OPひるま歯科矯正歯科質問コーナー

初めて書き込みします。
実は、私は受け口で下の歯が５ミリ程出っ張っています。またあくびをすると顎の関節がコリっと鳴ったり時々関節がずれたりして痛い思いをするのですが、受け口と顎関節症との因果関係はあったりするのですか？。それと、下の歯の左右に親知らずが２本前の歯を押すように生えているのですが、受け口の原因が親知らずということはありませんか？。

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■1000 / ResNo.1)

　Re[1]: 受け口と顎関節症

□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2004/09/03(Fri) 13:53:27)
http://www.hiruma.or.jp

　＜コリっと鳴ったり＞＜時々痛い＞というのは、確かに顎関節症の主症状ですが、その原因が受け口かどうかは何ともいえません。因果関係がある場合もあれば、ない場合もあるので、受け口を治したからといって顎関節症も治ると明言する先生はいないでしょう。それでも、顎関節症を治すために受け口を治しておくことは、悪い要素の一つを取り除いておくという意味で大切、といえます。
　＜下の歯が５ミリ程＞というのはかなりの出具合ですが、親知らずの悪影響は、下の前歯が押されてデコボコになるというのが普通のパターンで、親知らずだけが原因でそこまで下顎を突出させることは、まず考えられません。
　受け口（下顎前突）は、チバさんが思っているよりもう少し複雑な要因があって成り立っています。より詳しくは、＜受け口＞をキーワードに記事検索してみてください。

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■886 / 親投稿)

　下顎　上下顎？

□投稿者/ さとみ -(2004/06/20(Sun) 16:01:27)

初めまして　9月に外科手術を控えているものです
私は受け口の改善のために　下顎の手術（下の小臼歯を抜いて　一時　歯を前に出し　受け口感を強くし　広がった隙間を切って後退させる手術です）を予定しています　不安なのは　担当してくれている矯正の先生が　最近「下のみより上下のほうが…」と言葉をにごらせてから「でも　下のほうが負担が少ないしね」といわれたことです　その負担というのはお金の面か　体の負担か分かりませんが　せっかく思い切って手術をするのに　後悔はしたくありません　私はもともとオペあり　なしのボーダーラインの反対交合なので下のみでは　あまり容貌の変化は期待できないのでしょうか　教えてください

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■911 / ResNo.5)

　Re[5]: 手術方法

□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2004/06/26(Sat) 12:24:37)
http://www.hiruma.or.jp

　回答には誠意をもって当たっているつもりですが、不安をもたらす結果になったことは申し訳ありません。
　外科矯正の手術法について分かりやすく解説しているサイトがありましたので、勝手ながら引用させて頂きます。
http://www.azabu-dental.co.jp/ittou/ittou01-09-10.html
この解答にある手術法が、外科矯正においてはすべてと考えて頂いていいと思います。少し解説しますと、
１）Obwegeser‐Dal Pont法
これがSSRO（下顎枝矢状分割術）と呼ばれるもので、もっとも広く行われている手術法です。
２）Kostecka法
旧い術式で、欠点を改善するためにSSRO法が開発されました。最近ではこの治験例を聞きません。
３）Kole法
正式にはドイツ語なので、0の上にウムラウト（点が2つ）がついてケーレと発音します。下顎の小臼歯を抜いて、その部分の骨切りをします。大臼歯の咬合関係は手をつけない手術法であるため、もともと上下切りの対象とはなりません。また、歯槽骨だけを下げますので、オトガイのない下顎前突者に適用されますが、審美性については、術前のコンサルテーションで十分な了解が必要です。
４）Dingman法
ケーレと同様、下顎の小臼歯を抜いてその部分の骨切りをしますが、歯槽骨だけでなく下顎骨体部まで切除する方法です。当然、臼歯部（奥歯）の咬合は変えない（変えられない）方法ですので、上下切りの対象とはならないはずです。
５）Wassmund‐Wunderer法
これは、Kole法の上顎前突の外科矯正版です。ただし、上顎の手術はLeFort法がもっとも一般的です。
その他、オトガイ形成術としてgenioplasty（ゲニオ）という方法があります。

　（下顎小臼歯の抜歯から）さとみさんの手術法はSSROでなくDingman法／下顎骨体部骨切り術かと思われます。その手術法の選択は、はじめから上顎の骨切りは想定されていないはずですので、さとみさんの審美性は下顎のみの手術で十分改善されるということです。
　矯正の先生が最近「下のみより上下のほうが…」といった言葉は、不用意な発言だったのではないでしょうか。

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■981 / ResNo.6)

　便乗して

□投稿者/ みちか -(2004/08/27(Fri) 21:48:32)

