OPひるま歯科 矯正歯科 質問コーナー

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■1174 / 親投稿) 　矯正すべきかどうか迷っています
□投稿者/ はな -(2005/01/15(Sat) 00:58:57)
    39歳女性です。上下共前に出ています。
    矯正歯科で検査を受け診断が出たのですが、歯槽骨の吸収がひどく、
    矯正中に今以上に悪くなってしまうと矯正を中止しなくてはいけない
    場合もあること。そのため移動する期間をできるだけ長く取らなくて
    すむように、上の4番を2本抜き奥3本を土台に引っ張るというようなこと。
    裏側からの矯正は考えない方がいいこと…など丁寧な説明を受けました。
    その医院で同じくらいの歯槽骨の状態の人も治療したが、みな無事に
    リテーナーを付けるところまでいけたとはおっしゃっていました。
    あとはリスクがあることを考えたうえで、矯正をするかしないか自分で
    じっくり考えてから決めるように言われました。
    途中で歯が抜けてしまったら、などと考えると不安で決められずにいます。
    こういうケースで矯正に踏み切ってしまっても大丈夫でしょうか。
    その先生は説明もとても丁寧で料金も明確で信頼していますが、なかなか
    決められず、他の先生のご意見も伺いたかったのです。
    お忙しい中すみませんが、宜しくお願い致します。

引用返信
▽[全レス2件(ResNo.1-2 表示)]
■1175 / ResNo.1) 　Re[1]: 矯正すべきかどうか迷っています
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2005/01/16(Sun) 12:11:41)
http://www.hiruma.or.jp　
    　＜歯槽骨の吸収がひどく＞という症状は歯周病を意味しますが、書かれた文面から推測すると、大抵の矯正医は、はなさんを診たら同じような話をするに違いありません。はなさんの歯周病の状態がどの程度かは分かりませんが、今の歯ならび、咬み合わせが歯周病の誘因であり増悪の原因である可能性は十分考えられますので、できれば矯正治療をした方がいい、ということはいえます。
    　当院でもはなさんのようなケースは少なからず経験しておりますが、このような場合の手順として、まず歯周病科の専門医（当院の場合は歯科大学病院の歯周病科）に紹介し、依頼書に病状の報告と治療、指導管理および歯牙移動（つまり矯正治療）の是非について助言を求めるのを通例としています。そのうえで、歯周病の一連の治療が済み矯正治療にゴーサインが出たら、矯正に入るようにしていますが、いままで歯周病科から矯正治療をしないよう助言されたケースは、いま思いつく限りなかったように思います。
    　現に、われながら心配するほどの歯周病を有していた50代の女性を、歯周病科での治療の後、当該科に定期的に通院しながら抜歯ケースとして矯正治療を終え、今は健康に推移している患者さんがいますし、もっと若い年代の患者さんでは何人かすぐにも頭に浮かびます。
    　現在当院では、矯正治療の充実のために予防歯科を積極的に取り入れ、一般歯科の先生がそれに当たるシステムになっておりますので、歯周病の患者さんは矯正治療の間も必要に応じて歯周病の管理、指導、治療を行っています。そのため、歯周病を有する患者さんの矯正治療に対する不安は以前よりズッと少なくなりました。
    　はなさんは、まず歯周病科の専門医を紹介してもらい、治療と指導管理のうえで矯正治療の是非（リスクと可能性）について助言を求めてはいかがでしょうか。専門医の指示を守り、正しい刷掃習慣を身に付け、必要な器具（たとえば超音波歯ブラシやウオーターピックなど）やそれ用の歯磨剤を使用することで、歯周病の進行は食い止められるものです。「矯正治療がその動機付けになった」というのは、治療を終えた患者さんがしばしば口にする言葉です。
    　最後に、骨吸収のある歯周病患者さんの矯正治療では、治療後にブラック・トライアングルが出現することはをある程度覚悟しておかなければいけません。この説明は＜ブラック・トライアングル＞をキーワードにして調べてみてください。
引用返信
■1178 / ResNo.2) 　Re[2]: 矯正すべきかどうか迷っています
□投稿者/ はな -(2005/01/17(Mon) 22:35:52)
    お忙しい中、とても丁寧でわかりやすいご説明ありがとうございます。
    先生のおっしゃるとおり、歯周病治療の件について相談してみます。
    矯正するにしてもまずそれが第一にすべきことだったんですね。
    もしここで先生のアドバイスを伺っていなければ、すぐに抜歯しに行って
    いたかもしれません…。アドバイスをいただいてよかったです。
    本当にありがとうございました！

