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■1291 / 親投稿) 　手術します！（開こうで下顎手術）
□投稿者/ 坂下潤子 -(2005/04/04(Mon) 14:03:33)
    以前十月に先生に質問して、一月に伺った伊東です。ほんとに先生に（息子さん）お会いできて良かったと思ってます。お礼が遅くなりまして申し訳ございません。あの時は本当に手術する気はなかったのですが、私が信じてるおばあちゃんに矯正だけでするのはまた後でやり直さないといけないと言われ。。そういうような見える人？に言われると弱いもので(>_<)それはさておき、先生も手術した方がいいとおっしゃってくれたので。。インプラントで持ち上げるのはやはり難しいんですよね？色々回っているうちにもう手術した方が早いとも思ったのです！それで手術に関しての質問です！病院によって入院期間が違いますが、手術の方法はしじょう分割でも手術事態は変わらないのですよね？ただ食事が大変だからとかそういう感じでしょうか？私の病院は徳洲会病院の形成外科です。三週間です。でも九大だと四週間と聞きました。。以前から少しだけ顔が長いと自分では思っていて、形成なのでついでにオトガイを短くして、少し前に出すこと（キュッって感じです？）も出来ると言われました。私みたいな後退症で前に出すと今より顔が少し長くなるのでしょうか？形成の先生は前に出すからその分だけ、長くなると言われ、他の美容整形に言ったら、長くなることはないと言われました。。先生によって違う？でも今少し気になってるのでせっかく手術をするから短くしてもらった方がいいか悩んでいます。受け口の人は顔がきれいになって喜べると思いますが、私自身今の顔にコンプレックスをもってる訳ではないので。。オトガイ形成は後からでもいいんじゃない？と美容整形に言われましたが、またプレート外すのに手術が増えるのが嫌で。。形成の先生が顔の事はあまり深く考えない方が貴方の為だとも言われました。やはり手術後のギャップがあると恐いからですかね？手術中にオトガイも決めるとも言ってましたが、術中にある程度分かるものでしょうか？下唇も少し厚く垂れてるのでそれもプラスして出来るとも言われました。。今の内容を同時にやっても大丈夫でしょうか？冒険的すぎますか？やればやるほどリスクは高くなります？痺れは一生残る人もいるのですか？他の後退症の方はどんな感じでしょうか？後退症の方がネット見てもあまりいないような気がしますが、実際のところはどうなんですか？すみません、アドバイス御願いしますm(_ _)m
引用返信
▽[全レス1件(ResNo.1-1 表示)]
■1292 / ResNo.1) 　Re[1]: 手術します！（開こうで下顎手術）
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2005/04/04(Mon) 17:08:06)
http://www.hiruma.or.jp/
    http://www.hiruma.or.jp/cgi-bin/treebbs/cbbs.cgi?mode=all&namber=1079&type=0&space=0
    （上記投稿の続きとして拝読しました。）
    　質問が複雑多岐にわたって、本来の質問の主旨が今一よく分かりませんが、すでに手術は徳洲会病院の形成外科と決まったわけですから、手術方法、入院期間、オトガイ形成の是非とその後の変化、後遺症等々のご質問は、そこの先生に聞くのが一番です。何よりも、私たちにお答えできる内容ではありません。
    　今回、手術を決断したかぎり、もうこれ以上右顧左眄（うこさべん）はよくありません。迷わず手術に臨んでください。ともあれ、納得のいく治療結果が得られることを祈っています。
引用返信
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■1281 / 親投稿) 　リテーナー
□投稿者/ あやこ -(2005/03/30(Wed) 07:21:24)
    はじめまして　外科矯正のプレート除去＆オトガイ短縮をを2週間前に終えたものです
    矯正の先生が　来週早々に　矯正の装置をはずして　リテーナーに器具を変えるといわれましたが　まだ　術後の腫れが残っている時にそういったおおがかり？な処置をするのは大丈夫なんでしょうか？　口も開くことは開きますが　普通どおりというわけではありません。プレート除去に関しては先生もご存知ですが　外科矯正の手術の時のように関与はしていないので　少々不安です。　ひるま先生の患者ではないので恐縮ですが　ご意見をお聞かせいただけないでしょうか　
引用返信
▽[全レス3件(ResNo.1-3 表示)]
■1283 / ResNo.1) 　Re[1]: リテーナー
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2005/03/30(Wed) 14:32:45)
http://www.hiruma.or.jp/
