OPひるま歯科 矯正歯科 質問コーナー

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■1200 / 親投稿) 　質問
□投稿者/ サリン姫 -(2005/01/24(Mon) 22:31:04)
    私は下顎前突で小さい頃から矯正したのですが、
    失敗して、成人後に反対皇后になってしまいました（上の歯を出っ歯にして、下の歯を内側に倒したにもかかわらず）
    病院で相談しても、歯の角度を変えていることから軽度の反対皇后ということで、保険が利かないらしく、それなら今まで矯正しなければよかったと思ってしまいます
    下の歯も一番を抜かれているし、術前矯正をする場合、歯の角度を元に戻したら、
    また一番を抜いた隙間ができてしまいます
    近所の歯医者に相談したら「反対皇后の人もたくさんいるから大丈夫」
    「そんなに外見治したい？」と鼻で笑われたりして、、
    今までしてきたこともすべて無駄になってしまってるし、悲しくて悲しくて、、
    もうどうしたらいいんでしょうか？


引用返信
▽[全レス14件(ResNo.10-14 表示)]
■1348 / ResNo.10) 　Re[10]: 大丈夫なのか
□投稿者/ サリン姫 -(2005/05/07(Sat) 09:24:28)
    何度もすいません

    大学病院で相談したら、再矯正するなら、今の状態から更に下顎の歯を後ろに下げるという治療法を提案されました。
    歯茎のことを話したら、「大丈夫、歯茎もちゃんとついて来る」って言うんですけど、本当に大丈夫なんでしょうか？

引用返信
■1349 / ResNo.11) 　Re[11]: 大丈夫なのか
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2005/05/07(Sat) 16:42:55)
http://www.hiruma.or.jp
    　サリン姫さんの口を、実際に診ているわけではないので、責任を持ってはいえませんが、＜本当に大丈夫なんでしょうか？＞と聞かれると、今までの経緯もあって「どうかな」という思いがあります。
    　問題に感ずるのは2点あって、一点は＜更に下顎の歯を後ろに下げる＞という方針です。この方法で、果たしてサリン姫さんの本当の主訴（もっとも治したい点）の改善になるのかどうか。もう一点は＜歯茎もちゃんとついて来る＞という保証はない、ことです。
    　大学病院で、治療方針どおりの再治療を受けるかどうかは、サリン姫さんご自身の責任での判断ですが、後悔先にたたずの言葉どおり、すぐ再治療に臨むのではなく、まずは歯周病科に行き、再治療のことは伏せて、歯周病科の専門医の目で、今の歯周の状態を診断してもらうべきかと思います。
    　そのうえで、矯正科の再治療の治療方針について、矯正科では「大丈夫、歯茎もちゃんとついて来る」いっているが、本当に大丈夫かどうか、歯周病科の意見を聞くことです。
    　歯茎（歯周）のことは、たとえ歯周病科からお墨付きが出たとしても。＜更に下顎の歯を後ろに下げる＞という再治療で、サリン姫さんの主訴が改善されるかどうかの判断は、慎重でなければいけません。再治療のリスクとデメリットについては、十分な説明と納得（インフォームド・コンセント）が、サリン姫さんには特に必要です。
引用返信
■1350 / ResNo.12) 　Re[12]: 大丈夫なのか
□投稿者/ サリン姫 -(2005/05/07(Sat) 20:06:05)
    　ありがとうございました
解決済み!
引用返信
■1357 / ResNo.13) 　質問
□投稿者/ サリン姫 -(2005/05/12(Thu) 16:47:58)
    大学病院で歯周について診てもらいました
    「今の状態から下顎の歯を下げることで歯茎がもつかもたないか、矯正できるかどうかは、私は矯正科じゃないのでわからないけど、歯茎がかなり薄くなってて痩せやすい状態ではありますね」と言われました
    下顎一番抜歯の数ミリの穴も、「これは埋まらないねぇ」「もうどうすることもできない」「これ以上下がらないようにするしかないね」と言われました

    石膏見せられて、こういうふうにちゃんとなるから大丈夫と言われて承諾したのに、、
    抜歯箇所の穴はどれだけ磨いても歯垢がたまって歯石になっちゃうし、
    医者がコスメティックボンドと言う審美歯科修復法で治せると言うのですが、と聞くと、「それは、まあ歯を足して塞ぐ事はできるかもしれないけど、、」と言われました
    「一二三奇数」「一二三奇数」「う～ん前歯奇数だねぇ」と言われました

    この治療法を阪大で提案された事は正解だったのか
    この治療法を受けたことは正解だったのか
    この治療を受けていなかったら、今でもまだ開咬していたかもしれないし、食事用の総入れ歯を今でもはめていたかもしれない
    そう思うと、何がよかったのか分からなくなる

