OPひるま歯科 矯正歯科 質問コーナー

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■4361 / 親投稿) 　矯正の失敗と再治療について
□投稿者/ どん -(2021/01/31(Sun) 14:49:19)
    ご相談させてください。
    私は30代の男で、矯正をはじめて6ヶ月ほど経過しました。
    治療計画は主に下顎叢生とかみ合わせの深さの改善で、表側ワイヤーの非抜歯です。
    最近になって上下前歯が出てきたように感じ、
    噛み合わせも良くないので主治医に何度か質問しましたが、
    納得のできる回答は得られずにいました。
    別の医院にセカンドオピニオンを受けたところ、
    抜歯でないと前歯は下がらないとの意見を頂いたため、
    主治医に抜歯に切り替えてもらえないかとそうだしたところ、
    一方的に治療中断を告げられました。
    まだ噛み合わせもあっていない段階なので非常に困惑し、
    話し合いをしましたが意見が折り合わず、
    次回装置を外すと言われました。

    私としては他院で再治療せざるを得ないと考えているのですが、
    色々調べると再治療は責任の所在を気にして拒否されることも多いらしく、
    他院で受け入れてもらえるかわかりません。
    どう動いたらいいかわからず、精神的にも参っています。
    先生になんとかアドバイスを頂ければと思います。
    よろしくお願いします。
引用返信
▽[全レス4件(ResNo.1-4 表示)]
■4362 / ResNo.1) 　Re[1]: 矯正の失敗と再治療について
□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科矯正歯科 -(2021/01/31(Sun) 15:24:13)
http://www.hiruma.or.jp
    ご質問いただきありがとうございます．
    OPひるま歯科矯正歯科の晝間康明です．ご質問内容から大変お困りであることを推察します．早速ですがご質問にお答えします．

    どんさんのようなケースでは一般的にセカンドオピニオンを行った歯科医院が，転医を受け入れてくれる場合が多くあります．まずは，現在の状況をセカンドオピニオンを受けた歯科医院に伝え，受け入れ可能か確認すると良いでしょう．

    もし，受け入れてくれないようであれば当院でセカンドオピニオンを受けていただき受け入れ可能か検討することは可能です．しかし，当院で抜歯の診断になるかどうかは現時点で確定できず，一般的に抜歯矯正では治療期間が30か月前後必要となりますので，長期に渡り通院可能かどうかも十分に検討する必要があります．

    取り急ぎ回答とさせていただきますがご不明な点があればお気軽にお尋ねください．

引用返信
■4363 / ResNo.2) 　Re[2]: 矯正の失敗と再治療について
□投稿者/ どん -(2021/01/31(Sun) 17:21:12)
    ご返答ありがとうございます。
    セカンドオピニオンを行った歯科医は、同県内で主治医と知り合いらしく、
    受け入れについては消極的な反応でした。
    別のセカンドオピニオンを考えてはいますが、
    このようなケースの場合、相談すべきことや注意点などはありますか？

    晝間先生に診ていただけると言っていただけて大変ありがたく思います。
    ただ通院に負担のかかる距離ですので、熟考した上で判断したいと思います。

    こんなことを先生にお聞きするのは筋違いかと思いますが、
    私の住まいの地域でこのような患者を受け入れてくださりそうな医院をご存知でしたら、
    何卒ご享受願えませんでしょうか。
引用返信
■4364 / ResNo.3) 　Re[3]: 矯正の失敗と再治療について
□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科矯正歯科 -(2021/02/01(Mon) 08:54:52)
http://www.hiruma.or.jp
    どん様
    晝間康明＠OPひるま歯科矯正歯科です．
    直接メールを送らせていただきましたのでご確認ください．
引用返信
■4365 / ResNo.4) 　Re[4]: 矯正の失敗と再治療について
□投稿者/ どん -(2021/02/01(Mon) 15:46:23)
    教えて頂いた情報をもとに連絡してみたいと思います。
    一旦、解決済みとさせて頂きます。
    重ね重ねありがとうございました。

