OPひるま歯科矯正歯科質問コーナー

はじめまして。
私は出っ歯で口元が出ているのと、顎に梅干しのようなしわが出来るのが
気になっていて、矯正を考えています。
それで、認定医がいる矯正歯科に何軒か相談へ行きました。
共通した診断結果は上顎前突、下顎後退、開咬、叢生で、
１０mmの出っ歯ということで、かなり難しい症例ということでした。
それで治療方法が下記の通りそれぞれ異なるため、どこで治療を受けるか悩んでいます。

１、手術がベスト。
　　矯正だけの場合、完全に出っ歯を治すのは難しく、
　　期間は３年くらいかかる。
　　上下の抜歯と、舌癖のトレーニングが必要。

２，手術の話はなし。治療期間は約２年で、矯正の前に歯周病の治療が必要とのこと。
　　抜歯は上下。舌癖はあるが、様子をみてどうするか決める。

３、ここも、矯正だけで治るとのこと。期間は２年半くらいで、
　　舌癖の治療も必要。抜歯は上だけで良さそうだが、下は検査してから決める。

４，手術した方がいいが、矯正だけという選択肢もあるとのこと。
　　矯正だけの場合、期間は３年くらい。抜歯は上下した方が良さそうだが、
　　検査してから決める。
　　相談だけだからか、歯周病や舌癖の話はなし。
　　開業したばかりだからか、過去の症例写真が見られなかった。

認定医の先生でも、治療期間や抜歯の本数が違うため、
どうやって病院を決めたらいいか困っています。

手術は受けたくないです。
あと抜歯して隙間ができたり、歯肉退縮が起きたり、顎のしわは治らないかもしれない
というデメリットがあることも知り、治療方法の選択でも悩んでいます。
デメリットを回避する方法はありますか？

よろしくお願いします。

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▽[全レス1件(ResNo.1-1 表示)]

■3567 / ResNo.1)

　Re[1]: 矯正歯科の病院選びについて

□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2008/11/08(Sat) 13:17:42)
http://www.hiruma.or.jp/

　chieさんの矯正資料的詳細は不明ですが、＜上顎前突、下顎後退、開咬、叢生で10mmの出っ歯＞という状態は、十分にtough case（術者にとってタフな症例、難症例）であることが分かります。4通りの意見はそれぞれに先生の考え方が反映されていて、意見はすべてそれなりに妥当なものだと思います。そのうえで、chieさんの治療方針を決める際にもっとも重大な点は、外科矯正でやるか歯牙移動のみの矯正でやるかにあります。本来、外科矯正の適応であるケースを外科なしで矯正した場合、治療結果は外科矯正で得られるそれとは当然異なることを、十分理解（納得、承諾）しておくことが肝要ですが、chieさんの＜手術は受けたくない＞という気持ちが揺るがないとすると、選択肢は決まってしまいます。ただ、外科矯正には＜手術＞という大きな垣根がありますが、外科矯正でない場合のデメリットやリスク（治療期間、治療結果、歯周組織への侵襲の度合いなど）を勘案すると、外科なしの矯正なら行なわないとする矯正医もいるだろうことは頭に入れておいてください。
　標題である＜矯正歯科の病院選び＞は一般の方にはかなりむずかしいらしく、今年の8月、読売ウイークリーという週刊誌が3週に亘って矯正歯科の特集を載せました。その後のまとめを、特集の担当者が読売新聞の医療欄にも書いていましたが、今の矯正歯科医療には標準治療というものがない、つまりどの病気の治療にもある「診療ガイドライン」が、矯正治療に限ってはないことに驚いています。4人の矯正医に聞くと4通りの治療方針が出る理由はそこにあります。　
　＜どうやって病院を決めたらいいか困っている＞状況はよく分かります。が、残念ながら当方もchieさんを納得させるに足る回答を持っていません。（読売ウイークリーの特集記事は、探して見つかれば読んでおいてもいいかもしれません。）

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■3556 / 親投稿)

　NO TITLE

□投稿者/ ひろ -(2008/10/25(Sat) 11:17:27)

幼い頃から歯並びが悪く、虫歯も多く、
矯正に興味がありましたが、ぼろぼろになってきた自分の歯ではできないだろうと
なかなか、言い出せずに、今まで来ました。
最後にもう一度、相談をお願いしたいのですが、
上の歯は、かなり悪く、左右ブリッジをしています
上の歯の、前歯の隣の歯が1本後ろにかくれるような生え方をしています。
上の両奥歯は、抜歯してあります。
３０になります
このようなお恥ずかしい状態ですが、
笑った時に、まっすぐな歯がみえるように
なれたりするでしょうか？

