OPひるま歯科 矯正歯科 質問コーナー

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■4183 / 親投稿) 　圧下について
□投稿者/ AI -(2017/02/13(Mon) 03:44:58)
    2017/02/13(Mon) 04:39:33 編集(投稿者)
    2017/02/13(Mon) 04:39:27 編集(投稿者)
    2017/02/13(Mon) 04:18:53 編集(投稿者)

    はじめまして。
    現在矯正をいったん中断しています。
    矯正を始めた理由としては、ずっと顎の痛みがあったことです。顎の痛みと言っても、顎関節症というよりは、おとがいの痛みでした。おとがいの痛みの原因がわからず、セファロなどの精密検査をしたところ、上顎の前方成長が足りなくて下顎が下方成長しようとして痛みがでている、とのことでした。(当時19歳、現在20歳です)根本的に解決するには矯正がいいということで、歯並び自体にはとくに問題は無かったのですが矯正を始めました。
    行なっていた矯正は、自分でネジを巻いて歯列を拡大しながら、上顎を前上方に引っ張る口腔外装置(ヘッドギアのようなもの)を1日15時間装着を約3ヶ月。実際は装着時間が足りずに6ヶ月間やりました。その後、前で噛むようにして下顎を前に出して前方回転させていく、を3ヶ月。これで1クールです。
    これをとりあえず2クールやる予定でしたが、1クール目が終わりそうなところで明らかに上顎前突の開咬のようになり全く噛み合わせなくなりました。治療途中とはいえ、不信感を感じ、自己判断で装置を全て外しました(約1週間前)。何日かして噛み合わせも少しずつ戻ってきたような気がしますが、上下ともに前突していて、前歯は噛み合わないし、上顎の圧下はほとんど戻り、前歯が出ているので？矯正前よりも歯茎が見える範囲が広がったように感じます。また、前方回転させて顎を出したが、圧下は戻ってきてしまったせいで？矯正前よりも下顔面が長くなったように感じます。

    そこで、他院での再矯正を考えています
    そこで、たまたま見かけたこちらのホームページにのっている当院患者さんへのインタビューの、インタビュー7のAさんと少し似た状態だなと感じました。

    ここから質問です↓

    ・Aさんと同じような治療をした場合、圧下の後戻りはどのように防ぐのですか？今回の矯正での圧下は上下的な保定はなく、2ヶ月くらいでほとんど戻ってしまったように思います。
    ・圧下は難しく、後戻りの可能性が高く、歯根吸収の可能性も比較的高いというような情報を見かけたのですが、そうなのでしょうか？
    ・過蓋咬合ではないのに、ガミースマイルを直そうとして上顎だけ圧下をしたら噛み合わせは合わなくなり開咬のような不正咬合になってしまいますか？
    ・下顔面が長くなった原因はなんでしょうか？
    ・上顎を圧下したにもかかわらず、その後圧下前よりも歯が挺出してきてしまうということはありますか？
    ・そもそも矯正中の挺出はなぜ起きますか？
    ・ガミースマイルのようになってしまったのは前歯がでたからでしょうか？
    ・抜歯をせずに、再矯正してせめて元の状態(歯列、見た目ともに)にもどすことは可能でしょうか？
    ・抜歯をしても、口元が引っ込みすぎないようにすることは可能ですか？
    ・

    拙い文章で分かりづらい部分もあるかと思いますが、可能な範囲でのご回答お願い致します。

引用返信
▽[全レス1件(ResNo.1-1 表示)]
■4185 / ResNo.1) 　Re[1]: 圧下について
□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科 -(2017/02/14(Tue) 16:33:42)
http://www.hiruma.or.jp
    AI様　ご質問いただきありがとうございます．院長・矯正担当の晝間康明です．
    ご質問の内容から乱杭歯や八重歯といった状態ではなかったが下顎が下方成長由来の反対咬合等の噛み合わせの問題が起きている状態だった事もあって矯正治療を開始したと理解します．
    また，私の臨床経験でオトガイ部の痛みを主訴に受診された患者さんを経験した事が無い事，痛みの改善の為だけに矯正治療を行う事は無い事，成長が終了した年齢（AIさんの矯正治療開始時年齢19歳）に対して成長をコントロールする様な矯正装置を装着する事はしない事，AIさんの治療方針に対してほとんど理解出来ていない事を踏まえて回答をお読み下さい．

    そして，AIさんの疑問はまず主治医に相談する事，相談しても理解や納得が出来なければ資料等を借りてセカンドオピニオンを受ける事をお勧めします．相談もせずに安易に自己判断で治療を中断すると治療が上手くいかなかった場合でも，その原因が治療方針にあるのかAIさんにあるのか分からなくなってしまいます．