解決済み!
引用返信
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■4344 / 親投稿) 　欠損部
□投稿者/ さくら -(2020/09/21(Mon) 08:18:05)
    質問を失礼します。32歳女性です。
    今現状としまして、右上7番欠損（歯周病）で６、７、８番のブリッジをしています。
    ６番の歯の根に膿が溜まっているようで、しかも歯根破折の可能性が高く、おそらく６番の歯も抜歯で、結果２本連続欠損となってしまいそうです。
    歯科医からは、さらに大きなブリッジをつける、部分入れ歯、インプラントのどれかを選ぶように言われています。
    さらに大きなブリッジ、部分入れ歯は抵抗があります。インプラントも、将来的なリスクを考えると怖いです...

    ここで質問なのですが、この欠損部の隙間を歯科矯正でどうにか埋めることは出来ないだろうか、と素人なりに色々と考えております。
    大臼歯、しかも連続欠損。難しいですよね？
    もう一つ難点が、欠損している７番の場所なのですが、歯茎が大きく凹んでいます。（骨が溶けている？）このような状態で矯正はやはり難しいですか？

    また歯周病だと言われていて、今歯周ポケットが４ミリの歯が一本あります。（他は２～３ミリです）
    なので、今後歯周病を抑える為にも歯科矯正できたらなと思っているのですが...可能なのでしょうか。

    私の歯並びは叢生？乱杭歯？でかなりデコボコしており、ずっと矯正をしたいと思いながら過ごしてきました。ですがそれ以前に、昔からの歯のケアの不十分さが原因でこのような悪い口腔環境になってしまいました。20代後半あたりからは心を入れ替えてブラッシングに力を入れ定期検診にも通っていますが、今までの自分を悔やんでも悔やみきれません。

    長文になってしまい申し訳ありません。
    難点だらけで先生には大変ご無理な質問をしてしまっていることをお許し下さい。ただ、本当に毎日悩んでいて、解決策を探しております。
    やはり部分入れ歯を受け入れるしから方法はないでしょうか？
引用返信
▽[全レス7件(ResNo.3-7 表示)]
■4347 / ResNo.3) 　Re[3]: 欠損部
□投稿者/ 晝間康明@OPひるま歯科 -(2020/09/24(Thu) 15:47:44)
http://www.hiruma.or.jp
    さくら様
    晝間康明です．ご返事と追加のご質問をありがとうございます．

    現実的にはインプラントと矯正歯科の併用となる可能性が高いと思われますので，その様に理解していただいて診察を受けると治療方針に対しての理解も深まると思われます．

    > 大阪に先生おすすめの歯科はないでしょうか？
    私の矯正歯科治療は，新潟大学の矯正歯科と父から学んだものです．
    新潟大学矯正歯科同門の先生が大阪梅田市で矯正歯科専門で開業しております．インプラントまでは対応できないのですが，連携する先生がいらっしゃるので対応可能だと思います．通えそうであれば一度相談に行ってみて下さい．
    K`s矯正歯科　http://ks-ortho.com/

    その他にもご紹介をご希望の場合には直接メールでご相談ください．

    取り急ぎお返事とさせて頂きますが御不明な点があればお気軽にお尋ね下さい。
引用返信
■4348 / ResNo.4) 　Re[4]: 欠損部
□投稿者/ さくら -(2020/09/24(Thu) 16:31:55)
    晝間先生、ご返信ありがとうございます。

    載せて頂いた矯正歯科、ネットで調べてみます。ありがとうございます。
    他にも良い歯科があれば検討したいので教えて頂きたいのですが...
    直接メールとは、どのアドレスに送らせて頂いたらよろしいのでしょうか？
引用返信
■4349 / ResNo.5) 　Re[5]: 欠損部
□投稿者/ 晝間康明@OPひるま歯科 -(2020/09/25(Fri) 08:10:46)
http://www.hiruma.or.jp
    さくら様
    晝間康明＠OPひるま歯科です．

    > 直接メールとは、どのアドレスに送らせて頂いたらよろしいのでしょうか？
    メールアドレスは迷惑メールが来てしまうのでホームページ上では公開しておりません．
    メールセミナーに記載されている　clinicから始まるメールアドレスにお送りください．