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▽[全レス2件(ResNo.1-2 表示)]

■3558 / ResNo.1)

　Re[1]: NO TITLE

□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2008/10/27(Mon) 10:12:44)
http://www.hiruma.or.jp/

　＜最後にもう一度、相談をお願いしたい＞
　これまで「質問コーナー」にひろさんというハンドルネームで投稿されている方がいらっしゃいますが、内容から別人の方とお見受けして、＜最後にもう一度＞という意味は「かつて当院で矯正相談を受けたことがある」ということでしょうか。
　それは無かったとして、いかなる状態であれ何とかしなければと考えるのが医療人の認識であり、プロとしての心構えでもありますので、ひろさんが当院に出向ける地域にお住いであれば診察させて頂きますので、初診相談のご予約をおとりください。なお、ひろさんはこのコーナーに質問されておられますので、できればご予約はお電話をお掛け頂き（042-526-3376）、その際に10月25日付けで＜ひろ＞のハンドルネームで質問されていることをお伝え下さい。この投稿内容が相談時の資料になります。
　昨今は、「不老は口から」というのがAnti-Aging医療の合言葉のようになっているように、永い人生を高いQOL（生活の質）で過ごすためには口の中の環境整備が肝要です。30といえばまだまだこれからの人生。ひろさんには、有意義な生活を送るためにも口腔状態の改善に前向きにとりくんでください。むずかしいケースでも方策は必ず見つかるはずです。

引用返信

■3566 / ResNo.2)

　Re[2]: NO TITLE

□投稿者/ ひろ -(2008/11/07(Fri) 14:45:36)

前向きにというお言葉をいただいて、ネットの方から11月に予約をさせていただきました。よろしくお願いします。

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■3561 / 親投稿)

　エナメル質を削ることについて

□投稿者/ osarisan -(2008/10/31(Fri) 08:28:12)

現在矯正中なのですが、ブラックトライアングルが非常に気になっています。エナメル質を許容範囲で削り、虫歯にならないように研磨をしっかりする方法は、将来的には問題はないですか。よろしくお願いいたします。

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▽[全レス2件(ResNo.1-2 表示)]

■3562 / ResNo.1)

　Re[1]: エナメル質を削ることについて

□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2008/11/01(Sat) 13:10:55)
http://www.hiruma.or.jp/

　ブラックトライアングルは、矯正治療前には見えにくかったものが、歯が整列されることによって、実際は治療前と歯と歯茎の位置（骨や歯肉の高さ）に違いはなくとも、結果として目に見えてくる場合が多いようです。
　その出現は治療前に予測のつくケースがありますので、矯正医は治療開始前に患者さんにインフォームし、出現した場合の処置についても説明します。出現した場合の処置にはいくつかあり、その一つがosarisanさんのいわれる＜エナメル質を許容範囲で削り＞という方法（stripping, disking, reducing）ですが、個人的には＜（程度によりますが基本的には）そのまま何もせず受入れた方がいい＞という考えです。
　ブラックトライアングル解消のために歯を削るということは、逆三角形をした歯の左右三角部分（専門的には隅角部）を削り、歯の幅を狭く（歯を小さく）して歯同士を近接させ、歯間の隙間を小さくしようとするものです。この方法は、削合面の虫歯や知覚過敏の心配もなくはありませんが、むしろ、あまり歯を小さくすると、隣り同士の歯根が近づき過ぎ、歯根と歯根との間の骨が薄くなる（ときに無くなる）ことが、歯周病学的に好ましくありません。
　ブラックトライアングルの解消にはデメリットを伴いますので、担当医とよく相談し、将来的に目に見えない部分（歯根部）の状態も考慮したうえで、どうするか決められるようアドバイスします。
　ブラックトライアングルに直接関係した内容ではありませんが、下記の過去ログを参考にして下さい。
「歯を削ることについて」
http://www.hiruma.or.jp/cgi-bin/treebbs/cbbs.cgi?mode=all&namber=3249&type=0&space=0&no=0

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■3563 / ResNo.2)

　Re[2]: エナメル質を削ることについて

□投稿者/ osarisan -(2008/11/01(Sat) 14:53:05)

