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■3812 / 親投稿) 　鼻下から顎までの長さを短くしたい
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□投稿者/ 西本ゆいか -(2010/11/13(Sat) 22:01:44)
    タイトルにも書いたのですが、歯を咬合させた状態のときに少しでも、鼻から顎までの長さを短く見せるために歯を削りたいと考えています。
    もちろん、咬合状態でしっかりかみ合わせが作れる長さは、残しておくつもりです。ある程度削ってから詰め物をして虫歯も防ぐつもりです。
    それでも、削ることで何か問題がでてくるでしょうか？
    多分前歯のかみ合わせは、少しふかくなると思いますが、きれいな咬みあわせができていれば、少々咬み合わせが深くなっても問題ないのでは？と思うのですが・・・どう思われますか？

    私は、現在矯正治療を受けていて、ふと思ったのですが、抜歯をしているので、前歯を少し後ろに(奥歯のある方向に)下げたとしても、残っている隙間は、後ろの歯を前にもってきて埋めることになると思うのです。
    そこでなんですが、歯は後ろに行くにつれて歯冠の縦の長さが長くなっているようにおもうのですが、それを前にもってくると咬みあわせが浅くなって治療前よりも顎が長くなったように見えるのではないかな？と思ったのです。
    もしそういうことがおこるのなら、上に書いたように歯を短くしたいと考えているのですが・・・、やはりほんの少しは奥にいくほど歯茎から出ている歯の長さって長くなってるものですよね？



    御回答よろしくお願いします

引用返信 削除キー/
■3814 / ResNo.1) 　Re[1]: 鼻下から顎までの長さを短くしたい
□投稿者/ 晝間康明＠ひるま矯正歯科 -(2010/11/14(Sun) 10:56:54)
http://www.hiruma.or.jp/
    こんにちは．晝間康明＠ひるま矯正歯科です．
    鼻（鼻唇溝と鼻の付け根の接点）から顎の先端（オトガイの下端）までの長さを下顔面高と呼びます．御質問は下顔面高を小さくしたい御質問と考えお答えします．

    ＞歯を咬合させた状態のときに少しでも、鼻から顎までの長さを短く見せるために歯を削りたいと考えています。
    との事ですが，これは絶対にやめて下さい．
    噛み合せの調整や上下歯列の歯のサイズが合わなくてエナメル質の範囲で僅かに削る事は問題無いと考えますが，下顔面高を小さくするために歯を削る場合は，見えている歯の長さ（臨床歯冠）を半分くらい削らなくてはならず，実際にそのくらいの量を削った場合歯の寿命はかなり短くなります．下顔面高を小さくするために歯を削る事は将来的に後悔される可能性が高いため行なわないで下さい．

    >そこでなんですが、歯は後ろに行くにつれて歯冠の縦の長さが長くなっているようにおもうのですが、それを前にもってくると咬みあわせが浅くなって治療前よりも顎が長くなったように見えるのではないかな？と思ったのです。
    一般的に歯は奥に行くに従って（前歯から大臼歯に向かって）見えている垂直的な歯の長さ（臨床歯冠長）は短くなります．奥歯である大臼歯は矯正治療により前方（近心）に移動すると歯が長くなるような変化（歯の近心傾斜と挺出）が起き易いようです．しかし，咬む力が強い症例では咬む事にとよって近心傾斜と挺出が抑制されているので実際には歯が長くなるような変化が起きません．したがって，歯が長くならないように注意しなければいけない症例は咬む力が弱い症例で，その様な症例には歯の挺出を抑制する必要がありインプラントアンカーなどで歯を圧下させる必要があります．ただし，その効果は症例によって異なりますのでインプラントアンカーが必要かどうかは十分に考慮する必要があります．

    一般的に下顔面高を小さくするためには，歯の圧下，外科手術による上顎骨全体の圧下，下顎骨先端部オトガイの長さを短くするオトガイ形成術が有効です．しかし，下顔面高のコントロールは難しく，例え上記のような骨格などの硬組織の変化を加えたとしても軟組織がどれだけ反応するかはわかりません．効果的な方法や実際に効果があるかどうかは経験豊富な矯正歯科医であれば判断できるので，まずは下顔面高を小さくする方法を主治医と相談しその指示に従う事が重要であると考えます．

    取り急ぎ回答とさせて頂きますが御不明な点があればお気軽にお尋ね下さい



引用返信 削除キー/
■3821 / ResNo.2) 　Re[2]: 鼻下から顎までの長さを短くしたい
□投稿者/ 西本ゆいか -(2010/11/24(Wed) 12:05:31)
    詳しい御回答ありがとうございます。
    やはり、歯の圧下は難しいことなのですね。
    それなら、治療前以上に短くしたいとは考えませんが、やはり治療前と同じくらいにはしてほしいと考えています。