    引き続きよろしくお願いします．

引用返信
■4358 / ResNo.6) 　Re[6]: 欠損部
□投稿者/ さくら -(2020/10/13(Tue) 18:24:01)
    晝間先生
    先日、K's矯正歯科さんに行ってきました。
    これから矯正治療をお願いすることにしました。
    先生にご相談させて頂いて良かったです。
    この度はご丁寧な対応を本当にありがとうございました。
引用返信
■4359 / ResNo.7) 　Re[7]: 欠損部
□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科 -(2020/10/14(Wed) 07:41:59)
http://www.hiruma.or.jp
    ■No4358に返信(さくらさんの投稿)
    さくら様
    晝間康明＠OPひるま歯科です．
    ご連絡いただきありがとうございます．
    K`s矯正歯科さんへも「さくらさんのことをよろしくお願いします」と伝えておきました．
    矯正歯科治療は長い治療になりますので，大変なこともありますがきれいになった歯並びとかみ合わせは一生の財産になりますので頑張って治療を受けて下さい．

    > 晝間先生
    > 先日、K's矯正歯科さんに行ってきました。
    > これから矯正治療をお願いすることにしました。
    > 先生にご相談させて頂いて良かったです。
    > この度はご丁寧な対応を本当にありがとうございました。
引用返信
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■4350 / 親投稿) 　下前歯２本永久歯欠損
□投稿者/ eriko -(2020/10/07(Wed) 20:28:34)
    １９歳男子学生の母です。息子は下の左右１番が先天的に永久歯欠損です。発覚当初は、将来乳歯が抜けた際にインプラントで対応と言われ、乳歯温存で過ごしています。しかし、こちらの過去の質問回答にて、状況によっては乳歯を抜いて、矯正で隙間を埋めることも出来得ることを拝見し、インプラントよりも矯正を希望し相談です。その乳歯２本を含め計３２本の歯が生えています。尚、次の２点、イレギュラーがあります。①上の左右１番がケガにより歯根破折し、かぶせ物であります。又、上の左２番も神経を抜いています。（かぶせは無し）②右下８番の親知らずが横向きに、手前の歯を押すように生えています。その歯茎から親知らずは少し見えています。歯根破折箇所に矯正金具は付けれれるのか等、矯正で対応出来得るものか、先生のご意見を伺いたいです。追伸、７年程前、当時高校入学を控えた娘の矯正の件で先生がご助言下さったお陰で、娘はコンプレックスだった口元に、今は自信を持てるようになりました。先生に感謝です。
引用返信
▽[全レス6件(ResNo.2-6 表示)]
■4352 / ResNo.2) 　Re[2]: 下前歯２本永久歯欠損
□投稿者/ eriko -(2020/10/08(Thu) 22:56:00)
    ひるま先生、早々に希望の持てるご返信有難うございます。息子は親元を離れ、兵庫県西宮市で大学生活を送っています。ひるま先生、その方面で、経験や技術の豊富なお医者様をご存知でしたら教えていただけませんか。西宮市が第一希望ですが、尼崎市、宝塚市、芦屋市辺りまでなら通える範囲と思われます。（そのエリアで該当ない場合は、神戸三宮や大阪梅田までも何とか通えるはずです）
    追伸、七年前の娘の矯正の際も、先生から紹介いただいたお陰で信頼して矯正することが出来ました。■No4351に返信

引用返信
■4353 / ResNo.3) 　Re[3]: 下前歯２本永久歯欠損
□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科 -(2020/10/09(Fri) 08:21:49)
http://www.hiruma.or.jp
    おはようございます．晝間康明＠ひるまOP歯科です．晝間康明です．

    私の矯正歯科治療は，新潟大学の矯正歯科と父から学んだものです．
    新潟大学矯正歯科同門の先生が大阪梅田市で矯正歯科専門で開業しております．通えそうであれば一度相談に行ってみて下さい．
    K`s矯正歯科　http://ks-ortho.com/