■No3562に返信(晝間＠ひるま矯正歯科さんの投稿)
> 　ブラックトライアングルは、矯正治療前には見えにくかったものが、歯が整列されることによって、実際は治療前と歯と歯茎の位置（骨や歯肉の高さ）に違いはなくとも、結果として目に見えてくる場合が多いようです。
> 　その出現は治療前に予測のつくケースがありますので、矯正医は治療開始前に患者さんにインフォームし、出現した場合の処置についても説明します。出現した場合の処置にはいくつかあり、その一つがosarisanさんのいわれる＜エナメル質を許容範囲で削り＞という方法（stripping, disking, reducing）ですが、個人的には＜（程度によりますが基本的には）そのまま何もせず受入れた方がいい＞という考えです。
> 　ブラックトライアングル解消のために歯を削るということは、逆三角形をした歯の左右三角部分（専門的には隅角部）を削り、歯の幅を狭く（歯を小さく）して歯同士を近接させ、歯間の隙間を小さくしようとするものです。この方法は、削合面の虫歯や知覚過敏の心配もなくはありませんが、むしろ、あまり歯を小さくすると、隣り同士の歯根が近づき過ぎ、歯根と歯根との間の骨が薄くなる（ときに無くなる）ことが、歯周病学的に好ましくありません。
> 　ブラックトライアングルの解消にはデメリットを伴いますので、担当医とよく相談し、将来的に目に見えない部分（歯根部）の状態も考慮したうえで、どうするか決められるようアドバイスします。
> 　ブラックトライアングルに直接関係した内容ではありませんが、下記の過去ログを参考にして下さい。
> 「歯を削ることについて」
> http://www.hiruma.or.jp/cgi-bin/treebbs/cbbs.cgi?mode=all&namber=3249&type=0&space=0&no=0

解決済み!

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■3557 / 親投稿)

　このままで大丈夫でしょか？

□投稿者/ 月 -(2008/10/26(Sun) 14:18:16)

こんにちは。ある矯正歯科医で矯正を始めて約1年になる者です（上顎大1小臼歯抜歯）。食事中噛むたびに耳のそばからカクカク音がして、ここ2ヶ月間、顎関節と首の痛みが続いています。また、バンドをしている歯が2本とも虫歯になってしまいました。その旨を担当医に伝えたのですが、症状を見たり検査をすることもなく、「顎関節症といっても口が開くから大丈夫。（虫歯については）知覚過敏でしょう」というだけです。また、ここでは歯のクリーニングが1年間に1度しかありませんでした。口内の傷は絶えず、相談しても嫌な顔をされ、何も答えてくれません。ここでの矯正治療に疑問を持ち始め、セカンドオピニオンをもらおうと2件別の矯正歯科医に電話したのですが断られてしまいました。治療の依頼ではなく、今の治療で問題がないか、別のプロの立場から見てもらいたかっただけなのですが、患者を取るようなことはできないとか、認定医である医師を信じない私の態度が悪いとお説教されてしまいました。様々な痛みを抱えての生活はとてもきついです。偶然貴院のこと知りました。こういった事情でもセカンドオピニオンいただけますか？

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▽[全レス2件(ResNo.1-2 表示)]

■3559 / ResNo.1)

　Re[1]: このままで大丈夫でしょか？

□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2008/10/27(Mon) 10:35:32)
http://www.hiruma.or.jp/

　＜セカンドオピニオンをもらおうと2軒別の矯正歯科医に電話したのですが断られ＞というのは、同じ矯正歯科界に身を置くものとして誠に申し訳なく思います。セカンドオピニオンは＜患者を取るようなこと＞とは次元の異なる事柄ですので、2軒の矯正歯科医院がともに、投稿どおりの対応だったとしたら残念といわざるを得ません。
　タイトルにある＜このままで大丈夫でしょうか？＞というご質問については、いろいろ問題がありそうですが、詳細が分からないので大丈夫ともダメとも申し上げません。月さんが当院にお見えいただけるのであれば、セカンドオピニオンをお受けすることはできます。ご予約は、できましたらインターネットからではなく直接お電話をお掛け頂き（042-526-3376）、その際に10月26日付けで＜月＞のハンドルネームで質問されていることをお伝え下さい。この投稿内容が相談時の資料になります。
　なお、今掛かっているところから資料を借り出せればより詳細なコメントができるのですが、投稿にある状況ではむずかしいでしょうか。その点もお電話をいただいた際にお尋ねするかと思います。

引用返信

■3560 / ResNo.2)

　Re[2]: このままで大丈夫でしょか？

□投稿者/ 月 -(2008/10/27(Mon) 22:29:42)

お忙しい中のご返答どうもありがとうございました。
八方塞がりのような気がして暗澹たる日々を過ごしていました。セカンドオピニオンを頂けるとのお返事たいへんありがたいです。明日早速予約のご連絡をいたします。取り急ぎ、メールにてお礼申し上げます。月