    > ・Aさんと同じような治療をした場合、圧下の後戻りはどのように防ぐのですか？今回の矯正での圧下は上下的な保定はなく、2ヶ月くらいでほとんど戻ってしまったように思います。
    そもそもAIさんが反対咬合であった場合，上顎を圧下すると下顎が前上方に回転して反対咬合が強くなります．インタビューのAさんは上顎前突の症例であった事，他院での矯正治療で本来の生体の変化ではなく下顎が下方へ回転したため上方へ回転しても安定すると考えて圧下を行いました．その結果，圧下に対する保定ではなく通常の保定装置しか使用していませんが安定していました．また，圧下はある程度の期間が必要なのでそもそも2か月で圧下が出来ていたかが疑問です．

    > ・圧下は難しく、後戻りの可能性が高く、歯根吸収の可能性も比較的高いというような情報を見かけたのですが、そうなのでしょうか？
    お使いの「上顎を前上方に引っ張る口腔外装置(ヘッドギアのようなもの)」はフェイスマスクと言われるものですが，圧下の力はほとんど働かないと考えています．当院では圧下は主にアンカースクリューで圧下を行っていますが，適切な診断に基づく圧下であればある程度の後戻りはあるものの概ね安定すると考えています

    > ・過蓋咬合ではないのに、ガミースマイルを直そうとして上顎だけ圧下をしたら噛み合わせは合わなくなり開咬のような不正咬合になってしまいますか？
    その可能性は高いでしょう

    > ・下顔面が長くなった原因はなんでしょうか？
    AIさんに当てはまるかは分かりませんが上顎の歯列が拡大されて，上顎の大臼歯が頬側に傾斜し舌側咬頭が張り出してきて臼歯部の早期接触となり開咬になるパターンは非常に多く経験します

    > ・上顎を圧下したにもかかわらず、その後圧下前よりも歯が挺出してきてしまうということはありますか？
    私は経験した事がありませんが，適切な診断が無ければ何が起きてもおかしくありません

    > ・そもそも矯正中の挺出はなぜ起きますか？
    歯の移動には挺出が伴いますが，咬合によって挺出が抑えられていると考えて下さい．したがって，しっかり噛めない状態で歯を動かすと挺出する場合があります．また，歯の移動出来る限界を超えても（歯を支える骨の幅越える歯列の拡大等）挺出する場合があると考えています．ただし，矯正治療中に全く挺出させずに治療を進める事が出来ない場合も多々ありますので，矯正歯科医の経験と勘により今は挺出しても後で圧下出来る等と考えて治療を進める事は多いにあります．

    > ・ガミースマイルのようになってしまったのは前歯がでたからでしょうか？
    まずは本当にガミースマイルになったのか，矯正治療開始前の資料との比較が必要です．ガミースマイルになる場合は上顎前歯が下方に移動して歯茎線が下方に移動した場合ですので前歯が前方に出る場合はあまりがミーズマイルにならないはずです．

    > ・抜歯をせずに、再矯正してせめて元の状態(歯列、見た目ともに)にもどすことは可能でしょうか？
    実際にお口を拝見して，初診時の資料を見ないと何とも言えません．治療期間が短いので装置を外していれば元の状態に戻る可能性もあります．

    > ・抜歯をしても、口元が引っ込みすぎないようにすることは可能ですか？
    可能ですが，なぜ抜歯をして矯正治療を行わなければならないかの適切な診断が必要です．

    以上，回答とさせていただきますがご不明な点があれば再度ご質問いただくか，セカンドオピニオンで来院される事をお勧めします．
    来院される際には，予約の際に「AIの名前で質問コーナーに質問している」とお伝え下さい．この質問の内容も資料としてお話させていただきます．

引用返信
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■4176 / 親投稿) 　NO TITLE
□投稿者/ アクセル -(2017/02/07(Tue) 12:44:43)
    こんにちは。ひるま先生。初めまして。

    現在、噛み合わせのない上の奥歯の圧下を約８か月間しています。
    数か月前から色々悩みはじめひと月前に、先生のホームページに辿り着きました。その後、時間はかかりましたがこちらの掲示板と、ひるまだより」の大半を拝読しました。文章を目で追いながら、何故ひるま矯正歯科を存じあげなかったのか、地元在住のせいもあり後悔しております。

    本題です。当初の医師の説明では、圧下ですので、伸びた歯は元の位置に押し戻されると考えていたのですが、今日現在あらぬ方向、外側に曲がって？傾いて？います。
    表現未熟ですみません。

