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■3940 / 親投稿) 　スマイルラインについて
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□投稿者/ かな -(2012/11/18(Sun) 12:10:23)
    こんにちはいつも勉強させて頂いてます。
    矯正ブラケットをつけて、半年をほどたちます。噛み合わせが深いということで、マウスピースを就寝時使用しており、噛み合わせは改善されたのですが、

    スマイルしたときに、上の歯のみえる分量が減って、下の歯がズラリとみえるようになり、なんだか見栄えが良くないです。

    理想的なスマイルラインは下の歯が見えないと思うのですが、

    これはマウスピースにより噛み合わせがらあがったからなのか、
    それとも歯を並べている途中の一時的なものなのか原因がわからずにいます。元々はガミースマイルやスマイル時に歯茎が見えるようなことはなかったです。

    主治医にどのように伝えれば、理想的なスマイルに近づけられるでしょうか？

    よろしくお願いします。
引用返信 削除キー/
■3942 / ResNo.1) 　Re[1]: スマイルラインについて
□投稿者/ 晝間康明＠ひるま矯正歯科 -(2012/11/21(Wed) 09:14:31)
http://www.hiruma.or.jp
    こんにちは．晝間康明＠ひるま矯正歯科です．
    いつもお読みいただきありがとうございます．

    早速ですが，ご質問にお答えします．

    理想的なスマイルラインとは笑った時に口角が上がり上唇のラインと上顎前歯部歯頸部のラインが一致するかやや隠れるかという状態です．

    現在の下顎前歯が見える状態というのは，矯正治療開始前にはそのような状態ではなく矯正治療開始とともにそのような状態になったという事でしょうか？
    もし，そうであれば下顎前歯が前方に傾斜してきた場合にそのような変化が起きる事があります．一方，ご推察のようにマウスピースで上顎前歯が圧下されたからかもしれません．しかし，一般的に歯の圧下はあまり短期間で起きませんので前者が原因のような気はします．

    お口の中を拝見しておらず正確なお答えは出来ませんので主治医に尋ねるのが一番良いでしょう．
    主治医には以下のように尋ねてみてはいかがでしょうか？
    「理想的なスマイルは上顎前歯が見えると思うのですが，現在は下顎前歯が見えます．これは矯正歯科治療に伴う一時的なものなのでしょうか？」
    私もそうですが主治医は患者さんの不安を解消し出来るだけ安心して治療を受けていただきたいと思っています．しかし，何を不安に思っているかは患者さんによって異なるので十分に理解できていません．質問していただければきちんと答えてくれる方がほとんどですので安心してお聞き下さい．

    取り急ぎ回答とさせて頂きますが御不明な点があればお気軽にお尋ね下さい
引用返信 削除キー/
■3943 / ResNo.2) 　Re[2]: スマイルラインについて
□投稿者/ かな -(2012/11/24(Sat) 14:23:43)
    先生返信ありがとうございます。


    現在の下顎前歯が見える状態というのは，矯正治療開始前にはそのような状態ではなく矯正治療開始とともにそのような状態になったという事でしょうか？

    そうです。元々は笑ったとき上の歯しかみえませんでした。
    （噛み合わせが深めということもありますが）

    確かに下の前歯は少し角度が前にでてきた気がします。
    併せて顎がしゃくれたような気がしており、噛み合わせを挙げすぎなのではと思っていました。しゃくれた感じを前の状態に戻したいのです。なんだか受け口になっていきそうで…
    アドバイス頂いた通りに主治医に確認してみます。ありがとうございました。

    マウスピースについてですが、歯を圧下する影響もあるのでしょうか。
    咬合挙上の為だけと思っていました。
    また、圧下というのは、平均でどれくらい時間をかけて行うものなのか教えて下さい。
    よろしくお願いします。

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■3944 / ResNo.3) 　Re[3]: スマイルラインについて
□投稿者/ 晝間康明＠ひるま矯正歯科 -(2012/11/25(Sun) 08:43:33)
http://www.hiruma.or.jp
    こんにちは．晝間康明＠ひるま矯正歯科です．
    状況をご説明いただきありがとうございます．
    下顎前歯が前方に移動してスマイル時に下顎前歯が強調されている様です．
    これは一時的なものか今後顕著になるかは症例や診断により異なりますので主治医に確認して下さい．