    私は阪大で、この治療法と別にもうひとつ提案されていた治療法があって、
    「矯正で歯茎に埋もれている歯を伸ばして開咬幅を補いましょう」と言われてたこともあったのですが、
    そんな提案しかしてもらえない症状だったのか、何がよかったのか本当に分からない
    手術は最後の手段だと思ってたのに、何かいろんな掲示板を見てると、みんな平然と手術を選択しているみたいだし、、。
    開咬していた当時の状態で手術ができたのかもわからないし、、。

    生まれた世界で、いきなり「咬合異常」「受け口は病気」とか言われて、わけも分からず金具くくりつけられて、今まで何をしてきたのか
    十代まったく笑わずに生きてきたのに、もう何がなんだかわからない

    「大丈夫、歯茎もちゃんとついてくる」という矯正医と
    「歯茎がかなり薄くなっちゃってて痩せやすい状態になってる」という歯周病科の医者
    どちらを信じればいいのか

    とにかく、私の通っていた医者の美意識で小さいころから顔を操作されてると思うと耐えられないので、
    手術なしで、完全な下顎前突にするための矯正はできますか？






引用返信
■1365 / ResNo.14) 　Re[14]: 再治療
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2005/05/16(Mon) 11:53:39)
http://www.hiruma.or.jp
    　サリン姫さんの苦悩は文面から痛いほどよく伝わってきますが、してあげられることが見つからず、返事の書けないままになっています。 4月29日の投稿で「もう全部忘れて、前向きに生きていきたいと思います。」とあるのを見て、ともあれ落着と思っていました。
    　今回の文面から、サリン姫さんは何を選択すべきか、的確なアドバイスができません。ただ、歯周組織についての見解は歯周病科の意見を尊重した方が無難だと思います。そうすると、提示された再治療はあまり勧められない、ということになるのですが。
    　＜手術なしで、完全な下顎前突にするための矯正はできますか？＞
    　このご質問の真意はよく理解できませんが、これまでの一連の投稿を読み直すかぎりでは、サリン姫の再治療は、一番最初の回答で書いた＜1番のスペースを最終的に補綴（ほてつ：ブリッジなどの義歯を入れる処置）をすることにして、外科手術を覚悟すれば、顎変形症として保険適用のうえ再治療は可能だと思います。＞という意見になります。
    　サリン姫さんの口を直接診てはいませんが、わざわざ抜歯した所ですが補綴すること、外科手術をすること、この2点を妥協すれば、リスクの少ない治療結果を得られるように、推測するのですが、その提案は矯正科からは出ないのでしょうか。サリン姫さんの要望はともかくとして、いくつかの方針の一つして提案があってもいいように思うのですが、その方針がとれない歯科的事情が何かあるのでしょうか。