■No3559に返信(晝間＠ひるま矯正歯科さんの投稿)
> 　＜セカンドオピニオンをもらおうと2軒別の矯正歯科医に電話したのですが断られ＞というのは、同じ矯正歯科界に身を置くものとして誠に申し訳なく思います。セカンドオピニオンは＜患者を取るようなこと＞とは次元の異なる事柄ですので、2軒の矯正歯科医院がともに、投稿どおりの対応だったとしたら残念といわざるを得ません。
> 　タイトルにある＜このままで大丈夫でしょうか？＞というご質問については、いろいろ問題がありそうですが、詳細が分からないので大丈夫ともダメとも申し上げません。月さんが当院にお見えいただけるのであれば、セカンドオピニオンをお受けすることはできます。ご予約は、できましたらインターネットからではなく直接お電話をお掛け頂き（042-526-3376）、その際に10月26日付けで＜月＞のハンドルネームで質問されていることをお伝え下さい。この投稿内容が相談時の資料になります。
> 　なお、今掛かっているところから資料を借り出せればより詳細なコメントができるのですが、投稿にある状況ではむずかしいでしょうか。その点もお電話をいただいた際にお尋ねするかと思います。

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■3548 / 親投稿)

　悩んでいます。。。

□投稿者/ いちご -(2008/08/20(Wed) 22:17:04)

2008/08/23(Sat) 17:18:36 編集(管理者)

初めまして。現在蘇生のため、日本矯正歯科学会認定医で矯正を始めて１年位たちます。
今の先生は気難しく、最初に装置が着いた頃、奥歯にバンドがついていないので「いつか付きますか？」の質問に「それは好きな人が付けるのですよ。」と返答され、舌癖の質問をすると「誰かに何か言われたのですか？」との返答。質問しても、それに対しての回答がなかなか得られません。それ以来とても質問しづらく、最近では調整後の説明も全くありません。なので、今まで先生や歯科衛生士さんとも挨拶だけで、世間話など一切した事も無いです。
でも矯正歯科の転院は色々金銭面にしても難しく、ネットで今の矯正歯科の評判をみても、腕は良いと書き込みがいくつかあったので我慢してきました。
でも、私はその「腕がいい」と言うのも疑問です。
以前、装置のワイヤーに細い針金の取り残しがあったり、ついこの間も下の歯のワイヤーに付いている細い針金が取れていたので、急きょ電話で予約をして行ったら予約されておらず、急に来たような扱いでした。おまけに先生が一度診ても気が付かず、鼻で笑いながら｢どこですか？」ときかれ、もう一度説明したらわかってもらえました。それに毎回調整の時、何かが当たったりして必ず歯茎や唇、どこかに傷を作って帰って来ます。
ＨＰをもう一度見直すと、蘇生症例の正面写真で、下正中の歯が上正中にあっていませんでした。
私の歯も上はもう少し左へ。下は少し右へという感じ。上は左４番の抜歯あとの隙間があるのですが、下は右４番の抜歯あとがもうありません。このような状態でこの先上下の正中が正しく合うのでしょうか？かみ合わせも合っていなく、現在は右側だけでやっと噛んで食事をしています。
不安は募るばかりで、質問も出来ません。最近では寝ても覚めても矯正の事で頭がいっぱいで体調も崩してしまいました。主人も見かねて、例え時間もお金も倍になっても矯正歯科を変えて良いと言ってくれました。
そこで次の矯正歯科への相談は、もう転院を踏まえての話もしたほうが良いのでしょうか？
そして、もし転院するとなると今着いている矯正装置はどうしたら良いのでしょうか？
頭がパニックになってしまって、今の矯正歯科を選んでしまった自分も信じられません。
そのため次を探そうにも、また同じような所を選んでしまわないか不安です。最初に何から始めたらいいか、どうしていいのかわからないです。もう転院よりも矯正自体止めてしまった方が良いのかとも思います。
乱文と長文ですみません。お忙しい所恐縮ですが、回答よろしくお願い致します。

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▽[全レス1件(ResNo.1-1 表示)]

■3549 / ResNo.1)

　Re[1]: 悩んでいます。。。

□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2008/08/23(Sat) 11:42:46)
http://www.hiruma.or.jp

2008/08/23(Sat) 17:22:00 編集(投稿者)

　いちごさんの投稿をプリントアウトして何度か読み直してみましたが、内容が微妙なため、コメントするにはもう少し立ち入った点までお聞きする必要がありそうです。そのため、よろしければ直接メールでやり取りしたいのですが、いかがでしょうか。
　なお、このコメントをメールにもお送りしますので、メールでのやり取りの了解が得られましたら、質問コーナーのメールアドレスはセキュリティのため当方で消去いたします。
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
ただ今メール相談への切り替え了承の返信がありましたので、このコーナーでの回答は無しとなります。

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