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■3399 / 親投稿)

　矯正中ですが不安でたまりません。。

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□投稿者/ 五月 -(2007/12/12(Wed) 06:28:25)

ひるま先生こんにちは。

私は３４才で海外で矯正を始めたのですが、不安なことだらけで悩んでいます。
今年１０月に上のブレスを着けました。そして下のブレスは２ヵ月後の１２月(一週間ほど前）に着けました。
私は上に２本飛び出た八重歯があり、下の犬歯１本も飛び出ていました。
抜歯は上段左右の第一小臼歯と下の側切歯を１本の合計３本抜いて矯正に入りました。
通常は４本抜歯しますよね？それに側切歯を抜いてよかったのでしょうか？これも不安の一つなのですが。。。

そして今の最大の悩みが・・・エラスティックという小さな輪ゴムなのです。
下のブレスを着けると上の前歯があたってしまうとのことで、下左右の第一大臼歯にセメントを着けて、上下の歯がかみ合わないようにされました。
そのせいで？寝るときはエラスティック（小さな輪ゴム）を着けて寝なさいと言われました。

上の犬歯のフックと下の犬歯と第一小臼歯にのフックに引っ掛けて左右三角形状にかけないといけないのですが、これって大丈夫なのでしょうか？
このゴムのせいで上の犬歯と歯肉が下に下がってくるような気がしてたまりません。
この２ヶ月で、すでにもう上の犬歯がだいぶ下に下りてきています。
私の犬歯はとがっていて他の歯よりも長いので、これ以上下に下がってきたら犬歯だけが長く飛び出た状態になりそうでとても不安です。
このエラスティックの輪ゴムは本当に必要なのでしょうか？

長々とわかりづらくなってすみません。
お返事宜しくお願いします。

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■3401 / ResNo.1)

　Re[1]: 矯正中ですが不安でたまりません。。

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□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2007/12/12(Wed) 19:21:20)
http://www.hiruma.or.jp

　五月さんの矯正事情を含めて分からないことだらけ、という意味でなかなか回答のしにくいご質問です。矯正装置をブレスと書かれているところからすると、五月さんの居られる海外とは英語圏かと思いますが、矯正医によることはもちろん国によって矯正基盤はかなり異なりますので、どんなテクニックが主流でどの程度の力量なのか。そこに問題がなければ、基本的に主治医の判断にしたがって治療を進めてよろしいかと思います。
　抜歯部位は変則的ですが、この抜歯部位と本数で治療することが無いわけではありません。ただ、それにはそれ相応の理由があって、その理由は採取した資料をもとに診断・治療方針等を話す時に必ず説明されている筈ですが、いかがでしょう。そこで五月さんの納得と了解を得て、抜歯や装置装着に入るのが通常のステップですが、それをやらずにいきなり抜歯や装置装着がなされたとしたら、顕著なインフォームド・コンセントの欠落です。今からでも改めて下顎側切歯１本という変側的な部位と本数の理由を尋ね、治療後の咬合状態がどうなると予測されて治療に入っているのかを、確認されることです。
　下顎大臼歯へのセメントと三角形のエラスティックの使用についてですが、＜下のブレスを着けると上の前歯があたってしまう＞という理由にせよあまり聞かない方法で、いささか粗っぽいやり方だと感じます。それで上顎の前歯が下顎のブレスに当らなくなることにならないので、八重歯の犬歯を早く動かそうという意図かと思いますが、それほど長い期間行なうとも思えません。この点もその意図を担当医に聞いていただくしかありませんが、ワイヤがすべてのブラケットに通っている（tieされている）のであれば、五月さんが心配するような事態はないように思います。
　いずれにしても、担当医とのコミュニケーションの機会を増やし不信感を払拭させないと、期間の長い矯正においてはトラブルになりかねません。五月さんの帰国の有無、御地の矯正基盤、担当医の専門性や使用テクニック等々不明な点が多く、いきおい回答も、だろう、ではないかの曖昧なものになりました。どこまで回答できるか分かりませんが、さらなるご質問があればお尋ねください。

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■3404 / ResNo.2)

　Re[2]: 矯正中ですが不安でたまりません。。

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□投稿者/ 五月 -(2007/12/13(Thu) 06:21:51)

ひるま先生、ご丁寧な回答本当にありがとうございます。
とても参考になりました。

私は現在カナダにいます。
私は日本に帰国する予定は今のところないので、ここカナダで治療を済ませるつもりです
私の矯正担当医は、ＣＡＯとＡＡＯに登録されている矯正スペシャリストですが、彼（ドクター）の経歴を見ると矯正医の認定を受けたのは２００４年なので、経験は浅いのかな？と思います。
インタネーットで矯正について調べても、カナダは？それとも私の担当医だけ？かよくわかりませんが、ひるま先生のおっしゃる通り、日本とやり方が多少違うように感じました。