    その際に，この質問コーナーのやり取りを伝えると相談もスムーズかと思います．

    その他にもご紹介をご希望の場合には直接メールでご相談ください．

    取り急ぎお返事とさせて頂きますが御不明な点があればお気軽にお尋ね下さい。
引用返信
■4354 / ResNo.4) 　Re[4]: 下前歯２本永久歯欠損
□投稿者/ eriko -(2020/10/09(Fri) 18:26:35)
    ひるま先生　早々にご返答有難うございます。他にも紹介を希望であれば直接メールでとおっしゃって下さり有難うございます。メール送信先アドレスを教えていただきたくお願いします。■No4353
引用返信
■4355 / ResNo.5) 　Re[5]: 下前歯２本永久歯欠損
□投稿者/ 晝間康明@OPひるま歯科 -(2020/10/10(Sat) 04:52:03)
http://www.hiruma.or.jp
    eriko様
    晝間康明@OPひるま歯科です．

    > ひるま先生　早々にご返答有難うございます。他にも紹介を希望であれば直接メールでとおっしゃって下さり有難うございます。メール送信先アドレスを教えていただきたくお願いします。
    迷惑メール対策のためホームページではメールアドレスを表示しておりません．メールセミナーのアドレスであるclinic~から始まるアドレスにご連絡ください．

    よろしくお願いします．
引用返信
■4356 / ResNo.6) 　Re[6]: 下前歯２本永久歯欠損
□投稿者/ eriko -(2020/10/10(Sat) 13:27:23)
    ひるま先生　メール送信先の件、理解しました。定期配信される［ひるまだより］のアドレスに、メールを送信いたしました。■No4355
解決済み!
引用返信
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■4334 / 親投稿) 　噛み合わせの不具合
□投稿者/ りん -(2020/05/29(Fri) 11:00:51)
    ご相談させて下さい。

    親不知含め８本の抜歯矯正が終了しましたが、噛み合わせが悪く(一般歯科で本当に矯正をしたのかと驚かれる位)、咬合紙をしても奥歯２本以外は咬合紙がすり抜ける状態です。
    この為に歯がしっかり噛み合わず浮いた様な感覚があります。
    また、矯正をしてから下顎が長くごつい印象になった気がします。
    これらを再矯正で少しでも改善できればと思っていますが、主治医の所へは行く気ない為他医院での再矯正を考えています。
    現在の不具合に関して素人考えでは、
    １、きちんと噛み合わせが合わず、その為に咬合高径が高くなり顎が長く見える
    ２、下歯を引っ込めすぎた為に(実際下がり過ぎたと感じる)相対的に顎が目立つ様になった
    ３、下の歯も矯正前より延びた気がする(矯正治療でこの様な事が起こるはずはないと思うので見当外れかも知れません)

    上記ではないかと思うのですが、こういった場合、一般的に考えられる要因は何でしょうか。また晝間先生でしたらどの様な方法で治療されるでしょうか。

    宜しくお願い致します。


引用返信
▽[全レス6件(ResNo.2-6 表示)]
■4336 / ResNo.2) 　Re[2]: 噛み合わせの不具合
□投稿者/ りん -(2020/06/01(Mon) 09:48:19)
    早速ご返信を頂きありがとうございました。
    大臼歯が挺出している可能性があるのですね。ちなみにハーフリンガル矯正でアンカースクリューや顎間ゴムは使用していないのですが、大臼歯はなぜ挺出してしまったのでしょうか。
    顎については、後退したというよりもむしろ長くなった印象です。特に笑うと顎が目立ち、下唇から顎先までの部分の長さが長く、面積が大きくなったという感じがあります。
    歯を引っ込め過ぎたせいでそう見える可能性はありますか。咬合高径との関連は考えられないのでしょうか。
    歯を抜いて動かしている以上、変化は仕方ないと思っていますが、とにかく噛み合わせが整い、顎の長さが多少でも改善すれば良いと思っています。