    現在治療の医師とのコミュニケーションを、私が上手くできないせいもあり、自分の状態に、憂鬱感強く、不安でいっぱいです。

    さて、質問ですが、数か月前から、もう口内のミニスクリューを外して、圧下を中止したいと考えています。現在の曲がった歯のままやめてしまって大丈夫か、また先生のところではこういった処置等の診察の件でお電話差し上げて良いのでしょうか。ツイッター見ましたら初診をお断りしている時期もあるとのこと知りました。

    経緯を省いておりますので分かりにくければ申し訳ありません。長文失礼しました。貴重なお時間頂戴して乱文読んでいいただけましたら幸いです。
    また、前向きな矯正の質問多い中、このような問い、素人故非礼ありましたらお赦し下さい。
    質問の機会を下さって本当にありがとうございました。

引用返信
▽[全レス2件(ResNo.1-2 表示)]
■4178 / ResNo.1) 　Re[1]: NO TITLE
□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科 -(2017/02/08(Wed) 17:34:15)
http://www.hiruma.or.jp
    アクセル様

    ご質問いただきありがとうございます．
    院長の晝間康明です．

    ご質問の内容から，上顎大臼歯の対合歯（下顎大臼歯）喪失に伴う挺出の改善を部分矯正とアンカースクリューの併用により圧下を試みるも頬側（歯列弓に対して外側）に傾斜したものと推察します．

    上顎大臼歯の圧下を行う目的として，喪失した下顎臼歯の補綴処置（入れ歯やインプラントなどで人工的な歯をつくる）をし易くする，上顎の補綴をし易くする等の目的があったと思われますが，そもそも歯を圧下する負担に耐えられる健康な歯・歯周組織だったのか，歯をまっすぐに圧下するための力の掛け方がきちんと計画されていたか等を確認する必要があります．

    お電話等でお答えすることは出来ませんが，実際に口腔内を拝見してお話しを聞かせていただければある程度の解決策をご提案出来ると思います．
    ご面倒でも実際にご予約をお取りになりご来院下さい．
    ご予約の際には質問コーナーでアクセルと言うお名前で質問されていること，「矯正歯科のセカンドオピニオン」もしくは「矯正歯科の初診」と受付担当者にお伝え下さい．

    取り急ぎ回答とさせて頂きますが御不明な点があればお気軽にお尋ね下さい


引用返信
■4182 / ResNo.2) 　Re[2]: NO TITLE
□投稿者/ アクセル -(2017/02/08(Wed) 23:58:47)
    ■No4178に返信(晝間康明＠OPひるま歯科さんの投稿)
    > アクセル様
    >
    > ご質問いただきありがとうございます．
    > 院長の晝間康明です．
    >
    > ご質問の内容から，上顎大臼歯の対合歯（下顎大臼歯）喪失に伴う挺出の改善を部分矯正とアンカースクリューの併用により圧下を試みるも頬側（歯列弓に対して外側）に傾斜したものと推察します．
    >
    > 上顎大臼歯の圧下を行う目的として，喪失した下顎臼歯の補綴処置（入れ歯やインプラントなどで人工的な歯をつくる）をし易くする，上顎の補綴をし易くする等の目的があったと思われますが，そもそも歯を圧下する負担に耐えられる健康な歯・歯周組織だったのか，歯をまっすぐに圧下するための力の掛け方がきちんと計画されていたか等を確認する必要があります．
    >
    > お電話等でお答えすることは出来ませんが，実際に口腔内を拝見してお話しを聞かせていただければある程度の解決策をご提案出来ると思います．
    > ご面倒でも実際にご予約をお取りになりご来院下さい．
    > ご予約の際には質問コーナーでアクセルと言うお名前で質問されていること，「矯正歯科のセカンドオピニオン」もしくは「矯正歯科の初診」と受付担当者にお伝え下さい．
    >
    > 取り急ぎ回答とさせて頂きますが御不明な点があればお気軽にお尋ね下さい
    >
    >
    ひるま先生
    早速のご返信ありがとうござました。丁寧にお答えくださって本当にありがとうございました。自身の現状を理解することでき、大変勉強になりました。またご予約の件も親切にご案内下さりありがとうございました。

    実は本日１２時ころに、ご返信またずにお電話で予約の連絡差し上げてしまいました。その後仕事でパソコン見られなかったため掲示板にメッセージできませんでした。お手数おかけさせてしまいすみませんでした。どうぞよろしくお願いいたします。