    先生にいただいた回答を見てまた、疑問に思うことが出てきたので
    再度質問させていただきます。


    ①インプラント矯正というのはたいていの矯正歯科でやっているものでしょうか？

    ②奥歯を圧下させることはヘッドギアではできませんよね？

    ③また、ヘッドギアよりもインプラント矯正の方が、
    　どんな方向に矯正するにしてもすぐれていますか？


    ④奥歯を圧下させる矯正は、前歯をひっこめたり、全体の矯正がある程度、整って　から始めてもおそくはありませんか？
    　奥歯を圧下させる矯正は、どのくらいの時期からはじめるべきですか？

    では、御回答よろしくお願いいたします。




引用返信 削除キー/
■3822 / ResNo.3) 　Re[3]: 鼻下から顎までの長さを短くしたい
□投稿者/ 晝間康明＠ひるま矯正歯科 -(2010/11/24(Wed) 13:27:53)
http://www.hiruma.or.jp/
    こんにちは．晝間康明＠ひるま矯正歯科です．
    再質問にお答えしますが，あくまでも個人的な考えである事を御承知おきの上お読み下さい．

    > ①インプラント矯正というのはたいていの矯正歯科でやっているものでしょうか？
    現在，インプラントアンカーを使用するインプラント矯正を行なっている医院は多いと思います．しかし，自院で行なっている医院は殆ど無く，一般的にはが口腔外科など他院に依頼して行ないます．インプラントアンカーは腫れたり脱落したりするトラブルが時々あるのですが，その際はインプラントアンカーを埋入した医院に依頼するため口腔外科との日常的な連携が必要になります．したがって連携する口腔外科が無い医院などはインプラントアンカーを行なっていないと思われます．
    ちなみに当院では，スクリュータイプのインプラントアンカーの埋入・除去は当院で行い，プレートタイプは口腔外科に依頼しています．

    > ②奥歯を圧下させることはヘッドギアではできませんよね？
    ヘッドギアを上方に牽引するhigh pull を使用すれば上顎大臼歯の圧下は理論的には可能ですが，通常の使用時間ではあまり圧下されず反作用として前歯部が挺出する事があるので私はあまり使いません．

    > ③ヘッドギアよりもインプラント矯正の方が、どんな方向に矯正するにしてもすぐれていますか？
    以下にヘッドギア，インプラントアンカーの利点・欠点を列挙します．
    ■ヘッドギア
    ・利点
    　取り外しが可能
    　外科処置が必要ないので必要な時に他科への依頼や予約が必要なく使用したい時にただちに使用可能
    　成長期の患者さんに対して上顎骨の成長抑制に有効
    ・欠点
    　取り外しが簡単で患者さんの使用時間により効果が変化する
    　ヘッドギアの使用時間が短いと治療方針が変更になる可能性がある
    　異和感が強く，審美性が低いので患者さんの負担は大きい
    ■インプラントアンカー
    ・利点
    　患者さんの意志で取り外しが出来ないので，使用時間を主治医が正確にコントロールできる
    　比較的強い固定源となる
    　埋入部位により3次元的な歯の牽引が可能になる
    ・欠点
    　埋入及び除去時に外科処置が必要
    　インプラントアンカー周囲に炎症が起きる場合がある
    　骨質によっては脱落しやすい
    　脱落した場合に治療方針が変更になる可能性がある
    　高価である
    　成長期の患者さんには使用できない

    上記のような特徴があるため，一概にどちらが優れているとは言えません． 当院では成長期の患者さんにはヘッドギア，成長が終了した患者さんにはインプラントアンカーを使用する機会が多くなっています．

    > ④奥歯を圧下させる矯正は、前歯をひっこめたり、全体の矯正がある程度、整ってから始めてもおそくはありませんか？奥歯を圧下させる矯正は、どのくらいの時期からはじめるべきですか？
    最初から使用する先生もいらっしゃいますが，一般的には治療途中の最も効果的な時期を考慮して使用されている先生が多いと思います．当院であれば，歯の高さや捩れをとるレベリングが終了し，大臼歯の歯根がきちんと並んだ段階で圧下や加強固定の目的に合わせてインプラントアンカーを埋入するようにしています．これは，歯根がきちんと並んでいないとインプラントアンカーを埋入するスペースが確保できない事，あまり早く埋入しても不衛生になりやすく炎症が起きる場合などがあり，実際に必要な時に使用できない危険性が考えられるからです．

    以上，参考になれば幸いです．
引用返信 削除キー/
■3827 / ResNo.4) 　Re[4]: 鼻下から顎までの長さを短くしたい
□投稿者/ 西本ゆいか -(2010/11/30(Tue) 10:58:20)
    詳しいご説明ありがとうございます！！
    とてもわかりやすかったです！！

    本当にありがとうございました！！



引用返信 削除キー/
■3828 / ResNo.5) 　Re[5]: 鼻下から顎までの長さを短くしたい
□投稿者/ 西本ゆいか -(2010/11/30(Tue) 10:59:16)
    ■No3827に返信(西本ゆいかさんの投稿)
    > 詳しいご説明ありがとうございます！！
    > とてもわかりやすかったです！！
    >
    > 本当にありがとうございました！！
    >
    >
    >
解決済み!
引用返信 削除キー/


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