OPひるま歯科 矯正歯科 質問コーナー

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■968 / 親投稿) 　顎の手術
□投稿者/ えいこ -(2004/08/02(Mon) 11:17:14)
http://aoyama.or.jp/
    　こんにちは、現在裏側の矯正を考えて矯正歯科に通っているものですが質問があり、書き込みさせていただいております。

    　矯正歯科の結果により、鼻の下から顎までが長いので顎を削り上に上げる手術を大学病院で矯正をしながらすることを進められました。大学病院で手術を行うと保険がきくそうですが、今通っている矯正歯科では保険がききません。私はどうしても裏側からの矯正を希望していますが、大学病院でも裏側はやってもらえるのでしょうか？もし大学病院でやっているのなら仕上がりは大丈夫なのでしょうか？私は現在裏側専門の矯正歯科に通っています。そこでは裏につける装置しか扱っていないところなので、安心だと思い決めました。大学病院でどこかお勧めな病院はありますか？今回顎を手術で上手な先生がいると紹介されたのは、東京歯科大学市川総合病院です。そちらでは矯正はやっていないということでした。ベストな方法としてはやはり矯正も手術も同じ病院でやるべきかなぁと思っているのですが、、、
    このことで現在悩んでおりますので、何かアドバイスいただけないでしょうか？
    よろしくお願いいたします。
引用返信
▽[全レス2件(ResNo.1-2 表示)]
■969 / ResNo.1) 　Re[1]: 顎の手術
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2004/08/02(Mon) 18:35:24)
http://www.hiruma.or.jp
    　まずお断りしておきますが、URLにあるグループとは基本的にスタンスの異なる学派にいるため、ご質問にお答えするには適していないことをご了承ください。
    　現在、全国には29の歯科大学および歯学部がありますが、舌側矯正（いわゆる裏側の矯正）を正規に取り入れているところは１ヶ所もありません。興味のある医局員が試験的に僅かながら行なっているのが実情で、その理由はいうまでもなくこのシステムが、目立たないこと以外はすべて欠点である、と実証的に認識しているからです。
    　外科矯正は、矯正も手術もある条件下であれば保険が適用されますが、当然、舌側矯正は適用外です。何よりも、舌側矯正で外科手術がうまくいくのかどうか、経験がないので分かりませんが、担当する外科医は好ましく思わないでしょう。
    　矯正歯科医院はどこも外科手術の連携医院を持っていますので、行くことに決めたというその矯正歯科医院から紹介してもらうのが最善です。
引用返信
■972 / ResNo.2) 　Re[2]: 顎の手術
□投稿者/ えいこ -(2004/08/04(Wed) 10:02:17)
http://aoyama.or.jp/
    　回答ありがとうございます。やはり裏側の矯正はお勧めされないようですね。。。それでも２年という期間前の歯に装置が付いて気になっているのはあまりにも長い期間ですので、矯正は保険外ということで了承しました。昨日市川総合病院へ顎の手術の説明を聞きに行ってきました。とても感じの良い先生でリスクも大変な思いもするということを隠さず話してくださいました。私も色々突っ込んで聞くことが出来、とても良かったです。この先生なら信頼できると思い、前向きに顎の手術を考えていこうと思っています。頑張って４年後綺麗な口元＋歯並びになっているよう頑張って行きます。どうもありがとうございました。
解決済み!
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■966 / 親投稿) 　今後の治療について
□投稿者/ ももこ -(2004/07/25(Sun) 15:24:11)
    ありがとうございました。良く考えて今後のことを決めたいと思います。また何かありましたら宜しくお願いします。
引用返信
▽[全レス1件(ResNo.1-1 表示)]
■967 / ResNo.1) 　Re[1]: 今後の治療について
□投稿者/ ももこ -(2004/07/25(Sun) 15:40:05)
    > ありがとうございました。良く考えて今後のことを決めたいと思います。また何かありましたら宜しくお願いします。担当医によく聞いてみます。
解決済み!
引用返信
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■962 / 親投稿) 　今後の治療について
□投稿者/ ももこ -(2004/07/25(Sun) 00:14:09)
    はじめまして。矯正専門医で１１歳の娘の治療中です。８歳の時にアングル２級の１類という事で第１期と第２期に分けて第１期はバイオネーターのみと部分的にブラケットを着けることで第２期は全体的にマルチブラケットで終了ということでしたが、暫くはバイオネターだけの治療でした。治療効果はよくて担当の先生も第１期治療だけでも治るといわれていました。しかし院長の担当医が入院してしまったので別の先生に代わり、先日見てもらった所、バイオネターの必要性はもうないので今度はヘッドギアーを使ってまだ多少の前歯の出ているのを奥歯をずらしてきちんと噛合わせを整えたほうが良い。そうして、永久歯に生え変わってから全体的治療をするといわれました。バイオネターとヘッドギアーを使い分けたりすることもあるのでしょうか。見た限りでは前歯も下がってきてもう殆ど治っているしバイオネターと部分的治療で治ると思ってたのに全体的治療をしなければならないのでしょうか。私としてはヘッドギアーを使って前歯を引っ込めて口元が貧相にならないか心配なのです。非抜歯で治療計画を立てています。宜しくお願いします。