    ■No4335に返信(晝間康明＠OPひるま歯科さんの投稿)
    > りん様
    > ご質問いただきありがとうございます．晝間康明＠OPひるま歯科です．
    > 早速ですがご質問にお答えします．
    >
    > ＞１、きちんと噛み合わせが合わず、その為に咬合高径が高くなり顎が長く見える
    > 大臼歯が挺出している可能性があります
    >
    > ＞２、下歯を引っ込めすぎた為に(実際下がり過ぎたと感じる)相対的に顎が目立つ様になった
    > 顎の後退が目立つようになったということでしょうか？
    > オトガイが目立つようになったということでしょうか？
    > 上記であれば咬合高径が高くなったことと関連しているように思います．
    >
    > ３、下の歯も矯正前より延びた気がする(矯正治療でこの様な事が起こるはずはないと思うので見当外れかも知れません)
    > 開咬になって顎間ゴムを使用すると前歯が挺出するので歯が伸びたようになります．
    >
    > まずは検査を行い，りん様の気にされる症状と検査結果の相違がないかを確認します．その結果，改善可能な症状を整理し，治療目標をお伝えし同意された後に治療方針を決定しますので現時点ではどのような治療方針になるかをお答えすることは難しい状況です．
    >
    > 可能性としては，アンカースクリューを利用して大臼歯を圧下する方法，外科手術により顎骨から移動する方法などを検討します．
    >
    > 取り急ぎお返事とさせて頂きますが御不明な点があればお気軽にお尋ね下さい
引用返信
■4337 / ResNo.3) 　Re[3]: 噛み合わせの不具合
□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科 -(2020/06/04(Thu) 15:24:15)
http://www.hiruma.or.jp
    追加のご質問にお答えします．
    下記回答は質問内容からの推測になりますので，実際に診察し検査すると全く異なる見解となることを十分に御理解の上お読み下さい．

    > 大臼歯が挺出している可能性があるのですね。ちなみにハーフリンガル矯正でアンカースクリューや顎間ゴムは使用していないのですが、大臼歯はなぜ挺出してしまったのでしょうか。
    一般的に歯を移動すると歯は挺出しやすくなります．その挺出を抑える大きな要因は咬合力ですが，咬合力が弱い症例では挺出が起きやすくなります．また，リンガルブラケットを装着する場合に噛みにくくなることから，咬合力が低下して回転していると思われる症例も経験していますので，咬合力の低下が可能性としては考えられます．

    > 顎については、後退したというよりもむしろ長くなった印象です。特に笑うと顎が目立ち、下唇から顎先までの部分の長さが長く、面積が大きくなったという感じがあります。
    大臼歯が挺出すると下顎骨が回転し，鼻から下の骨格が長くなりますが口唇を含む軟組織は変化しません．その状態で口唇を閉鎖しようとすると下唇が引き上げられるので口唇閉鎖時に下唇からオトガイが長くなった印象を受ける場合があります．

    > 歯を引っ込め過ぎたせいでそう見える可能性はありますか。咬合高径との関連は考えられないのでしょうか。
    上記回答のように，前歯の引っ込み過ぎというよりは大臼歯の挺出による下顎の回転が大きな要因と推察しています．

    以上，回答とさせていただきます．
引用返信
■4338 / ResNo.4) 　Re[4]: 噛み合わせの不具合
□投稿者/ りん -(2020/06/04(Thu) 17:22:54)
    丁寧なご返信をありがとうございました。
    よく理解ができました。
    矯正治療での思わぬ挺出は下顎大臼歯以外の歯にも起こり得るのでしょうか。
    どの歯が挺出しているかは治療前の模型やセファロがあれば判別可能でしょうか。