    本当にありがとうございました。深く感謝します。
解決済み!
引用返信
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■4177 / 親投稿) 　矯正による、横顔の変化について
□投稿者/ まゆ -(2017/02/07(Tue) 12:50:38)
    こんにちは、現在歯列矯正中の者です。
    矯正をするに至った要因は骨格からの上顎前突による出っ歯です。既に第4小臼歯と親不知の計8本抜歯を済ませていて、インプラントアンカーも左側上顎のみ【右側上顎は外れてしまったため、これから打ち直します】1ヶ月半行なっています。
    歯列矯正を行なって約9ヶ月、パワーチェーンでの前歯後退を行なって4ヶ月、パワーチェーンでも下顎前歯後退を行なって6ヶ月、インプラントアンカーを用いての前歯後退を行なってから1ヶ月半経過しています。

    不安になった事がありますので、是非質問させていただきたいです。
    ①現時点での横顔の変化が感じられない。
    現時点での横顔の変化が感じられません。私の唇の厚さが厚い事も原因かと思いますが、鼻先から顎の線を結んでも矯正前と変化がありません。第4小臼歯を抜歯した隙間は閉じて来ているのに、、、下顎は引っ込んで来た感じはします。
    ②奥歯の後方移動が必要なために親不知を抜歯したと思うが、奥歯が後方移動している感じがしない。
    矯正の先生には歯列矯正をして奥歯が窮屈になるだろうから親不知抜歯が必要だと言われましたがそれは奥歯を後方に移動させて前歯を下げる為でしょうか?だとしたら、前歯の奥歯から二番目の歯はバンドで固定してて無理なような気がしてたまりません。バンドを取ってから行うのでしょうか。
    ③下顎の奥歯から二番目の歯に隙間が出来ていて、残渣がつまり困っています。
    原因は何でしょうか。その隙間はいずれ閉じるのでしょうか。

    長くなってしまい申し訳ありません。ご回答よろしくお願いします。
引用返信
▽[全レス3件(ResNo.1-3 表示)]
■4179 / ResNo.1) 　Re[1]: 矯正による、横顔の変化について
□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科 -(2017/02/08(Wed) 18:07:19)
http://www.hiruma.or.jp
    まゆ様
    ご質問いただきありがとうございます．
    OPひるま歯科の矯正歯科担当医兼院長の晝間康明です．

    早速ですがご質問にお答えさせていただきますが，最も適格な回答者はまゆ様の矯正担当医であり，この様な質問をしながら矯正担当医とコミニケーションを取り治療を進めることがより良い治療結果を生むために重要と考えておりますので，私の回答は参考程度にお受け止め下さい．

    > ①現時点での横顔の変化が感じられない。
    > 現時点での横顔の変化が感じられません。私の唇の厚さが厚い事も原因かと思いますが、鼻先から顎の線を結んでも矯正前と変化がありません。第4小臼歯を抜歯した隙間は閉じて来ているのに、、、下顎は引っ込んで来た感じはします。
    唇の後退による横顔の変化は前歯がかなり後退しないと感じられません．したがって現在は治療の前半と思われますのでこれから唇の後退による横顔の変化を感じると思います．
    ただし，抜歯したスペースがほとんど閉鎖しているのに唇が下がった感じがしないのであれば，大臼歯（奥歯）が前に移動してスペースが閉じていたり，前歯を下げてもあまり口元が下がらないタイプなのかもしれません．これは，矯正専門医が資料を見れば説明出来るので主治医に説明していただくと良いでしょう．
    たとえ奥歯が前に来ていてもアンカースクリュー（インプラントアンカー）をにより大臼歯を後方移動させる予定がある様なのでその後も少しなら前歯が下がる可能性があります．

    > ②奥歯の後方移動が必要なために親不知を抜歯したと思うが、奥歯が後方移動している感じがしない。
    > 矯正の先生には歯列矯正をして奥歯が窮屈になるだろうから親不知抜歯が必要だと言われましたがそれは奥歯を後方に移動させて前歯を下げる為でしょうか?だとしたら、前歯の奥歯から二番目の歯はバンドで固定してて無理なような気がしてたまりません。バンドを取ってから行うのでしょうか。
    奥歯の後方移動は，奥歯（第１，第2大臼歯）にまでバンドを装着しワイヤーを通してから，アンカースクリューを固定源にしてコイル（バネ）やパワーチェーン（ゴム）等を使用して移動します．ご質問の内容から正確な口腔内の様子が想像出来ないので答えられないのですが問題なさそうな気はします．