やはり私の抜歯部位と本数は変則的ですか・・・・
今思えば、担当医からはあまり詳しい説明はなかったように思います。
恥ずかしながら私はまだ英語がよくわからないので、それも不安の要素になっているのだと思います。
レントゲンや歯の模型を取った後に、２回目のカウンセリングがあったのですが、そこでは何か質問があれば聞いてくださいと言われただけで、ドクターはただ私の質問に答えるだけで、私の歯の状態等についての詳しい説明はありませんでした。
ただ、側切歯を抜歯する理由としては、第一小臼歯より側切歯の方が幅が狭いので、犬歯が納まりやすいと言っていました。
４本じゃなくて３本抜歯についてはその当時あまり気にしていなかったので、聞きませんでした。。
でも、治療後の噛み合せが気になっていました。
上は第一小臼歯を左右２本抜いて、下は側切歯１本だけしか抜かなかったので、
治療後の噛み合せは上の犬歯と下の第一小臼歯の噛み合せになってしまうと思うのですが、これって大丈夫なのでしょうか？
ひるま先生の手元に私の歯の資料がないので、回答しにくいかと思います、すみません。

今の担当医に決めるまで、３箇所サードオピニオンまで聞きに行きました。
最初は、私の通っている歯医者（ついでに矯正もしています）の先生は、
レントゲンを撮る前は→上段左右の第一小臼歯を２本と下の第一小臼歯１本の合計３本を抜歯と言われました。
しかしレントゲンと模型をとった後意見が変わり→上左右の犬歯２本と下の第一小臼歯１本の合計３本を抜歯しようとなりました。
先生いわく、犬歯を抜いても、第一小臼歯を抜いても大差はないし犬歯を抜いた方が噛み合せも今と変わらないからということでした。

そこで、別の矯正専門医にセカンドオピニオンを聞きに行ったところ、
上左右第一小臼歯２本と下側切歯１本を抜歯しようと言われました。

そして、次にまた別の専門医にサードオピニオンを聞きに行ったら、
上左右第一小臼歯２本、下は抜きませんと言われました。
理由は上と下の歯にギャップがあるから（でも私は出っ歯ではないのですが。）。どうしても下の歯を抜くというなら、第一小臼歯を抜くだろうと言われました。

かなり頭がこんがらがり、考えた末、セカンドオピニオンの先生にお願いした次第です。

でも今思えば最初の歯医者さんの言うように、犬歯を抜いて矯正したほうが良かったかなって思ってしまいます。
私の歯は上の犬歯は下の歯にあたることもなく、何の役割もしていませんでした。
そして犬歯の両隣は隙間もなく、犬歯を抜いても隙間がなく問題ないように思われました。
下の歯も左の犬歯が１本飛び出ていて、両隣の歯に隙間もありませんでした。
先生に私の歯の写真をお見せしたいのですが可能でしょうか？
でも、もう抜歯して矯正に入ってしまっている今、覚悟を決めて今の担当医の指示に従うしかないのでしょうか？

下顎大臼歯へのセメントと三角形のエラスティックの使用に関しては、ひるま先生のおっしゃる通り、担当医からもこれは一時的なものだからとは言われました。
ワイヤはすべてのブラケットに通っていますので、私が心配している上の犬歯が下に下がってくるという心配はないのですね、それを聞いてほっとしました。
でも、今歯が動いている状態でエラスティックのゴムを掛けるのは少し痛くて不快なのと、下顎大臼歯へのセメントのせいでゴハンもうまく噛めない状態で困っています。
次の調整日は２ヵ月後です。調整は２ヶ月おきと言われました。日本では毎月ですよね？
これも不安要素の一つです。

また長々とすみません。
お忙しい中、ありがとうございます。
お返事お待ちしています。

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■3405 / ResNo.3)

　Re[3]: 矯正中ですが不安でたまりません。。

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□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2007/12/15(Sat) 13:30:31)
http://www.hiruma.or.jp

2007/12/15(Sat) 15:09:37 編集(投稿者)

　すでにお書きのように、カナダには矯正歯科学会（CAO：http://www.cao-aco.org/）がありますが、基本的にはアメリカ矯正歯科学会（AAO：http://www.braces.org/）に属していますので、カナダの矯正歯科はアメリカと同様の世界のトップレベルと見ていいと思います。
　カナダもアメリカと同様、歯科医（dentist）と矯正歯科医（orthodontist）は明確に分れており、矯正歯科医は歯科大学を卒業後（DDS)、矯正歯科の専門教育である卒後研修コース(MSD)で2年間学ぶことで専門医の資格を得ます。General practioner(一般歯科医）が矯正を行ってはいけないという決まりはないようですが、五月さんの担当医が＜CAOとAAOに登録されている矯正スペシャリスト＞ということであれば、あまり心配することはないように思います。ただ、学会に登録されていてもMSD（修士課程）を経た矯正医かどうかは確認されてもいいかと思います。

