OPひるま歯科 矯正歯科 質問コーナー

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■4305 / 親投稿) 　リテーナーの痛みについて
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□投稿者/ トミー -(2019/10/14(Mon) 09:50:40)
    先日ブラケットオフし、取り外し式のクリアリテーナーになりました。しかし、着けたその場から歯が痛く(合っていない形に無理やり押し込んでいる様な感じ)、数日我慢して着けていますが噛む時にかなり痛くて食事も満足にできません。担当医は「リテーナーは合っている。我慢して着けて」の一点張りで説明もろくにしてくれず、言われた通り痛みを我慢して１日中着けています。またリテーナーを着けると猿の様な口元になり唇が閉じないのですがこれも普通の状態なのか気になります。(外せばきちんと閉じます)リテーナーは技工所ではなく歯科医院で30分で作成しました。助手の方がが型取りやカット等していました。
    担当医は何か聞くと機嫌が悪くなり怒り出すのでこれ以上の相談ができない状態です。正直もう関わり合いになりたくないのでできれば他の医院でリテーナーを作り直して貰いたいと思いますいます。
引用返信 削除キー/
■4306 / ResNo.1) 　Re[1]: リテーナーの痛みについて
□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科矯正歯科 -(2019/10/15(Tue) 10:45:34)
http://www.hiruma.or.jp
    トミー様
    ご質問頂きありがとうございます．晝間康明＠OPひるま歯科矯正歯科です．
    早速ですがご質問にお答えします．

    クリアリテーナーとはマウスピース型のリテーナーと思われますが，このようなタイプの装置は装着する際にややきつく痛みなどを感じることもありますが１時間も経てば慣れてしまうのが一般的です．したがって，長期にわたり痛く，歯科医師も「リテーナーは合っている。我慢して着けて」という場合には歯並びが後戻りしつつある状態でクリアリテーナーを装着しているためではないかと考えます．当院で治療した症例ではこのような経験をしたことはありませんが，他院で矯正治療を行いリテーナーにしたら痛くてしょうがないと言われた患者さんの治療をした経験があります．その患者さんは非抜歯による拡大矯正が行われており，リテーナーになった時点で拡大した歯列が後戻りして縮まろうとする力とリテーナーによる拡大する力が拮抗して痛みが発生したと思われました．
    この症例はその後，抜歯による矯正治療を行いリテーナーを装着したところ痛みも無く後戻りも無く安定しました．
    トミー様の口腔内を診察したわけではないので想像の域は出ませんが，リテーナーが不適合というよりは後戻りが原因であるように感じます．

    > 担当医は何か聞くと機嫌が悪くなり怒り出すのでこれ以上の相談ができない状態です。正直もう関わり合いになりたくないのでできれば他の医院でリテーナーを作り直して貰いたいと思いますいます。
    もし，後戻りが原因であればリテーナーを作り直したとしても改善しない可能性があるので，まずは他の矯正歯科医によるセカンドオピニオンを受けることをお勧めします．
    当院でセカンドオピニオンの対応が可能なので，ご希望の際には電話かホームページからご予約をお願いします．

    取り急ぎ回答とさせていただきますがご不明な点があればお気軽にお尋ね下さい
引用返信 削除キー/
■4307 / ResNo.2) 　Re[2]: リテーナーの痛みについて
□投稿者/ トミー -(2019/10/16(Wed) 12:50:51)
    早速ご返信を頂きましてありがとうございます。
    記載抜けしていましたが、リテーナーですが、ブラケットオフ後に医院で作って貰った物をすぐその場で装置して貰ったところ、大き過ぎた為か口が閉じず、先生がその場で少しカットをしました。
    そうしたところ強い痛みが出現しました。(カット前の物は痛く無かったのです)
    すぐ伝えましたが取り合って頂けず、我慢して着けろと言われて着けていますが、リテーナーの形(カットし過ぎ?)に問題があるのではないかと考えております…
    その様な事は実際あり得る事なのでしょうか。
    また、合わないリテーナーを装着し続けて歯が変な方向に動かないか不安もあり、現在夜寝る時にしか着けていません。(良くないのでしょうが)
    ちなみに叢生による抜歯矯正で、歯はあまり動かしていません。
    晝間先生のおっしゃる通り、後戻りの可能性もあるかも知れませんが、以前の矯正で疲れきってしまって後戻りしていたとしても再矯正をする気力が無く、もう今の状態が保てれば良い、、と思ってしまっています。
    貴院で(あくまで晝間先生が必要とご判断された場合ですが)リテーナーのみ作って頂く事も可能でしょうか。
    まとまらない文章で申し訳ありませんが、どうぞよろしくお願い致します。
引用返信 削除キー/
■4308 / ResNo.3) 　Re[3]: リテーナーの痛みについて
□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科 -(2019/10/16(Wed) 18:11:14)
http://www.hiruma.or.jp
    トミー様
    晝間康明＠ひるま矯正歯科です．
    追加のご質問をいただきありがとうございます．
    早速ですが回答いたします．