    　術後矯正をどのくらいの期間やって来たかが問題で、十分な期間と安定した咬合状態が得られているのであれば、2週間前にプレート除去やオトガイ形成術を施しているとしても、それらは咬合関係に影響を与えるものではないので、来週、保定に入る（リテーナーになる）としても何ら問題ありません。
引用返信
■1287 / ResNo.2) 　顎が…
□投稿者/ あやこ -(2005/03/30(Wed) 23:13:16)
    度々すみません
    私が心配しているのは　咬合状態よりも　むしろ　手術したての顎のほうなのですが　プレート除去したばかりの顎が大口を開けたり　型をとったりすることで　何らかのダメージを受けたりはしないでしょうか
引用返信
■1288 / ResNo.3) 　Re[3]: 顎が…
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2005/03/31(Thu) 12:42:36)
http://www.hiruma.or.jp　
    　問題がないという点で答えは前と同じですが、まずは今日にも担当医に連絡して［心配である」旨を伝えることです。その上で矯正医の判断を仰ぐことですが、矯正医は、早く装置を外して欲しいという要望にはいつも悩まされますが、心配なのでもう少し落ち着いてから装置を外したい（保定に入りたい）、という要望には快く承諾するでしょう。
    　プレートの除去は、骨折（手術による離断）が治癒したことと同義であり、プレート除去は軽微な手術ですので、保定の準備作業ぐらいの処置で問題が起きるようなことはまず考えられません。ただ、オトガイ形成術については、骨がまだ固まっていないこと、傷口がまだ痛む可能性があることを考えれば、もう少し落ち着いてから保定作業に入る方が無難かとは思います。
    　いずれにしても矯正医にプレートの除去とオトガイ形成の手術を、２週間前に行ったことは伝えておいた方がいいでしょう。それでも構わず保定に入るかと思いますが、口の型をとる（印象採得）時に下唇を思いきり下に引き下げたり、オトガイ部を手で圧迫することがあり、辛い思いをする可能性はありますので、そこをあらかじめキチンと伝えてください。その点が心配であれば延期を申し出ることですが、あとは矯正医の判断次第です。
引用返信
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■1273 / 親投稿) 　教えてください
□投稿者/ Lutea -(2005/03/25(Fri) 00:38:18)
    はじめまして。
    歯並びのことで悩んでいます。

    昔、吹奏楽部でSAXを吹いていました。その頃から上の歯の歯並びは
    悪かったのですが、下の歯の歯並びは綺麗でした。

    ところが、１年ぐらい前からSAXを再び吹きはじめたところ、
    綺麗だった下の歯並びが目に見えて悪くなりました。
    もう３５歳なのですが、この年になって歯並びが変わる原因は、
    SAX以外に無いように思うのですが、このような事はあるのでしょうか。
    もう吹かない方がよいでしょうか。
    また、悪くなった歯並びは早いうちに矯正したら、元に戻るでしょうか。



引用返信
▽[全レス2件(ResNo.1-2 表示)]
■1276 / ResNo.1) 　Re[1]: 管楽器（SAX）と歯ならび
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2005/03/25(Fri) 15:10:10)
http://www.hiruma.or.jp　
    　SAXで歯ならびが変わることは考えられますが、Luteaの年齢からすると歯周病で歯が動き易くなっている可能性があります。歯周病は（ご承知のように）増齢とともに罹患率も進行の度合いも高くなる歯茎の病気で、土台である歯茎が緩むことによって、SAXのような外的な要因がなくともいつの間にか歯ならびが悪くなります。まずは一般歯科医に行き歯周病の有無を診てもらってください。
    　悪くなった歯並びは、早いうちに矯正すれば元に戻ると思いますが、Luteaさんはもともと上の歯ならびが悪いということですから、そこだけ治すという矯正ではなく、全体的な矯正治療が必要と考えるべきでしょう。歯周病のためにも安定した咬み合わせが大切で、部分的な矯正治療では、結局またいずれどこかの歯ならびを悪くする恐れがあるからです。歯周組織に問題がないとしたら、あるいは歯周病があっても改善されたら、今度は矯正歯科医に歯ならびの相談に行って下さい。

    　余談ながら、「管楽器奏者の歯のためのページ」というサイトがあります。暇な時にでも参考にして下さい。
    　http://www2s.biglobe.ne.jp/～ohara/index.html
引用返信
■1279 / ResNo.2) 　Re[2]: 管楽器（SAX）と歯ならび
□投稿者/ Lutea -(2005/03/25(Fri) 21:43:51)
    ご返答ありがとうございます。
    歯周病のことも見てもらいに歯科に行ってみます。

解決済み!