    > ③下顎の奥歯から二番目の歯に隙間が出来ていて、残渣がつまり困っています。
    > 原因は何でしょうか。その隙間はいずれ閉じるのでしょうか。
    矯正治療はあちこちにすき間が空いて食物残渣が詰まり易くなります．これは必ず起こること等で正しいブラッシング方法を歯科医院の衛生士に教えてもらいながら管理しましょう．

    取り急ぎ回答とさせて頂きますが御不明な点があればお気軽にお尋ね下さい
引用返信
■4180 / ResNo.2) 　Re[2]: 矯正による、横顔の変化について
□投稿者/ まゆ -(2017/02/08(Wed) 19:40:24)
    晝間先生、丁寧なご返答ありがとうございます。回答を見て大変、安心致しました。
    また、分からないことがあった時教えて下さい。
    ありがとうございました。

    ■No4179に返信(晝間康明＠OPひるま歯科さんの投稿)
    > まゆ様
    > ご質問いただきありがとうございます．
    > OPひるま歯科の矯正歯科担当医兼院長の晝間康明です．
    >
    > 早速ですがご質問にお答えさせていただきますが，最も適格な回答者はまゆ様の矯正担当医であり，この様な質問をしながら矯正担当医とコミニケーションを取り治療を進めることがより良い治療結果を生むために重要と考えておりますので，私の回答は参考程度にお受け止め下さい．
    >
    >>①現時点での横顔の変化が感じられない。
    >>現時点での横顔の変化が感じられません。私の唇の厚さが厚い事も原因かと思いますが、鼻先から顎の線を結んでも矯正前と変化がありません。第4小臼歯を抜歯した隙間は閉じて来ているのに、、、下顎は引っ込んで来た感じはします。
    > 唇の後退による横顔の変化は前歯がかなり後退しないと感じられません．したがって現在は治療の前半と思われますのでこれから唇の後退による横顔の変化を感じると思います．
    > ただし，抜歯したスペースがほとんど閉鎖しているのに唇が下がった感じがしないのであれば，大臼歯（奥歯）が前に移動してスペースが閉じていたり，前歯を下げてもあまり口元が下がらないタイプなのかもしれません．これは，矯正専門医が資料を見れば説明出来るので主治医に説明していただくと良いでしょう．
    > たとえ奥歯が前に来ていてもアンカースクリュー（インプラントアンカー）をにより大臼歯を後方移動させる予定がある様なのでその後も少しなら前歯が下がる可能性があります．
    >
    >>②奥歯の後方移動が必要なために親不知を抜歯したと思うが、奥歯が後方移動している感じがしない。
    >>矯正の先生には歯列矯正をして奥歯が窮屈になるだろうから親不知抜歯が必要だと言われましたがそれは奥歯を後方に移動させて前歯を下げる為でしょうか?だとしたら、前歯の奥歯から二番目の歯はバンドで固定してて無理なような気がしてたまりません。バンドを取ってから行うのでしょうか。
    > 奥歯の後方移動は，奥歯（第１，第2大臼歯）にまでバンドを装着しワイヤーを通してから，アンカースクリューを固定源にしてコイル（バネ）やパワーチェーン（ゴム）等を使用して移動します．ご質問の内容から正確な口腔内の様子が想像出来ないので答えられないのですが問題なさそうな気はします．
    >
    >>③下顎の奥歯から二番目の歯に隙間が出来ていて、残渣がつまり困っています。
    >>原因は何でしょうか。その隙間はいずれ閉じるのでしょうか。
    > 矯正治療はあちこちにすき間が空いて食物残渣が詰まり易くなります．これは必ず起こること等で正しいブラッシング方法を歯科医院の衛生士に教えてもらいながら管理しましょう．
    >
    > 取り急ぎ回答とさせて頂きますが御不明な点があればお気軽にお尋ね下さい
引用返信
■4181 / ResNo.3) 　Re[3]: 矯正による、横顔の変化について
□投稿者/ まゆ -(2017/02/08(Wed) 19:41:05)
    ■No4180に返信(まゆさんの投稿)
    > 晝間先生、丁寧なご返答ありがとうございます。回答を見て大変、安心致しました。
    > また、分からないことがあった時教えて下さい。
    > ありがとうございました。
    >
    > ■No4179に返信(晝間康明＠OPひるま歯科さんの投稿)
    >>まゆ様
    >>ご質問いただきありがとうございます．
    >>OPひるま歯科の矯正歯科担当医兼院長の晝間康明です．
    >>
    >>早速ですがご質問にお答えさせていただきますが，最も適格な回答者はまゆ様の矯正担当医であり，この様な質問をしながら矯正担当医とコミニケーションを取り治療を進めることがより良い治療結果を生むために重要と考えておりますので，私の回答は参考程度にお受け止め下さい．
    >>
    > >>①現時点での横顔の変化が感じられない。
    > >>現時点での横顔の変化が感じられません。私の唇の厚さが厚い事も原因かと思いますが、鼻先から顎の線を結んでも矯正前と変化がありません。第4小臼歯を抜歯した隙間は閉じて来ているのに、、、下顎は引っ込んで来た感じはします。
    >>唇の後退による横顔の変化は前歯がかなり後退しないと感じられません．したがって現在は治療の前半と思われますのでこれから唇の後退による横顔の変化を感じると思います．
    >>ただし，抜歯したスペースがほとんど閉鎖しているのに唇が下がった感じがしないのであれば，大臼歯（奥歯）が前に移動してスペースが閉じていたり，前歯を下げてもあまり口元が下がらないタイプなのかもしれません．これは，矯正専門医が資料を見れば説明出来るので主治医に説明していただくと良いでしょう．
    >>たとえ奥歯が前に来ていてもアンカースクリュー（インプラントアンカー）をにより大臼歯を後方移動させる予定がある様なのでその後も少しなら前歯が下がる可能性があります．
    >>
    > >>②奥歯の後方移動が必要なために親不知を抜歯したと思うが、奥歯が後方移動している感じがしない。
    > >>矯正の先生には歯列矯正をして奥歯が窮屈になるだろうから親不知抜歯が必要だと言われましたがそれは奥歯を後方に移動させて前歯を下げる為でしょうか?だとしたら、前歯の奥歯から二番目の歯はバンドで固定してて無理なような気がしてたまりません。バンドを取ってから行うのでしょうか。
    >>奥歯の後方移動は，奥歯（第１，第2大臼歯）にまでバンドを装着しワイヤーを通してから，アンカースクリューを固定源にしてコイル（バネ）やパワーチェーン（ゴム）等を使用して移動します．ご質問の内容から正確な口腔内の様子が想像出来ないので答えられないのですが問題なさそうな気はします．
    >>
    > >>③下顎の奥歯から二番目の歯に隙間が出来ていて、残渣がつまり困っています。
    > >>原因は何でしょうか。その隙間はいずれ閉じるのでしょうか。
    >>矯正治療はあちこちにすき間が空いて食物残渣が詰まり易くなります．これは必ず起こること等で正しいブラッシング方法を歯科医院の衛生士に教えてもらいながら管理しましょう．
    >>
    >>取り急ぎ回答とさせて頂きますが御不明な点があればお気軽にお尋ね下さい
解決済み!
引用返信
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■4164 / 親投稿) 　NO TITLE
□投稿者/ ポン -(2016/11/21(Mon) 12:33:46)
    セカンドオピニオンを受けたいと思っています。