    ■No4337に返信(晝間康明＠OPひるま歯科さんの投稿)
    > 追加のご質問にお答えします．
    > 下記回答は質問内容からの推測になりますので，実際に診察し検査すると全く異なる見解となることを十分に御理解の上お読み下さい．
    >
    >>大臼歯が挺出している可能性があるのですね。ちなみにハーフリンガル矯正でアンカースクリューや顎間ゴムは使用していないのですが、大臼歯はなぜ挺出してしまったのでしょうか。
    > 一般的に歯を移動すると歯は挺出しやすくなります．その挺出を抑える大きな要因は咬合力ですが，咬合力が弱い症例では挺出が起きやすくなります．また，リンガルブラケットを装着する場合に噛みにくくなることから，咬合力が低下して回転していると思われる症例も経験していますので，咬合力の低下が可能性としては考えられます．
    >
    >>顎については、後退したというよりもむしろ長くなった印象です。特に笑うと顎が目立ち、下唇から顎先までの部分の長さが長く、面積が大きくなったという感じがあります。
    > 大臼歯が挺出すると下顎骨が回転し，鼻から下の骨格が長くなりますが口唇を含む軟組織は変化しません．その状態で口唇を閉鎖しようとすると下唇が引き上げられるので口唇閉鎖時に下唇からオトガイが長くなった印象を受ける場合があります．
    >
    >>歯を引っ込め過ぎたせいでそう見える可能性はありますか。咬合高径との関連は考えられないのでしょうか。
    > 上記回答のように，前歯の引っ込み過ぎというよりは大臼歯の挺出による下顎の回転が大きな要因と推察しています．
    >
    > 以上，回答とさせていただきます．
引用返信
■4341 / ResNo.5) 　Re[5]: 噛み合わせの不具合
□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科 -(2020/06/12(Fri) 18:50:31)
http://www.hiruma.or.jp
    追加のご質問にお答えします

    > 矯正治療での思わぬ挺出は下顎大臼歯以外の歯にも起こり得るのでしょうか。
    挺出はどの歯でも起きる可能性があります．

    > どの歯が挺出しているかは治療前の模型やセファロがあれば判別可能でしょうか。
    術前と術後で規格性が保たれたものであればある程度推測は可能ですが，絶対的なものではありません．
    特に，術前と術後で同じセファロ撮影装置でないと見え方が異なるので比較が難しくなります．

    以上，回答とさせていただきます．

引用返信
■4343 / ResNo.6) 　Re[6]: 噛み合わせの不具合
□投稿者/ りん -(2020/06/15(Mon) 10:07:50)

    ご返信をありがとうございました。転院の手続きが正式に完了し模型等貰えましたので、近々カウンセリングにお伺いさせて頂ければと思います。その際は宜しくお願い致します。

    ■No4341に返信(晝間康明＠OPひるま歯科さんの投稿)
    > 追加のご質問にお答えします
    >
    >>矯正治療での思わぬ挺出は下顎大臼歯以外の歯にも起こり得るのでしょうか。
    > 挺出はどの歯でも起きる可能性があります．
    >
    >>どの歯が挺出しているかは治療前の模型やセファロがあれば判別可能でしょうか。
    > 術前と術後で規格性が保たれたものであればある程度推測は可能ですが，絶対的なものではありません．
    > 特に，術前と術後で同じセファロ撮影装置でないと見え方が異なるので比較が難しくなります．
    >
    > 以上，回答とさせていただきます．
    >
引用返信
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■4339 / 親投稿) 　（削除）
□投稿者/ -(2020/06/12(Fri) 15:34:09)
    この投稿は(投稿者)削除されました
引用返信
▽[全レス1件(ResNo.1-1 表示)]
■4340 / ResNo.1) 　Re[1]: 顎変形症術後のひどい顎関節症について
□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科 -(2020/06/12(Fri) 18:47:10)
http://www.hiruma.or.jp
    もも様
    ご質問いただきありがとうございます．晝間康明＠OPひるま歯科です．

    早速ですが，ご質問にお答えします．

    当院でも顎変形症の手術後に一時的に顎関節症を発症される患者さんがいらっしゃいますが，ももさんの主治医と同様に経過観察としそのご改善しています．また，顎関節の雑音は改善できない場合もありますが日常生活に支障がなければ積極的に行わないことが一般的です．

    ももさんの症例では，顎変形症と関連せずに顎関節症が進行している可能性がありますので，口腔外科医の指示に従うことが第1選択だと思われます．

    明確な回答にならず申し訳ありませんが参考になれば幸いです．

    取り急ぎ回答とさせて頂きますが御不明な点があればお気軽にお尋ね下さい
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