引用返信
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■1266 / 親投稿) 　転院諸費用について
□投稿者/ あおい -(2005/03/22(Tue) 12:12:53)
    ひるま先生　はじめまして。
    現在矯正治療を開始して２年弱になのですが、担当の先生が医業停止処分になってしまい、今後の治療をどのように続けて行ったら良いのか悩んでいます。
    どうかアドバイスをいただけませんでしょうか？
    担当医が言うには、私の矯正治療は完了しておりもう装置をはずすだけであるとのこと。
    医業停止と言っても医療行為をしてはいけないという事ではないので、ボランティアとして装置を外してあげると言われました。
    しかし治療開始当初、私の治療には２～３年の時間を要すると言われていたのに対して、現在まだ２年未満しか時間が経過していないのに完成と言う事に不信感がある事に加え、私自身が奥歯でしっかり噛めないし、歯の隙間も気になるし、何より先生の医業停止処分と同時に装置がはずれる事になるなんて偶然には思えなくて、先生の都合で無理矢理外されるような不安でいっぱいで矯正完了と言う先生の意見に納得できてない状態です。
    その先生にボランティアで外してもらう事自体も、法にふれていないのかも心配ですし、リテーナーになってからはどこで診てもらえが良いのかも不安でいっぱいです。
    私としては自身の大切な体の事なのできちんと自分が納得できるまで矯正をしていきたいので、転院を希望しました。
    ところが担当医は最初【紹介する医者はいない】と言ったので私が自分で探してでも転院するという意志を伝え転院の資料を要求すると、模型等の複製費用として５万円を要求されました。そして、探せば紹介する医者がいない訳ではないと言い、自分が紹介する医者に行くなら転院資料の５万もいらないし、追加料金もなく今まで通りの調整料のみで診てもらえると言うのです。先生へは装置代に未納分がまだあります。自分で探してきた医者に転院する場合は私の【自己都合】なのだから、装置代の未納分も払ったうえに資料代５万を支払っての転院になるとのこと。先生つながりの転院と自分で探した先生への転院でこんなにも費用が変わってくるものなのでしょうか？転院資料にはこんなに費用がいるものなのでしょうか？また、今回の様な場合でも患者の自己都合による転院になるのでしょうか？
    ながながと読みにくくてすみませんでした。どうか教えて下さい。


引用返信
▽[全レス4件(ResNo.1-4 表示)]
■1267 / ResNo.1) 　Re[1]: 転院諸費用について
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2005/03/22(Tue) 18:04:56)
http://www.hiruma.or.jp/
    　何とも倫理観に乏しい歯科医の言動に、同業の者として痛く恥ずかしい思いです。今年度、医道審議会から行政処分を受けた歯科医院に矯正歯科はありませんでしたので、あおいさんの担当医は矯正専門医ではないはずですが、それにしても文面にある＜奥歯でしっかり噛めないし、歯の隙間も気になる＞状態で完了にするというのは、＜先生の都合で無理矢理外される＞と考えるのも当然でしょう。医業停止期間中は診療行為ができない決まりですから、今後のことも考えれば、あおいさんが転院を希望するのは当たり前の発想です。あおいさん以外の矯正患者さんはどうされるのでしょうか。
    　具体的なアドバイスはなかなか難しいのですが、市町村かその上の都道府県単位の歯科医師会には、必ず相談窓口ありますので、そこに持ち込むのも一つの手段かと思います。ただ、歯科医師会は身内を庇う体質があるのは否定できませんので、納得いく対応がなければ、消費者センターや役所の医療相談に相談することでしょうか。
    　＜模型等の複製費用として５万円を要求＞
    　いわゆる矯正資料は、通常は診療継続依頼書と一緒に転院先に引き継ぐものですから、「患者側の都合」で、知らない矯正医に転院されるのを嫌がっての口実だと考えられます。それも色々と後ろめたい所があるための方便で、＜自分が紹介する医者に行くなら＞というのも逃げの一つだと思います。
    　　以下は、あおいさん次第ですが、まず、あおいさんには一つの落度もなく、すべては、その歯科医が行政処分を受けるような不行跡のために被（こうむ）った不利益ですから、弁護士を立てて法的に解決するぐらいの覚悟を持つこと。そして、まずは矯正専門医に今の状態を診てもらうことです（セカンド・オピニオン）。そのうえで、そこで診療を継続してもらえる条件を提示してもらい、それをもって今の担当医と交渉することです。