    セファロによる画像の比較は機種が違うと正確にはできない（特にアナログとデジタルでは写りが違うため難しい）というのは本当でしょうか。


    因みに先生のところでは、アナログとデジタルのどちらを使っていらっしゃいますか。







引用返信
▽[全レス4件(ResNo.1-4 表示)]
■4165 / ResNo.1) 　Re[1]: NO TITLE
□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科 -(2016/11/21(Mon) 15:30:29)
http://www.hiruma.or.jp
    ポン様
    ご質問いただきありがとうございます．
    矯正担当の晝間康明です．

    ＞セファロによる画像の比較は機種が違うと正確にはできない（特にアナログとデジタルでは写りが違うため難しい）というのは本当でしょうか。
    同じ撮影機でもフィルムに撮影する場合とイメージングプレート（デジタル）に撮影する場合で骨や軟組織の写り方が変わってしまいます．
    また，同じデジタルでも撮影機が異なると同じ撮影条件で撮影してもズレが生じます

    ＞因みに先生のところでは、アナログとデジタルのどちらを使っていらっしゃいますか。
    当院ではイメージングプレートによるデジタル撮影となります．

    セカンドオピニオンをお受けになる場合は，現在の医院で治療前後のセファロをお借り出来れば理想的と思われます

    以上，回答とさせていただきますがご不明な点があればお気軽にお尋ね下さい
引用返信
■4168 / ResNo.2) 　Re[2]: NO TITLE
□投稿者/ ポン -(2016/11/25(Fri) 11:03:44)
    現在治療中療で、治療前のセファロはあるのですが、アナログです。

    この場合比較診断していただくのは難しいでしょうか。
引用返信
■4171 / ResNo.3) 　Re[3]: NO TITLE
□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科 -(2016/11/29(Tue) 17:03:53)
http://www.hiruma.or.jp
    ご質問ありがとうございます