　3人の矯正医がそろって下顎の抜歯部位について、変則的な部位を挙げているということは、五月さんに特別な条件があるのだと思いますが、先の回答で書いたように、改めてその理由と仕上がりの説明を求めることで納得がいくのではないでしょうか。なお、犬歯抜歯について五月さんの考えを述べていますが、歯科的に犬歯は出来るだけ抜きたくない歯です。その理由について述べた過去ログがありますので参考にしてください。
http://www.hiruma.or.jp/cgi-bin/treebbs/cbbs.cgi?mode=all&namber=1869&type=0&space=0&no=0

　＜調整は２ヶ月おき＞という点も、テクニックによってはある得る期間ですから、あまり神経質になることはないかと思います。6週間間隔というのはよくありますし、矯正医が必要と判断すれば、その時点で次の調整までの間隔は容易に変わります。しばらく様子を見てはいかがでしょうか。なお、担当医の矯正テクニックを知っておくのは必要かも知れません。
　五月さんはまだ英語が得意ではないということで、いかなる事情でそちらに滞在されているかは分かりませんが、何かと不安なことと察します。御地には日本人の歯科医も少なからずいるはずで、HPに「日本語を話す」と書いているのを見ることがあります。日本人会などを通じて、母国語で相談できる歯科医を探されるといいかと思います。まずは、矯正治療が順調に進むことを祈っています。

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■3407 / ResNo.4)

　Re[4]: 矯正中ですが不安でたまりません。。

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□投稿者/ 五月 -(2007/12/16(Sun) 12:06:10)

お返事ありがとうございます。

私の担当医は、ＤＤＳ，ＭＳＤ，ＦＲＣＤ（Ｃ）を取得されているようです。
ＦＲＣＤとは一体何でしょうか？

過去ログありがとうございました。犬歯はやはり大事なんですね。
いつもの歯医者さんは簡単に、”上も下も犬歯を抜こう”と言ってましたが、矯正専門医はやはり犬歯は何が何でも残す派なんだなぁ・・・って思いました。

私の歯は中央ラインがずれていて、下は右の中切歯が真ん中になっています。
今後もこれを変えることなく矯正するように思われます。

最近歯のことばかり考えてしまって不安になりますが、ひるま先生のアドバイスのおかげでかなり気分がラクになりました。本当にありがとうございます。

ただ、あと一つ後悔していることがあります。。
私の下の歯並びはガタガタだったせいで噛み合せも悪く、左右の中切歯の先端が今もなを削れて磨り減ってきています(小さくすらなってきているように感じます）。
たぶん、象牙質が見えてきている状態だと思うのですが。。
今思えば下の歯は側切歯でなく、中切歯を１本抜けば良かったのではないか・・・って思います。
素人ながらの私の見解をひるま先生はどう思われますか？

それから、こういう場合は早めに差し歯にした方がいいのでしょうか？

何度もすみません。。
お返事お待ちしています。

引用返信 削除キー/

■3408 / ResNo.5)

　Re[5]: 矯正中ですが不安でたまりません。。

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□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2007/12/17(Mon) 07:36:18)
http://www.hiruma.or.jp

2007/12/17(Mon) 13:42:00 編集(投稿者)

　＜私の担当医はＤＤＳ，ＭＳＤ，ＦＲＣＤ（Ｃ）を取得＞
　D.D.S.はDoctor of Dental Surgery の略で歯科医師のこと、M.S.D.はMaster of Science in Dentistry またはM.D.Sc（Master of Dental Science）で歯学の修士課程（2年）を修了した者（専門医）を意味しますが、日本の医歯学にこの課程はありません。D.D.Sc.,はDegree of Dental Scienceで歯学博士を意味し、日本では歯学士の上のDegreeは直接このD.D.Sc.,になります。
　F.R.C.D.(C)とはa Fellow of the Royal College of Dentists of Canadaのことで、詳しくは下記のサイトをご覧ください。
　http://www.rcdc.ca/en/index.html
　以上のことからみると、担当医は極めて正当な矯正医の経歴を歩んでいると評価できます。