    追加のご質問にお答えします．
    >マウスピースについてですが、歯を圧下する影響もあるのでしょうか。
    >咬合挙上の為だけと思っていました。
    咬合挙上して過蓋咬合を改善するためには上顎前歯の圧下もしくは大臼歯の挺出が必要です．しかし，圧下はあまり簡単に起きる変化ではありませんのでマウスピースではあまり変化しないと思います．少なくとも私は圧下のためにマウスピースは使用しません．
    もしかすると主治医は大臼歯を挺出させて下顎骨を回転させながら過蓋咬合を改善しているのかもしれません．この場合は下顔面高が大きくなる変化も現れますのでそのためにスマイル時に下顎前歯が顕著になってきているのかもしれませんがあくまで推測です．

    >また、圧下というのは、平均でどれくらい時間をかけて行うものなのか教えて下さい。
    私は圧下しなければならない症例では，インプラントアンカーを使用します．その際，反応の良い症例では3～6か月で数ミリの圧下が可能です．ただし，圧下量には限界があるためその見極めや圧下終了のタイミングは個々の症例によって異なりますので一概に何か月で何ミリとは言えません．

    取り急ぎ回答とさせて頂きますが御不明な点があればお気軽にお尋ね下さい
引用返信 削除キー/
■3951 / ResNo.4) 　Re[4]: スマイルラインについて
□投稿者/ かな -(2012/12/08(Sat) 01:34:08)
    返信ありがとうございました。お返事が遅くなり申し訳ないです。

    過蓋咬合を改善するためには、上顎前歯の圧下もしくは大臼歯の挺出が必要ということなのでおそらく大臼歯のてい出の方を選択している気がします。しかし、私は面長になりたくないですし、下顎が伸びるのも嫌なので主治医に確認してみたいと思います。

    それ以外の方法として、例えば上下前歯舌側傾斜している場合、傾斜の改善のみで
    過蓋咬合は改善されますか？そもそもその場合は過蓋咬合といわないのでしょうか。


    圧下についてもご説明ありがとうございました。さらに質問なのですが、圧下により、歯ぐきが腫れたり、歯根吸収が他の歯より進んでしまうという経験はありましたでしょうか？
    圧下のデメリットを詳しく聞きたいです。よろしくお願い致します。
引用返信 削除キー/
■3954 / ResNo.5) 　Re[5]: スマイルラインについて
□投稿者/ 晝間康明@自宅 -(2012/12/10(Mon) 20:53:48)
http://www.hiruma.or.jp
    こんばんは、晝間康明＠ひるま矯正歯科です。
    追加のご質問を頂きありがとうございます。
    回答させていただきます。

    > 例えば上下前歯舌側傾斜している場合、傾斜の改善のみで
    > 過蓋咬合は改善されますか？そもそもその場合は過蓋咬合といわないのでしょうか。
    上下顎前歯が明らかに舌側に傾斜していて過蓋咬合になっている場合は、前歯を唇側に傾斜すればある程度過蓋咬合は改善されると思います。しかし、唇側に傾斜すれば口唇の突出感が強くなるなどデメリットもあるため適応症例は少ないと思います。

    > 圧下についてもご説明ありがとうございました。さらに質問なのですが、圧下により、歯ぐきが腫れたり、歯根吸収が他の歯より進んでしまうという経験はありましたでしょうか？
    > 圧下のデメリットを詳しく聞きたいです。よろしくお願い致します。
    圧下するからと言って、歯が歯茎の中に潜り込んだり歯根が短くなるということはないようです。ただし、歯を移動することで歯根吸収する可能性は多少なりともありますので圧下の際にも歯根吸収が起きる可能性はあります。また、圧下も体の許容範囲を超えていくらでも移動できるわけではないので、歯や歯周組織の反応を注意深く観察しながら行えばあまり大きな問題にはならないでしょう。

    以上、取り急ぎ回答とさせていただきますがご不明な点があればお気軽にお尋ねください。

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