    アナログのセファロでもスキャナで取り込んで分析する事は可能です．
    ただし，取り込みと分析に2週間お時間を頂いている事，比較する資料として現在のセファロをデジタルで撮影し口腔内写真や研究用模型採得等も行う検査が必要となりその費用として35,000円，診断する費用として15,000円が必要となります．

    ご希望があればご予約をお願いします．
引用返信
■4175 / ResNo.4) 　Re[4]: NO TITLE
□投稿者/ ポン -(2016/11/30(Wed) 20:39:23)
    お返事ありがとうございます。

    骨の写り方まで違うのに、スキャナで取り込むと、比較できるのでしょうか。
引用返信
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■4169 / 親投稿) 　顎変形症の外科手術と金属アレルギー
□投稿者/ あき -(2016/11/28(Mon) 15:49:07)
    2016/11/30(Wed) 11:23:07 編集(管理者)

    先生、こんにちは
    先生のいつも、お忙しくされているのに親切丁寧なお答えで返信されているのをみて
    先生なら、詳しくアドバイスくださると信じてメールします。

    私は42歳です。歯のことでここ一年とても苦労しています。10歳のときに、小臼歯右下４と左下４、５に虫歯ができ３本同時に銀のインレーかをいれました。それから歯医者にいくのは、２０歳くらいに右下６番の虫歯になりインレーをいれたきり３５歳まで一度もいきませんでした。
    ３５歳のとき、親知らず４本を抜いて 右上６番が虫歯で銀歯の被せ物をしました。
    それからの5年ほど、頭がモヤモヤ、ボーッとし、食いしばりがひどく、目が疲れ、首がガチガチになりました。また、その銀歯が高い感じがしたのですが、馴染むからという先生のアドバイスで合わないなとおもいながらそのままにし、また、そのことは忘れていました。恥ずかしいのですが昨年の６月に不眠症が酷くなり、うつ病になりました。親に相談したところ
    その銀歯をいれてから調子が悪いなら一度とってみてはといわれ、思い切ってとってみたら、急にすっきりし頭がどんどんはっきりし、目もつかれず、よく眠れ
    体調が嘘みたいによくなりました
    その銀歯を取ってもらった先生がCTをとったあとに
    「君の顎関節症があり左が長く、右が極端に短い、下顎が右にずれていて噛み合わせが奥歯と右の小臼歯一本くらいしかまともに噛み合っていない。こうおう人は高い低いが敏感なので仮歯をいれて調整しましょう」といわれました
    それから仮歯をいれたのですが一ヶ月頭のモヤモヤもなくなり、うつ病の薬も飲まなくても大丈夫になり
    他に小さな銀歯のインレーがあるが
    私には被せた銀歯が私の許容範囲を超えてたんではないかとおもいましたしいま現在も頭のモヤモヤはあれから一度もでてません
    これからが不幸のはじまりなのですが
    銀歯をとった先生が、もっと体調を良くしようと思われたのか私の普通の右側の歯を何箇所もけずり噛み合わせを勝手にかえました。すると、以前よりも右により一層ずれ右首がいたみ、悲しくなりました
    せっかく、銀歯をとって、うつ病をなおしたのに。
    歯列矯正をして噛み合わせを治そうとおもい、いろいろ調べていると顔面左右非対称の顎変形症だと気付き
    外科の先生にみてもらいましたら。
    予想通りでした。下顎枝垂直骨切り術、ルフォー1型の手術をすすめられ頭が真っ白になりました
    下顎手術は、覚悟してましたが上顎は私にはハードルが高すぎ、外科の先生に下顎だけでは無理なのかとききましたら、下顎だけでもまーいいけどもと返答されました。するなら、矯正歯科を受診しあらためておいでといわれ、一度だけ矯正歯科にいきました。
    普通の矯正もギリギリTYPEのボーダーラインの顎変形症でした。手術方法は、外科の先生の方法でいいのではといわれ、そのまま、どうしようとそれから
    半年どうしたらと悩んでいます
    金属のアクセサリーをすると皮膚が真っ赤になりますす。皮膚科の先生にはニッケルではないかなといれました。銀歯は、口腔内は赤くなったりせず
    頭のモヤモヤがあり
    矯正装置、上顎手術のチタンボルトが不安で仕方ないのと、歯を抜いて装置があわず
    何もかも解決できずという結果になったらと不安で仕方ないです。下顎だけの手術なら、下顎をきりっぱなしできんそでとめる処置がなく、顎関節症も改善し上顎のしびれや麻痺がかいひできるし、顔貌を変えたくない私にはぴったりなのです。
    話は長くなりました
    ここで先生に質問です。
    ◯下顎は左右の長さがずれているのは確かです
    上顎は、左の歯列が奥歯６番から犬歯が全体に歯列がものすごく舌が内向きで
    正面からみると左が低く右側が高い 右上がりのかんじになっています。上顎のずれは
    歯の歯列のことをさすのでしょうか
    外科手術は、矯正の時間短縮のメリットもあります。
    術前の時間がかかってでも上顎の歯列を右上がりでなく、まっすぐにしてもらい、下顎だけの手術をしてほしいと思っていますが、精密検査をうけてみなわからないとはおもいますが、ボーダーの私ならギリギリできなくもない可能性はありますでしょうか
    ◯矯正するにあたり、歯列をひろげることで奥歯など噛み合わなくなると、とりあえず、仮歯的に銀歯にするということがでてきて
    それをお金はかかってよいのでハイブリドセラミックを仮歯がわりにしてほしいといっても
    オッケーもらえますか
    自分の体質が本当に嫌でかなしくなります。
    金属になにももんだいなければ
    先生にやっかいな患者だとおもわれなくてすむのにと
    落ち込み、今は薬をのんでませんが
    また金属をいれ体調が悪くなるのをおそれています、
    ◯金属アレルギーの検査をうけます
    たらネバの話はいけないとはおもいます
    ニッケルとパラジウムにアレルギーがあった場合
    矯正装置には、たいがいニッケルが含まれているようにかんじます。ブラケット、リンガルアーチ、ワイヤー、リテナーニッケルフリーの物は存在しますか、
    ◯先生の患者さんで私のようなかたはおられませんか。何かアドバイスいただきたいです
引用返信
▽[全レス2件(ResNo.1-2 表示)]
■4172 / ResNo.1) 　Re[1]: 顎変形症の外科手術と金属アレルギー
□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科 -(2016/11/29(Tue) 17:41:47)
http://www.hiruma.or.jp
    晝間康明＠OPひるま歯科です．
    瓜生様のご不安な様子がよく分かり心中お察し致します．私の力が及ぶのであればお役に立ちたい思いは強いのですが，質問の内容から矯正歯科や歯科領域の問題だけでなく心療内科的な要素も懸念される事から，大学病院の歯科を受診して診断していただく事を強くお薦めします．そして現状では体の不調と噛み合わせの因果関係が明確でない事から矯正歯科治療や外科手術等の大規模で非可逆的な変化を伴う治療を行わない事をお薦めします