    　遅ればせながら気休め程度のコメントしかできず、申し訳ありません。
引用返信
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■1361 / 親投稿) 　奥歯の無い矯正
□投稿者/ 内潟　キコ -(2005/05/13(Fri) 11:05:37)
    はじめまして。矯正を考えているのですが、10年前に右下の奥歯を抜歯しています。それによって右上の歯が下がり、かみ合わせのズレ、顔のゆがみが出てきているのですが、矯正後インプラントは入れるべきなのでしょうか？？それとも矯正前にインプラントをすべきなのでしょうか？？私の父の友人の歯科医は「若いからインプラントをせずに入れ歯にした方が良いよと言っているのですが、私が矯正を望んでいることは知りません。私自身もインプラントは望んでいなくて、何か他の方法で奥歯を何とかしたいと思っています。素人考えですが、例えば矯正の際に
    欠損しているの手前の歯を一番奥まで持っていくとか・・。奥歯が無い状態での矯正は可能でしょうか？？また欠損した奥歯を何とかするいい方法は無いでしょうか？？
引用返信
▽[全レス1件(ResNo.1-1 表示)]
■1364 / ResNo.1) 　Re[1]: 奥歯の無い矯正
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2005/05/13(Fri) 19:05:08)
http://www.hiruma.or.jp　
    　抜歯したという右下の奥歯がどこなのか、その奥に親知らずはあるのかないのか、その他の親知らずも抜かずに残っているかどうか。年齢は？歯周組織の状態は？（つまり歯周病はないかどうか）等々、矯正的資料の詳細がないとお答えしにくいのですが、（できるかできないかは状況次第として）矯正医の基本的な考え方は、抜歯した奥歯には他の歯を動かして来て並べる、というものです。
    　動かす歯は、原則的に抜歯した歯の奥の歯で、通常はそれは親知らずです。親知らずもすでにない場合、上に残存していればその親不知を移植する手があります。これらは結構経験していますが、年齢と歯周組織の状態が鍵で、加えて口腔外科医の力量によります。前の歯を奥に送るのは意外とむずかしく、ケースによりけりですし、送ったあとの隙間をどうするかなど、十分検討したうえでの方針が大切です。
    　内潟さんは、矯正治療を考えておられるということですので、まずは矯正専門医院に直接足を運ばれることが、最も確かな選択です。少なくともすでに＜右上の歯が下がり、かみ合わせのズレ、顔のゆがみ＞などの症状があるかぎり、このままインプラントにせよ義歯にせよ、一般歯科的な治療を行ってしまうのは好ましくありません。それらは最後の手段としてとっておくべきです。
引用返信
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■1352 / 親投稿) 　銀歯
□投稿者/ nana -(2005/05/10(Tue) 23:22:46)
    最近、虫歯の治療を終えて奥歯にゴムを入れたのですが、
    虫歯だった奥の銀の詰め物をした箇所が、かなりしみます。
    銀の詰め物をした時に、神経のある歯だから１週間くらいは熱いもの、冷たいものは
    しみると説明を受けましたが、１カ月以上たった今も症状は変わっていません。
    それどころかぬるま湯や油っこい食べ物、何でもしみてしまう状態です。
    その上、虫歯の治療をして今までこんな経験はなかったので不安になっています。
    ずっとこの状態だと歯磨きも食事もままならないので、
    本格的に治療が始まる前に詰め物を変えてもらった方がいいでしょうか？
    時間がたてばおさまるでしょうか？
    よろしくお願いします。


引用返信
▽[全レス3件(ResNo.1-3 表示)]
■1354 / ResNo.1) 　Re[1]: 銀歯
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2005/05/11(Wed) 17:51:44)
http://www.hiruma.or.jp
    　＜奥歯にゴム＞というのは、矯正治療を開始する手始めの歯間離開（セパレート）用のゴムのことだと思いますが、奥歯の痛みの原因がそのゴムということはありませんか。セパレートのゴムは、人によってはかなりキツイ（痛い）ものですが、加えて、万一そのゴムが誤って歯肉の中に埋没した場合は、咬合痛はもとより自発痛もかなり強いものです。
    　まずは、その痛い部分をよく見て、ゴムが正しく収まっているかどうかを確認してください。また、セパレート（ゴム）は、それ自体ですでに歯牙移動を起こさせていることですから、歯の動きが奥歯の元々の痛みを倍加させている恐れもあります。
    　そのうえで、原因がゴムでないとしたら、今一度その歯を治療してくれた先生のところに出向いて（矯正をする先生が治療したのではないですよね？）、その先生の判断を仰ぐべきかと思います。矯正医側としては、痛いまま次のステップに進めていくのには抵抗があります。
    　＜時間がたてばおさまるでしょうか？＞このご質問は、その歯を治療した先生でなくては答えにくく、ことに矯正医としては専門外のため、お答えする資質を持っていません。
引用返信
■1362 / ResNo.2) 　Re[2]: 銀歯
□投稿者/ nana -(2005/05/13(Fri) 17:58:13)
    ありがとうございます。

    > 　そのうえで、原因がゴムでないとしたら、今一度その歯を治療してくれた先生のところに出向いて（矯正をする先生が治療したのではないですよね？）、その先生の判断を仰ぐべきかと思います。矯正医側としては、痛いまま次のステップに進めていくのには抵抗があります。

    また、その歯医者さんのところに行くことにしましたが、
    正直なところあまり信頼できる状態ではありません。
    行きつけの所に行きたいとも思いますが、
    今回だけはやはり治療してくれた先生に診てもらうのが一番でしょうか？