    歯周病治療は６～７年前に受けて、今は歯茎の状態もよく虫歯もありません。
    歯磨きもとてもきれいにできていると言われました。
    見た目では十分矯正できる状態のようなのに、レントゲンを撮ったら吸収が
    かなり進んでいて先生が驚いていたような感じです。

    私は北海道なので先生の所で診ていただくことができず残念ですが、先日
    検査を受けた所で疑問の感じることはどんどん聞いてみようと思います。
    その上で十分納得してから進めたほうがいいのですね。

解決済み!
引用返信
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■1170 / 親投稿) 　歯茎再生？
□投稿者/ まや -(2005/01/11(Tue) 11:02:43)
    現在右側の上の2番から4番がセラミックとなっています。もともと抜く必要があったのは3番だけだったのですが、最初に伺った歯科医で健康な2番と4番も削られてブリッジにされました。個人的にはその治療は適切なものではなかったと思うのですが、その後、3番にインプラントを入れ、形状的に何度も見直し、息もれを防ぐため2番と3番については何度も強く圧迫していきました。歯の形状につきましては満足がいくレベルになり、息もれも気にならない状態となったのですが・・・。すでに治療の開始から3年ほどたち、費用も300万円ほどかけてしまっています。それは仕方ないのですが。
    それで、質問させていただきたいのですが、発声に関しては最近気がついたのですが、右側の2,3の裏の歯茎がかなり下がってしまっている（インプラント治療とその後の度重なる圧迫により）ので、タ行、サ行の発声のときにそちら側からだけ、大量に息が抜けてしまうため、それらの発声が上手くいっていないのです。その部分の歯茎の再生は可能でしょうか？
    可能な場合はどのような手法になるのでしょうか？（1）外科的治療？（口腔外科？）（2）マッサージを繰り返すことによる歯茎の再生（3）人工的なものの追加？
    長くなって申し訳ございません。よろしくお願いいたします。

引用返信
▽[全レス1件(ResNo.1-1 表示)]
■1172 / ResNo.1) 　Re[1]: 歯茎再生？
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2005/01/11(Tue) 12:01:48)
http://www.hiruma.or.jp/
    　ご質問はすぐれて一般歯科的内容で、当方は矯正歯科専門のためお答えする資質を持っていません。まやさんのご質問は、矯正歯科のサイトではなく一般歯科（たとえば下記）サイトなどにされるのが確かです。
    http://www010.upp.so-net.ne.jp/m12angry/index.htm
    お役に立てず申し訳ありません。
引用返信
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■1164 / 親投稿) 　ひるま様へのご質問
□投稿者/ 患者A（男性、２５） -(2005/01/02(Sun) 11:49:59)
    あけましておめでとうございます。
    ひるま先生が大変丁寧なコメントをなされているのに、好感を覚え、
    投稿させて頂こうと思いました。