    　加えて、弁護士を立てるなら、あおいさんは以下のような条件を強く提示できるでしょう。
    ・自分で探した矯正専門医院に転院すること。
    ・転院に際しては、診療継続に必要な矯正資料と診療記録を無料でこちらに渡すこと。
    ・「そちらの都合（行政処分）」で転院するので、未納分は被った不利益分と相殺すること。
    ・転院先で前医の診療過誤（ミス）が認められた場合は、誠意を持って対処すること。　何より医業停止処分中の身であれば、診療はボランティアであろうと違反行為ですから、弁護士をたてれば先方は折れざるを得ないでしょう。
引用返信
■1275 / ResNo.2) 　Re[2]: 転院諸費用について
□投稿者/ あおい -(2005/03/25(Fri) 10:40:29)
    ひるま先生　お忙しい中アドバイスありがとうございました。
    セカンド・オピニオンの結果、現在はまだスペースを埋める調整中であり(ワイヤーが真っ直ぐで無く、曲げ加工がしてある事からもスペースを埋める途中であると指摘されました)スペースが埋まっていない事と、噛み合わせができていない事の指摘があり、まだ治療には１年程かかると診断されました。
    【私自身も今現在どこで噛んでいいかわからないし、歯を食いしばるという事ができない】と話したところ
    【目で見て隙間があるくらいだから、そりゃ噛めないでしょう】
    とあっさり言われてしまいました。
    この件を担当医に話したところ、
    【矯正には色んな学派があり、自分の学派はあまり金具を長期間つけず、リテーナーにしてから動かして最終的にしっかり噛めるようにする方法だから今は噛めなくても噛めるようになっていくから問題ない】と言われました。
    二人の先生の色んな考え方があることはなんとなく理解できるとはいえ、素人の私には治療完了までの１年という時差が二人の先生の間での単なる誤差には思えず、また、私に先生が言われる学問的な事に対する知識があるわけでもなく太刀打ちできないのが現状です。
    リテーナーで動かすと言う担当医の話を新しい先生に伝えたところ、新しい先生はリテーナーで動かして噛み合わせていくなんて事はありませんと言われますし・・・。
    結局、担当医は、
    【ボランティアで診る事は違法ではない。弁護士にも聞いたし問題はない。だから治療はできるのに転院すると言うのはあなたの自己都合でこちらからは何も言ってないし、治療が続けていけるのだから、事件の事であなたには何の迷惑もかけていない】
    とのことでした。
    トホホ。。。です。


引用返信
■1277 / ResNo.3) 　Re[3]: 転院諸費用について
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2005/03/25(Fri) 15:37:25)
http://www.hiruma.or.jp　
    　セカンド・オピニオンの先生の意見はかなり正当性があるように思います。＜自分の学派はあまり金具を長期間つけず、リテーナーにしてから動かして最終的にしっかり噛めるようにする方法＞なんて学派はありません。リテーナーというのは、そんな細かい矯正（歯の動かし）のできるものではありません。そのため、リテーナーを入れていてもある程度を超えて後戻りしたケースには、もう一度矯正装置を入れ直すことが少なからずあることを、どの矯正医も経験しているはずです。
    　＜ボランティアで診る事は違法ではない＞というのが正しいかどうか、分かりませんが、矯正治療の始末の付け方で不信感を持たせたことは、＜事件の事であなたには何の迷惑もかけていない＞とはいえないでしょう。転院の資料の複製に５万円というのも、ボランティアという名目としては矛盾しています。
    　ところで＜自分が紹介する医者に行くなら＞といわれた紹介先は、矯正歯科専門なのでしょうか。そうでなければそこに行くのは止めた方がいいでしょうし、専門医院であれば、そこにまずは相談に行ってもいいかと思いますが、どうでしょう。
    　トホホな気持ちはよく解ります。あおいさんのケースは珍しい案件ですが、矯正（歯科）治療上の被害者であることは確かですから、いずれにしても、結論を出す前に（弁護士を含む）第三者機関に相談するなど、なすべきことはまだまだあるように思います。