引用返信
■1363 / ResNo.3) 　Re[3]: 銀歯
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2005/05/13(Fri) 18:41:12)
http://www.hiruma.or.jp　
    　やはり治療してくれた先生に診てもらうのがよいと思いますが、このことについては矯正医には相談されたのでしょうか。何ごとも矯正医がアドバイスをするはずですので、今後のことを含めて、まずは電話ででも矯正医に相談され、矯正医の意見に従うのが一番無難な選択だといえます。
    　矯正医には、そういう状況を知っておいてもらうことが必要ですので、躊躇せず相談してください。
引用返信
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■1356 / 親投稿) 　金属アレルギー
□投稿者/ モナ -(2005/05/12(Thu) 11:04:54)
    はじめまして。
    矯正歯科を考えているのですが、金属アレルギー（ニッケル）で、矯正装置をつけて問題がないのでしょうか？よろしくお願いします。
引用返信
▽[全レス2件(ResNo.1-2 表示)]
■1359 / ResNo.1) 　Re[1]: 金属アレルギー
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2005/05/12(Thu) 22:11:26)
http://www.hiruma.or.jp　
    　ニッケルにアレルギーがあるのが確かだとすると、装置にニッケルが結構含まれている矯正治療は、要注意といわざるを得ません。いままでに金属アレルギーの方がいなかったわけではありませんが、ことに何か特別なことをすることもなく矯正治療を終了しているのですが、モナさんの場合は、まず装置を一部装着し、矯正ワイヤを組み込んでアレルギーが起きるかどうか、調べて問題がないことを確認してから本格的な矯正に臨むべきかと思います。
    　矯正治療が決して不可能という意味ではなく、場合によっては皮膚科の応援も得て、より安全で確実な方法を見つけることです。＜ニッケルにアレルギーがある＞というだけで、矯正治療をあきらめることはありません。
引用返信
■1360 / ResNo.2) 　Re[2]: 金属アレルギー
□投稿者/ モナ -(2005/05/13(Fri) 09:02:40)
    > 　ニッケルにアレルギーがあるのが確かだとすると、装置にニッケルが結構含まれている矯正治療は、要注意といわざるを得ません。いままでに金属アレルギーの方がいなかったわけではありませんが、ことに何か特別なことをすることもなく矯正治療を終了しているのですが、モナさんの場合は、まず装置を一部装着し、矯正ワイヤを組み込んでアレルギーが起きるかどうか、調べて問題がないことを確認してから本格的な矯正に臨むべきかと思います。
    > 　矯正治療が決して不可能という意味ではなく、場合によっては皮膚科の応援も得て、より安全で確実な方法を見つけることです。＜ニッケルにアレルギーがある＞というだけで、矯正治療をあきらめることはありません。
解決済み!
引用返信
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■1355 / 親投稿) 　質問です。
□投稿者/ りん -(2005/05/11(Wed) 23:43:53)
    前歯の出っ歯が気になり矯正歯科に行って検査をしました。極端に私の前歯は出っ歯ではなく、歯並びも悪くないのでＳＭＡＰ？を用いる方法で矯正をしてみては？との事で、歯も虫歯もなく丈夫だし健康な歯はあまり抜きたくないので上の歯の親しらず（左右２本きれいにはえているので）を抜歯をすることになりました。抜歯後、ＳＭＡＰの手術をしワイヤーで表から固定して出っ歯の前歯を後ろに下げるという方法になるのですが、前歯の出っ歯ともうひとつ気になる事があって、私はガミースマイルなのでこの方法で出っ歯が改善してもガミースマイルはそのままなのかとても気になります。よく、美容整形でガミースマイルの手術がありますがやはりそちらは後遺症とか何かと不安がありますし・・・。矯正歯科でガミースマイルは少しは改善できるのでしょうか？よろしくお願いします。
引用返信
▽[全レス1件(ResNo.1-1 表示)]
■1358 / ResNo.1) 　Re[1]: SMAP
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2005/05/12(Thu) 21:56:25)
http://www.hiruma.or.jp　
    　りんさんは、インターネットで矯正治療について色々調べておられるようですので、インプラント矯正という言葉はすでにご承知かと思います。SMAPとはつまりインプラント矯正のことで、その商品名（あるいは一術式）と理解して下さい。
    　ということで、りんさんのご質問は＜インプラント矯正＞というキーワードで検索されれば、疑問も解消するかと思いますが、個人的には、極めて少数（ことに上顎前突の再治療ケースぐらい）には使ってもいいかな、という程度の術式（テクニック）だという認識ですので、実際に手を出したことはありません。
    　インプラント矯正の、ことに＜本来、抜歯すべきケースがこれで抜歯をせずに治すことができます＞的な謳い文句が性に合わず（つまり嫌いで）、今はその成り行きを関心を持って見守っているところです。インプラント矯正は、まだ開発途上のためトラブルや問題あるいは失敗例も少なくなく、いずれその反省の時期が来ると予測しています。
    　かなり悲観的なことを書きましたが、すべてはその先生の力量に掛かっています。ガミーの改善のためには、新たにインプラント打たなければいけませんが、そうすればいくらかは改善できるメカニズムですので、この点は担当の先生とよく相談してみてください。
    　りんさんのケースについては、治療後の口元の変化がどれだけ納得のいくものになるのか、が矯正医としては関心のあるところです。
引用返信
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