    どうぞよろしくお願い致します。

    １．現在の症状
    私は、上顎が前突している上に、下顎が後退ぎみです。

    一般の歯科で、矯正だけではおそらく無理なので、大学病院に
    行って、外科的な手術の可能性も考えてもらった方が
    良いとのコメントを頂きました。

    そこで、東京で、顎変形症の治療に実績のある病院へ
    伺おうかと思っています。

    ２.病院選び

    その歯科の先生によれば、顎変形症の治療は、眼科の
    レーシックなどとは違って、手術するドクターの技量が
    相当結果に影響を与えるものなので、矯正歯科の分野で
    実績のある先生に、顎変形症の治療に実績のある大学病院を
    いくつか聞いた上で、実際に受診して方針に納得できる
    ところで手術を受けたほうが良いとのアドバイスを
    頂きました。

    ひるま先生は、矯正の分野で長年活躍され、多くの人の人生を
    救ってこられた方だと思います。また、学会での活動などで、
    先進的な取り組みを行っている大学にもお詳しいだろうと思います。

    顎変形症の分野で、特筆すべき実績がある大学病院となると、
    都内ではどこになりますでしょうか。

    今の時点では、東京医科歯科大学の顎顔面外科と（都内ではありませんが）自治医科大の形成外科に伺ってみようと思っています。

引用返信
▽[全レス2件(ResNo.1-2 表示)]
■1166 / ResNo.1) 　Re[1]: 外科医の選択
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2005/01/03(Mon) 18:32:05)
http://www.hiruma.or.jp/
    　明けましておめでとうございます。
    　早速ですが、Aさんは一般歯科医の見立てで下顎後退型の上顎前突症（顎変形症）であるということ、そして、その対応は外科矯正の適応と示唆され、顎変形症の治療に実績のある大学病院に行くようアドバイスされたということですが、ご承知のように、東京医大の病院で、同じ外科医が担当した心臓手術で4人が相次いで死亡したニュース（下記URL）が最近あったように、大切な点は、どこで（大学）やるかではなく誰がやるかだと思います。
    http://www.yomiuri.co.jp/iryou/feature/valve/
    　Aさんが挙げられた２大学に限らず、少なくとも全国29の歯科大学あるいは歯学部の口腔外科で顎変形症の実績のないところなどあり得ません。どこも顎変形症の症例は数多く手掛けているはずですが、現在、その手術方法は極く限られており手術成績もかなり安定していますので、特に＜先進的な取り組みを行っている大学＞を望む必要はないように思います。
    　Aさんは、外科手術をご自身の納得のいく大学病院でやるとして、矯正治療もその大学病院でやろうということでしょうか。大学という所は、研究と教育と臨床の3本の柱からなっていますので、すべてを大学病院に委ねるとすると、Aさんが選択できる部分はほとんどなく、その大学のシステムに乗せられて治療が行われることになります。
    　外科矯正にどのような形で臨むかは色々ですが、参考までに過去ログ（4年近く前のものですが、ことにそのNo.79の回答））などをご参照下さい。
    http://www.hiruma.or.jp/cgi-bin/treebbs/cbbs.cgi?mode=all&namber=76&type=0&space=0

    とり急ぎ以上ですが、まずは今年がAさんにとってより良い年でありますよう祈っております。
引用返信
■1167 / ResNo.2) 　Re[2]: 外科医の選択
□投稿者/ 患者A -(2005/01/04(Tue) 13:35:44)
    ひるま先生

    早速のお返事ありがとうございます。
    先生ご指摘の過去ログを拝見しました。

    実は、私が求めておりましたのは、先生が過去ログで参照されていた
    事柄でした。

    とりわけ、審美的な要素の加わる手術では、医師の技量が大切だとは
    思いますが、素人には判断能力・情報のいずれも不十分で、ドクター間の
    ピア・レビュー（同僚による審査）に頼らざるをえません。

