| 晝間先生、はじめまして。
私は現在顎変形症の治療中で、今年初めに外科手術を終えたところです。
術後の状態について非常に不安を感じているため、ご意見をお伺いしたいです。
長文になりますが宜しくお願い致します。
子供の頃から、口元がサルのように突き出ていることと、
前歯のねじれがひどいことをずっと気にしており、昨年矯正治療を受け始めました。
2軒の病院を訪ね、どちらでも上下顎前突と叢生との判断でした。
うち1軒は大学病院で、ガミーが気になっている事を訴えると、
それを大幅に改善するとなると外科手術を含めた治療が必要とのことで、
外科矯正に踏み切りました。下顎の偏位も認められました。
口腔外科医との相談の際に、何気なく
「手術をするなら、抜歯はしなくても治療することは可能ですか？」と質問したところ、
その口腔外科医が非抜歯を推奨している方だったらしく、
「上下顎に切れ目を入れて、装置で拡大し新しく骨を作ることで、非抜歯でできる」
との返答があり、その方向で治療が進むことになりました。
その際に、詳しい説明を求めなかったことや、
それ以外の治療方法の提示をお願いしなかったことが本当に悔やまれるのですが…。
その時は、非抜歯を前提に計画を立てるにしても、
無理があることが分かれば方針の変更が必要と言われるだろうし、
時間が経つ中で何も言われないということは問題ないということだろうと
勝手に納得していました。
治療方針のため、術後矯正がメインとのことで、
埋伏していた科学の親知らずの抜歯を行って（上顎はすでに抜歯済み）、
その骨が安定したら手術ということになりました。
術前矯正は半年ほどで手術となりました。
手術は、上顎の上後方移動・下顎の前方移動を行う。
同時に上下顎に切れ目を入れ、下顎に拡大装置（ネジ回し式）を取り付ける。
その後入院中に下顎のネジを回して徐々に骨に隙間を作り、固定して骨ができるのを待つ。
上顎は顎間固定しているので上顎に合わせて拡大される。です。
いざ手術が終わり、自分の顔を見てみると、
下の歯が上の歯より5ｍｍほど前に出ており、受け口になっていました。
当然、横顔は下唇から顎までが大きく突き出したような形になっていました。
主治医に尋ねると、後戻りを考慮しているから問題ないとの回答で、
その後顎間固定を2週間ほど、取り外し不可のプラスチックを噛んだままで2か月、
ずっとその状態で固定をされていました。
気になる点は
①プラスチックを外した後、多少後戻りは起きたようですが、
術後3カ月以上たった今でも、下の歯が上の歯より前に出ている状態です。
主治医に質問しても、これから術後矯正で改善されると言われるだけですが、
抜歯していないので、隙間は拡大でできた下の1番と1番の間に3ｍｍほどしかありません。
上顎は、各歯と歯の間に少しずつ小さな隙間が開いています。（術前矯正により）
上顎前突を手術で治すのに、一度受け口にしてからそれを下げる…？
効率的に考えても、どうしてもおかしいとしか思えなく、不安を感じてしまいました。
また、まだ口元の突出感も残っています。
横から見ると、Eラインの中に唇は収まっておらず、
むしろ顎を出したことで鼻下から全体が一直線で前に出ており、
そこからさらに唇がちょっと突き出ているような様子です。
②手術前はひどいガミーで噛み合わせも深く、下の歯が全く見えない状態でしたが、
今は軽く微笑んだだけで、下の歯が全部見えるほどです。
その状態で上の歯は半分ほどしか出ていません。
調べると、これは受け口の人特有の状態だとあり、ますます驚きました。
上顎を上方に移動させすぎたのでは？そのせいで下の歯も見えてしまっているのでは？と。
ただ、これは術後矯正次第かも知れませんし、筋肉の動きも関係あると思うので、
私の考えすぎかもしれないのですが…。
③術前は、上顎の正中が鼻の真ん中のラインより左にあったのですが、
術後は鼻のラインより右に位置しています。上顎と下顎の正中はほぼ合っています。
上顎と下顎の接するラインが右下がりになっており、合わせて唇も歪んでいます。
オトガイ？の真ん中は左にずれています。
術後の矯正やプレート除去時に修正ができるとしても、
現段階で鼻からあごにかけての正中のラインがくの字に曲がっており、
特に写真を撮った時に非常に気になるようになってしまいました。
術前も歪みはありましたし、
ガミーや叢生のせいで誤魔化されていただけなのかも知れませんので、
これも私の気にしすぎなのかも知れませんが…。
術後、少し疑問に思うことがあっても、まだ腫れているから・後戻りがあるから、
という主治医の言葉に「そうなんだろう」と納得していましたが、
3か月経ってもあまり現状に変化がなく、不安が募るばかりです。
そこで、他の先生のご意見を伺いたく思い、相談した次第です。
術前矯正がほとんどないまま手術をしたため、
予測と違う状況になってしまっているのではないか？と不安です。
また、手術に過度に期待していたつもりはありませんが、
受け口になるなどの、あまりにも想像していた以上の新しい悩みができてしまい、
こんなことなら抜歯をすべきだったのではないか、
もしくは矯正単独で治療をしていた方がショックは少なかったのではないか、
受け口になることが予測通りだとしても、
その説明があれば麻痺や顔の変化のデメリットを考えて、
手術までは受けなかったかもしれない…と後悔しています。
口腔外科医に尋ねると、あとは矯正の先生の領分だから…。
矯正歯科医は、術後矯正で下の歯は上の歯の内側に入るとは言いますが、
確かに術前の状態は改善されていますが、全体的に反対方向になり過ぎているというか、
とにかく自分の想像とあまりにかけ離れ過ぎていて、受け止められない状況です。
現在の状態で、セカンドオピニオンを求めるなどして、
場合によっては再手術を受けられる希望はあるでしょうか？
やはり、術前矯正が不十分なまま手術を行ったことが関係あるのでしょうか？
現在、少しずつ術後矯正が進んでいますが、このまま進めて良いのか悩んでいます。
どうか宜しくお願い致します。
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