引用返信
▽[全レス3件(ResNo.1-3 表示)]
■963 / ResNo.1) 　Re[1]: 今後の治療について
□投稿者/ ももこ -(2004/07/25(Sun) 00:26:56)
    > はじめまして。矯正専門医で１１歳の娘の治療中です。
    ８歳の時にアングル２級の１類という事で第１期と第２期に分けて第１期はバイオネーターのみと部分的にブラケットを着けることで第２期は全体的にマルチブラケットで終了ということでしたが、暫くはバイオネターだけの治療でした。治療効果はよくて担当の先生も第１期治療だけでも治るといわれていました。
    しかし院長の担当医が入院してしまったので別の先生に代わり、先日見てもらった所、バイオネターの必要性はもうないので今度はヘッドギアーを使ってまだ多少の前歯の出ているのを奥歯をずらしてきちんと噛合わせを整えたほうが良い。そうして、永久歯に生え変わってから全体的治療をするといわれました。
    バイオネターとヘッドギアーを使い分けたりすることもあるのでしょうか。見た限りでは前歯も下がってきてもう殆ど治っているし、バイオネターと部分的治療で治ると思ってたのに全体的治療をしなければならないのでしょうか。私としてはヘッドギアーを使って前歯を引っ込めて口元が貧相にならないか心配なのです。非抜歯で治療計画を立てています。宜しくお願いします。
引用返信
■964 / ResNo.2) 　Re[2]: 今後の治療について
□投稿者/ ももこ -(2004/07/25(Sun) 00:47:32)
    >>はじめまして。矯正専門医で１１歳の娘の治療中です。
    > ８歳の時にアングル２級の１類という事で第１期と第２期に分けて第１期はバイオネーターのみと部分的にブラケットを着けることで第２期は全体的にマルチブラケットで終了ということでしたが、暫くはバイオネターだけの治療でした。治療効果はよくて担当の先生も第１期治療だけでも治るといわれていました。
    > しかし院長の担当医が入院してしまったので別の先生に代わり、先日見てもらった所、バイオネターの必要性はもうないので今度はヘッドギアーを使ってまだ多少の前歯の出ているのを奥歯をずらしてきちんと噛合わせを整えたほうが良い。そうして、永久歯に生え変わってから全体的治療をするといわれました。
    > バイオネターとヘッドギアーを使い分けたりすることもあるのでしょうか。見た限りでは前歯も下がってきてもう殆ど治っているし、バイオネターと部分的治療で治ると思ってたのに全体的治療をしなければならないのでしょうか。私としてはヘッドギアーを使って前歯を引っ込めて口元が貧相にならないか心配なのです。非抜歯で治療計画を立てています。宜しくお願いします。
引用返信
■965 / ResNo.3) 　Re[1]: 今後の治療について
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2004/07/25(Sun) 12:34:06)
http://www.hiruma.or.jp
    　一般に「治療」という言葉は、病気や怪我などで正常（健全）な状態でなくなったものを、元の（健全な）状態に戻すための処置と解釈されますが、矯正治療とは、はじめにある状態（元の状態）を不正と認識し、それを新たな状態に創り換える作業であるため、どのように創り上げるか（治療手段と治療結果）は、それを手掛ける矯正医の考え方（理念、フィロソフィー）によって大きく異なるのが現実です。
    　恐らくももこさんは、色々なHPを訪ねて矯正治療に関する知識情報を数多く収集されたかと思いますが、沢山のHPを読めば読むほど分からなくなった（だろうと推測する）のは、上に書いたような事情が矯正治療にはあるからです。そのうえで、お尋ねの中の＜バイオネーター＞と＜非抜歯＞という2点で、ももこさんがこのコーナーに回答を求めたのは、答えが期待にそわないという意味で頼む相手を間違えたかも知れません。
    　これまでもいくつか似たご質問に回答しておりますので、その詳細は上の語句をキーワードに記事検索して参考にしていただきますが、一言でいえば、バイオネーターは有効ではないと判断し今はまったく使っていないこと、非抜歯治療は、矯正の抜歯非抜歯は治療結果を求めるための手段であるべきものが、非抜歯そのこと自体が目標とされる治療方針は誤りである、と考える所にあります。
    　お嬢様の矯正的詳細が分からないまま文面だけから敢えていえば、院長ともそれを引き継いだ代診の先生とも考え方は異なり、もし実際にお嬢様を診察すれば、また違った治療方針を示唆するように思います。
    　今後の治療をどうするかは、担当の矯正医に納得するまで話を聞き、それでも信頼できなければ、院長の退院まで治療の中断を申し入れることでしょうか。
引用返信
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■958 / 親投稿) 　受け口です。
□投稿者/ ちも -(2004/07/22(Thu) 09:36:05)
    私は受け口で顎変形症と診断されました。
    治療を始めようと、一ヶ月前に検査を受け、昨日説明を聞きにいきました。

