。18歳くらいの時から親知らずが成長し前歯が全体的に出てくるようになりました.
    どこの歯医者も顎より少し歯の大きさが大きいが骨格的に問題がないため抜歯の必要はないということで親知らず四本のみ抜き非抜歯で奥歯を後方に広げ治療するとの事でした。
    しかし奥歯は後ろに下がらず反対に前歯がどんどん出てきました.結局上顎の第4小臼歯2本を抜歯し治療しました.
    今は矯正終了後5年たってまだリテーナーで補綴しているのですが、前歯の間に隙間が出てきました.装置を装着する時に重なっていた歯を削って付けたためできた隙間もあるのですが,このように隙間ができてしまい抜歯したことを非常に後悔しています。
    これって歯科医の誤診だったのではないでしょうか?
    抜いてしまったものを今更語っても仕方ないことですが、納得いかないので先生のご意見を是非お聞かせいただきたいと思います。
    友人にも数名成人矯正したものがいるのですが、抜歯で矯正した子は口が小さくなってしまい非抜歯で矯正した子のほうがきっちり横幅も広くきれいに並んでいます。
    ご返答よろしくおねがいいたします。
引用返信

▽[全レス1件(ResNo.1-1 表示)]
■1430 / ResNo.1)  Re[1]: 矯正後
□投稿者/ 晝間@ひるま矯正歯科 -(2005/06/24(Fri) 11:57:02)
http://www.hiruma.or.jp 
     以下は回答ではなく、<先生のご意見を>という要望にお応えする視点で返答するものです。
     まず、ゆうこさんの矯正資料がなく詳細は分かりませんが、当方の見解はゆうこさんと異なって、最初の見立てである<抜歯の必要はない>、<非抜歯で奥歯を後方に広げ治療する>という方針が間違いだったのではないか、と考えます。
     そして、治療がうまくいかなくなってから<上顎の第4小臼歯2本(正確には第2小臼歯、または4番)>のみを抜歯したことが問題であり、さらに、当初非抜歯で進めるために<装置を装着する時に重なっていた歯を削って>、という処置が不必要だったのではないかと考えます。
     その理由については、この質問コーナーの記事検索から、「抜歯、非抜歯」などをキーワードに検索していただき、その回答を熟読玩味していただくと理解していただけるかと思いますが、10年ほど前から、若手の矯正医や小児歯科医の間で“流行り出した”非抜歯治療が、いよいよ反省の時期に入ったのではないか、という思いを強くします。
     ゆうこさんの治療は、通法どおり上下左右1本づつを抜歯(4本抜歯、親知らずを入れて8本抜歯)が正道ではなかったかと思います。<納得いかない>ということですから、ゆうこさんには、これまでの治療の経緯と今の状態について、信頼のおける矯正歯科専門医にセカンド・オピニオンを求めてはいかがでしょうか。なお、深い根拠はありませんが、仮に司法に訴えても、このケースでゆうこさんが勝訴できるかどうかは疑問です。
引用返信

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