    一般的に調整前のクリアリテーナーに痛みがなく，調整して痛みが現れたのであれば，もう少し調整すれば痛みがなくなるように思います．少なくとも痛みがある状態で装着し続けると炎症が強くなる可能性もあるので調整が必要かと思います．しかし，他院で装着した器具を当院で勝手に調整することはできません．前医との治療契約を解除された場合には当院での管理は可能です．また，当院で管理させていただく場合にはう蝕と歯周病予防の管理をしながらリテーナーや噛み合わせの管理も行います．詳細については質問コーナーでご説明することは難しいので１度診察させていただき説明しますので，その後検討することをお勧めします．

    以上，参考になれば幸いです．
    ご不明な点があればお気軽にお尋ねください．
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■4309 / ResNo.4) 　Re[4]: リテーナーの痛みについて
□投稿者/ トミー -(2019/10/16(Wed) 18:27:36)
    早速ご返信を頂きありがとうございました。正直なところ相談もできない状況のもとの矯正歯科へ行くのは嫌なので、まずは契約解除の旨矯正歯科へ連絡してみたいと思います。その上で貴院へご予約させて頂こうと思います。最後に一点だけご質問させて下さい、貴院受診まで１ヶ月程度あったとして、それまでリテーナーを外していてようと思いますが、当方八重歯で矯正治療をしましたが、後戻りの際に八重歯でなく出っ歯になってしまう様な事はありますでしょうか。もとの歯並びになるならまだしも出っ歯にだけはなりたくないので…それが心配です。くだらない質問で申し訳ありませんが、どうぞ宜しくお願い申し上げます。
引用返信 削除キー/
■4310 / ResNo.5) 　Re[5]: リテーナーの痛みについて
□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科矯正歯科 -(2019/10/18(Fri) 17:21:01)
http://www.hiruma.or.jp
    トミー様
    返信遅れて申し訳ありません．

    >最後に一点だけご質問させて下さい、貴院受診まで１ヶ月程度あったとして、それまでリテーナーを外していてようと思いますが、当方八重歯で矯正治療をしましたが、後戻りの際に八重歯でなく出っ歯になってしまう様な事はありますでしょうか。もとの歯並びになるならまだしも出っ歯にだけはなりたくないので…それが心配です。
    初診時が八重歯といっても，骨格的な上下顎骨の不調和を伴う八重歯，舌癖や口呼吸などの機能的な問題を伴う八重歯など様々です．しかも歯を抜いているので初診時の顎骨と歯列のバランスは変化しているので後戻りするにしても初診と同じようになる場合もありますし，ならない場合もあります．したがって，リテーナーを使わない事で起きる変化は予測できないとしか言えません．しかし，リテーナーを使わない事で変化してしまったとしても再治療をする事で理想的な歯並びに近づける事は可能だと思いますので，その状況を診て判断いたします．
    また，当院に転医される際はまず初めに口腔内を診察させていただき，今後の管理が可能かどうかを判断し相談させていただき同意を頂いてからの転医となります．したがって，契約解除の前に診察を受けていただく事をお勧めします．もしその後，再治療などが必要な場合には初診時の資料，動的治療終了時（リテーナー開始時）の矯正歯科学的資料（セファロ，平行模型，顔貌写真，口腔内写真，治療方針など）があれば参考にさせていただきますので前医に依頼する可能性がある事をご承知おきください．

    以上，回答とさせていただきます．
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