    　直接的には何もお役に立てませんが、円満に無事よい方向で解決することを祈っています。
引用返信
■1278 / ResNo.4) 　Re[4]: 転院諸費用について
□投稿者/ あおい -(2005/03/25(Fri) 17:18:23)
    ひるま先生　度々ありがとうございます。
    ここのところずっと歯の事で大変悩んでおり、愚痴を聞いてくれる人は家族なり友人なり周りにいてくれても、きちんと相談できる人が側におらず自分では答えを見つける事ができず非常にストレスに感じておりました。
    そんな時こうしてひるま先生に出会えて、このように励ましていただき大変元気がでました。本当にありがとうございます。
    先生にいただいた言葉を励みに、胸を張って話し合っていきたいと思います。
    担当医から紹介された先生は矯正専門医ではありませんので、私の意志としてはやはりセカンドオピニオンの先生に治療の続きはお願いする方向で頑張っていきたいと思います。本当にありがとうございました。


引用返信
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■1270 / 親投稿) 　上下顎前突？
□投稿者/ 佐々木結花 -(2005/03/24(Thu) 13:30:36)
    　お忙しいところ恐れ入ります。１２歳１ヶ月の娘のことでご相談いたします。娘は専門用語でいうところの「上下顎前突」のようです。歯はきれいに並んでいるのですが、横顔を見ると、口元が鼻先のラインまで出ていて、ちょっとお猿さんのようです。口唇も閉じにくいらしく、よくポカンと開いています。このようなケースでの治療は具体的にはどのようなものになるのでしょうか？手術をしなければならないのか、特殊な装置を着けなければならないのか、費用が特別にかかるようなことはないのか・・・等など、不安で一杯です（専門の先生にはまだ一度もかかっておりません）。できれば、大掛かりな手術などせず、矯正治療だけで治したいと思います。よろしくご教示をお願いいたします。
引用返信
▽[全レス2件(ResNo.1-2 表示)]
■1272 / ResNo.1) 　Re[1]: 上下顎前突？
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2005/03/24(Thu) 18:08:38)
http://www.hiruma.or.jp　
    　当院ホームページの治療例にある上下顎前突症例は外科矯正で行ったものですが、実際には上下顎前突を外科的に処置するのは珍しく、＜上下顎前突という不正咬合は外科矯正が多い＞と誤った印象を与えかねない掲載は修正が必要のようです。
    　お嬢様の状態は、実際に拝見して見なければ確かなことは言えませんが、かなり一般的な上下顎前突症例で、その治療法も通法どおりに行われるケースと見受けられます。そうだとすれば、手術の可能性はなく、特殊な装置を使うこともまずなく、ごく一般的な装置と期間と費用で矯正が出来ると考えておいて、問題ないのではないでしょうか。
    　一点だけ付け加えておくとすれば、お嬢様のケースには矯正用の抜歯が必須で、歯は抜きたくないとか、抜かないで治しますという矯正方針では希望どおりの治療結果は得られません。この点について詳しくは、当ホームページのコンテンツ「抜歯・非抜歯について」をご覧下さい。
    　佐々木様が当院に通院できる所にお住まいでしたら、実例を示しながらより詳しくご説明いたしますので、ご連絡下さい。
引用返信
■1274 / ResNo.2) 　Re[2]: 上下顎前突？
□投稿者/ 佐々木結花 -(2005/03/25(Fri) 10:16:45)
    　早速のお返事ありがとうございます。あいにく私共は地方（宮城県）に住んでおりますので、ひるま先生のところへはうかがうことができません。先生のような専門家がもっと身近にいらっしゃったら、どんなに心強いかと思います。来月あたりから、矯正専門の先生にかかる予定でおりますが、ひるま先生のご説明で無用な不安は解消されました。本当にホッといたしました。可能な限り、主治医の先生とコミュニケーションを密にとり、小さな疑問・不安はその都度解消するよう努力したいと思います。またご相談申し上げることがあるかもしれませんが、その時はよろしくお願いいたします。
解決済み!
引用返信
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