    頂戴したご質問には可能な範囲でお答えします．

    >術前の時間がかかってでも上顎の歯列を右上がりでなく、まっすぐにしてもらい、下顎だけの手術をしてほしいと思っていますが、精密検査をうけてみなわからないとはおもいますが、ボーダーの私ならギリギリできなくもない可能性はありますでしょうか
    精密な検査をしないと何とも言えませんが，一般論として上顎の歯列が骨格的に右上がりである場合には外科手術により改善する必要があります．

    >矯正するにあたり、歯列をひろげることで奥歯など噛み合わなくなると、とりあえず、仮歯的に銀歯にするということがでてきて
    >それをお金はかかってよいのでハイブリドセラミックを仮歯がわりにしてほしいといっても
    >オッケーもらえますか
    ハイブリッドセラミックは保険適応外となると思われるので，外科矯正を保険で行う場合には混合診療となってしまいます．混合診療では保険適応外となりますので外科矯正と手術を自費でもよろしければ使用は可能と思われます．

    >金属アレルギーの検査をうけます
    >たらネバの話はいけないとはおもいます
    >ニッケルとパラジウムにアレルギーがあった場合
    >矯正装置には、たいがいニッケルが含まれているようにかんじます。ブラケット、リンガルアーチ、ワイヤー、リテナーニッケルフリーの物は存在しますか、
    ニッケルが多い材料として矯正用のバンドがあります．矯正用のバンドを使用せずブラケットを接着させる方法で対応は可能と思われます.

    >先生の患者さんで私のようなかたはおられませんか。何かアドバイスいただきたいです
    同じよう患者さんは経験していませんが私であれば噛み合わせと体の不調な因果関係が明らかにならなければ矯正治療を行なうことはしません．したがって瓜生さんの様なケースでも治療は開始せずに大学病院を紹介すると思います．

    以上、取り急ぎ回答とさせて頂きます



引用返信
■4174 / ResNo.2) 　Re[1]: 顎変形症の外科手術と金属アレルギー
□投稿者/ あき -(2016/11/29(Tue) 21:51:44)
    先生ありがとうございました
解決済み!
引用返信
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