　＜中切歯を１本抜けば良かったのではないか・・早めに差し歯にした方が＞
　あえて禁止の差別用語でいいますが、「馬鹿なことを言ってはいけません」。地に根を下ろした木に咲く桜よりも、造花のサクラの方が良いと言っているのと同じです。眼を失えば義眼、脚を失えば義足と同様、差し歯は義歯に過ぎず所詮人工物です。お金をかけ最高の歯科医に差し歯を作ってもらったとしても、生れ持った本物の歯には到底及ばず、しかも人工物の宿命としてその日から劣化が始まりいずれダメになります。
　活きた自分の歯は、髪や皮膚と同様に歳とともに磨り減り変色したりしますが、手入れさえ良ければ生涯自分の歯で食事をすることが出来ます。歯を失って初めて自分の歯の大切さに気付くものですが、好き好んで健全な歯を人工歯にかえる愚は犯すべきではありません。
　蛇足ながら、矯正治療上の抜歯は歯と顎との調和をとるために必要な処置であって、数えれば数は少なくなりますが不足するわけではありません。矯正治療は広義の予防歯科です。矯正治療が終ってから歯を失えば、それは不足ですから義歯を入れなければいけません。折角の予防歯科的処置である矯正治療を受けながら、その後に歯を失うのは極めて勿体ないことと、どうか肝に命じてください。

引用返信 削除キー/

■3410 / ResNo.6)

　Re[6]: 矯正中ですが不安でたまりません。。

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□投稿者/ 五月 -(2007/12/19(Wed) 06:11:42)

ひるま先生、お返事ありがとうございました。
ＤＤＳ，ＭＳＤ，ＦＲＣＤも詳しく説明して頂いて、ありがとうございます。

差し歯の件は、歯が削れて磨り減る前の予防処置として早めにしておいた方がいいのかな・・と安易に思っていました。。すみません。。
これからも歯磨きがんばって、自分の歯を大切にしていきます。

あと、もう一つ質問なのですが。
最近（ブレスをしてからだと思うのですが）、寝てる間、かなり強く歯をくいしばってしまっているんです。
あと歯軋りもしているような気がします。
夜中ふと目が覚めた時に、自分で気づきました。
これって大丈夫なんでしょうか？矯正後治るものでしょうか？

お忙しい中、度々すみません。
お返事お待ちしています。

引用返信 削除キー/

■3411 / ResNo.7)

　Re[7]: くいしばり、歯ぎしり

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□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2007/12/19(Wed) 18:01:09)
http://www.hiruma.or.jp

　＜歯をくいしばってしまっている、歯軋りもしている＞
　この行動をブラキシズムといい、これをキーワードに検索すると沢山ヒットしてきます。とりあえず一番上にあるwikipediaのサイトを引用しておきますので、参考にしてください。
　http://ja.wikipedia.org/wiki/ブラキシズム
(ブラキシズムまで選択しコピー＆ペーストしてください）
　この行動型は直接矯正治療と結びつくものではありませんので、一般歯科医のHPなどに原因や症状、対応などが載っています。他にも色々調べてみてください。
　このコーナーの過去ログもひとつ引用しておきます。
　「質問です /ゆき (06/01/23(Mon) 04:30) #1866」
http://www.hiruma.or.jp/cgi-bin/treebbs/cbbs.cgi?mode=all&namber=1866&type=0&space=0&no=0

　回答：このご質問は、五月さんの担当医に聞いていただくのが一番確かです。

引用返信 削除キー/

■3412 / ResNo.8)

　Re[8]: くいしばり、歯ぎしり

▲▼■

□投稿者/ 五月 -(2007/12/20(Thu) 06:14:49)

ひるま先生こんにちは。
お返事ありがとうございます。

先ほど早速、かかりつけの矯正歯科に電話をして予約を入れました。
今ちょうどクリスマス休暇に入るので予約は来年になったのですが、歯ぎしりと食いしばりの件や、あと疑問に思っていることを担当医にまとめて聞いてみます。

ウェブサイトと過去ログ、ありがとうございました。
私と同じように海外で矯正されている方で、同じような疑問や不安を持っている方がいるんですね。
私はこの方と逆で、一番奥の７番の歯にもなぜバンドをするんだろうって今でも疑問に思っています。
７番の歯のバンドは２週間前、下のブレスを着けるときに上下ともはめられて、今は上下奥歯(７番と６番）２本づつの計８個のバンドをつけています。
でも一番奥の７番の歯にはワイヤーは通っていません。
私のとこでも、ドクターはブラケットを置いたり軽くチェックするだけで、後は全部アシスタントの人がやっています。
アシスタントの人の中には雑な人がいるので、不安になります。

お忙しい中、いつも丁寧に回答して下さってありがとうございました。
また今後もいろいろと質問が出てくると思いますので、その時はまた宜しくお願いします。
ありがとうございました。
よいお年をお迎えください。

解決済み!

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