私も　さとみさんと同じ４）Dingman法なので　びっくりして思わず書き込みさせて頂きました　まさに　（下顎の小臼歯を抜いてその部分の骨切りをしますが、歯槽骨だけでなく下顎骨体部まで切除する方法）で　担当の先生にも　あんまりいないかもねといわれていたのでちょっとホットしました　やっぱり一般的なものでないのは　不安です　枝矢～の法は　よく丸顔になって頬もふっくらするとお聞きしますが　私の方法の場合はどうなんでしょうか　変化は余り無いのかな？　しゃくれた感じは枝矢～に比べて改善しにくいのかななど不安な日々です　色々教えていただけたら幸いです　後　改善がみられない場合　オトガイ形成はプレート除去の時出来るでしょうか

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■982 / ResNo.7)

　Re[7]: Dingman法

□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2004/08/28(Sat) 18:22:17)
http://www.hiruma.or.jp

　さとみさんへの回答に書きましたが、当院での症例はすべてSSRO法で行なっており、ケーレ法と同じくDingman法の症例も一例もないため、みちかの＜色々教えていただけたら＞という依頼にお応えすることが出来ません。
　Dingman法に対する疑問を尋ねるとしたら、
１）歯科大学矯正科に聞く
新潟大学歯学部矯正科のHP（下記URL）のコンテンツ「矯正歯科治療QandA」を開くと、最下段に＜質問はこちら＞というのがあります。
http://www.dent.niigata-u.ac.jp/ortho/hp/ortho.hpinfo.html
２）Dingman法でやった患者さんから聞く
外科矯正患者さんのコミュニティサイト「Comment ca va？/ 矯正・外科手術日記」のBBSに「Dingman法でやった人、教えてください」と投稿する。
http://www.geocities.co.jp/HeartLand-Apricot/5273/
３）担当の矯正医に聞く
何よりもこれが一番で、Dingman法が適応と考えたのは先生であり、みちかさん以外の手術例も持っている上で判断したはずだからです。もっともポピュラーなSSRO法でなくDingman法を採用した理由は、先生の持っているみちかさんの資料をもとに説明してくれるはずです。

　Dingman法についてはこの程度のコメントしかできません。なお、オトガイ形成はプレート除去の時にできますが、（Dingman法など）顎離断手術と同時でないと健康保険が適用されない恐れもありますので、事前に確認しておくことをお勧めします。この点についても、上記２つのサイトでより確かな情報が得られるかと思います。
　以上、あまりお役に立てずに申し訳ありません。

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■996 / ResNo.8)

　Re[8]: Dingman法

□投稿者/ 春子 -(2004/09/02(Thu) 22:45:45)

私も外科手術を前程に矯正をしています　SSRO法ではなく、Dingman法です。ひとつどうしても心配なことがあって　恥ずかしい話ですが　仕上がり具合について知りたいのです　具体的に言うと普通の方法の方は丸顔になって　口元の長さが短くなっているように思えるのですが　私の場合　それが期待できるのかが不安なのです　丸顔のかわいらしい顔は魅力的です　かといって矯正もかなり進行したので先生にはなかなか聞きにくくて…
もし　私の術式で後悔するような結果になった場合再手術は出来るのでしょうか

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■999 / ResNo.9)

　Re[9]: Dingman法

□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2004/09/03(Fri) 12:12:30)
http://www.hiruma.or.jp

　これまで書いてきましたように、当院にはDingman法の症例が一例もないため、春子さんのご質問に責任をもってお答えすることが出来ません。矯正上からみたDingman法の大きな特長は、大臼歯部の咬合を変えないという点にあるだけで、切除量は大きいので下顎の後退量は大きく、側貌の変化は十分期待していいと思います。再手術の可能性を考える必要はないでしょう。
　先のみちかさんにサジェッションしたとおりですが、
１）歯科大学矯正科に聞く
２）Dingman法でやった患者さんから聞く
３）担当の矯正医に聞く
　＜先生にはなかなか聞きにくくて＞ということですが、一生に一度の大事なことです。ここは躊躇せず先生に尋ねてください、きっと安心する話が聞けるはずです。

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■988 / 親投稿)

　親不知

□投稿者/ momo -(2004/08/31(Tue) 21:29:27)

初めまして。
私は今、もの凄い歯が痛くて、あちこち虫歯で顎関節もわるく反対咬合です。
昨日、歯医者さんで、親不知を全て抜歯してから、虫歯治療をして、矯正と顎の手術が必要と言われました。
まず、私は親不知を抜歯したくありません。

一番圧迫を感じるのは、左上７番に向かって親不知が生えてきており、少し顔を出している状態です。でも、左上７番も６番も２次カリエスの様で痛みがあり、その虫歯治療前に抜くなんて絶対やだ、と思ってしまいました。
そこで埋没歯を引っ張り出すように、矯正で、真っ直ぐ下に生やす事は出来ませんか？どうしても、残したいのです。
虫歯治療のみして、矯正歯科の看板を掲げている先生に診て貰いに行けばいいのでしょうか？
昨日の先生には「親不知を残したい」というと「そういう考えは捨てた方がよい」と言われました。