    私は下あごが大きく出ていて、さらにそれにあわせるように上の歯が斜め前に出てきているそうです。より完璧な形に近づけるには下あごを下げるだけでなく、上あごを前に出す手術も必要だといわれました。
    そのためには上の歯を抜いて矯正をするため、手術前の矯正に二年ほどかかるそうです。
    ただ、もう一つの方法として、下あごだけ手術するというというのもあり、その場合は上の歯を抜かないので手術前の矯正は一年ほどで済むそうです。

    検査前の説明では上あごの手術についてはあまり話さなかったし、まさか二年かかることになるとは思っていませんでした。出来れば一年で終わらせたい、というのが私の気持ちですが、下あごだけやって受け口が直らかったということになるのも嫌です。

    上あごもやる方法と、下あごだけの方法とでは、どの程度結果に差が出るものなのでしょうか?



引用返信
▽[全レス2件(ResNo.1-2 表示)]
■960 / ResNo.1) 　Re[1]: 外科手術／下のみか上下か
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2004/07/22(Thu) 13:41:36)
http://www.hiruma.or.jp
    　まず、診査をした矯正医の肩を持つわけではありませんが、＜検査前の説明では上あごの手術についてはあまり話さなかった＞ことを責めるの少し酷で、そのために検査をしたのであって、その診査資料をよく調べた結果、上下切りの方がいいという見解がはじめて出たわけです。検査前の説明（口の中を見ただけの段階）でその後の治療方針すべてを決定的に話せ、というのは無理で、外科手術についてだけでなく、初診時には非抜歯でいけると思って話をしたものが、診査の結果、抜歯ケース（歯を抜かないと治せないケース）になることは稀ではありません。
    　ちもさんは、ご自分が想定した以上の治療方針にショックを受けておられるようですが、文面から推測するかぎり、矯正医のいっていることはよく分かりますし、納得のいくものです。そのうえで、ちもさんのケースは、上顎の歯を抜いて上下骨切り手術が望ましいと考えます。
    　日本人（モンゴロイド）の下顎前突（顎変形症）は、下顎の過成長に上顎の劣成長が加ったものが多く、その場合は上顎が小さい（狭い）分、上の歯列（放物線上の歯の並び）は歯が並びきらず八重歯になったり、歯列が広がって前歯が前突（反っ歯）になるのが普通です。上の歯を抜かないのは、その歯列をそのままにして、手術で前後的な関係だけを改善しようとするわけですから、仕上がりは（受け口が治らないのではなく）上下顎前突様の口元になる可能性が高い、ということです。
    　上の歯を抜いて下顎だけの骨切りはよくあり、それも悪くはありませんが、矯正医が上顎を前に出したいと判断したのであれば、手術は上下切りを勧めます。歯を抜くと術前矯正に2年という期間に抵抗があるようですが、せっかく手術をするのであれば、できるかぎり納得のいく方法を選択すべきです。
    　＜上あごもやる方法と下あごだけの方法とでは、どの程度結果に差が出るものか?＞
    　これを具体的に示すのはむずかしいのですが、このHPの［治療内容］（下記URL）をスクロールしていただくと、顎変形症（下顎前突の場合）という男性の手術前後の顔写真が出てきます。このケースは、上だけ2本歯を抜いて上下骨切りしたケースです。
    http://www.hiruma.or.jp/tiryou.htm
    　上顎も手術するかしないかは、治療前後の鼻から上唇に至るラインの変化でその善し悪しを見ることができると思います。もし上顎を（歯も抜かず骨切りもせず）そのままにして、下顎だけを手術で後退させた術後の口元を作図して見て下さい。ちもさんが思い描いているだろう術後の口元とは違いませんか。