    先生のところに伺えば、T大学の教授を紹介していただけるようでしたら、
    先生の所へ伺ってみようかと思います。
引用返信
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■1149 / 親投稿) 　教えて下さい☆
□投稿者/ まなみ -(2004/12/18(Sat) 14:23:45)
    こんにちは、相談があります。私は２１の女です。顎変形症の手術について教えて頂けますか。私は受け口で、１９の時治療しました。でもすごく不自然で悩んでます。矯正ではなく上６本下４本抜歯してセラミック？で歯を作りました。100万以上かけました。でも全然解決してません。無理矢理、上の歯を出したので不自然に傾いてて出っ歯だし、でも下顎は出てるし(>_<)ほんとつらいです。いずれは手術を考えてますが費用とか期間とか分からないし相談できる人もいないし悩んでます。上下差し歯の場合術前矯正とかはどうなるのですか？差し歯だと歯を自由に動かせるからすぐに手術できるって話も聞いたことあります。でももう一回歯を作り直す分、費用は高くなるのかなぁとかいろいろ分からなくて不安でいっぱいです。どうか教えて下さいお願いします★
引用返信
▽[全レス2件(ResNo.1-2 表示)]
■1151 / ResNo.1) 　Re[1]: 美容成形　不幸な選択
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2004/12/18(Sat) 19:04:47)
http://www.hiruma.or.jp/
    　このコーナーでこれまでも何度となく（審美歯科などを含む）美容成形の危険性について警告してきました。下に一例を引用しておきます。
    http://www.hiruma.or.jp/cgi-bin/treebbs/cbbs.cgi?mode=all&namber=461&type=0&space=0
    　矯正の領域である歯ならびや咬合の改善が、矯正治療ではなく手っ取り早い方法で処理（あえて治療とはいいません）したものと、結果が同じであるはずがありません。まなみさんは大変に不幸な選択をしてしまいましたが、長い人生を思えば、これ以上泥沼の深みに嵌まることは断じて避けなければいけません。
    　まなみさんのお住まいは分かりませんが、文章では推測で不確実なことしか書けませんので、ともあれ一度当院にいらっしゃれませんか。少なくとも後悔しない道を示すことはできるはずです。
引用返信
■1163 / ResNo.2) 　Re[2]: 美容成形　不幸な選択
□投稿者/ まなみ -(2004/12/30(Thu) 14:21:34)
    お返事ありがとうございます。本当後悔してます。自宅は群馬なんですよ。。。ひるま矯正歯科さんはどの辺なんですか、一度ぜひお話ししたいですね(>_<)

引用返信
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■1123 / 親投稿) 　（削除）
□投稿者/ -(2004/11/28(Sun) 18:27:37)
    この記事は削除されました
引用返信
▽[全レス7件(ResNo.3-7 表示)]
■1129 / ResNo.3) 　Re[3]: 引きこもりからのメッセージ
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2004/12/03(Fri) 18:16:38)
    　矯正的な詳細がわかりませんので治るとも治らないともお答えできないのですが、投稿を拝読する限り矯正歯科単科では判断できない状況と見受けられます。まず、歯茎については歯周病科、先天性の下顎前突（顎変形症）の手術については口腔外科、それらの見解を受けて初めて矯正歯科の出番になります。
    　少なくとも上記3科の先生が意見交換しながら速やかに対応できるところとしたら、歯科大学付属病院しかありません。大学病院ではまず矯正歯科に受診し、これまでの経緯と今の希望を告げれば、そこから他の２科を含めたチームが結成されるかと思います。大学病院の初診に際しては特に紹介状など必要ありませんので、今まで治療を受けてきた一連の繋がりから離れて、自らの手で新たな治療の道を切り開いてください。
    　納得のいく治療が受けられるよう祈っています。
引用返信
■1157 / ResNo.4) 　Re[4]: 引きこもりからのメッセージ
□投稿者/ 誰か助けて -(2004/12/25(Sat) 18:25:10)
    大学病院で診てもらいました
    「これ誰が診断したの？」
    「下顎一番抜かずに左右二本抜いてれば治せてたかもね」
    と言われました
    どうやら下顎の位置を後ろに設定しすぎたのが原因らしいです
    「君の下顎は本当はもっと前にあるべきだった」
    「君は上下の歯の飛び出ているところが互いにぶつかり合うような噛み合わせになってる」
    「それで噛めなかった」
    「今の君の歯は、噛めないのを何とか噛めるようにしようとして、
    歯が、かなり磨耗している」
    「歯の凹凸がなくなって、平らになってる」
    「このままじゃ矯正しても安定しないから、歯に凸凹を足す必要がある」
    「難しい」「百点は狙えない」
    で、なぜか精神科へ行きなさいと言われました（歯の磨耗具合からなのか、人格からなのかしらないが、）　