もう一点、矯正、反対咬合の手術の件ですが、顎関節症と診断されているので、顎の状態が悪くならないか、とても不安があります。
普通に立っているのもフラフラし、手で下顎を支えていると顎関節がとても楽な状態です。
一度診て貰いたいのですが、どこの門を叩けば良いのか、解らずにいます。
普通はそこまで総合的に考えず、顔、頭、だけみて診断してゆくのでしょうか？
長くなりまして、すいません。

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■991 / ResNo.1)

　Re[1]: 親不知

□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2004/09/01(Wed) 15:38:18)
http://www.hiruma.or.jp

　結論からいえば、ともかくまず矯正専門医に相談することです。
　momoさんは外科矯正の適応と思われる下顎前突（顎変形症）ということですが、矯正するならば治療方針上、上の親知らずは残して使う可能性があります。その意味で、momoさんの希望に関わらず親知らずを抜く前に矯正医に相談することです。
　momoさんが相談に行くのは＜矯正歯科の看板を掲げている先生＞のところですが、必ず“矯正歯科だけを掲げている専門医院”に行かなければいけません。それらの医院は大抵「○○矯正歯科（あるいは歯科矯正）」のように、医院名に矯正の診療科名が入っています。そこが通常は専門医院です。

　momoさんは顎関節症と診断されたいうことですが、顎関節部においては具体的にどのような症状があり、どのような治療があったのでしょうか。ここに書かれている＜普通に立っているのもフラフラ＞という症状が、果たして顎関節症に由来するものかどうか、慎重な見極めが必要に思います。
　手術によって顎関節症の悪化を心配されているようですが、ある種の原因からなる顎関節症は、矯正のための外科手術で改善されることが分かっています。
　momoさんの親知らず、外科手術、顎関節症、これらすべての問題は、まず矯正専門医の門を叩くことで次が見えてくるはずです。

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■983 / 親投稿)

　心臓疾患と矯正

□投稿者/ ゆき -(2004/08/30(Mon) 15:07:03)

はじめまして。よろしくおねがいいたします。
先天性心臓疾患のある娘の矯正治療についてお尋ねいたします。
現在１３歳で歯並びが悪く、乳歯が６本残っています。
心臓は手術済みですが、観血性の治療の際には、抗生物質を事前に
服用する必要があります。
先日、矯正歯科に相談に行ったところ、「まだ永久歯が全て出て
いないので分からないが、非抜歯でいけるかどうかの確率は
半分くらい」、とのことでした。
心臓の状態は落ち着いていますが、抜歯となると、普通の方以上に
いろいろ心配になり、そのような危険を冒してまで、矯正治療に
踏み切るべきか悩んでいます。
とりあえず永久歯が全て出るまでは、初期的な治療（様々な装置を使い、
顎のスペースを確保する）をする方向で行こうかと思っています。
心臓病がある場合の歯の抜歯については、矯正の先生の領域では
ないのかも知れませんが、今までのご経験などから、何かアドバイスが
いただけましたら、よろしくお願いいたします。

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▽[全レス2件(ResNo.1-2 表示)]

■984 / ResNo.1)

　Re[1]: 心臓疾患と矯正

□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2004/08/30(Mon) 18:33:45)
http://www.hiruma.or.jp

　まず、お嬢様の心臓疾患が何でどの程度か分かりませんが、心臓疾患を有するお子様の矯正治療をした経験からいえば、矯正治療そのものが、疾患のある心臓に悪影響を与えたということはありません。また、治療を開始するに当たっては、心臓の担当医に矯正をすることの是非を聞いてから始めましたが、担当医からは何らの条件もなく治療の承諾を得ました。
　お嬢様の不正咬合の状態は分かりませんが、本来、抜歯ケースと診断されたものを、抜歯を回避するために（強引に）非抜歯で治療するとしたら、その選択にはあまり賛成できません。その後の保定の問題や、歯周疾患の遠因を作ることを恐れるからです。
　矯正上の抜歯は、（重度の虫歯や歯根の化膿など）疾患があるから抜く抜歯ではなく、多くは健全な歯を抜歯しますので抜歯創は清潔で、抜歯によって炎症（感染）を起こす可能性はそう高くないはずです。この点は口腔外科医に聞かないと確かなことはいえませんが、口腔外科医が注意深い管理下で抜歯し、後処置に万全を期せば危険はかなり低いように思います。
　いずれにしましても専門外の話でお役に立てず申し訳ありませんが、たとえば、一般歯科医が開いている下記のサイトなどに質問されてみてはいかがでしょうか。
「歯科無料相談　１２人の怒れる歯医者」
http://www010.upp.so-net.ne.jp/m12angry/index.htm

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■990 / ResNo.2)

　Re[2]: ありがとうございました

□投稿者/ ゆき -(2004/09/01(Wed) 12:25:45)

お忙しいところ早速お返事をいただき、本当にありがとうございました。
また、サイトをご紹介くださり、ありがとうございます。
いろいろ調べ、疑問な部分を解決して、矯正治療を考えていこうと
思います。

解決済み!

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