    　外科矯正患者さんのコミュニティサイト「Comment ca va？/ 矯正・外科手術日記」（下記URL）はご存じでしょうか。ここは、ちもさんと同じお仲間のサイトです。このBBS等で経験者の方々などから情報を集めてみて下さい、きっと気持ちが楽になるはずです。
    http://www.geocities.co.jp/HeartLand-Apricot/5273/
引用返信
■961 / ResNo.2) 　ありがとうございます。
□投稿者/ ちも -(2004/07/22(Thu) 17:24:08)
    お早いお返事、ありがとうございます。

    ずっと自分の顔が嫌で、早く治したいという気持ちが強かったのですが、やはり矯正して治すからにはしっかりやろうと思います。
    先生のコメントを読んで気持ちが固まりました。本当にありがとうございます。

    それと、素敵なサイトをおしえてくださってありがとうございます。
    早速お気に入りに入れました。
解決済み!
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■953 / 親投稿) 　洗浄しても・・・
□投稿者/ ロロ -(2004/07/21(Wed) 21:18:26)
    こんばんは。
    今、虫歯の治療を受けています。今日部分的に奥から3番目の歯を銀歯にしたのですが歯科助手さんが高さとかの調整をしていざつけようとして「うがいを」というのでうがいをしたら口をゆすいで水を吐く小さい洗面台みたいなところへ銀歯がポロリ。取るのを忘れていたらしくうがいをした水を吐くところに落ちたんです。歯科助手さんは・・「超音波で洗浄しましたから」って言いましたが。。ほんの数秒やっただけのようで・・装着しました。不特定多数の人がうがいをしてその水を吐く所に落ちたのに大丈夫なんでしょうか・・。いくら洗浄したからといっても汚いというか、怖い、変な病気（菌とかが）がうつったり感染したりしないでしょうか？なんだかすごく気になってしまっていて。その場で「また新しいのを作ってください」って言えばよかったんですが
    なんか言えなくて。。。
    こんな質問する方はいないと思いますがよろしくお願いいたします。



引用返信
▽[全レス2件(ResNo.1-2 表示)]
■954 / ResNo.1) 　Re[1]: 洗浄しても・・・
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2004/07/21(Wed) 23:42:22)
http://www.hiruma.or.jp
    　微妙なご質問で、どう回答するかは歯科医によって様々という気がしますが、この質問コーナーは標榜科名どおり、矯正歯科治療に関するご質問のみにお答えしています（というより、それしかできないというのが本音ですが）。
    　一般歯科医院では、ロロさんのような状況が生じた場合、普段どのように対応（処置）しているのでしょうか。このご質問は、たとえば一般歯科医の先生方が開いている下記サイトなどにされるのが適切かと思います。
    http://www010.upp.so-net.ne.jp/m12angry/index.htm
引用返信
■959 / ResNo.2) 　Re[2]: 洗浄しても・・・
□投稿者/ ロロ -(2004/07/22(Thu) 12:21:35)
    矯正歯科の先生に質問でお手数おかけしてすいませんでした。
    そして歯科医の先生のサイトを教えてくださってありがとうございました。
    さっそく教えてくださったサイトへ行こうと思います。
引用返信
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