    歯をこのまま放置したら、どれくらい持つの？と聞いたら
    「とりあえず十年は、大丈夫、、、かな？」みたいな。
    カウンセリングも受けたのですが、
    僕はどう考えても歯が治らなきゃ救われないのに、遠回しに治せないような事言われて悲しい。
    もうどうしたら良いのでしょうか？
    大学病院で診てもらっても、
    「これ誰が診断したの？」とか、「こうしてたら治せてたかもしれないね」
    とか、
    ムカつく名言が増えただけでした。

    歯科グループ三つに、大学病院もずっと通ってたのに、
    何で誰一人、ちゃんと診断できなかったんだ
    ああクソ
    全員皆殺しにしてやりたい

    今度はどこに行けばいいのですか？
    精神科たらいまわしツアーへgo？


引用返信
■1159 / ResNo.5) 　Re[5]: 引きこもりからのメッセージ
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2004/12/27(Mon) 11:31:36)
http://www.hiruma.or.jp/
    　この質問コーナーに回答を書き始めて4年近くになりますが、正直このたびほど回答に窮することはありません。
    　＜遠回しに治せないような事言われ＞ということですが、総合診療のできる大学病院でこれからの治療方針を具体的に示さなかったとすれば、矯正専科の私どもでは尚のこと、まして軽々に楽観的なコメントなど慎まなければいけません。
    　それでも具体的に何かができるとしたら、それはやはり大学病院でしかありません。これまでの経緯と＜歯が治らなきゃ救われない＞気持ちを真摯に綴って、その大学病院長あてに郵送してみてはいかがでしょうか。その病院長が、歯科医師としての矜持と使命感を持つ人であれば、何らかの形で救済の道を示すのではないかと、期待を含めて思います。

    　役に立つ回答にはなりませんが、人間万事塞翁が馬、災い転じて福となすの精神でどうか今の境遇を乗り切ってください。
引用返信
■1161 / ResNo.6) 　Re[6]: 引きこもりからのメッセージ
□投稿者/ チェリーMAN -(2004/12/29(Wed) 04:35:46)
    ムリです
    さようなら

    というか、まだ前向きな気持ちが残っていた十代のころに
    最後の望みをかけて、世界の○△とかいう人に、紹介状を書いてもらって行ったけど
    ダメだった
    というか、診てもらえなかった
    「ああこれはね」と言ったまま、出てこなくなっちゃった

    そういう手紙とかは、個人で単独で書いてもいいものなんですか？
    面識とか無くても大丈夫なんでしょうか？　
引用返信
■1162 / ResNo.7) 　Re[7]: 引きこもりからのメッセージ
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2004/12/29(Wed) 11:11:53)
http://www.hiruma.or.jp/
    　すべてはその病院長の人間性によるかと思いますが、偏見を承知でいえば、官立より私立の歯科大学（付属病院）の方が前向きな返答を得られる可能性は高いように思います。書簡を出すのは今回掛かられた付属病院の病院長ですから、すでにそこの患者である立場からすれば、面識の有無は関係ありません。また、患者として個人的に出すことの方がむしろ重きがあります。
    　○月○日××科の□□先生に受診し、赫々然々（かくかくしかじか）の診察内容だったが、と具体的な経緯を書き、貴大学病院が辿り着いた最後の砦である旨を訴え、返信先を明記、要求するというのはどうでしょうか。その先は病院長の対応次第です。
引用返信
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